علائم و درمان گرمازدگی چیست

گرمازدگی چیست؟
گرمازدگی موقعیتی حادّ و تهدید کننده زندگی است که در این حالت سیستم تنظیم کننده دمای بدن ، به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در هوای گرم یا تولید بیش از حدّ گرما در بدن و یا وجود هر دو حالت ، از کار می افتد.درحالت گرمازدگی بدن نمی تواند گرمای اضافی خود را دفع کند، در نتیجه دمای بدن خیلی افزایش می یابد که می تواند اندام های اصلی را تخریب کند.

علائم و درمان گرمازدگی چیست
علائم و درمان گرمازدگی چیست

علائم گرمازدگی چیست؟

علائم گرمازدگی شامل : پوست خشک و داغ – عدم تعریق – پوست ابتدا قرمز شده و سپس رنگ پریده یا کبود می شود – تنفس کوتاه و سریع – نبض سریع و ضعیف – افزایش دمای بدن به بیش از 40 درجه – سردرد – گرفتگی عضلات – گشادی مردمک چشم

علائم روحی و روانی گرمازدگی شامل : زدن سخنان بی ربط ، گیجی ، رفتار پرخاشگر، آشفتگی و هیجان، توهم– بی حالی ، رخوت و بی حسی ( واکنش های بدن بیش از حد آرام و آهسته می شود ) و تشنج است.

علائم گرمازدگی

علائمی که نشان می دهد در معرض گرمازدگی هستید، شامل :

ضعف و خستگی – کشیدگی و درد عضلات – استفراغ و تهوع – پوست رنگ پریده و چسبناک– دمای طبیعی بدن – گرفتگی عضلات – سرگیجه – ضعف و غش – ادرار زرد تیره یا نارنجی – سردرد و اسهال است.

تشخیص گرمازدگی

پزشک علائم شما را بررسی کرده و میزان فشارخون و دمای بدن شما را اندازه می گیرد.دماسنج مقعدی بیشتر از دماسنج دهانی در این موارد کاربرد دارد. در این حالت پزشک نمونه ادرار و خون شما را با تجویز آزمایش های مربوطه بررسی می کند.

درمان گرمازدگی

درمان عوارض مرتبط با گرمازدگی بستگی به شدت آن دارد.

درمان فوری گرمازدگی-گرمازدگی یک فوریت پزشکی است. اگر دیدید کسی دچار گرمازدگی شده، فوراً یک آمبولانس خبر کنید یا هر چه سریع تر او را به نزدیک ترین بیمارستان برسانید.

اولین اقدام ، کاهش هر چه سریع تر دمای بدن فرد است.

بنابراین اولین کاری که شما باید برای یک فرد گرمازده انجام دهید این است که :

1- لباس های فرد گرمازده را درآورده و بدن او را در آب سرد فرو برید. اگر چنین امکانی وجود نداشت، با استفاده از یک پارچه یا حوله یا اسفنج ، بدن فرد را با آب سرد خیس کنید یا اینکه قطعات یخ را به آرامی به بدن فرد بمالید.اگر مقدار آبی که در اختیار دارید کم است، ابتدا سر و گردن او را خنک کنید. تکه های یخ را روی گردن ، زیر بغل و کشاله ران او قرار دهید. توسط یک تکه کاغذ یا حوله یا پنکه ، او را باد بزنید.

2- بعد از حمام گرفتن ، فرد را در مکان خنکی قرار دهید.

3- پاهای فرد را در محل بالاتری نسبت به بدن او قرار دهید تا جریان خون بیشتر به طرف سر او برود.

4- دست ها و پاهای فرد را ماساژ دهید تا خونی که خنک شده ، به سمت مغز و مرکز بدن او برود.

5 – اگر شخص به هوش است، او را تشویق کنید تا کم کم آب یا یک نوشیدنی خنک بنوشد. ولی اگر شخص بی هوش باشد، نمی توانید این کار را انجام دهید، بنابراین همانطور که گفتم بدن او را خنک کنید تا وقتی به هوش آمد، آب بنوشد.

درمان گرمازدگی

6- وقتی بدن فرد خنک شد، هر 10 دقیقه یک بار دمای بدن او را از طریق مقعد اندازه گیری کنید تا دمای بدنش کمتر از 38/5 درجه سانتیگراد نشود.

هنگامی هم که بدن فرد را در آب سرد فرو می کنید، باید مراقب باشید تا دمای بدنش کمتر از 39/5 درجه نشود. اگر هم دماسنج در اختیار نداشتید، تا وقتی که با لمس کردن بدن او احساس می کنید خنک نشده، عمل خنک کردن را ادامه دهید. ولی به محض خنک شدن بدن فرد ، عمل خنک کردن ( در آب سرد یا به شکل دیگر ) را متوقف کنید و اگر دمای بدن او مجدداً افزایش یافت، عمل خنک کردن را از نو شروع کنید.

مراقبت بیمارستانی از فرد گرمازده :

در بیمارستان امکانات بهتر و روش های دقیق تری برای کنترل دمای بدن وجود دارد. در آنجا دمای مرکزی بدن به طور مرتب کنترل می شود تا فرد دچار افت ناگهانی دمای بدن ( هیپوتِرمی ) نشود. آزمایشات خونی برای تعیین مقدار نمک و سایر املاح موجود در خون انجام می شود و مایع درمانی برای حفظ تعادل الکترولیت ها و آب بدن صورت می گیرد.

بعد از اولین گرمازدگی بایستی برای مدت چند هفته مقدار آب و نمک بدن و نیز عوارضی مثل ناتوانی کلیه کنترل شود . بعد ازاین حالت برای چند هفته، تغییرات دمایی بدن رخ خواهد داد که طبیعی است.

درمان ضعف و گرفتگی عضلات ناشی از گرمای زیاد :

معمولاً این عوارض را می توان در منزل درمان کرد.

– فرد باید در محل خنکی در منزل استراحت کند، لباس های نازک و نخی بپوشد، لباس های اضافی خود را در آورد، بدن خود را با آب سرد بشوید یا بوسیله یک حوله خنک مرطوب نگه دارد یا تکه های یخ را به بدن خود بمالد.

– همچنین از کولر یا پنکه برای خنک کردن خود استفاده کند.

– یک نوشیدنی خنک ، حاوی نمک بنوشد. مثلاً یک قاشق چایخوری یا مرباخوری نمک را در یک لیتر آب حل کند و در طی یک ساعت کم کم آن را بنوشد. همچنین می تواند یک قاشق غذاخوری شکر یا پودر شربت را برای افزایش کالری نوشیدنی، به آن اضافه کند. اگر فرد مسن است یا نمی تواند نوشیدنی شور بنوشد، باید او را به بیمارستان ببرید.

– گرفتگی عضلات را می توان با ماساژ دادن آنها برطرف کرد. باید روی محل گرفتگی فشار دهید و حوله ی گرمی روی آن قرار دهید. مصرف یک نوشیدنی شور، از عود گرفتگی پیشگیری می کند.

– فردی که دچار این عوارض شده است، حداقل باید 24 ساعت استراحت کند.

