اطلاعاتی درباره جرم گیری دندان

اطلاعاتی درباره جرم گیری دندان –

در محیط دهان، میکروارگانیسم های مختلفی وجود دارد. پس از صرف هر وعده غذایی، این میکروارگانیسم ها همراه مواد قندی روی سطح دندان تجمع می کنند و باعث تشکیل لایه ای چسبنده و بی رنگ به نام پلاک میکروبی می شوند که به راحتی و با استفاده از مسواک و نخ دندان برداشته می شود. در صورتی که پلاک میکروبی به مدت طولانی روی سطح دندان باقی بماند و با رعایت بهداشت مناسب از سطح دندان برداشته نشود، تبدیل به لایه ای سخت با رنگ زرد قهوه ای به نام جرم دندانی می شود. جرم دندانی، سطحی زبر و خشن دارد و باعث تجمع میکروب ها روی سطح خود می شود.

اطلاعاتی درباره جرم گیری دندان

در اثر تجمع جرم و میکروب بر سطح دندان و در مجاورت لثه، لثه صورتی که نشانه ای از سلامت دهان است تبدیل به لثه ای قرمز و ملتهب می شود. در صورت عدم پیگیری و درمان، لثه و استخوان اطراف دندان تحلیل می رود و در نهایت باعث لقی و از دست رفتن دندان می شود بنابراین بهتر است بیماران با مشاهده علایمی مانند التهاب و خونریزی از لثه به دندان پزشک مراجعه کنند.

دندان پزشک ابتدا به بررسی های کلینیکی و رادیوگرافی می پردازد و در صورتی که بیماری در مراحل اولیه پیشرفت خود باشد، جرم گیری را توصیه می کند. انجام این کار بر عهده دندان پزشک یا افراد آموزش دیده تحت عنوان بهداشتکار دهان و دندان است که به وسیله دستگاه جرم گیری می کنند. آنها با قلم های مخصوص، جرم های اطراف دندان را برمی دارند. در صورت انجام این کار در زمان مناسب، می توان از ایجاد و پیشرفت بیماری های لثه جلوگیری کرد.

جرم گیری ضرری ندارد

بسیاری از افراد بر این باورند که جرم گیری برای دندان ضرر دارد و باعث ساییده شدن و ایجاد حساسیت دندانی می شود، حال آنکه جرم گیری در زمان مناسب، علاوه بر برداشت جرم از سطح دندان و بهبود ظاهر افراد به سلامت لثه نیز کمک می کند. البته گاهی جرم گیری می تواند عوارضی را نیز به همراه داشته باشد. وجود جرم دندانی باعث تحلیل لثه می شود. در اثر این تحلیل، فضایی بین دندان ها ایجاد می شود که توسط جرم دندانی پر می شود. پس از برداشت جرم های دندانی، این فضاها نمایان می شود و بیماران می گویند که جرم گیری باعث آسیب به لثه و ایجاد فاصله بین دندان هایشان شده است. در واقع این مشکلات از قبل وجود داشته اما به خاطر وجود جرم های دندانی، قابل رویت نبوده است.

حساسیت جرم گیری گذراست

لایه جرم دندانی، دندان را از تحریک های سرما و گرما حفظ می کند. با برداشتن جرم ها از سطح دندان، دندان در معرض سرما و گرما قرار می گیرد و به طور موقت دچار حساسیت می شود. این حساسیت گذراست و پس از مدت کوتاهی از بین می رود. درضمن استفاده از خمیردندان ضدحساسیت نیز می تواند به رفع سریع تر حساسیت پس از جرم گیری کمک کند.

دکتر ساینا شمس‌زاده

دندان‌پزشک و پژوهشگر دانشکده دندان‌پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

آیا دندان عقل را می توان عصب کشی کرد

آیا دندان عقل را می توان عصب کشی کرد – گاهی با مراجعانی مواجه می‌شویم که دندان‌پزشکان به آنها پیشنهاد درمان کانال ریشه (عصب‌کشی) دندان عقل را داده‌اند. بسیاری از بیماران از این قضیه تعجب می‌کنند و حتی می‌پرسند مگر دندان عقل قابل‌نگهداری و عصب‌کشی است؟…

آیا دندان عقل را می توان عصب کشی کرد

حقیقت این است که دندان‌های عقل از نظر امکان انجام درمان عصب‌کشی، تفاوتی با سایر دندان‌ها ندارند. آنچه باعث می‌شود در بیشتر موارد این دندان‌ها قابل‌نگهداری نباشند، عوامل دیگری است. دندان‌های عقل معمولا بین ۱۷ تا ۲۵ سالگی در دهان ظاهر می‌شوند. گفته می‌شود به‌علت نرم‌تر شدن رژیم تغذیه‌ای بشر یا کوچک‌تر شدن تکاملی فک به‌دلیل جهش ژنتیکی یا اختلاط نژادی و… جریان تکامل این دندان‌ها در حال حذف‌شدن از گونه بشر است.

به هردلیلی در بسیاری از افراد دندان‌های عقل ناقص می‌رویند و حتی ممکن است کاملا نهفته باقی بمانند. در بسیاری دیگر، این دندان‌ها کاملا می‌رویند و کنار سایر دندان‌ها قرارمی‌گیرند و چون در عمل جویدن نقش دارند، گاهی پوسیده می‌شوند و حتی به عصب‌کشی نیاز پیدا می‌کنند. اغلب این دندان‌ها محل رویش یا زاویه رویش مناسبی ندارند، در جویدن نقشی ایفا نمی‌کنند یا موادغذایی پشت آنها باعث التهاب لثه‌ای می‌شود، بنابراین ممکن است کشیدن آنها توصیه شود.

عصب‌کشی دندان‌های عقل، ممکن و قابل‌انجام ولی به چند علت دشوار است. اولین دلیل، دسترسی دشوار به این دندان‌هاست. این دندان‌ها در انتهای ردیف دندانی دهان قرار دارند و دندان‌پزشک به‌راحتی نمی‌تواند ابزارهایش را به آنها برساند و عصب‌کشی کند. دومین دلیل این است که مورفولوژی و تعداد کانال‌های این دندان‌ها متغیر است و درمان عصب‌کشی آنها به تجربه و مهارت بیشتری نیاز دارد. باوجود این، در بسیاری از موارد متخصص درمان ریشه (اندودنتیست) می‌تواند با صرف وقت و مهارت بیشتر، دندان عقل قابل‌نگهداری را درمان ریشه (عصب‌کشی) کند.

دندان‌پزشک قبل از اینکه پیشنهاد عصب‌کشی دندان عقل را مطرح کند، درمورد نقش آن در جویدن، امکان تجمع موادغذایی پشت دندان، وجود ۲ دندان آسیای دیگر و نیاز برای باقی‌ماندن این دندان، بررسی‌های لازم را انجام می‌دهد و بعد نظر خود را درباره کشیدن یا نگه‌داشتن این دندان می‌گوید. بعد از تایید این موارد، دندان عقل می‌تواند مانند هر دندان دیگری عصب‌کشی یا پر شود و در دهان شما باقی بماند.

دکتر علی مرسلی

متخصص درمان ریشه دندان

اطلاعاتی درباره نقرس

اطلاعاتی درباره نقرس –

عوارض افزایش اسید اوریک خون و نقرس را بشناسیم

اسید اوریک ماده ای است که از سوخت و ساز پروتئین ها در بدن حاصل می شود. افزایش این ماده دفعی در بدن می تواند بعلل مختلفی از جمله افزایش مصرف پروتئین های حیوانی، کاهش آنزیمهای مؤثر بر روی تجزیه این ماده باشد. افزایش بیش از حد اسید اوریک در بدن می تواند باعث تشکیل کریستالهای اسید اوریک در نقاط مختلف بدن شود از جمله در مفاصل، بافت کلیه ها و حتی در لگنچه کلیه ها که منجر به تشکیل سنگهای اسید اوریکی می شود ( دقیقاً شبیه به تشکیل بلورهای نبات در محلول فوق اشباع شکر در آب ). در نتیجه تورم و التهاب مفاصل و درد ناشی از آن می تواند باعث آسیب مفصل شود که ما به آن نقرس یا Gout می گوئیم .

