پزشک تو – سایت پزشکی

دیابت بارداری چیست-دیابت بارداری، دیابتی است که در دوران بارداری بروز می‌کند و پس از زایمان نیز بهبود می‌یابد. گزارش‌ها نشان می‌دهد که میزان بروز دیابت بارداری 1 از 20 تا 1 از 50 است. در بعضی موارد، دیابت بارداری در نیمه‌ی دوم بارداری بروز می‌کند. خطر دیابت بارداری برای مادر و کودک به اندازه‌ی مواردی است که مادر پیش از بارداری مبتلا به دیابت باشد و احتمال اینکه نیاز به سزارین باشد زیاد است. بیشتر مادران پس از زایمان بهبود می‌یابند ولی احتمال برگشت آن در بارداری‌های بعدی وجود دارد.

کدام زنان بیشتر به دیابت بارداری مبتلا می‌شوند؟

دیابتِ بارداری بیشتر در زنانی دیده می‌شود که در سنین بالا باردار می‌شوند، یا اضافه وزن دارند (BMI بیشتر از 30 دارند) یا زنانی که سیگار می‌کشند. همچنین :

زنانی که در بارداری‌های قبلی، به این بیماری مبتلا شده‌اند.

زنانی که فاصله اندکی بین دو بارداری دارند.

زنانی که زایمانی با نوزاد مرده داشته‌اند.

زنانی که در زایمان‌های قبلی نوزادانی با اضافه وزن (بیش از 4.5 کیلوگرم) به دنیا آورده‌اند.

زنانی که خویشاوند درجه‌ی یک آنها (والدین، خواهر یا برادر) مبتلا به دیابت است.

زنان متعلق به بعضی از نژادها مانند نژادهای آسیای جنوبی، خاورمیانه‌ای یا سیاهان کارائیبی.

درمان دیابت بارداری

دیابت بارداری پیامدهای خطرناکی برای مادر و جنین دارد، اما با درمان این اثرات را می‌توان کاهش داد.

درمان شامل توصیه‌های پزشکی در مورد رژیم غذایی و فعالیت بدنی است. البته بعضی درمان‌های دارویی برای کاهش قند خون ممکن است لازم باشد. معمولا دارو به صورت قرص است ولی در بعضی موارد تزریق انسولین نیز لازم است.

مضرات مصرف استامینوفن در بارداری –

استفاده از استامینوفن در دوران بارداری و افزایش خطر ابتلاءِ کودکان به «اختلال کم توجهی- بیش فعالی» (ADHD )

مادران بارداری که دچار سردرد یا تب می‌شوند، وقتی به سراغ داروهای مسکن می‌روند اغلب با مشکل دیگری روبرو می‌شوند.معمولا مادران باردار از استامینوفن برای تسکین سردرد یا تب استفاده می‌کنند زیرا داروهای مسکن مانند آسپرین، ناپروکسن و ایبوپروفن در دوران بارداری توصیه نمی‌شود.  یک بررسی جدید نشان می‌دهد،زنان بارداری که برای تسکین درد از استامینوفن استفاده می‌کنند، با احتمال بیشتری صاحب فرزندانی خواهند شد که مبتلاADHDباشند. استامینوفن رایج‌ترین داروی بدون نسخه‌ای است که برای تسکین درد یا تب در زنان باردار استفاده می‌شود. تحقیقی که بر 64000 مادر و فرزند دانمارکی انجام شد، نشان می‌دهد، فرزندانِ مادرانی که در دوران بارداری از استامینوفن استفاده می‌کرده‌اند به احتمال 40 درصد بیشتر مبتلا به ADHD شده‌اند. این کودکان بین سال‌های 1996 تا 2002 به دنیا آمده‌اند. همچنین بر اساس همین تحقیق،این کودکان در سن 7 سالگی، با احتمال بیشتری از داروهای ADHD استفاده می‌کنند و مشکلات رفتاری مشابه ADHD  بروز می‌دهند. البته این تحقیق رابطه علت و معلولی بین استفاده از استامینوفن در دوران باردای و ابتلای کودکان به ADHD را ثابت نمی‌کند، برای اثبات ارتباط علت و معلولی به تاییدات بیشتری برای این یافته‌ها نیاز داریم.