منبع:tebyan

آفتاب زدگی چیست

آفتاب‌زدگی‌ عبارت‌ است‌ از واکنش‌ به‌ مواجهه‌ بیش‌ از حد با آفتاب‌. پوست در بخشهایی‌ که‌ بیشتر در معرض‌ آفتاب‌ است‌، درگیر می‌شود.
بثور قرمز پوست، گاهی‌ همراه‌ با تاولهای‌ کوچک‌، در نواحی‌ مواجهه‌ یافته‌ با آفتاب‌، لکه‌های‌ پوسته‌ریزی‌کننده‌، تب، خستگی‌ یا گیجی‌ و قرمزی‌ پوست‌ از علایم‌ شایع‌ بیماری هستند.
علل‌ بیماری

آفتاب‌زدگی‌ بیشتر در فصول‌ گرم‌ که‌ اشعه فرابنفش قویتر است‌، رخ‌ می‌دهد. مواجهه‌ با آفتاب محرک‌ آن‌ است‌ و معمولاً همراه‌ با آفتاب‌ سوختگی‌ است‌.
در افرادی‌ که‌ داروهایی‌ مصرف‌ می‌کنند که‌ باعث‌ حساسیت‌ به‌ نور می‌شوند (افزایش‌ حساسیت‌ به‌ اشعه‌ فرابنفش‌)، به‌ ویژه‌ محتمل‌ است‌.

شایعترین‌ داروها عبارتند از آنتی‌بیوتیک‌های‌ تتراسایکلین، مدرهای‌ تیازیدی‌، داروهای‌ گوگرددار و قرصهای‌ ضد بارداری‌ خوراکی‌.
داروهای‌ موضعی‌ و مواد شیمیایی‌ نیز می‌توانند واکنش‌ ایجاد کنند فنوتیازین‌ها، سولفونامیدها، قطران‌ زغال‌، پسورالن‌ها).
برخی‌ از مواد آرایشی‌ از جمله‌ رژ لب‌، عطر و صابونها نیز می‌توانند یک‌ واکنش‌ حساس‌ به‌ نور ایجاد کنند.

1_درمان-گرمازدگیعوامل تشدید کننده بیماری

عفونت‌ زمینه‌ای‌
سابقه‌ آفتاب‌زدگی‌
اختلالات‌ متابولیک‌ مثل‌ دیابت شیرین یا بیماری‌ تیرویید
استفاده‌ از داروهای‌ سرکوبگر ایمنی‌ با داروهای‌ ذکر شده‌ در فهرست‌ «علل‌»
اختلالات‌ طبی‌ مثل‌ لوپوس‌ اریتماتوی‌ دیسکویید، لوپوس‌ اریتماتوی‌ سیستمیک‌ و یا پورفیری‌

پیشگیری‌ از آفتاب زدگی

اگر سابقه‌ آفتاب‌زدگی‌ دارید، در صورت‌ امکان‌ دور از آفتاب‌ بمانید.
در صورت‌ مواجهه‌ با آفتاب‌ از لوسیون‌های‌ ضد آفتاب‌ با قدرت‌ محافظتی‌ 15 یا بالاتر استفاده‌ کنید و لباسهای‌ محافظ‌ بپوشید.
جز برای‌ اجتناب‌ از مواجهه‌ طولانی‌ مدت‌ با آفتاب‌، محدودیتی‌ لازم‌ نیست‌.
برای‌ پیشگیری‌ از دهیدراتاسیون‌ (کم‌ آبی‌)، مایعات‌ فراوان‌ بنوشید.
عود بثور و سایر علایم‌ در صورت‌ مواجهه‌ با آفتاب‌ حتی‌ به‌ مدت‌ کوتاه‌ به‌ ویژه‌ در بهار و تابستان‌ از عوارض‌ احتمالی‌ بیماری هستند.

درمان‌ آفتاب زدگی چیست

در صورتی‌ که‌ دور از آفتاب‌ بمانید، علایم‌ را می‌توان‌ با درمان‌ کنترل‌ کرد. بهبودی‌ تا یک‌ هفته‌ طول‌ می‌کشد.
هرگونه‌ علت‌ زمینه‌ای‌ مثل‌ داروها، مواد آرایشی‌ یا اختلالات‌ طبی‌ را معلوم‌ کنید. آزمون‌ لکه‌ نوری‌ را می‌توان‌ برای‌ شناسایی‌ علل‌ آلرژی‌ به‌ نور به‌ کار برد.
در طول‌ ساعات‌ اوج‌ اشعه فرابنفش (10 صبح‌ تا 2 بعد از ظهر) از آفتاب‌ دور بمانید.
اگر باید به‌ در اوج‌ آفتاق‌ به‌ فضای‌ باز بروید، لباسهای‌ محافظ‌ بپوشید و از کرمهای‌ ضد آفتاب‌ در دسترس‌ استفاده‌ کنید.

کلروکین قبل‌ از مواجهه‌ با آفتاب‌ برای‌ پیشگیری‌ عود علایم‌ ممکن‌ است‌ توصیه‌ گردد.
استروئیدهای‌ التهابی‌ ممکن‌ است‌ برای‌ کاهش‌ التهاب‌ تجویز شوند.

اگر دچار علایم‌ جدید و غیر قابل‌ توجیه‌ شده‌اید، با پزشک خود مشورت کنید زیرا داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ داشته‌ باشند.

توصیه های کلی برای مراقبت از پوست

داشتن پوستی سالم آرزوی همه ماست . در واقع پوست خوب از اجزای اساسی زیبایی تلقی میشود . اگرچه ژنتیک مهم ترین عامل موثر بر سلامت پوست است، اما عوامل دیگری همچون استرس ، تغذیه ، سیگار و نور آفتاب نیز نقش بسزایی در این زمینه دارند. همه ما مشتاقیم بدانیم چگونه میتوان پوست بهتری داشت . برای این منظوربه نکاتی که میتواند کمک کننده شما در حفظ سلامت پوستتان باشد به اجمال اشاره میشود . اما پیش از آن بهتر است بدانید ، مقدار پولی که بابت خرید فرآورده های آرایشی میدهید ، الزاما با کیفیت آن فراورده مرتبط نیست !

توصیه های کلی برای مراقبت از پوستتوصیه های کلی برای مراقبت از پوست

 توصیه های ساده من برای سالم نگاه داشتن پوست عبارتند از: 1. ازآفتاب شدید پرهیز کنید و به طور منظم از کرم های ضد آفتاب استفاده کنید.

2. از مصرف سیگار و نوشیدن الکل خودداری کنید.

3. سعی کنید به میزان کافی آب بنوشید و  سبزیجات و میوه میل کنید.

4.به اندازه کافی بخوابید. کم خوابی پوست را خسته و کدر میکند.

5. استرس به میزان قابل توجهی به سلامت پوست صدمه میزند.

6. همیشه از یک پاک کننده مناسب استفاده کنیدو هرگز با آرایش نخوابید.

  مراقبت از نور آفتاب

بدون شک آفتاب برای سلامت ما لازم است ، اما آنچه مهم است این است که نور خورشید میتواند در عین حال اثرات سوً هم داشته باشد. بروز بسیاری ازسرطان ها پوستی معلول تاثیرات طولانی مدت همین نور آفتاب است . همین طور نور آفتاب میتواند باعث پیری زود رس پوست ، بروز لک و تشدید بسیاری از بیماری ها شود. بنابر این حفاظت پوست از نور آفتاب یکی از اقدامات اساسی در مراقبتهای اولیه پوست است. استفاده از کرم های ضد آفتاب یکی از راههای محافظت از نور آفتاب است.