نقرس چیست

نقرس بیماری شایعی است که معمولاً مردان با سنین متوسط و یا بالاتر و زنهای بعد از سنین یائسگی را مبتلا می کند ولی می تواند در سنین پائین تر نیز دیده شود. اولین علامت شایع آن التهاب و تورم حاد مفصل است که معمولاً یک مفصل را در ابتدا درگیر می کند و در حملات بعدی می تواند چندین مفصل را دچار قرمزی، تورم و التهاب سازد. مفاصل شست پا و مچ پا و زانو شایع ترین مفاصل درگیر هستند خصوصاً در سنین پیری مفاصل انگشتان شایع ترین مفاصل درگیر هستند. در زنان جوان علت شروع نقرس می تواند ارثی باشد.

اولین حمله نقرس معمولاً در شب اتفاق می افتد و بسیار بسیار دردناک و آزار دهنده است. مفصل درگیر شده معمولاً قرمز، متورم، گرم و دردناک است بطوریکه با اشاره کوچکی به آن درد بسیار تا حمله بعدی که ممکن است از چند هفته تا چند ماه دیگر شروع شود کاملاً از بین میرود.

چندین حالت ممکن است باعث بدتر شدن و یا شروع حمله حاد نقرس شوند که عبارتند :

رژیم غذائی پر پروتئین، ضربه به مفصل، عمل جراحی، مصرف زیاد الکل، درمان شدید کاهش اسید اوریک خون و بیماریهائی مثل سکته های قلبی و مغزی

معمولاً حملات متعدد نقرس باعث تغییر شکل مفصل می شوند که این تغییر بسیار شبیه به تغییرات مفصلی در بیماریهای روماتیسم مفصلی است ولی در واقع تغییر شکل مفصل به علت رسوب موادی است که اصطلاحاً به آن توفوس گفته می شود این مواد حالتی شبیه به پنیر نرم دارند که در مجاورت مفصل تجمع می یابد و باعث تغییر شکل مفصل می شود.

تشخیص قطعی نقرس با کشیدن مایع مفصل درگیر توسط سوزن است که بایستی مایع را در زیر میکروسکوپ پلاویزه دید و در صورت وجود کریستالهای سوزنی شکل اسید اوریک، تشخیص قطعی می شود.

جالب است بدانید که معمولاً بهنگام حمله نقرس به مفصل میزان اسید اوریک خون پائین و یا در حد نرمال است و جالب تر اینکه اگر در این زمان از داروهای کاهنده اسید اوریک مثل آلوپورینول استفاده شود تورم و التهاب و درد مفصل شدیدتر هم می شود.

درمان حمله حاد نقرس استفاده از داروهائی است که التهاب را کاهش می دهند مثل ایندومتاسینو نظایر آن و کُلشی سین و کورتونها. اگر چه بدون مصرف دارو درد و تورم مفصل خودبخود پس از چند روز بهبود می یابد. بایستی توجه داشت که در زمان حمله نقرس نبایستی از داروهای نبایستی از داروهای کاهنده اسید اوریک مثل آلوپورینول استفاده کرد.

دکتر غلامرضا کفیلی [ متخصص داخلی ]

نکاتی درباره واکسیناسیون کودکان

نکاتی درباره واکسیناسیون کودکان –

علت واکسیناسیون

ايمن سازي ، مقاومت و مراقبت را در برابر چندين بيماري مسري ايجاد مي نمايد و در طول دوران کودکي برنامه ريز مي گردد . واکنش هاي جدي در برابر ايمن سازي بسيار نادر مي باشند .
يک روش بوجود آوردن ايمني مصنوعي و تقویت مقاومت کودک در برابر بيماريهاي مسري است که معمولا شامل يک سري تزريقات مي باشد .بسياري ازايمن سازي ها از واکسني که شامل تعداد کمي از ارگانيسم هاي ايجاد کننده بيماري بصورت ضعيف شده ويا غير فعال مي باشد، استفاده مي نمايند . وقتي که واکسن وارد بدن شد ِ، سيستم دفاعي بدن را تحريک مي نمايد تا پادتن هایی (آنتی بادی) را در برابر بيماري توليد نمايد تا شما بتوانيد هنگامي که در معرض اين ارگانيسم ها در آينده قرار گرفتيد، از خود دفاع نمائيد. بسياري از واکسن ها به صورت تزريقی استفاده ميشوند البته تعداد کمي مانند فلج اطفال به صورت خوراکي و از طريق دهان نيز استفاده مي گردند . براي بسياري از ايمن سازي ها ، چندين تزريق در طول يک دوره چند ماهه يا چند ساله به بدن انجام مي شوند تا بتوانند دفاع و ايمني کافي را فراهم آورند .

نکاتی درباره واکسیناسیون کودکان

زمانهاي ايمن سازي

بسياري از ايمن سازي ها در طول کودکي و نوزادي بر اساس زمانبندي ايمن سازي انجام مي شوند . علاوه بر اين، افرادي که در معرض خطر بخصوصي قرار دارند، مثلا به دليل طبيعت کاري يا مسافرت ممکن است بعضي ايمن سازي هاي اضافي را نيز در دوران بزرگسالي انجام دهند . تمام ايمن سازي ها و آنهايي که در دوران کودکي انجام شده اند را يادداشت و ضبط نمائيد تادر صورت نياز پزشک بتواند وضعيت ايمن شما را بداند .

نوزادان و كودكان

ايمن سازي براي نوزادان در طول سال اول زندگي شان هنگامي که خطر بيماري هاي مسري (عفوني) بسيار جدي مي باشد، ارائه مي گردد . نوزاد يک سري آنتي بادي هاي طبيعي که از طريق جفت در طول حاملگي به بدن او وارد مي شود را داراست اما اين ايمني بعد از حدود 6 ماهگي از بين مي رود. نوزادان زود رس بايد به طور مرتب بعد از تولد واکسينه شوند، چون اگر به عفونت مبتلا گردند در معرض خطر بيماري جدي قرار مي گيرند

برنامه ايمن سازي همگاني كودكان

برنامه ايمن سازي همگاني کودکان با توجه به شرايط بهداشتي کشور جمهوري اسلامي ايران
بر اساس برنامه و راهنماي ايمنسازي (مصوب کميته کشوري ايمن سازي)

نوع واكسن و توضيحات

سن

ب ث ژ – فلج اطفال – هپاتيت ب

از بدو تولد

زير يکسال مقدار واکسن ب ث ژ نصف دوز بالغين است

5/1 ماهگي

سه گانه – فلج اطفال – هپاتيت ب

2 ماهگي

سه گانه و فلج اطفال

4 ماهگي

سه گانه – فلج اطفال – هپاتيت ب

6 ماهگي

سرخك و سرخجه و اوريون (MMR)

12 ماهگي

سه گانه و فلج اطفال

18 ماهگي

MRR – سه گانه –فلج اطفال -سرخك و سرخجه و اوريون

6-4 سالگي

دوگانه ويژه بزرگسالان

16-14 سالگي

واکسن دوگانه بزرگسالان هر10سال يکبار تزريق شود.