بعلاوه این تحقیق نشان می‌دهد که با افزایش میزان مصرف استامینوفن، خطر بروز ADHD در فرزندان نیز افزایش می‌یابد. اثرات شدیدتر هنگامی مشاهد شد که زنان باردار به مدت شش هفته یا بیشتر از استامینوفن استفاده کردند و پس از 20 هفته استفاده، اثرات باز هم شدیدتر شد. محققان می‌گویند، ما همیشه تصور می‌کردیم که استفاده از استامینوفن در دوران بارداری بی‌ضرر است و چندان بد نیست و البته اگر یک یا دو بار باشد احتمالاً خطری ندارد. اما در صورتی‌ که بطور مداوم استفاده شود، احتمال خطر نیز افزایش می‌یابد. متاسفانه داروی مسکن جایگزینی نیز برای آن نداریم. البته بعضی از کارشناسان در قطعی بودن نتیجه‌ی این تحقیق شک دارند. البته هنگام مشاهده‌ی چنین ارتباطی بین استامینوفن و ADHD باید محتاط بود و پیش از استفاده از این دارو باید با پزشک معالج مشورت کرد. بنابراین محققان توصیه می‌کنند که مادران باردار تا حد امکان از مصرف دارو پرهیز کنند. البته دشوار است که از مادران بخواهیم، دردهای شدید را تحمل کنند و از مسکن استفاده نکنند، اما توصیه می‌شود که پیش از استفاده حتماً با پزشک معالج خود مشورت کنند و از مسکن‌های دیگر استفاده نکنند چون عوارض جانبی بیشتری به همراه دارند.

پیامد سزارین برای کودک -تحقیقات جدید نشان می‌دهند، کودکانی که با روش سزارین به دنیا می‌آیند، با احتمال خیلی بالاتری در طول زندگی به اضافه وزن یا چاقی دچار می‌شوند. بنا به تحقیقات کالج سلطنتی لندن،اطفالی که با سزارین به دنیا می‌آیند نسبت به اطفالی که به روش طبیعی به دنیا می‌آیند، با احتمالی حدود 26 درصد بیشتر به اضافه وزن در بزرگسالی دچار می‌شوند. محققان می‌گویند، «آمار انجام سزارین در بسیاری از کشورها افزایش یافته است، و زنان باید از پیامدهای بلندمدت آن آگاه شوند».

نینا مودی، سرپرست این تحقیق می‌گوید، «در بسیاری از موارد انجام سزارین، بهترین انتخاب برای مادر و کودک است، و گاهی سبب نجات جان آنها می‌شود، اما برای توصیه کردن آن به زنان باید از پیامدهای طولانی مدت آن آگاه باشیم.»

تحقیقات قبلی نشان داده‌اند که بیماری‌هایی همچون آسم دوران کودکی و دیابت نوع 1 با سزارین مرتبط است. محققان برای آزمودن ارتباط سزارین و چاقی کودکان در بزرگسالی، داده‌های مربوط به 15 تحقیق شامل 38000 زن در 10 کشور مختلف را گردآوری کردند.

بررسی‌های جدید نشان دادند که میانگین شاخص توده‌ی بدنی (BMI) در بزرگسالانی که با سزارین به دنیا آمده‌اند، از میانگین BMI کسانی که با روش طبیعی بدنیا آمده بودند، یک- دوم واحد بزرگتر بود. BMI‌ نشان دهنده چربی بدن است.

البته این تحقیقات رابطه سزارین و چاقی را نشان می‌دهند، اما ارتباط علت و معلولی آنها را ثابت نمی‌کنند. محققان می‌افزایند، دلیل این ارتباط نامعلوم است، و ممکن است عواملی که در این تحقیق درنظرگرفته نشده نیز نقش ایفا کرده باشند.

تحقیقات دکتر ماتیو هاید، راه‌هایی که سزارین از طریق آنها بر چاقی کودک اثر می‌گذارد مشخص می‌کند.

هاید می‌گوید، «نوع باکتری‌های مفید روده در اطفالی که با سزارین به دنیا می‌آیند با اطفالی که به روش طبیعی به دنیا می‌آیند متفاوت است. همچنین فشاری که هنگام زایمان طبیعی به طفل وارد می‌شود، بر ژن‌های خاصی اثر می‌گذارد و با متابولیسم بدن در طولانی مدت مرتبط است.»

در انگلستان، 25 درصد زایمان‌ها به روش سزارین است. در حالیکه میزان سزارین در چین 60 درصد و در برزیل 50 درصد است.

باورهای غلط درباره بارداری -معمولاً زنان مُسن باورهایی در مورد بارداریدارند که بعضی از آنها سرگرم‌کننده هستند. اما همه‌ی این باورها چنین نیستند و بعضی از آنها نگرانی‌های بی‌مورد ایجاد می‌کنند و بعضی دیگر حتی به سلامتی مادر و جنین آسیب می‌رسانند.