از سوالاتي که هر روزه از متخصصان پوست ميشود اين است که چه ضد آفتابي بهترين ضد آفتاب است؟

واقعيت اين است که هيچ ضد آفتابي براي شما در برابر اشعه خورشيد مصونيت کامل ايجاد نميکند و همان طور که گفته شد استفاده از اين مواد تنها يکي از طرق محافظت از اشعه خورشيد است و براي محافظت کامل استفاده از کلاه عينک و لباس مناسب نيز ضروري است

در هر حال آنچه اهميت دارد آن است که ضد آفتابي که انتخاب ميکنيد در برابر تمامي طيف اشعه خورشيد موثر باشد و به بياني ديگر هم در برابر UVA و هم در مقابل UVB از پوست شما محافظت کند

نکته ديگري که بسيار مهم است ميزان استفاده از اين کرم هاست

واقعيت آن است که آنچه به عنوان عيار محافظتي بر روي اين فراورده ها درج شده است در صورتي مصداق پيدا ميکند که شما به ميزان دو ميليگرم بر سانتيمتر مربع از آن فراورده برروي پوست خود ماليده باشيد

اين کار عملا بسيار کم رخ ميدهد و به همين علت در واقع تنها درصدي از عيار حفاظتي براي پوست شما عمل خواهد کرد

دکتر اميد زرگري

اگزمای آتوپیک چیست

اگزمای آتوپیک یا سرشتی چیست؟  

اگزما یک بیماری پوستی است که اشکال مختلف با علل متفاوت دارد. اگزمای آتوپیک یکی از شایع ترین انواع اگزما است که به خصوص در نوزادان و کودکان ایجاد می شود. این نوع اگزما معمولا با تاریخچه شخصی یا خانوادگی سایر بیماریهای حساسیتی همچون آسم و حساسیت های فصلی رابطه دارد.

شیوع اگزمای آتوپیک چه میزان است؟

شیوع این نوع اگزما طی سه دهه گذشته به خصوص در کشورهای پیشرفته افزایش قابل توجهی داشته است و به نظرمی رسد زندگی ماشینی و شهر نشینی باعث افزایش شیوع آن می گردد طوری که در اروپای شمالی میزان شیوع اگزمای اتوپیک در کودکان تا بیست درصد هم گزارش شده است.

اگزمای آتوپیک چیستعلایم اگزمای آتوپیک چیست؟  

در دوران شیرخوارگی اولین علایم اگزمای آتوپیک معمولا در صورت و به شکل ضایعات قرمز رنگ روی گونه ها آغاز می شود. با گذشت زمان سایر نواحی بدن به خصوص اندام ها هم مبتلامی شوند. پوست ناحیه درگیر غالبا خشک و خشن بوده و گهگاه دانه های ریز آبدار هم به مجموعه علایم اضافه می شود. علاوه بر این ها پوست مبتلایان به اگزمای آتوپیک بسیار بیشتر از سایرین مستعد عفونتهای جلدی به خصوص با استافیلوکوک اوریوس می باشد.

اما آنچه کودک مبتلا به اگزمای آتوپیک را بیش از هر چیزآزار می دهد خارش و تحریک پذیری شدید پوست است طوری که ممکن است کودک دایما در حال خاراندن خود بوده و حتی شب به هنگام خواب نیز آسایش نداشته باشد. از سویی دیگر این خارش خود منجر به افزایش ابتلا به عفونت خواهد شد.

چه عواملی باعث ایجاد اگزمای آتوپیک می شوند یا آن را تشدید می کنند؟  

در بروز اگزمای آتوپیک عوامل مختلف ارثی ، ایمنی، متابولیک، نورواندوکرین و عفونی مشارکت دارند اما به طور اختصار می توان گفت که علاوه بر استعداد خانوادگی برای ابتلا به اگزما عوامل دیگری هم در ایجاد یا تشدید آن دخیلند که  عبارتند از:

استرس : استرس در اشکال گوناگون میتواند اگزمای آتوپیک را بدتر کند: کم نیستند کودکانی که به هنگام امتحانات دچار حملات اگزما میشوند!

آب و هوا: تغییرات شدید حرارت می تواند اگزما را تشدید کند. معمولا در آب وهوای خشک اگزمای آتوپیک شدیدتر میشود.

مواد حساسیت زا: عوامل مختلف حساسیت زا همچون گرد و غبار و پشم حیوانات و نیز برخی از غذا ها به خصوص مواد افزودنی غذایی از دیگر عوامل مشدد اگزما هستند.

درمان اگزمای آتوپیک

 در درمان اگزمای آتوپیک توجه به چند عامل اهمیت دارد که عبارتند از:

درمان خشکی پوست: به هر نحو ممکن میبایست پوست این کودکان را چرب نگاه داشت. استفاده مکرر از مواد امولیانت (نرم کننده) و پرهیز از استفاده از صابون های قوی از اصول اولیه برخورد با اگزمای اتوپیک است.

درمان خارش: با خنک نگاه داشتن پوست، استفاده از البسه نخی و نهایتا مصرف آنتی هیستامین ها می بایست خارش این کودکان را کنترل کرد.

درمان ضایعات جلدی: استفاده از داروهای استیروییدی موضعی تحت نطارت پزشک معمولا باعث بهبود ضایعات جلدی می شود، هرچند گاهی درمان های قوی تری لازم میشود.

درمان عفونت ثانویه: با مصرف صحیح آنتی بیوتیک ها و رعایت بهداشت ممکن می شود

توصیه هایی برای والدین کودکان مبتلا به اگزمای آتوپیک:

– استفاده از پمادهای نرم کننده را جزو برنامه های منظم مراقبت از پوست و به صورت عادت در آورید. توصیه من آن است که این کار را خود شخصا و با حوصله انجام دهید و استفاده از آن را به کودک خود محول نکنید!

– سعی کنید لباس زیرکودک همیشه نخی بوده، حتی الامکان از تماس پوست با البسه نایلونی و پشمی اجتناب شود.

– استحمام اگزما را بدتر نمی کند، اما استفاده از صابون و آب داغ چرا! بنابر این بهتر است با آب ملایم و مواد غیر صابونی یا صابون های بسیار ملایم پوست پاک شود. همچنین پس از استحمام از سایش شدید  پوست با حوله خودداری کنید و حتما بلافاصله از نرم کننده استفاده نمایید.

– اگر پزشک شما استفاده از آنتی بیوتیک یا پماد های کورتونی را برای مدتی توصیه می کند، مطابق دستور وی عمل کنید. استفاده درست این داروها هیچ خطری برای کودک شما نخواهد داشت.

– درمان اگزما نیازمند وقت و حوصله است. علاوه بر این کودکان مبتلا به اشکال شدید اگزمای آتوپیک غالبا از لحاظ روحی قدری با دیگران متفاوتند، بنابر این نیازمند توجه بیشتر و متناسب هستند.

بیماریهای شایع پوستی کودکان

راش یا سوختگی در پای شیرخوار

سوختگی پای شیرخوار عمدتا در نواحی باسن و بین کشاله ران شایع است؛ یعنی محلی که نوزاد پوشک می‌شود. سوختگی ناشی از تحریک مواد موجود در ادرار و مدفوع کودک است که باعث تحریک پوست شیرخوار شده و با قرمزی و التهاب ظاهر می‌شود و کودک را بی‌قرار و ناراحت می‌کند. حتما باید بین سوختگی‌ها و عفونت‌های قارچی فرق قائل شد. قارچ‌های کاندیدایی به دلیل وجود رطوبت در منطقه می‌تواند روی عارضه بنشیند و علائمی شبیه به راش ایجاد کند. بهترین راه برای درمان، تعویض پوشک بچه بلافاصله بعد از دفع مدفوع یا ادرار وخشک نگه داشتن آن ناحیه است. استفاده از کرم‌های پوشاننده مانند زینک اکساید و کرم‌های سوختگی که مانند یک لایه محافظ روی پوست قرار می‌گیرند، کمک زیادی به درمان می‌کند. بعضی از مادران هنوز از پودر تالک استفاده می‌کنند که امروزه اصلا توصیه نمی‌شود. اگر التهاب بیش از اندازه باشد، استفاده از داروهای ضداستروئیدی ضعیف هم بسیار کمک‌کننده است و اگر شک به عفونت قارچ کاندیدا باشد، باید از کرم‌های ضدقارچ استفاده کرد.