بيماريها واكسن ها و علائم اختصاري

واكسن ها – علائم اختصاري

بيماري ها

ب ث ژ B. C. G

سل

سه گانه (ثلاث یا D.P.T)

ديفتري ، سياه سرفه ، کزاز

دوگانه ويژه بزرگسالان D T

ديفتري – کزاز

پوليو خوراکي يا تزريقي OPV & IPV

فلج اطفال

سرخک Measles

سرخک

توکسوئيد کزاز TT

کزاز

هپاتيت ب HBVaccine

هپاتيت ب

نكات قابل توجه در واكسيناسيون كودكان

نکات قابل توجه در واکسيناسيون بر اساس برنامه و راهنماي ايمن سازي مصوب (کميته کشوري ايمنسازي(

1- برنامه ايمن سازي کودکان نارس و يا کم وزن نيز مطابق جدول ايمنسازي عادي است و تجويز به موقع واکسنها اکيدا توصيه مي شود .

2- شل بودن مدفوع يا سرماخوردگي مانع از انجام ايمنسازي نخواهد بود.

3- سوء تغذيه نه تنها مانعي براي ايمنسازي نيست، بلکه ايمنسازي به موقع کودکان مبتلا به سوء تغذيه اکيدا توصيه مي شود .

4- براي هيچ واکسني جز سياه سرفه محدوديت سني وجود ندارد و درصورت عدم سابقه ايمنسازي بايد مطابق برنامه عمل شود.

5- در اختلالات ايمني چه اوليه و چه اکتسابي مثل لوسمي (سرطان خون) و غيره واکسنهاي ويروسي زنده (مثل فلج اطفال و MMR) و واکسن BCG منع استعمال دارند.

6- در مورد واکسن هاي چند نوبتي مثل فلج اطفال ، سه گانه و هپاتيت ب در صورتيکه به هر علت ايمنسازي طبق فواصل تعيين شده انجام نشده باشد ، لزومي به از سرگرفتن واکسيناسيون نبوده و با احتساب واکسيناسيون قبلي، برنامه ايمن سازي طبق جدول مربوطه ادامه داده مي شود .

7- اگر در تزريق واکسن سه گانه به کودک ، تب بالاي 40 درجه (درجه مقعدي) و يا تشنج عارض شود، در نوبتهاي بعدي بايستي از واکسن دوگانه استفاده شود زیرا احتمال دارد که باکتری ایجاد کننده سیاه سرفه عامل آسیب مغزی باشد. همچنين اگر به علتي در سن زير 7 سال واکسن دوگانه به جاي سه گانه مصرف شود، لازم است جمعا سه نوبت تکرار شود و سه گانه اولي به جاي يک نوبت محسوب خواهد شد.

8- تزريق واکسن سه گانه در کودکانيکه دچار ضايعات مغزي پيشرونده مي باشند ممنوع است و بايد از واکسن دوگانه استفاده شود .

9- فاصله بين نوبت سوم واکسن سه گانه و يادآوري سه گانه نبايستي از 6 ماه کمتر باشد .

10- پس از پايان 6 سالگي تلقيح واکسن سه گانه مجاز نيست و در صورت لزوم بايستي به جاي آن از واکسن دوگانه ويژه بزرگسالان استفاده نموده .

11- در صورتيکه واکسنهاي زنده ويروسي بطور همزمان مورد استفاده قرار نگيرد، بايستي بين آنها حداقل يکماه فاصله باشد .

12- حتي المقدور از تزريق گاماگلوبولين به اطفال خودداري شود مگر در مواردي که پزشک جايز بداند در اينصورت فاصله تجويز واکسنهاي ويروسي زنده ضعيف شده (به جز تب زرد و پوليو خوراکي)، با گاماگلوبولين و فرآورده هاي خوني لااقل سه ماه خواهد بود .

13- چنانچه تا 2 هفته بعد از تلقيح واکسنهاي زنده ويروسي (به جز تب زرد و پوليو خوراکي) به هر علت – گاماگلوبولين و فرآورده هاي خوني تزريق شود پس از سه ماه واکسن تکرار شود .

14- بعلت ريشه کني آبله در جهان، تلقيح اين واکسن به هيچ وجه لازم نمي باشد .

15- واکسن فلج اطفال تزريقي در افرادي که داراي نقص سيستم ايمني مي باشند مطابق دستورالعمل کارخانه سازنده تلقيح گردد .

16- تغذيه با هر نوع شير ازجمله شير مادر با خوراندن واکسن فلج اطفال مغايرتي ندارد و لزومي به ندادن شير قبل يا بعد از ايمنسازي نخواهد بود، همچنين استفراغ مختصر پس از خواراندن قطره فلج اطفال مسئله مهمي نبوده، نيازي به تجديد واکسن نمي باشد .

17- واکسن فلج اطفال صفر بايد هرچه زودتر پس از تولد ودر نوزاداني که در زايشگاه بدنيا آمده اند هنگام خروج از زايشگاه تجويز شود درصورتيکه بهر دليل تجويز واکسن در روزهاي اول مقدورنباشد در اولين فرصت ممکن بايستي واکسن راتجويز نمود و محدوديت زماني خاصي بين نوبت صفر و اول وجود ندارد .

18- سابقه حساسيت به تخم مرغ – مانع ايمنسازي عليه سرخک نيست .

19- تزريق همزمان واکسن سرخک و ب ث ژ هيچگونه اشکالي نداشته و بايستي در دو محل جداگانه انجام گردد .

20- چناچه واکسن دوم سرخک در سن 15 ماهگي بهرعلتي تلقيح نشده باشد در اولين فرصت ممکن تلقيح شود .

21- بهترين سن براي تلقيح ب ث ژ بدو تولد مي باشد .

22- در صورتيکه کودکي در بدو تولد نوبت اول واکسن هپاتيت خود را دريافت نکرده باشد، بايد نوبت اول آنرا همراه سه گانه اول، نوبت دوم را همراه سه گانه دوم و نوبت سوم را همراه سرخک دريافت نمايد .

23- در صورت تاخير شيرخواران تا سه ماهگي مي توان همزمان با سه گانه دوم دوز اول، همزمان با سه گانه سوم دوز دوم، همزمان با سرخک دوز سوم، واکسن هپاتيت ب را تجويز نمود (بهر صورت فواصل تزريق واکسنهاي هپاتيت نبايد کمتر از يکماه باشد)

24- واکسيناسيون هپاتيت ب هيچگونه موارد منع تلقيح ندارد حتي اگر فرد HBsAg مثبت يا HBsAb مثبت باشد.

25- در صورتيکه نوزاد از مادر HBsAg مثبت بدنيا آمده باشد بايستي تزريق همزمان ايمونوگلوبولين اختصاصي هپاتيت B با واکسن هپاتيت B در دو عضله جداگانه در اسرع وقت و ترجيحا درظرف 12 ساعت پس از تولد انجام گيرد. در صورت عدم دسترسي به ايمونوگلوبولين اختصاصي، تزريق واکسن هپاتيت ب به تنهايي نيزدر ساعات اوليه پس از تولد حدود 75 در صد تا 95 در صد ايمني ايجاد مي کند .

26- در صورتيکه يک از زوجين HBsAg مثبت باشد زوج ديگر و فرزندان ساکن در منزل آنها بايستي بر عليه بيماري هپاتيت ب واکسينه شوند .

27- در افراد مبتلا به هموفيلي واکسن هپاتيت زير جلدي تزريق گردد .

28- در کودکان داراي نقص سيستم ايمني، کودکان تحت درمان با داروهاي پايين آورنده قدرت دفاعي بدن نظير کورتيکواستروئيدها ويا تحت درمان با اشعه و مبتلايان به لوسمي، لنفوم و سرطانهاي ژنراليزه استفاده از واکسن پوليو زنده خوراکي قدغن ميباشد و به جاي آن از واکسن کشته تزريقي بايد استفاده شود .