باور نادرست 1: زن باردار نباید واکسن آنفولانزا استفاده کنند.

درست برعکس است. واکسن آنفولانزا در دوران بارداری بسیار مهم است. بعضی از زنان باردار نگرانند که با تزریق واکسن، مبتلا به آنفولانزا شوند. بعضی دیگر از این می‌ترسند که به جنین آسیب برسد. اما تزریق واکسن باعث سرایت آنفولانزا به مادر نمی‌شود و تا کنون موردی مشاهده نشده که برای جنین مضر بوده باشد. واکسن آنفولانزا در بعضی موارد می‌تواند جان مادر و جنین را نجات دهد. در واقع بارداری سیستم ایمنی، قلب و شش‌های مادر را به گونه‌ای تغییر می‌دهد که مستعد ابتلا به آنفولانزا می‌شود. زنان بارداری که مبتلا به آنفولانزا می‌شوند، به راحتی از پس بیماری برنمی‌آیند و خطر شدت یافتن بیماری و حتی مرگ در اثر آنفولانزا برای آنها وجود دارد. زنان باردار باید از واکسن آنفولانزا تزریقی (شامل ویروس‌های مرده) ، و نه واکسن‎های اسپری بینی (شامل ویروس های ضعیف شده و زنده)، استفاده کنند.

باور نادرست 2 : زن باردار باید به اندازه‌ی دو نفر بخورد.

البته زن باردار بجای دونفر می‌خورد اما این بدین معنی نیست که اندازه‌ی وعده‌های غذاییش باید دوبرابر شود. یک زن معمولی با وزن بارداری نرمال فقط به 300 کالری اضافی برای رشد جنین‌اش نیاز دارد. در واقع یک زن معمولی بین 11 تا 15 کیلوگرم در دوران بارداری باید وزن اضافه کند و اگر اضافه وزن داشته باشد این مقدار کمتر نیز می‌شود. پس از زایمان، کاهش وزن بسیار دشوار است و زنان پس از هر بارداری ممکن است سنگین‌تر شوند. زنانی که بیش از 22 کیلوگرم در دوران بارداری وزن اضافه می‌کنند، با احتمال بیشتری مجبور به سزارین می‌شوند و یا زایمان‌های دشوار را تجربه می‌کنند. و نوزادانی که هنگام تولد اضافه وزن دارند با احتمال بیشتری در بزرگسالی به چاقی دچار می‌شوند.

باور نادرست 3 : زنان باردار نباید موهایشان را رنگ کنند.

نیازی نیست که ریشه‌های رنگ‌نشده‌ی موهایتان را در دوران بارداری تحمل کنید. مواد شیمیایی رنگ‌ها، ثابت‌کننده‌ها و نرم‌کننده‌های مو به مقدار بسیار کمی از طریق پوست سر جذب می‌شوند و مضر نیستند. اما بوی تند محصولات آرایشی مو ممکن است باعث حالت تهوع در بعضی از مادران باردار شود. بنابراین بهتر است هنگام استفاده از این مواد در مکانی باشید که هوای آن به خوبی تهویه می‌شود. حتی اگر خیلی نگران هستید،می‌توانید سه ماهه‌ی اول بارداری را از رنگ مو استفاده نکنید. همچنین می‌توانید از رنگ‌ موهای بدون آمونیاک استفاده کنید. البته موها در دوران بارداری خیلی تغییر می‌کنند و محصولاتی که قبل از بارداری استفاده می‌کرده‌اید ممکن است در دوران بارداری همان نتیجه را بدست ندهند.

باور نادرست 4: زنان باردار نباید کافئین استفاده کنند.

بسیاری از زنان باردار یک فنجان قهوه صبحگاهی را خیلی دوست دارند، اما از این کار بازداشته می‌شوند زیرا باور بر این است که قهوه ممکن است سبب سقط جنین، زایمان زودرس یا کمبود وزن نوزاد شود!

اما باید گفت که هیچ رابطه‌ای بین مصرف کافئین و زایمان زودرس وجود ندارد. علاوه بر این اگر یک زن باردار حدود 2 میلی‌گرم کافئین در هر روز بخورد که تقریباً در یک فنجان قهوه وجود دارد، خطر سقط جنین یا کمبود وزن برای نوزاد بوجود نخواهد آمد. بنابراین اگر در مورد میزان مصرف قهوه در دوران باردای محتاط باشید، می‌توانید یک فنجان قهوه در روز میل کنید.