IMG19240353اگزمای آتوپیک

این بیماری اغلب در شیرخواران و کودکان دیده می‌شود و شیوع آن رو به افزایش است و علت مشخصی هم برای آن یافت نشده؛ ولی احتمال می‌دهند تغییرات آب و هوا و آلودگی در بروز این بیماری نقش داشته باشد. بیماری اگزمای آتوپیک بیشتر در کودکانی دیده می‌شود که یک یا هر دو والدین‌شان سابقه آلرژی دارند. منظور از سابقه ابتلا به بیماری‌هایی مانند کهیر، اگزما، آسم و بیماری‌های تنفسی دیگر، تب یونجه، آب‌ریزش و التهاب بینی در فصل بهار است. در بیماری اگزمای آتوپیک در شیرخوارها، پوست تغییر شکل می‌دهد و به صورت زبر درمی‌آید. زبری بیشتر در گونه‌های شیرخوار وجود دارد و باعث بی‌قراری‌اش می‌شود.

اگزمای آتوپیک با بالا رفتن سن کودک تغییر مکان می‌دهد؛ یعنی انتشارات ضایعات تغییر می‌کند و از نواحی چین اندام‌ها به پشت اندام منتقل می‌شود و در سنین بعد از بلوغ معمولا به اگزمای دست محدود می‌شود. به این کودکان باید آموزش داد که مرتب نرم‌کننده‌ای که پزشک تجویز کرده روی پوست خود بمالند و از صابون‌های ملایم و غیرتحریک‌کننده استفاده کنند. چنین کودکانی را نباید زود به زود حمام برد. همه موارد گفته‌شده باعث می‌شود حملات بیماری محدودتر شود. داروهای ضدالتهاب هم در موارد شدید بیماری کمک‌کننده است. گاهی بیماری آن‌قدر شدید است که بیمار را بستری می‌کنند و از داروهای سیستمیک و خوراکی که تضعیف‌کننده دستگاه دفاعی بدن هستند استفاده می‌شود. بیماری درمان قطعی ندارد.

بیماری‌​ عفونی زرد زخم

از بیماری‌های عفونی شایع می‌توان به زرد زخم اشاره کرد. این عفونت ​ سال‌های گذشته به دلیل نبود بهداشت کافی بیشتر دیده می‌شد. امروزه این بیماری چندان عفونت نادری نیست و در فصل گرما شمار مبتلایان افزایش می‌یابد. این بیماری خطرناک است و ممکن است عوارض کلیوی ایجاد کند. زرد زخم در ابتدا محدود به پوست، سطحی و به صورت ضایعات مترشحه که خیلی زود خشک می‌شوند و تاول‌های خیلی ریز که دلمه می‌بندند دیده می‌شود. ضایعات بیشتر در سر و صورت و اندام کودکان ظاهر شده و کودکانی که اگزمای آتوپیک دارند، ممکن است درجاتی از زرد زخم را بروز دهند. درمان عفونت زرد زخم ساده است: شست‌وشو با صابون، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های خاص و داروهای خشک‌کننده و جلوگیری از تماس دیگران با زخم، بیماری را محدود می‌کند.

ویروس آبله مرغان

ویروس آبله مرغان بسیار مسری است و هر کسی که در برابر آن مصون نباشد، بسرعت ویروس به بدنش انتقال می‌یابد. تقریبا 100درصد افراد بر اثر تماس با فرد مبتلا به ویروس آلوده می‌شوند. عفونت آشکار دو هفته بعد از تماس بروز می‌کند. هر چه سن بیمار کمتر باشد بیماری شدت کمتری خواهد داشت و بهبود هم سریع‌تر خواهد بود.

گاهی آبله مرغان در کودکان آن‌قدر خفیف بروز می‌کند که تشخیص آن هم دشوار است و تصور می‌شود ضایعه‌ای بر اثر گزش اتفاق افتاده است. برای درمان از داروهای ضدویروس استفاده می‌شود. داروهای خشک‌کننده ضایعات تجویز می‌شود. استحمام مکرر به خوب شدن سریع بیماری کمک می‌کند. ضمن این که واکسن آبله مرغان هم وجود دارد.

گزش حشرات

گزش حشرات بخصوص در فصل گرما مشکلاتی برای کودکان ایجاد می‌کند. گزش ممکن است ضایعاتی خارش‌دار همراه با ترشح در اندام کودک ایجاد کند. اغلب حالت کهیری دارند و در وسط منفذی وجود دارد که به متخصص پوست کمک می‌کند علت را تشخیص دهد. برای درمان از داروهای ضدالتهاب استفاده می‌شود.

البته گزش حشرات در مواقع نادری ممکن است در کودک حساسیت شدیدی به نام شوک انافیلاکسی ایجاد کند که موردی اورژانسی است و اگر بموقع اقدام درمانی مناسبی انجام نشود، ممکن است منجر به فوت کودک هم بشود.

شپش سر

موجودات ریزی که در موی سر زندگی و بسرعت تخمگذاری می‌کنند و می‌توان تخم‌ها را در پایه موها مشاهده کرد. شپش همچنان در شهرهای بزرگ بخصوص در مهدهای​کودک‌ و دبستان‌ها دیده می‌شود و فقط محدود به مناطق روستایی با بهداشت پایین نیست. شپش سر با خارش شدید سر توام است. درمان فقط موضعی است و با شامپوهای مخصوص سر صورت می‌گیرد. مانند قدیم‌ها نیازی به تراشیدن موی کودک نیست. همه خانواده همراه با کودک باید درمان شوند. به مدرسه کودک هم باید اطلاع داده شود تا بقیه کودکان هم درمان شوند.

سرخک و سرخجه

هر دو بیماری با علائمی مانند راش‌های قرمز، ملتهب، ریز و زیرپوستی ظاهر می‌شوند. سرخک بیماری سختی است و گاهی ریه را درگیر می‌کند که ممکن است کشنده هم باشد. ولی سرخجه عوارض کمتری دارد. فرد مبتلا به سرخجه اصلا نباید به خانم‌های باردار نزدیک شود. همه مادران باردار باید از لحاظ مصونیت به سرخجه چک شوند، ضمن این که بیماری‌های ویروسی درمان خاصی جز درمان علامتی ندارند.