29- تست ب ث ژ اگر در دو هفته اول نوزادی تزریق شود نیاز به انجام تست توبرکولین (PPD) نیست ولی اگر بعد از 16 روزگی بخواهید اولین تزریق انجام شود باید تست توبرکولین انجام شود و در صورت منفی بودن واکسن زده می شود.

30- واکسن ب ث ژ عامل تب و ناراحتی نبوده و بلافاصله بعد از واکسن می توان استحمام نمود. فقط ممکن است 3-2 هفته بعد از تزریق واکسن قرمزی ایجاد کند که در اصطلاح گفته می شود که واکسن گرفته است و نیازی به پانسمان ندارد. گاهی محل قرمزی به صورت یک یادگار گرد کوچک روی پوست باقی می ماند که به آن سیکاتریس می گویند.

31- بهتر است 4 ماه پس از تزریق واکسن ب ث ژ تست توبرکولین مجدد انجام شود و اگر مثبت بود دیگر نیازی به تکرار واکسیناسیون نمی باشد. و بعد از آن در دوره های 5-3 سال تست انجام شود و در صورتیکه منفی بود واکسن زده شود.

32- واکسن ثلاث در جلوی ران و یا باسن تزریق می شود و تا مدتی محل فوق سفت و دردناک است. 24 ساعت تب و درد ایجاد می کند که بهتر است از کمپرس حوله آغشته به آب نیم گرم موثر است. حمام کردن مشکلی ندارد.

33- واکسن ثلاث حاوی باکتری کشته شده سیاه سرفه و توکسین بی اثر شده (توکسوئید) باکتریهای عامل دیفتری و کزاز می باشد.

عوارض واکسیناسیون

ايمن سازي داراي ميزان کمي اثرات جانبي مي باشد مثلا مقدار کمي تورم د راطراف محل تزريق و يا کمي تب ملايم ، اگر فرزند شما واکنش خاصي به دوزهاي اوليه داشتيد ، به پزشک خود بگوئيد تا او بتواند شما را در مورد دوزهاي بعدي راهنمايي کند . اثرات جانبي جدي ايمن سازي ، مثلا ارتباط با بيماري هاي طولاني مدت مانند بيماري کرون (Crohn) تا کنون ثابت نشده اند . تحقيقات نشان داده اند که خطر ايمن سازي براي کودکان عادي بسيار کمتر از خطر بيماريهايي هستند که دربرابر آنها ايمني بدست مي آورند .

اطلاعاتی درباره آندومتریوز

اطلاعاتی درباره آندومتریوز -آندومتریوز( Endometriosis) حالتی است که در آن بافتی شبیه به آستر رحم در “جای دیگری” از بدن رشد می کند. این “جای دیگر “معمولا شکم است و بافت نابجا درست همانند آستر رحم در چرخه های قاعدگی دستخوش تغییرات مربوطه میشود ( یعنی ساخته می شود ، تجزیه می گردد و ریزش پیدا میکند!)، با این تفاوت که خون قاعدگی از طریق واژن می تواند از بدن خارج شود اما، خون ناشی از آندومتریوز راهی برای خروج از بدن ندارد. لذا باعث ایجاد التهاب و گاهی جوش خوردگی (چسبندگی) میشود (هر دوی این حالات میتوانند باعث ایجاد درد و احتمالا مشکلاتی در باروری گردند).

اطلاعاتی درباره آندومتریوز

علائم آندومتریوز

عموما علائم آندومتریوز به محل و میزان رشد آن بستگی دارد. اما همیشه ارتباط مستقیمی بین وسعت بیماری و علائم آن وجود ندارد. بعضی زنان آندومتریوز بسیار کوچکی دارند ولی دردشان بسیارشدید است و بر عکس کسانی مبتلا به آندومتریوز وسیع بوده و اصلا درد ندارند. در واقع علائم در هر زنی متفاوت است . بعضی زنان ممکن است اصلا علائمی نداشته باشند ولی در بعضی دیگر، درد ناشی از آندومتریوز میتواند منجر به خستگی ، احساس افسردگی و انزوا ، مشکلات جنسی – آمیزشی و دشواری در انجام کارهای روزمره و اجتماعی گردد.

علائم شایع آندومتریوز

شایعترین علامت آندومتریوز درد لگن می باشد. این درد غالبا قبل از قاعدگی یا در حین آن به وجود می آید ولی ممکن است در هر زمان احساس شود .

– کرامپ های شدید در زمان قاعدگی: کرامپ های مربوط به آندومتریوز با کرامپ های ناشی از قاعدگی طبیعی فرق می کنند: شدت آنها بیشتر بوده، زودتر شروع شده و بیشتر طول می کشند .

– آمیزش دردناک: آندومتریوز میتواند موجب دردی شود که در حین آمیزش یا بعد از آن در عمق شکم و یا لگن احساس می شود .

– درد در موقع ادرار یا اجابت مزاج : در مورد آندومتریوز، این نوع دردها ممکن است در حین قاعدگی احساس می شوند. در مواردی که آندومتریوز مثانه و روده را به شدت گرفتار کرده باشد، ممکن است این دردها حتی در فواصل قاعدگی ها نیز احساس شوند.

– کمر درد یا دل درد

– درد مزمن لگن : بعضی زنان دچار دردی در شکم یا لگن می شوند که با چرخه قاعدگی شان ارتباطی ندارد، اما هر روز و حد اقل برای 6 ماه آن را احساس کرده اند .

– بعضی مشکلات گوارشی دیگر : مانند اسهال، یبوست و تهوع، در زنان مبتلا به آندومتریوز ممکن است این علائم در حین قاعدگی پدیدار شوند.

علائم نادر :

در موارد بسیار نادر، رشد آندومتریوز بسیار گسترده است و منجر به بروز علائم زیر (معمولا در زمان قاعدگی) می شود:

– درد ساق پا یا سیاتیک :که این نوع درد مبین آن است که آندومتریوز اعصاب را گرفتار کرده است .

-خونریزی از مقعد یا خون در ادرار: این علامت مبین آن است که آندومتریوز روده یا مثانه را گرفتار کرده است.

– تنگی نفس:این علامت مبین آن است که شاید آندومتریوز ریه ها یا دیافراگم را گرفتار کرده باشد .

تشخیص و درمان آندومتریوز :

تشخیص آندومتریوز و انتخاب گزینه های درمانی مناسب آن ، بستگی به چند عامل دارد: سن بیمار، علائم موجود، تاثیر علائم بر زندگی فرد، تمایل فرد برای بچه دار شدن، محل آندومتریوز و وسعت آن هر چند آندومتریوز علاج قطعی ندارد، ولی گزینه های متعددی برای بهبود کیفیت زندگی فرد مبتلا وجود دارند. درمانهای موجود عمدتا بر کاهش علائم دردناک بیمار و افزایش شانس باروری تمرکز می کنند (این درمانها می توانند آندومتریوز را کوچک کنند و یا رشد آن را آهسته نمایند).

درمان مناسب ممکن است تلفیقی ازاین موارد باشد: ایجاد تغییر در سبک زندگی، دارودرمانی ، جراحی و استفاده از طب مکمل

آندومتریوز و ناباروری :

ابتلا به آندومتریوز می تواند باردار شدن را با مشکل مواجه سازد. خوشبختانه اکثر زنان مبتلا به این حالت قادر به باردار شدن هستند ولی باردار شدن آنها قدری بیشتر زمان می برد.

آندومتریوز تنها در 5% زنان بارور یافت می شود اما شیوع آن در زنان مبتلا به ناباروری 25-20 درصد می باشد . درمان ناباروری ناشی از آندومتریوز از طریق جراحی (حذف بافت آندومتریوتیک ، مثلا به کمک لاپاروسکوپی ) یا استفاده از تکنیک های کمک به تولید مثل ( مثل IVF ) می باشد.

