انگشت ماشه ای یا تریگر فینگر trigger finger میتواند خود را به اشکال گوناگون نشان دهد
در مراحل ابتدایی بیمار ممکن است فقط دردی در محل اتصال انگشت به کف دست داشته باشد. در این مرحله تشخیص بیماری مشکل است
در مراحل پیشرفته تر انگشت گیر میکند. به این معنی که وقتی بیمار میخواهد انگشت خم کرده خود را راست کند با یک گیر مواجه میشود. با کمی فشار گیر رد میشود و انگشت هم صاف میشود. در حین صاف کردن انگشت ممکن است یک صدای تقه احساس شده یا شنیده شود
در مراحل باز هم پیشرفته تر گیر به راحتی رد نمیشود. بیمار باید از دست دیگرش کمک بگیرد تا با فشار انگشت را صاف کند. در حیت صاف کردن انگشت ممکن است بیمار احساس درد کند.
در مراحل کاملا پیشرفته انگشت اصلا صاف نمیشود
در معاینه این بیماران معمولا یک برجستگی در محل اتصال انگشت به کف دست لمس میشود.
علت تریگر فینگر یا انگشت ماشه ای گیر کردن تاندون خم کننده یا فلکسور انگشت در حین عبور از تونل بافتی است که در کف دست قرار دارد. علت این گیر بوجود آمدن یک برجستگی در تاندون است. وقتی بیمار انگشت خود را خم و راست میکند تاندون باید از داخل غلاف و تونل بافتی که مانند حلقه ای دور تاندون را گرفته عبور کند. وجود برجستگی در قسمتی از تاندون موجب میشود تا عبور آن از درون تونل با مشکل مواجه شده و در آن گیر کند.
در حین خم کردن انگشت چون قدرت عضلات خم کننده انگشت زیاد است این توده از درون تونل عبور میکند و انگشت خم میشود ولی در حین صاف کردن انگشت چون قدرت عضلات باز کننده انگشتان کمتر است ممکن است بیمار نتواند به راحتی انگشت را صاف کند.
شیوع بیماری تریگر فینگر
چه کسانی بیشتر مستعد برای این بیماری هستند:
بیماری معمولا در خانمهای میانسال ( 45 تا 55 سال ) دیده میشود. شیوع بیماری در زنان دو تا شش برابر مردان است. انجام کارهای تکراری با دست و بیماری های روماتیسم مفصلی و دیابت از عوامل زمینه ساز انگشت ماشه ای است. در این بیماری ممکن است چند انگشت با هم درگیر شوند.
انگشت ماشه ای در انگشتان میانی و انگشتری بیشتر دیده میشود.
این بیماری ممکن است بصورت مادرزادی و در نوزادان دیده شود. در این بیماران بیشتر انگشت شست گرفتار میشود.
درمان انگشت ماشه ای
در مراحل ابتدایی درمان بیماری استفاده از آتل به منظور مدتی بیحرکت کردن انگشت است. در صورتیکه بیمار به این درمان پاسخ مناسبی نداد پزشک از تزریق کورتیکوستروئید در داخل غلاف تاندون فلکسور استفاده میکند. این درمان در 70 درصد موارد موفقیت آمیز است. با این حال احتمال موفقیت درمان در بیماران مبتلا به روماتیسم مفصلی و دیابت کمتر است.
در صورتی که هیچیک از درمان های ذکر شده موفق نباشند جراح با استفاده از عمل جراحی غلاف تاندون را شکاف میدهد تا بدینوسیله مسیر حرکت تاندون را باز کند.
خلاصه
انگشت ماشه ای حرکت انگشت را محدود می کند. هنگامی که انگشت خود را در حالت مستقیم قرار میدهید، آن را قفل میکند.انگشت ماشه ای تاندون انگشتان دست و یا انگشت شست را تحت تاثیر قرار می دهد.در موارد شدید انگشت نمی تواند صاف شود. جراحی برای اصلاح آن مورد نیاز است.
بیمار میتواند در انتخاب روش درمان مشارکت داشته باشد.
انگشت ماشهای نیز مانند کانال مچ دست یا کارپ به علت کم شدن فضای تونل مچ دست برای محتویات آن ایجاد میشود زیرا هر کدام از انگشتان دست برای عبور تاندونها دارای تونلی هستند و ممکن است هر کدام از این تونلها برای تاندون تنگ شده و انواع علائم را به وجود آورد.
از آنجا که در این تونلها بر خلاف تونل مچ دست دیگر عصبی وجود ندارد اختلال حسی و گزگز و مور مور وجود ندارد و به همین دلیل برای درمان ضرورتی در استفاده از درمانهای پیشرفته نیست و معمولاً از خود بیمار پرسش میشود که چه درمانی مورد علاقهاش است در حالی که در سندروم کانال کارپ به بیمار دیکته میشود که چه روش درمانی اجرا شود.
علائم انگشت ماشهای گیر کردن انگشت و در مراحل اولیه فقط وجود نقطه برجسته در قاعده انگشت و دردی در قاعده انگشت است و در مراحل پیشرفته زمانیکه انگشت را خم و راست میکند مانند یک فشاردادن ماشه گیری ایجاد میشود تا انگشت باز یا بسته شود و در مرحله پیشرفته تر انگشت قفل شده باز نمیشود یا انگشت بازشده دیگر بسته نمیشود
درمان در مرحله اولیه استراحت دادن عضو، بستن با اتل، در صورت جواب ندادن تزریق کورتن و در صورت پاسخ ندادن این روشها از جراحی استفاده میشود چون مانند سندروم کانال کارپ عوارض غیرقابل بازگشت ندارد خود بیمار میتواند در تصمیم گیری برای روش درمان شرکت کند.