زگیل

این بیماری در کودکان و بزرگسالان بسیار شایع است. این عفونت ویروسی را ویروس پاپیلوما در بدن ایجاد می‌کند. زگیل در کودکان در اندام‌هاست و در بزرگسالان هم اغلب در اندام تناسلی وجود دارد که از طریق مقاربت منتقل می‌شوند. زگیل‌ها در کف پا به شکل مقاوم یا معمولی دیده می‌شوند. زگیل‌ها ممکن است منفرد یا به صورت تجمعی روی پوست دیده شود. سطح زبری دارند و بدون علامت‌اند. در کودکان معمولا در عرض دو سال تعداد زیادی از زگیل‌ها از بین می‌روند. برای درمان زگیل درمان‌ها متفاوتند و با درمان‌های موضعی تخریبی، دارویی و درمان‌های سنتی و غیرسنتی و روش‌های جراحی استفاده از فریز (منجمدکردن ضایعات) و کرایو‌تراپی (سوزاندن ضایعات) با لیزر می‌توان زگیل را از بین برد. ولی هیچ‌کدام نمی‌توانند تضمین کنند که ضایعه در آینده عود نخواهد کرد.

دکتر کامران جزایری‌

متخصص بیماری‌های پوست و مو

15 مورد از علائم سرطان که خانم ها نباید آنها را نادیده بگیرند

15 مورد از علائم سرطان که خانم ها نباید آنها را نادیده بگیرند

سرطان_زنان

سرطان زنان
بدن خانم ها دائما در حال تغییر است ولی با این وجود ممکن است برخی تغییراتی که نرمال به نظر می رسند هم از علائم سرطان باشند.نکته ی کلیدی این است که باید به بدنتان توجه کنید تا متوجه تغییرات آن شوید .علائم جدید نشان می دهند که چیزی در بدنتان تغییر کرده است و باید متوجه علت آن شوید.
حال این سوال پیش می آید که باید به چه علائمی توجه کرد؟

تغییرات در سینه:

خیلی از توده های سینه سرطان نیستند ولی پزشک باید دائما آنها را چک کند .در ضمن اگر علائم زیر را هم دارید حتما با پزشکتان در میان بگذارید:
1-گودی یا چروک شدن پوست
2-تورفتن نوک سینه ها
3-خالی شدن نوک سینه
4-قرمزی یا زخم شدن نوک سینه یا پوست سینه
برای اینکه علت علائمتان را متوجه شوید پزشک علائم فیزیکی شما را به دقت بررسی می کند و سوالاتی در مورد تاریخچه ی پزشکی تان از شما می پرسد .ممکن است آزمایش هایی مثل ماموگرافی یا نمونه برداری هم انجام دهید .

2-ورم کردن:

یکی از پزشکان می گوید:ورم کردن در خانم ها در اغلب اوقات طبیعی است و باید یک الی دو هفته صبر کرد تا دید ورم برطرف می شود یا خیر.
اگر علائمتان به مرور زمان برطرف نشد یا با کاهش وزن یا خونریزی همراه بود به پزشک مراجعه کنید .ورم کردن دائم بدن ممکن است ناشی از سرطان تخمدان باشد .باید آزمایش لگن و آزمایش خون و سونوگرافی انجام دهید تا علت مشکل شما شناسایی شود.

3-خونریزی بین عادت ماهیانه:

اگر بین عادات ماهیانه تان هم لکه بینی دارید به پزشک مراجعه کنید.خونریزی ای که طبیعی و در دوران قاعدگی نباشد ممکن است دلایل زیادی داشته باشد .پزشک باید مطمئن شود که علت لکه بینی سرطان آندومتر رحم(سرطان لایه ی رحم)نباشد.
خونریزی بعد از یائسگی هرگز نرمال نیست و علت آن فورا باید مشخص شود.
سرطان رحم چیست؟

4-تغییرات پوستی:

تغییرات اندازه و شکل و رنگ یک خال پوستی یا دیگر لکه های پوستی ممکن است یکی از علائم شایع سرطان پوست باشد . برای انجام یک آزمایش کامل یا نمونه برداری باید سریعا به پزشک مراجعه کنید.

5-وجود خون در مدفوع یا ادرار:

اگر از ناحیه ای از بدنتان خونریزی دارید که طبیعی نیست و مخصوصا اگر بیش از یکی دو روز طول کشید به پزشک مراجعه کنید.
وجود خون در مدفوع اغلب به دلیل بواسیر است اما گاهی علت آن ممکن است سرطان روده ی بزرگ باشد .وجود خون در ادرار هم معمولا از اولین علائم سرطان مثانه یا کلیه است.

6-تغییرات غدد لنفاوی:

غدد لنفاوی غدد لوبیا شکل و کوچکی هستند که در سرتاسر بدن پخش شده اند . تغییرات آنها اغلب به دلیل عفونت است ولی بعضی سرطان ها مثل سرطان خون و سرطان غدد لنفاوی هم ممکن است باعث ورم غدد لنفاوی شوند.اگر جایی از بدنتان ورم کرد و این ورم یک ماه یا بیشتر طول کشید و خوب نشد و یا متوجه وجود غده ای شدید با پزشکتان مشورت کنید.

7-مشکل در بلعیدن غذا:

مشکل در بلع غذا اگر فقط گهگداری باشد نگران کننده نیست ولی اگر اغلب اتفاق بیفتد و با استفراغ یا کاهش وزن همراه باشد پزشک باید شما را برای سرطان گلو یا شکم مورد معاینه قرار بدهد.پزشک با انجام معایناتی روی گلو و تست باریوم علائم شما را بررسی می کند.در طول تست باریوم یک مایع مخصوص باید بنوشید تا گلویتان کامل دیده شود.

8-کاهش وزن بی دلیل:

خانم ها اغلب آرزو دارند وزنشان کاهش یابد.ولی کم کردن 10 پوند یا بیشتر از این بدون تغییر رژیم غذایی یا بدون ورزش کردن ممکن است نشانه ی مشکلی باشد.اغلب کاهش وزن های ناخواسته نشانه ی سرطان نیستند و در اثر ترس یا مشکلات تیروئید به وجود می آیند.ولی ممکن است علامت سرطان پانکراس یا شم یا ریه باشد.پزشک ممکن است آزمایش هایی مثل آزمایش خون و عکس برداری را برای تشخیص مشکل شما تجویز کند.

9 -سوزش معده:

پرخوری-مصرف الکل-استرس یا همه ی این موارد ممکن است موجب سوزش معده شوند . بنابراین باید رژیم غذایی تان را تغییر دهید و کنترل کنید که علائمتان برطرف شده اند یا نه.اگر علائمتان برطرف نشدند باید با پزشک مشورت کنید.سوزش معده ای که برطرف نشود و یا بدتر شود ممکن است نشانه ی سرطان شکم –گلو یا تخمدان باشد.

10-تغییراتی در دهان:

اگر سیگار می کشید حواستان به لکه های سفید یا قرمز روشن در دهانتان یا روی لب ها باشد .هر دوی این ها ممکن است نشانه ی سرطان دهان باشد .از پزشک یا دندانپزشک برای درمان کمک بگیرید.

11- تب:

تبی که خوب نشود و علتی نداشته باشد ممکن است از علائم لوکمیا یا دیگر سرطان های خون باشد .پزشک باید تاریخچه ی پزشکی بیمار

را کامل بداند و آزمایش های فیزیکی برای چک کردن دلیل مشکل تجویز کند.

12 – خستگی:

خیلی از خانم ها به دلیل کار بیش از حد خسته هستند ولی خستگی بیش از حد که برطرف نشود طبیعی نیست.اگر خستگی تان برطرف نشد یا علائم دیگری مثل خون در مدفوع هم داشتید با پزشک مشورت کنید .پزشکتان در مورد تاریخچه ی پزشکی از شما می خواهد بداند و آزمایش خون انجام می دهید.