منبع : WWW. ENDOMETRIOSIS INFO.CA

بیماری لیکن پلان

لیکن پلان (Lichen Planus) بیماری التهابی پوست و مخاط است. این عارضه مسری نیست و مرتبط با سيستم ايمني بدن میباشد. یعنی گلبول های سفید خون بر علیه فرد فعال میشوند. لیکن پلان با ضایعات برجسته بنفش رنگ خارش دار بروز میکند و در اشكال گوناگون ديده مي‌شود و هر نقطه ای از بدن را ممکن است درگیر کند. علاوه بر پوست این بیماری ممکن است مو، ناخن، مخاط دهان و ناحیه تناسلی را درگیر کند. لیکن پلان اغلب با معاينه باليني تشخيص داده مي‌شود همچنین مي‌توان از بيوپسي پوست برای تایید تشخیص استفاده كرد.

لیکن پلان

درمان لیکن پلان

مداوای دردی که علت آن نامشخص است، خیلی سخت میباشد . خوشبختانه، لیکن پلان به خودی خود از بین میرود. از سوی دیگر ممکن است این عارضه در پوست ماه ها و سالها و در دهان تا پنج سال باقی بماند. زندگی کردن با بثورات خارش دار مزمن، بسیاری از مردم را ناراحت میکند. خوشبختانه، گزینه های مختلفی برای رفع علائم لیکن پلان وجود دارد ولي‌ درمان اين‌ اختلال‌ مشكل است و ماه‌ها و شاید سال‌ها طول‌ بكشد و اغلب بيمار از مزمن ‌شدن بيماري خسته مي‌شود. درمان قطعي براي ليکن‌پلان وجود ندارد .

اولین چیزی که بسیاری از مردم با این عارضه می خواهند، درمان خارش است. گاهی اوقات یک آنتی هیستامین می تواند کمک کند. این امر به ویژه زمانی تاثیر مثبت دارد که خارش در نتیجه یک واکنش آلرژیک باشد. اگر این بیماری تنها بخش کوچکی از بدن را درگیر کرده باشد، کرم هیدروکورتیزون ممکن است در کاهش علائم عارضه به خوبی موثر باشد. فقط مواظب باشید که از این کرم بیش از حد استفاده نشود. در صورت فقدان نتیجه مطلوب با کورتیکواستروئیدهای موضعی، به منظور کاهش التهاب، کورتیکواستروییدهای خوراکی نیز می توانند مورد استفاده قرار گیرند تا سیستم ایمنی بدن کاهش یابد . در موارد بسیار شدید، کورتیکواستروئیدها را می توان به طور مستقیم به منطقه آسیب دیده تزریق کرد. برای لیکن پلان دهانی، محلولهای لیدوکائین نیز مورد استفاده قرار میگیرد. آنها ممکن است موجب تسکین موقت و بیحسی موضعی شوند. بيماراني كه استروييدهاي سيستميك (كورتون) براي دراز مدت مصرف مي‌كنند، ميزان مصرف كلسيم، پروتئين و پتاسيم، كربوهيدرات و سديم اهميت دارد.

نوع خاصی از اشعه ماوراء بنفش (UVA) جهت نور درمانی، با عنوان PUVA Therapy یا Psoralen and Ultraviolet A Therapy شناخته شده است. که مخفف پسورالن و ماوراء بنفش A درمانی است . در این روش درمانی، نور ماوراء بنفش با طول موج بلند (320-400 نانومتر) با تاثیر متقابل یک مولکول دارویی با منشاء گیاهی (پسورالن) موجب فوتوشیمی درمانی میشود. روش فوق در درمان تعدادی از بیماریها مفید واقع شده است.

اگر هیچ روش درمانی موثر واقع نشود، قرص رتینوئید (retinoid) ممکن است کمک کند. این گزینه، دارای اثرات جانبی منفی کمتری است. به خاطر داشته باشید که هر مورد لیکن پلان، با مورد دیگر متفاوت است، و این بدان معناست که می توان ترکیبی از روشهای درمانی را برای نتایج بهتر با مشاوره با پزشکتان بکار برد.

پاره ای از داروها عامل تشديد بيماري ليكن‌پلان هستند يا روند بهبود آن را كند میکنند لذا با مشاوه با پزشک، لازم است نوع داروهاي مصرفي عوض شود. بهتر است از مصرف غذاهای تند، آب مرکبات و نوشابه های کافئین دار مثل کولا و قهوه پرهیز کنید. كاهش‌ استرس‌،‌ به‌ پيشگيري‌ از عود ضايعات‌ كمك‌ میكند چرا که استرس و افسردگي در تمام بيماري‌هاي مزمن باعث تشديد بیماری میشود.

اطلاعاتی درباره تپش قلب

اطلاعاتی درباره تپش قلب –

تپش (طپش)  قلب به معنی آگاهی از ضربان قلب خود است.   علیرغم تپش و فعالیت مداوم و بی‌وقفه‌ قلب ، این فعالیت  نباید  توسط خود فرد  احساس ‌شود. به عبارت دیگر انسان  اصلاً نباید  متوجه  تپش قلب در بدن خود ‌باشند.  پس هرگاه فرد احساس بکند که قلب  درون  قفسه ‌سینه در حال تپش می‌باشد، دچار تپش قلب شده است و ربطی به تعداد ضربان قلب ندارد.
اطلاعاتی درباره تپش قلب
 مقدمه
قلب نوعی تلمبه ای است  که  خون بوسیله آن در بدن جریان می‌یابد.   قلب در هر تپش تقریبا صد سانتیمتر مکعب خون را در بدن پخش می‌کند. روزانه حدود ۱۰ هزار لیتر خون بوسیله این تلمبه در درون رگهای هدایت می‌شود. در مدت عمر متوسط یک انسان شاید ۲۵۰ میلیون لیتر خون بوسیله قلب، تلمبه زده شود. طول مدت هر دوره انقباض و انبساط  قلب انسان، ذر حدود ۱ ثانیه است. بنابراین،‌ قلب روزی حدود  صدهزار بار می‌‌تپد .

احساس تپش قلب
تپش قلب به صورتهای گوناگون نظیر کوبیدن،  لرزیدن ، تپیدن و … احساس می‌شود. تپش قلب در افراد ممکن است با رخ ‌دادن ضربانی غیر عادی اغلب در قفسه سینه،گردن یا گلو نیز همراه باشد. برخی ذکر می‌کنند که قلبشان هری می‌ریزد یا بعضی می‌گویند که قلبشان چند دقیقه تاپ‌تاپ می‌زند و دوباره به حالت عادی بر می‌گردد. در برخی نیز تپش قلب به صورت دائم احساس می‌شود. احساس تپش قلب  همیشه به معنی سرعت بالای  ضربان قلب (تاکی کاردی) نیست بطوریکه در سرعت ضربان خیلی پایین (برادی کاردی)  هم ممکن است احساس تپش قلب وجود داشته باشد. تپش قلب ممکن است بیانگر یک بیماری جدی باشد یا اهمیت چندانی نداشته باشد.

علل تپش قلب :

تپش قلب در اکثر موارد نشانه بیماری خاصی نمی‌باشد و جای نگرانی چندانی ندارد  ولی گاهی  ممکن است نشانه   بیماری های   خیلی مهم  باشد. برخی از علل شایع تپش قلب اینها هستند:
*  برخی بیماری قلبی مثل ایسکمی قلبی، بیماری های دریچه ای مختلف از جمله  افتادگی (پرولاپس) دریچه میترال، نارسایی قلبی و میوکاردیت ها، پریکاردیت و آریتمی های قلبی .