باور نادرست 5 : سفر هوایی برای زنان باردار خطرناک است

به نظر می‌رسد که اسکنرهای بدن، دستگاه‌های اشعه X امنیتی در فرودگاه و تابش‌های مختلف در ارتفاع زیاد برای زنان باردار مضر باشد. اما نباید برای میزان کم تابش این دستگاه‌ها نگران بود. در واقع ما همواره در معرض این تابش‌ها در روی زمین هستیم و سفر هوایی فقط مقدار بسیار کمی آن را افزایش می‌دهد. علاوه بر این، تابش‌هایی که در سفرهوایی در معرض آن هستید، به بدن نوزاد نفوذ نمی‌کند، و در نتیجه پیامد نامناسبی نیز ندارد.

البته بعضی از مادران باردار که مشکلات تنفسی یا قلبی دارند، ممکن است در ارتفاع بالاتر از 30000 پا دچار مشکل شوند. این مادران باید با پزشک خود مشورت کنند، اما در مورد زنان باردار سالم، هیچ محدودیتی برای سفر هوایی وجود ندارد.

باور نادرست 6 : زنان باردار نباید ماهی بخورند.

خوردن دو وعده ماهی در هفته به سلامتی مادر و جنین کمک می‌کند. ماهی‌های آب‌های سرد به طور خاص حاوی اسید چرب امگا3 است که به رشد مغز و بینایی کودک کمک می‌کند. فقط باید از خوردن ماهی‌هایی که جیوه‌ی بالایی دارند مانند شمشیر ماهی و کوسه‌ماهی پرهیز کنید. سالمون دریاچه، میگو و تن انتخاب‌های بهتری هستند. همچنین از خوردن ماهی خام مانند سوشی یا ساشیمی پرهیز کنید زیرا ماهی خام دارای میکروب‌ و باکتری است. اما خوردن سوشی پخته اشکالی ندارد.

باور نادرست 7 : مقاربت برای زنان باردار خطرناک است.

آمیزش از نظر فیزیکی آسیبی به جنین وارد نمی‌کند، چرا که جنین بوسیله‌ی کیسه‌ی آمنیوتیک و ماهیچه‌های رحم،به خوبی محافظت می‌شود. علاوه بر این یک لایه‌ی مخاطی ضخیم، دهانه‌ی رحم را در دوران بارداری می‌بندد. اما در مورد بیماری‌های مقاربتی باید مراقب باشید، چرا که بارداری از این انتقال این بیماری‌ها پیشگیری نمی‌کند. اگر به هرپس، زگیل تناسلی، کلامیدیا یا HIV مبتلا شوید، این بیماری‌ها به جنین هم سرایت خواهد کرد.

غذاهای مضر برای خانمهای باردار –

بارداریتان مبارک! بدون شک اولین آرزویتان این است که یک فرزند سالم به دنیا بیاورید. برای همین حتماً کلی مراقب خودتان و فرزند در راهتان هستید. احتمالا توصیه‌های غذایی مختلفی از اطرافیانتان دریافت می‌کنید و حتماً می‌دانید که علاوه بر مصرف مواد غذایی مفید و سرشار از ویتامین که برای رشد جنین و سلامت خودتان مفیدند، باید حواستان باشد که در مصرف بعضی از خوردنی‌ها احتیاط کنید.به خاطر اینکه به جنین آسیب می‌زنند. توجه داشته باشید که مصرف بعضی از مواد غذایی با وجود اینکه به مادر آسیبی نمی‌زند اما می‌تواند خطر سقط‌جنین را بالا ببرد و برای رشد جنین مشکل ایجاد کند. با ما باشید تا با مواد غذایی ممنوعه در دوره بارداری بیشتر آشنا شوید.

سوسیس و کالباس

کلاً دور و بر فرآورده‌های گوشتی مانند سوسیس و کالباس و غیره را خط بکشید به خاطر اینکه حاوی نیترات هستند. این ماده نگه‌دارنده که باعث پیشگیری از رشد باکتری‌ها می‌شود خطر ابتلا به سرطان کولون را بالا می‌برد. وجود باکتری لیستریا در این فراورده‌های گوشتی بزرگ‌ترین تهدید برای خانم‌های باردار محسوب می‌شود. باید بدانید که خانم‌های باردار به دلیل تغییرات هورمونی به میزان 13 تا 15 مرتبه بیشتر در معرض آسیب این قبیل باکتری‌ها هستند. البته توجه داشته باشید که وجود این باکتری برای هیچ کس خوب نیست اما در این میان، خانم‌های باردار به دلیل شرایط ویژه‌شان بیشتر از بقیه آسیب می‌بینند. توصیه می‌کنیم برای سلامت جنینتان از مصرف این مواد غذایی به شدت بپرهیزید.