13 – سرفه:

خیلی از سرفه ها در عرض 4-3 هفته خوب می شوند.ولی اگر سرفه تان بیش از این مدت طول کشید و مخصوصا اگر سیگار می کشید یا تنگی نفس دارید این مشکل را جدی بگیرید.اگر هنگام سرفه خون بالا می آورید بع پزشک مراجعه کنید.سرفه شایع ترین علامت سرطان ریه است.

14 – درد:

سرطان معمولا باعث درد نمی شود.ولی دردی که خوب نشود ممکن است نشانه ی سرطان استخوان –مغز یا دیگر سرطان ها باشد.نظر پزشکتان را در مورد هر درد بدون علتی که بیش از یک ماه طول کشید بپرسید.

15 – دل درد و افسردگی:

با اینکه این مورد خیلی شایع نیست ولی دل درد به همراه افسردگی ممکن است نشانه ی سرطان پانکراس باشد .نگرانی فقط در صورتی وجود دارد که در خانواده تان سابقه ی سرطان پانکراس وجود داشته باشد و در این صورت باید سریعا آزمایش انجام دهید.

منبع : webmd.com

تب مالت چیست

تب مالت چیست؟

بیماری تب مالت یا بروسلوز به عنوان یکی از مهم ترین بیماری های مشترک انسان و دام محسوب می گردد. باکتری بروسلا که ایجاد کننده بیماری است، طیف وسیعی از پستانداران اهلی و وحشی را مبتلا می سازد. این بیماری به علت ایجاد سقط جنین در دام، کاهش تولید شیر، عقیمی و نازایی دام های مبتلا و همچنین به علت ابتلای انسان به بیماری تب مالت، همواره از دو بعد اقتصادی و بهداشتی مورد توجه قرار می گیرد. این بیماری به علت سقط جنین در دام، کاهش تولید شیر، عقیمی، نازایی و از دست دادن ارزش های اقتصادی دام های مبتلا و همچنین به علت ابتلای انسان به بیماری تب مالت، همواره از دو بعد اقتصادی و بهداشتی مورد توجه بوده است

 
تب مالت چگونه منتقل می شود؟

بیماری تب مالت در حقیقت از راه تماس با افرادی که قصاب یا دامدار هستند یا لبنیات غیرپاستوریزه مصرف می کنند منتقل می شود، بنابراین شیرخام، پنیرهای محلی و بستنی های سنتی در انتقال این بیماری نقش موثری دارد.

علائم و نشانه های تب مالت چیست؟

همانطور که از نام این بیماری مشخص است علامت اصلی این بیماری تب است که عموما در عصر و شب به اوج می رسد و بیمار دچار تعریق فراوان می شود. اوایل بیماری ممکن است تا مدت ها بجز تب و تعریق شبانه علامت دیگری وجود نداشته باشد، ولی بتدریج درد استخوان ها و مفاصل بخصوص درد لگن در برخی بیماران شروع می شود. درد لگن گاهی آنقدر شدید است که راه رفتن بیمار به سختی انجام می شود.
از عوارض تب مالت، مننژیت و ضایعات مغزی است که می تواند قلب، سیستم تنفسی و تمام ارگان های بدن را تحت تاثیر قرار دهد.

در برخی بیماران علائم روحی مثل افسردگی هم تظاهر می کند. این بیماری اگر درمان نشود گاهی می تواند با درگیری قلب و رگ ها باعث مرگ بیمار شود. از دیگر عوارض مهم این بیماری، ایجاد آبسه در استخوان های ستون فقرات است که باعث زمینگیر شدن بیمار می شود.

گاهی بیماری تب مالت حاد می شود که با درد عضلات و مفاصل بدن و بی اشتهایی همراه است و با دردهایی شبیه سیاتیک و درد مزمن کمر خود را نشان می دهد. جالب است بدانید بیمار در این مواقع حتی تب هم نمی کند.
تب مالت

راههای پیشگیری از تب مالت

برای پیشگیری کسانی که با گوشت و پوست حیوان در تماس هستند، لازم است از عینک و دستکش استفاده کنند تا ترشحات حیوان آلوده به مخاط چشم و تنفس آنها منتقل نشود.

شیوه دیگر پیشگیری از تب مالت، این است که از مصرف پنیر تازه خودداری شود. پنیر باید 90 روز در آب نمک بماند و سپس مصرف شود. شیر نیز باید حتما پس از جوشاندن میل شود

مؤثرترین راه پیشگیری از بیماری استفاد ه از محصولات لبنی پاستوریزه است، زیرا میکروب با جوشاند ن شیر از بین می رود . همچنین بیاد د اشته باشید فریز کرد ن مواد غذایی این میکروب را نابود نمی کند .

قابل ذکر است که  علاوه بر این واکسیناسیون د ام ها و کنترل بیماری د ر د ام یک راه مؤثر د یگری برای کنترل این میکروب است. افراد ی هم که د ر کشتارگاه ها فعالیت می کنند ، قصاب ها و شکارچیان حیوانات باید هنگام تمیز کرد ن احشاء حیوان از د ستکشهای لاستیکی استفاد ه کنند .

 در حقیقت هیچگونه واکسن اضافی که کاملاً مورد تأیید بوده و به مدت طولانی باعث ایمنی فرد بشوند ، وجود ند ارد ، گرچه نوعی واکسن برای افراد شاغل د ر صنایع د امپزشکی تولید شد ه، ولی این واکسن هر 2 سال یکبار باید تکرار شود و د ر تمام کشورها هم اجازه مصرف ند ارد .

 یشگیری از این بیماری با واکسیناسیون دام های آلوده و ریشه کن کردن بیماری در دام ها صورت می گیرد، ولی در هر صورت با توجه به این که این بیماری در دام های ایران به وفور وجود دارد، بهترین راه پیشگیری، اجتناب از مصرف شیر نجوشیده یا غیر پاستوریزه، پنیر محلی و بخصوص بستنی های غیرپاستوریزه و متفرقه است

راههای درمان تب مالت

درمان بیماری تب مالت با داروهای آنتی بیوتیک موجود بخوبی انجام می شود. کپسول داکسی سایکلین، قرص کوتریموکسازول، کپسول ریفامپین و آمپول جنتامایسین و استرپتومایسین داروهایی هستند که برای درمان این بیماری کاربرد دارند. معمولا از بین این داروها 2 تا انتخاب می شود و به مدت حداقل 6 هفته استفاده می شوند. البته می توان مثلا 2 هفته اول همزمان آمپول جنتامایسین و کپسول داکسی سایکلین استفاده شود و4 هفته بعد فقط داکسی سایکلین ادامه پیدا کند.

به هر حال در این دوره طولانی، مصرف دارو حتما باید تا پایان ادامه داشته باشد تا از عود بیماری که متاسفانه در موارد زیادی رخ می دهد تا حد امکان پیشگیری شود.

معرفی قطره پلازیل

معرفی قطره پلازیل –

کی از مشکلات شایع دوران کودکی، ریفلاکس یا برگشت محتویات معده به مری است. ریفلاکس در کودکان علائم زیادی دارد که مهم‌ترین آنها شامل استفراغ، سرفه‌های مکرر، آروغ زدن‌های زیاد، کم‌‌خونی، بی‌قراری‌های شبانه و بی‌اشتهایی می‌شوند. قطره پلازیل یا متوکلوپرامید، یکی از داروهایی است که در درمان ریفلاکس کودکان تجویز می‌شود. این دارو دریچه‌ای را که از معده به مری باز می‌شود، مسدود می‌کند و مانع برگشت اسید معده به مری می‌شود. پلازیل یا متوکلوپرامید جزو داروهای آنتی‌دوپامینرژیک است. این دارو با بالا بردن آستانه تحریک مرکز استفراغ که نوعی گیرنده شیمیایی است، اثرات ضدتهوع و استفراغ خود را اعمال می‌کند.