* علل روحی و روانی ونیز برانگیخنگی احساسی مانند ترس،استرس یا اضطراب،افسردگی و…

* ورزش و فعالیت جسمی
* موادی مانند کافئین،نیکوتین،کوکائین و برخی از قرص‌های لاغری.
*بیماری‌هایی مانند پرکاری تیروئید، بیماری های ریوی و هیپوکسی ( کاهش میزان اکسیژن خون).

* برخی داروها مثل: داروهایی که برای درمان بیماری های تیروئید،آسم،فشارخون بالا یا بی‌نظمی ضربان قلب مصرف می‌شوند.
* بی‌خوابی ، خستگی

* کم‌ خونی
* تب
علل روحی و روانی
تپش قلب به تنهایی نشاندهنده هیچ گروه خاصی از اختلالات نیست و اغلب در واقع اختلال فیزیکی اولیه نبوده، بلکه مشکلی روانی است. گاهی بویژه در بیماران مبتلا به اضطراب ، بیماران از احساس تپش قلب شکایت دارند  که اغلب  در بررسیها اختلال ریتمی (مثل نوار قلب و هولتر ۲۴ ساعته)  هیچ مشکلی  مشخص نمی‌شود.

علل فیزیولوژیک یا طبیعی
ورزش و فعالیت بدنی شدید می‌تواند باعث ایجاد تپش قلب برای مدت چند دقیقه در افراد سالم  شود. فردی‌ که‌ بیماری‌ قلبی‌ ندارد ممکن‌ است‌ با ورزش‌ ضربان‌ قلب‌ را به‌ ۱۶۰ بار دقیقه‌ یا بیشتر برساند که‌ البته‌ این‌ طبیعی‌ است‌ و مشکلی‌ محسوب‌ نمی‌شود. استرس ، هیجان و اضطراب نیز از عوامل شناخته شده تپش قلب به شمار می‌روند. از سوی دیگر مصرف چای غلیظ ، قهوه تلخ و برخی سیگارها ممکن است در فرد تپش قلب ایجاد نمایند.

علل آریتمی قلبی
توجه به الگوی تپش قلب و همچنین نبض همزمان ، تشخیص را آسان می‌کند.در تمام حالتهای دیگر تپش قلب بیشتر به صورت تند زدن و شدید زدن قلب خود را نشان می‌داد و ضربان قلب منظم بود. نبض نامنظم در حین حمله تپش قلب تقریبا همیشه دال بر آریتمی است. آریتمی‌های شایعی که منجر به تپش قلب می‌شوند، فیبریلاسیون‌ دهلیزی ‌، انقباضات پیش‌رس دهلیزی یا بطنی،  تاکیکاردی ( تند ضربانی)‌ فوق‌ بطنی‌ و بطنی و گاهی سینوسی ‌می‌باشند. ضربانها در تاکیکاردی یا تند ضربانی‌ فوق‌ بطنی‌ و بطنی و ‌تند ضربانی‌ سینوسی ‌، “سریع و منظم” ، در فیبریلاسیون دهلیزی ” سریع و نامنظم”  و در انقباضات پیش‌رس دهلیزی یا بطنی بصورت “نامنظمی گهگاهی ” مشاهده می‌شوند.

در بعضی مواقع تپش قلب به صورت نابجا و نابهنگام بروز پیدا می‌کند که فرد احساس می‌کند قلبش می‌ریزد یا یک ضربه محکم به دیواره قفسه سینه اصابت می‌کند. اگر فرد در این حالت نبض خود را گرفته باشد متوجه می‌شود که یک نبض خالی زده است. این نوع تپش قلب در اکثر موارد نشانه یکی از شایعترین آریتمی‌های قلبی به نام “انقباض پیش‌رس یا زودهنگام بطنی” یا (PVC

) است که اغلب در افراد سالم دیده شده و مهم نمی باشد اما  اگر در فردی با بیماری قلبی شناخته شده  تعداد آن از حدی بیشتر شود ممکن است خطرات جدی برای فرد به همراه داشته باشد.
بیماریهای دیگر و داروها
افراد کم خون و پرکاری‌غده تیرویید نیز قلبشان با سرعت و شدت بیشتری می‌تپد.

بیماری های قلبی:

در پرولاپس دریچه میترال نیز که یکی از بیماریهای خوشخیم دریچه میترال قلب می‌باشد، تپش قلب به نسبت شایع می‌باشد و افرادی که این مسئله را دارند، باکمی فعالیت بدنی دچار درد و تپش قلب می‌شوند.
مصرف‌ بعضی‌ از مواد و داروها مثل‌ کافئین ‌، کوکایین ‌، افدرین‌ یا سایر داروهای‌ تقویت‌کننده‌ دستگاه‌ سمپاتیک‌ ، دکونژستان‌ها ، داروهای‌ کم‌کننده‌ اشتها ، قهوه‌ زیاد ، کولا و سایر محرکها با یا بدون‌ کافئین ، آمفتامین‌ها و سیگار باعث تپش قلب می‌شوند.

علائم همراه
تشخیص بیماری زمینه‌ای عمدتا بر اساس سایر علائم و یافته‌های همراه داده می‌شود. تپش قلب همراه با علائمی مانند سرگیجه، سیاهی رفتن چشم‌ها ، تنگی نفس ، سرفه‌ ناخودآگاه‌ ، درد قفسه سینه ، غش‌ کردن‌ یا احساس‌ وقوع مرگ‌ یا در زمینه بیماریهای قلبی نیاز به بررسی بیشتر دارد و باید فورا به اورژانس مراجعه کرد.

تشخیص علت تپش قلب :
کسی که دچار تپش قلب می‌شود باید در هر حال به پزشک مراجعه نماید. پس از انجام معاینات لازم نوار قلب از بیمار گرفته می‌شود که تا حد زیادی می‌تواند علت تپش قلب را مشخص کند. گاه نیز انجام آزمایشهایی برای تشخیص برخی بیماریهای زمینه‌ای لازم است. در نهایت اگر علت تپش قلب مشخص نشود، دستگاهی به نام هولترمونیتور یا نوار قلب متحرک به فرد متصل می‌شود تا در طول ۲۴ ساعت نوار قلب مداوم از بیمار گرفته شود. در طی این مدت اگر فرد دچار تپش قلب گردد، نوار قلب در همان حالت از بیمار گرفته شده و نوع آریتمی قلب فرد مشخص می شود. علاوه بر هولتر مانیتورینگ،  می‌توان از تست ورزش جهت القائ برخی آریتمی های خطرناک  استفاده کرد تا پزشک و بیمار اطمینان حاصل کنند که فعالیت شدید ، عامل بوجود آورنده آریتمی خطرناک نیست.
درمان تپش قلب در بیماریهای قلبی:
اصول درمان بر حذف عامل بوجود آورنده (دارو ، تنباکو ، قهوه ، چای و الکل) تشخیص و درمان بیماریهای همراه (پرکاری تیروئید ، افت قند خون ، علائم یائسگی و اضطراب) و درمان آریتمی خاص تشخیص داده شده ، استوار است. در اکثر موارد با رعایت عادات مناسب زندگی و تغذیه ، پرهیز از استرسها و هیجانات و انجام ندادن فعالیتهای ورزشی نامتناسب ، تپش قلب فرد بهبود می‌یابد.
به منظور خاتمه دادن  برخی آریتمی  بازچرخشی  ، گاهی مانورهای واگی متعدد توسط پزشک یا توسط فرد آموزش دیده انجام می‌شود که با تحریک عصب واگ باعث برگشت تپش قلب در بعضی از آریتمی‌ها ‌شوند مثل:
ماساژ ناحیه‌ کاروتید گردن‌ (البته‌ منوط‌ به‌ اجازه پزشک و  این‌ که‌ روش‌ انجام‌ بدون‌ خطر این‌ تکنیک‌ را فرا گرفته‌ باشید.)
نگاه‌ داشتن‌ نفس‌ به‌طور کوتاه‌مدت‌
سرفه پی‌در‌پی
نیشگون‌ گرفتن‌ از پوست‌ بازو به‌ قدری‌ که‌ باعث‌ درد شود.
زدن‌ آب‌ سرد به‌ صورت ‌، فرو بردن‌ سر در آب‌ سرد به‌ مدت‌ کوتاه‌ ، یا دوش‌ سرد بطوری‌ که‌ آب‌ سرد روی‌ سر بریزد.
مانور والسالوا: در بینی‌ و دهان‌ خود را بگیرید و سعی‌ کنید در همین حال  به‌ هوا را از بینی‌ خارج‌ کنید بطوری‌ که‌ احساس‌ کنید پرده‌های‌ گوش‌ به‌ سمت‌ بیرون‌ حرکت‌ می‌کنند.