تخم‌مرغ، گوشت و ماهی خام

در دوره بارداری با تخم‌مرغ، گوشت و ماهی خام خداحافظی کنید. به خاطر اینکه این مواد غذایی به صورت خام حاوی باکتری‌هایی به نام‌های سالمونلا، توکسوپلاسموز و کالیفرم‌ها هستند. سالمونلا می‌تواند باعث بروز عوارضی در سلامت نوزادان بشود. درست است که می‌شود به راحتی از مصرف گوشت و ماهی خام پرهیز کرد اما در مورد تخم‌مرغ خام کمی دشوارتر است. چون از این ماده غذایی به صورت خام در تهیه سس‌ها و بستنی‌های غیرپاستوریزه و برخی از شیرینیجات مانند شیرینی پفکی و غیره استفاده می‌شود. حواستان باشد که قبل از مصرف این مواد غذایی آن‌ها را به طور کامل بپزید.

چای به اندازه

اگر عادت دارید و تمام روز در حال چای خوردن هستید بدانید که امکان دارد دچار کم‌خونی شوید. به خاطر اینکه چای مانع از جذب کامل آهن مواد غذایی می‌شود. از این گذشته چای نیز همانند قهوه یک نوشیدنی تحریک‌کننده مغز است. برای همین توصیه می‌کنیم در نوشیدن آن زیاده‌روی نکنید. درست است که انواع دمنوش‌ها مفید هستند اما نباید در مصرف آن‌ها دچار افراط شوید. به عنوان مثال گیاه جینسنگ چینی خاصیت محرکی دارد و می‌تواند اثر داروها را تغییر دهد و بابونه باعث تحریک رحم می‌شود. توجه داشته باشید که نوشیدن جوشانده پوست مرکبات، زنجبیل، بادرنجبویه اگر به میزان دو تا سه فنجان باشد اشکالی ندارد.

کافئین به میزان کم

نتایج پژوهش‌ها نشان می‌دهند که مصرف 600 میلی‌گرم کافئین در روز می‌تواند باعث شود که نوزاد کم وزنی به دنیا بیاورید. اگر این میزان به 800 میلی‌گرم در روز برسد خطر آسیب به جنین جدی می‌شود. توصیه می‌کنیم در مصرف قهوه و نوشیدنی‌های کافئینه زیاده‌روی نکنید. از نوشیدن قهوه غلیظ بپرهیزید. مصرف نوشابه‌ها که حاوی کافئین هستند را محدود کنید. کلاً در این دوره هر چه طبیعی‌تر غذا بخورید بیشتر به نفعتان خواهد بود.

شیرین‌کننده‌ها با احتیاط

نتایج پژوهش‌ها نشان می‌دهند که خطر آسپارتام در طول بارداری جدی است. آسپارتام نوعی شیرین‌کننده است که در تهیه نوشیدنی‌های گازدار استفاده می‌شود. نتایج یک پژوهش دانمارکی که در اواخر سال 2010 انجام شده است نشان می‌دهد که با مصرف روزانه نوشیدنی‌های گازدار که حاوی این شیرین‌کننده هستند خطر زایمان زودتر از موعد به میزان 78 درصد افزایش می‌یابد. توصیه می‌کنیم از مصرف این قبیل نوشیدنی‌ها بپرهیزید.

مغز و جگر

مغز حیوانات نیز حاوی باکتری لستریا هستند که روی خانم‌های باردار تأثیر منفی می‌گذارند و باید از مصرف آن بپرهیزید. جگر حاوی میزان زیادی ویتامین A می‌باشد که حتی بیش از نیاز روزانه خانم‌های باردار است. جذب میزان زیاد ویتامین A می‌تواند به رشد جنین آسیب بزند. برای جذب ویتامین A می‌توانید از سبزیجاتی مانند هویج یا میوه‌ها و سبزیجات رنگی دیگر، شیر، ماهی‌های چرب و تخم‌مرغ (البته پخته‌شده) استفاده کنید.

شیر غیرپاستوریزه

توجه داشته باشید که نباید در دوره بارداری لبنیات را از برنامه غذاییتان حذف کنید. فقط باید از مصرف محصولاتی مانند پنیر بز و همچنین محصولات لبنی غیرپاستوریزه مانند شیر خام بپرهیزید. این محصولات حاوی باکتری لیستریا هستند که برای سلامت جنین خوب نیست.