همچنین به علت داشتن اثرات ضد دوپامینی، شل شدن عضلات معده ناشی از دوپامین را مهار می‌کند و سبب افزایش حرکات دودی معده و افزایش سرعت تخلیه معده می‌شود. این دارو به طور معمول در مواردی همچون درمان تهوع و استفراغ ناشی از جراحی یا شیمی‌درمانی، برگشت محتویات معده به مری یا همان ترش کردن، آهسته بودن تخلیه معده، گاستروپارستزی دیابتیک، سردرد عروقی و سکسکه مقاوم. همچنین به عنوان تحریک‌کننده ترشح شیر در مادران شیرده به بیمار تجویز می‌شود. این دارو به 3 شکل قرص، آمپول و قطره وجود دارد. فرم خوراکی آن بسرعت از طریق دستگاه گوارش جذب می‌شود. زمان شروع اثر آن از راه خوراکی 30 تا 60 دقیقه و از راه وریدی 30 دقیقه است. محل اصلی متابولیسم آن، کبد است و دفع آن عمدتا از راه کلیه است. در ضمن طول اثر دارو 21 ساعت است. در کنار این مزایا، استفاده این دارو ممکن است سبب تغییرات فشار خون، افزایش ضربان قلب و بخصوص در کودکان و نوجوانان سبب گرفتگی گردن، لرزش دست و سستی پاها شود. همچنین بندرت می‌تواند سبب گیجی، خواب‌آلودگی، بی‌قراری و اسهال شود.

معرفی قطره پلازیلپلازیل را در چه مواردی نباید مصرف کرد

ابتلا به صرع، خونریزی‌های گوارشی، انسداد روده و نارسایی شدید کبد و کلیه و همچنین در موارد حساسیت شدید به این دارو، از موارد منع مصرف پلازیل است. همچنین در دوران بارداری توصیه اکید می‌شود بدون تجویز پزشک از این دارو استفاده نشود. پلازیل در شیر مادر نیز ترشح می‌شود؛ اما به نظر در دوزهای کمتر از 45 میلی‌‌گرم در روز، برای نوزاد بی‌خطر است.

چه داروهایی را نباید با پلازیل مصرف کرد

مسکن‌ها، داروهای ضدافسردگی، داروهای ضداضطراب، خواب‌آورها، آنتی‌هیستامین‌ها، داروهای ضددرد مخدر و لیتیوم را نباید به همراه پلازیل مصرف کرد.

به طور کلی تجویز داروها برای نوزادان و کودکان از اهمیت خاصی برخوردار است؛ چراکه دستگاه‌های بدنشان مانند دستگاه گوارش کبد و کلیه از نظر هضم، جذب و دفع متفاوت و حساس‌تر از بزرگسالان است. بنابراین در مورد مقدار دارو، زمان تجویز دارو و همراهی غذا و دارو، دقت بیشتری را باید به کار برد. بنابراین در مصرف قطره پلازیل برای کودک خود به این نکات توجه کنید:

این دارو جزو داروهای بدون نسخه نیست، بنابراین حتما با دستور پزشک باید استفاده شود.

مقدار مصرف آن به صورت یک قطره به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، هر 8 ساعت است.

قطره را نیم ساعت قبل از غذا به کودک بدهید.

چنانچه کودک حساسیت به صورت برافروختگی صورت و انحراف چشم‌ها داشت، باید از دادن قطره خودداری کرد. در صورتی که کودک شما داروی دیگری نیز دریافت می‌کند، حتما پزشک را در جریان قرار دهید. طبق گزارش انجمن طبی کودکان آمریکا به علت عوارض باید از مصرف قرص یا شربت پسدوافدرین یا آنتی‌هیستامین همراه با پلازیل خودداری کرد.

دکتر سمیه شکرانی

معرفی شربت سالبوتامول

طبقه بندی فارماکولوژیک : آگونیست بتا آدرنرژیک .

طبقه بندی درمانی : برونکودیلاتور .

اخطار در حاملگی : رده  C .

اشکال دارویی : شربت 2 میلی گرم در 5 میلی لیتر .

معرفی شربت  سالبوتامول موارد مصرف :

الف : اسپاسم برونش در بیماران مبتلا به بیماری انسدادی برگشت پذیر راههای هوایی .

ب : پیشگیری از اسپاسم برونش ناشی از ورزش .

موارد منع مصرف :

موارد منع مصرف : حساسیت به دارویا اجزای فرمولاسیون .

مکانیسم اثر:

آلبوترول به طور انتخابی رسپتورهای بتا آدرنرژیک برونش ها را تحریک نموده و باعث گشاد شدن راههای هوایی می شود .

عوارض جانبی :

اعصاب مرکزی : تحریک CNS   ، گیجی ، سردرد ، پر تحرکی ، افزایش تون عضلات ، افزایش حس ، بی خوابی ، کسالت ، میگرن ، عصبانیت ، لرزش ، ضعف .

قلبی – عروقی : افزایش فشارخون ، طپش قلب ، تاکیکاردی .

گوش ، حلق ، بینی : خشکی و تحریک بینی و گلو ( با فرم استنشاقی ) ، خونریزی از بینی ، خشن شدن صدا ، احتقان بینی .

دستگاه گوارش : بی اشتهایی ، سوزش سر دل ، افزایش اشتها ، تهوع ، تغییر حس چشایی ، استفراغ .

متابولیک : هایپوکالمی ( با دوزهای بالا ) .

عضلانی – اسکلتی : کرامپ عضلانی .

تنفسی : برونشیت ، اسپاسم برونش ، سرفه ، تنگی نفس ، افزایش خلط ، ویزینگ .

سایر عوارض : واکنشهای ازدیاد حساسیت .

جذب : پس از مصرف استنشاقی ، به تدریج طی چند ساعت از دستگاه تنفسی جذب می شود . هر چند که عمده جذب ، از راه دستگاه گوارش صورت می گیرد .

پخش : از سد خونی –  مغزی عبور نمی کند .

متابولیسم : توسط کبد به متابولیتهای غیر فعال متابولیزه می شود .

دفع : سریعاً در ادرار و مدفوع دفع می شود . پس از استنشاق دهانی ، 70 درصد دوز به شکل تغییر نیافته و متابولیتهای غیر فعال برای 24 ساعت در ادرار ترشح می شود . 10 درصد دوز در مدفوع وارد می شود . نیمه عمر حذف در حدود 4 ساعت می باشد .

مقدار مصرف  :

الف : اسپاسم برونش در بیماران مبتلا به بیماری انسدادی برگشت پذیر راههای هوایی :

•  بزرگسالان و کودکان با سن 12 سال و بیشتر : 2 تا 4 میلی گرم خوراکی 3 تا 4 بار در روز ، حداکثر دوز : 8 میلی گرم چهار بار در روز .

•  افراد با سن بیشتر از 65 سال و افرادی که به تحریک بتا آدرنرژیک حساس هستند : با دوز 2 میلی گرم خوراکی ، 2 تا 3 بار در روز شروع می شود .

•  کودکان 6 تا 12 سال : 2 میلی گرم خوراکی ، 3 تا 4 بار در روز ، حداکثر دوز روزانه 24 میلی گرم در دوزهای منقسم .