درمان دارویی:
در مواردی‌ که‌ حمله‌ تند ضربانی‌ تکرار می‌شود، امکان‌ دارد یک‌ یا چند دارو برای‌ کنترل‌ ضربان‌ قلب‌ تجویز شوند. در مواردی که تپش قلب در اثر آریتمهای قلبی ایجاد شده باشد، داروهایی مانند دیگوکسین ، کینیدین‌ ، مسدودکننده‌های‌ کانال‌ کلسیم ‌، پروکاینامید ، و داروهای ضد‌ بتا آدرنرژیک‌ تجویز می‌شوند. در آریتمی‌ها اگر ضربان‌ قلب‌ به‌ حالت‌ طبیعی‌ باز گردانده‌ نشود، امکان‌ دارد نارسایی‌ احتقانی‌ قلب ، حمله‌ قلبی ‌، یا ایست‌ قلبی ، که‌ جان‌ بیمار را به‌ خطر می‌اندازند، رخ‌ دهند.
گاهی نیز لازم می‌شود که برای تنظیم ضربان قلب در بیماران دچار برادی کاردی (ضربان قلب پایین) ، دستگاهی به نام ضربانساز قلب (Pace maker) در سینه بیمار جاسازی شود تا در مواقع ضروری ضربان قلب بیمار را تنظیم نماید.
ندرتاً استفاده‌ از شوک‌ الکتریکی‌ جهت خاتمه به آریتمی  لازم می‌شود.

اطلاعاتی درباره کیستهای مچ دست

اطلاعاتی درباره کیستهای مچ دست –

کیست گانگلیونی (Ganglion cyst) و کیست موکوسی (Mucus cyst)

علت نیمی از تومورهای بافت نرم دست و مچ در اثر گانگلیون میباشد . هنگامی که این عارضه در پشت انگشت بر روی قسمت انتهایی مفصل پدید آید به آن کیست موکوس و یا myxoid گفته میشود .
علت
بدن ما دارای یک روان کننده مفاصل است . این روان کننده را مایع سینوویال میگویند . در واقع استخوانهاي شركت كننده در مفاصل سينوويال ، توسط كپسول مفصلي نگه داشته میشوند . پرده سينوويال لايه داخلي كپسول مفصلي است . پرده سينوويال توليد كننده مايع سينوويال میباشد اين مايع يك وسيله لزج كننده بوده و در تغذيه غضروف مفصلي دخالت دارد . معمولا به علت ناشناخته و یا گاهی اوقات به دلیل آسیب دیدگی و یا ورم مفاصل ، این مایع نشت میکند . این ماده پروتئین های خاصی است که با نشت آن در فضای خارج مفصلی غلیظ میشود و بدن قادر به جذب آن نمیگردد . لذا شکل یک غده بادکنکی شکل را بخود میگیرد که با مایع غلیظ پر شده است

اطلاعاتی درباره کیستهای مچ دست

علائم و تشخیص
تشخیص کلینیکی عارضه آسان میباشد .این نوع کیست صاف و گرد است . با این حال ، عوامل دیگری که موجب ایجاد تورم میشود را نیز باید در مد نظر گرفت . علائم عارضه به محل و اندازه گانگلیون بستگی دارد . بیمار معمولا از تورم زیر پوست شکایت دارد . واکنش تورمی غیر قابل پیش بینی است و ممکن است ناراحتی و درد ایجاد کند .

تست
گاهی اوقات رادیوگرافی یا ام آر آی ممکن است توصیه شود که به دلیل قرار گرفتن کیست در نقطه ای غیر معمول و یا ارتباط آن با رباط آسیب دیده و یا ورم مفاصل میباشد .

درمان
* درمان به محل و اندازه تورم بستگی دارد . گاهی عارضه خود بخود بهبود میابد . اگر عارضه طولانی مدت و دردناک شود ، میتوان به پوست محل کیست یک سوزن فرو کرد (آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﺳﻮزﻧﯽ) و مایع آنرا خارج نمود و بعد ازاین عمل یک استروئید تزریق میشود . برای گانگلیونی که از غلاف تاندون نشعت یافته باشد ، این روش درمانی موثرتر است .

* اگر با آسپیراسیون سوزنی نتوان مواد را خارج کرد ، عمل جراحی لازم است . معمولا بی حسی موضعی صورت میگیرد . گاهی بیهوشی عمومی مورد نیاز است .

* وقتی گانگلیون قسمت انتهایی مفصل انگشت برداشته شود ، لازم است زائده استخوانی اسپرز (osteophytes) نیز ترمیم شود . استئوفیت به دلیل آرتریت انگشت بوجود میاید .

کیستهای گانگلیونی خوش خیم هستند . تعداد زیادی از آنها خود به خود ناپدید می شوند و تعداد کمی از آنها مشکل ایجاد میکنند .

میزان بهبود
اگر آسپیراسیون صورت گیرد ، میزان عود بالای پنجاه درصد است . اگر جراحی صورت گیرد ، میزان عود پانزده درصد میباشد . درد آرتریتی ممکن است برای همیشه باقی بماند .

عوارض جراحی
– ممکن است اثر زخم باقی بماند .
– عفونت زخم امکان پذیر است اما معمولا می توان با آنتی بیوتیک درمان کرد .
– سفت شدن مفاصل مچ دست و انگشت امکان پذیر است و از این رو بسیار مهم است که به طور منظم نرمش انگشتان صورت گیرد .
– ممکن است بیماری مزمن و وخیمتر شود و با درد شدید ، تورم و تغییر در پوست همراه گردد و غیر قابل علاج کلی گردد . لیکن پیگیری آن لازم است و فیزیوتراپی تا حدی میتواند کمک کند .
– هر نوع عمل جراحی خطرات پیش بینی نشده ای را میتواند در پی داشته باشد لذا لازم است که دکتران قبل از عمل جراحی ، این مورد را به بیمار خاطر نشان کنند .

مراقبت بعد از عمل
پس از عمل جراحی دست را باید بالا نگه داشت، تا که به کاهش ورم کمک کند . تا شش هفته به دست جراحی شده نباید انگشتر کرد . نرمش انگشتان دست را بلافاصله بعد از عمل باید شروع نمود (مشت کردن انگشتان دست و باز کردن آن ؛ خم کردن مچ دست به جلو و عقب و لمس نوک هر انگشت با انگشت شست). نرمش دست در پیشگیری از تورم و سفت شدگی انگشت کمک خواهد کرد . زخم را باید خشک نگه داشت . پس التیام زخم می توان به طور منظم با یک کرم نرم غیر معطر به مدت 6-8 هفته محل زخم را ماساژ داد .

درمان گاستریت معده یا ورم معده

درمان گاستریت معده یا ورم معده –

علل  گاستریت معده یا ورم معده

آسیب دیدن لایه حفاظتی معده ، مصرف نوشیدنی الکلی ، عفونت معده با باکتری هلیکوباکتر پیلوری ، داروهایی مثل آسپرین یا دیگر داروهای غیر استروئیدی ، سیگار کشیدن . علل بعدی کمتر شایع هستند: اختلالات خود ایمنی ، جریان برگشتی صفرا به معده (bile reflux) ، مواد سمی ، ترشح اضافی اسید معده ، عفونت های ویروسی .