ب : روش مصرف محلول استنشاقی :

•  بالغین و کودکان بزرگتر از 4 سال : 2 – 1 پاف از اسپری استنشاقی هر 6 – 4 ساعت استفاده شود . در بیماران با برونکواسپاسم حاد ، دوزهای بالاتری لازم است .

موارد احتیاط :

موارد احتیاط : بیماریهای قلبی – عروقی شامل بیماریهای عروق کرونر و هایپرتانسیون ، هایپرتیروئیدی ، دیابت ملیتوس ، و افرادی که به طور غیر معمول به داروهای آدرنرژیک پاسخ می دهند .

تداخل دارویی  :

•  مصرف آلبوترول همراه اپی نفرین و دیگر آمینهای مقلد سمپاتیک استنشاقی باعث افزاش اثرات سمپاتیک و خطر سمیت این داروها می شود .

•  مصرف همزمان با مهار کننده های آنزیم MAO  و ضد افسردگیهای سه حلقه ای ، خطر اثرات جدی قلبی و عروقی را در پی دارد .

•  پروپرانولول و بتابلوکرهای دیگر ممکن است باعث کاهش اثرات آلبوترول شوند .

اثر بر آزمایشهای تشخیصی :

افزایش گذرای گلوگز خون پس از استنشاق دهانی ، امکان کاهش پتاسیم ( فرم وریدی و استنشاقی ) .

مسمومیت و درمان :

تظاهرات بالینی : سمیت با آلبوترول ، عوارض جانبی شایع به ویژه علائم آنژین ،هایپرتانسیون ،هایپوکالمی و تشنج را تشدید می نماید .

درمان : برای درمان از بتابلوکرهای انتخابی ( مثل متوپرولول ) با احتیاط زیاد استفاده نمایید .این داروها ممکن است باعث حمله آسم شوند . دیالیز مناسب نیست . علائم حیاتی و سطح الکترولیتهای خون را به طور مرتب کنترل کنید .

ملاحضات اختصاصی :

معمولاً تجویز مکمل پتاسیم ضروری نیست .

نکات قابل توصیه به بیمار :

1 –   مصرف اسپری می تواند باعث خشکی گلو و دهان شود ، شستشوی دهان با آب پس از هر بار استفاده می تواند به رفع خشکی کمک کند .

2 –  روش مصرف اسپری بدین شرح می باشد : ابتدا اسپری را بخوبی تکان دهید ، سپس قسمت مربوطه را در دهان قرارداده ، لبها و دندانها را دور این قسمت به طور کامل ببندید و نفس خود را از طریق بینی در حد امکان تخلیه کنید . سپس در حالی که به آرامی از راه دهان نفس می کشید ، اسپری را فشار دهید تا دارو وارد دهان و ریه ها شود . نفس خود را تا 10 ثانیه حبس نموده و سپس به آرامی آن را خارج کنید .

3 –    مصرف مداوم ممکن است به طور متناقض موجب اسپام برونش شود .

4 –    در صورت نیاز به کاربرد هر یک از اسپری های کورتیکواستروئیدها ( مثل بکلومتازون ) ، آن را 15 دقیقه پس از آلبوترول استفاده نماید .

مصرف  در سالمندان –  در کودکان – در شیردهی :

مصرف در سالمندان : ممکن است دوزهای کمتری نیاز باشد ، چرا که سالمندان به آمین های مقلد سمپاتیک حساستر هستند .

مصرف در کودکان : مصرفقرص و شربت این دارو در کودکان کوچکتر از دو سال توصیه نمیشود.

مصرف در شیردهی : بی ضرری مصرف این دارو در دوران شیر دهی ثابت نشده است .

مصرف در بارداری : ممکن است شکاف کام و نقص اعضاء رخ دهد ، هرچند که الگوی یکنواختی برای ناهنجاریهای جنینی گزارش نشده است .

از مصرف خودسرانه دارو اجتناب شود.

شربت دیفن هیدرامین

شربت دیفن هیدرامین –

طبقه بندی فارماکولوژیک :  آنتی هیستامین ، خلط آور

طبقه بندی درمانی  : ضد سرفه و خلط آور .

اخطار در حاملگی : رده C   .

اشکال دارویی :  شربت دیفن هیدرامین 12.5 میلی گرم + آمونیوم کلراید 125 میلی گرم در 5 میلی لیتر .

103711

موارد مصرف  :

رینیت کهیر ، علائم آلرژی ، بیماری مسافرت ، پارکینسون ، تسکین سرفه و نشانه های احتقانی  .

مکانیسم اثر :

اثر ضد هیستامین : ضد هیستامینها بر روی عضلات صاف نایژه ها ، دستگاه گوارش ، رحم و عروق بزرگ خونی با هیستامین برای گیرنده های هیستامینی H1  رقابت می کنند ، این داروها با پیوند به گیرنده های سلولی ، از دستیابی هیستامین به این گیرنده ها جلوگیری کرده و موجب سرکوب نشانه های آلرژیک ناشی از هیستامین می شوند . هرچند که آنها از آزادسازی هیستامین جلوگیری نمی کنند .
اثر ضد سر گیجه حقیقی ، ضد استفراغ  و ضد دیسکینزی : اثر ضد موسکارینی مرکزی . ضد هیستامینها احتمالاً مسئول این اثرات دیفن هیدرامین است .
اثر ضد سرفه : دیفن هیدرامین با اثر مستقیم بر روی مرکز سرفه ، رفلکس سرفه را فرو می نشاند.
اثر تسکین بخش : مکانیسم اثر مضعف  CNS آن مشخص نیست .
اثر بیحس کننده : دیفن هیدرامین از لحاظ ساختمانی مشابه بیحس کننده های موضعی بوده و از شروع و انتقال تکانه های عصبی جلوگیری می کند . این عمل احتمالاً منشا اثرات بیحس کننده موضعی دارو است .

موارد منع مصرف  :

حساسیت مفرط شناخته شده به این دارو یا ضد هیستامینهای دیگر با ساختمان شیمیایی مشابه ( مانند کلماستین ) ، طی حملات حاد آسم ( موجب غلیظ شدن ترشحات نایژه ای می شود ) ، مصرف داروهای مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAO) طی دو هفته اخیر .
شیردهی ، نوزادان و کودکان نارس متولد شده (premature)

عوارض جانبی :

سیستم اعصاب مرکزی (CNS) :  خواب آلودگی ، رخوت ، سرگیجه ، اختلال در حفظ تعادل ، سردرد ، بی خوابی ، بی قراری ، سرگیجه حقیقی ( در کودکان ) ، تب ، آتاکسی ، هیجان ، تشنج .
دستگاه قلبی – عروقی : افت فشارخون ، طپش قلب ، تاکیکاردی .
پوست : حساسیت به نور ، کهیر .
چشم ، حلق ، بینی : تاری دید ، دوبینی ، خشکی بینی و گلو ، وزوز گوش .
دستگاه گوارش : خشکی دهان ، تهوع ، استفراغ ، اسهال ، یبوست ، ناراحتی اپی گاستر ، بی اشتهایی .
دستگاه ادراری – تناسلی : تکرر ادرار ، احتباس ادرار ، سوزش ادرار .
خون : لکوپنی ، آگرانولوسیتوز ، آنمی و ترومبوسایتوپنی .
تنفسی : احساس فشار در قفسه سینه ، خس خس ، ترشحات نایژه ای غلیظ ، آنافیلاکسی ، احتقان بینی .