درمان  گاستریت معده
درمان گاستریت بستگی به عامل آن دارد . برخی از موارد التهاب معده ممکن است به خودی خود در طول زمان بهبود یابد و یا با پرهیز بر طرف گردد . ممکن است بیمار نیاز به تغییر رژیم غذایی داشته باشد . اگر بیماری به دلیل عفونت با هلیکوباکتر پیلوری باشد ، آنتی بیوتیک تجویز میشود .

داروها :
اگر عامل بیماری هلیکوباکتر پیلوری باشد ، احتمالا دو و گاهی سه دارو تجویز می شود . دارو اول مرتبط با گروه دارویی معروف به “مهار کننده های پمپ پروتون” هستند که برای کاهش تولید اسید معده بکار میرود . یک یا دو نوع آنتی بیوتیک ، معمولا برای از بین بردن هلیکوباکتر پیلوری مورد استفاده قرار میگیرد . سالیسیلات بیسموت (Bismuth salicylate) ممکن است به جای آنتی بیوتیک دوم بکار رود .

درمان گاستریت معده یا ورم معده

چون اسید معده عارضه را بدتر میکند داروهای کنترل کننده اسید معده استعمال میشود :

* ضد اسیدها : سوزش معده یا سوء هاضمه را تسکین میدهند . آنتی اسیدها عبارتند از :
Aluminum hydroxide
Magnesium hydroxide
Aluminum hydroxide
Magnesium hydroxide
Calcium carbonate
Sodium bicarbonate

* مسدود کننده H2 : کاهش دهنده ترشح اسید معده هستند . آنها عبارتند از :
Cimetidine
Ranitidine
Nizatidine
Famotidine

* مهار کننده های پمپ پروتون : کاهش دهنده تولید اسید معده هستند . آنها عبارتند از :
Esomeprazole
Lansoprazole
Omeprazole
Pantoprazole
Rabeprazole

نکات تغذیه ای :
– غذاهای حاوی فلاونوئیدها ، مانند سیب ، کرفس ، کران بری (قره قاط) ، پیاز ، سیر ، و چای ممکن است رشد هلیکوباکتر پیلوری را مهار کند.
– خوردن غذاهای آنتی اکسیدان ، از جمله کران بری ، آلبالو ، گوجه فرنگی ، کدو و فلفل دلمه ای .
– خوردن غذاهای سرشار از ویتامین های B و کلسیم مانند بادام ، لوبیا ، خوراکیهای سبوس دار (در صورت عدم حساسیت) ، سبزیجات تیره (مانند اسفناج و براکلی) ، سبزیجات دریایی .
– اجتناب از خوردن نان سفید ، پاستا (ماکارونی) ، و شکر.
– کمتر گوشت قرمز خورده شود و گوشت بدون چربی باشد ، لوبیا برای پروتئین در رژیم غذایی لازم است .
– استفاده از روغن های سالم مانند روغن زیتون یا روغن گیاهی .
– کاهش یا عدم مصرف اسیدهای چرب ترانس ، که در شیرینیها، کیکها ، سیب زمینی سرخ شده و مارگارین موجود است.
– اجتناب از نوشیدنی های که ممکن است اسید دیواره معده را افزایش دهد از جمله قهوه ، نوشیدنی الکلی ، نوشیدنی های گازدار و تحریک کننده معده .
– بیشتر آب تصفیه شده بنوشید .
– ورزش حداقل 30 دقیقه در روز ، 5 روز در هفته .
– شناسایی و عدم مصرف غذاهای حساسیت زا .

مکمل های غذایی :
– مصرف روزانه مولتی ویتامین ، حاوی ویتامین های آنتی اکسیدان چنان A ، C ، E و ویتامین های گروه B و مواد معدنی مانند منیزیم ، کلسیم ، روی ، سلنیوم .
– مصرف امگا 3 و روغن ماهی .
– مکمل پروبیوتیک (حاوی لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس) که باکتریهای مفید دستگاه گوارشی را متعادل میکند .

گیاهان دارویی
– قره قاط: بعضی از تحقیقات اولیه نشان می دهد قره قاط ممکن است رشد هلیکوباکتر پیلوری در معده را مهار کند . قره قاط کاربردهای دیگری چنان ضد تجمع پلاکت ها (جلوگیری از لخته شدن) ، شل کنندگی عضلات صاف ، درمان امراض چشم و دیابت دارد .

– مصطکی (Pistacia lentiscus) : صمغ آن بنابه نظر عالمان طب سنتي محلل و مقوي میباشد و بخصوص براي معده، كبد، قلب، كليه و همچنين براي ريه اثر تقويتي دارد . عصاره آن برای درمان زخمهای گوارشی و مهار هلیکوباکتر پیلوری مفید میباشد .

شیرين بيان : مهمترين خاصيت شرين بيان درمان زخم معده است خاصیتهای آن عبارت است از : برطرف كردن زخم و التهاب دهان ، ضد سرفه ، التیام ورم معده ، درمان سوء هاضمه ، از بين بردن نفخ .

– نعناع : به رفع علائم زخم های گوارشی کمک میکند . خاصیتهای آن عبارت است از : از بین بردن باد شکم و گاز معده و روده ، تقویت کننده معده و بدن ، آرام بخش ، درمان سرماخوردگی و آنفوانزا ، رفع قولنح و دردهای روده و معده و کمک جهت هضم غذا .

– بابونه : يكي از مهمترين خواص بابونه درمان زخم معده و ورم معده است و اين گياه به دلیل خاصیت ضد التهابی میتواند اين مرض را درمان مي كند . دیگر خواص آن عبارتند از : ادرار آور ، تسكين دردهاي عضلاني ، التيام زخم ها ، تب بر و تسكين دهنده درد ، تقويت كننده معده ، درمان بي اشتهايي .

هوميوپاتي
روش درماني ویژه ای میباشد كه طی آن با تحريك دقيق سيستم ايمني و حياتي ، توسط داروهاي خاص صورت میگیرد . طبق اصل اوليه هوميوپاتي هر ماده یا عاملی که بتواند در افراد سالم بیماری ایجاد کند میتواند همان بیماری را در شخص شفا دهد . در این روش ، سیستم ایمنی تحریک می‌شود و بدن، خودش بیماری را درمان می‌کند .

طب سوزنی
طب سوزنی ممکن است در کاهش استرس و بهبود عملکرد کلی گوارشی کمک کند .

هبود عملکرد کلی گوارشی کمک کند .

اطلاعاتی درباره سوزاک کلامیدیا و سیفلیس

اطلاعاتی درباره سوزاک کلامیدیا و سیفلیس –

سوزاک، کلامیدیا و سیفلیس چه هستند؟

سوزاک (Gonorrhea)، کلامیدیا (Chlamydia) و سیفلیس(Syphilis)جزو بیماریهای منتقله از راه آمیزش (STDs )هستند و در صورت عدم درمان میتوانند مشکلات جدی و طولانی مدتی را بویژه در زنان جوان ونوجوانان بوجود آورند.

اطلاعاتی درباره سوزاک کلامیدیا و سیفلیس

چه چیز باعث گنوره و کلامیدیا میشود؟

این دو بیماری هر دو توسط باکتری ایجاد میشوند. این باکتری ها از طریق سکس واژنی، مقعدی و یا دهانی از فرد آلوده به افراد دیگر سرایت می کنند.

این عفونت ها در کجا بوجود می آیند؟

عفونت های گنوره و کلامیدیا میتوانند در دهان، اعضای تناسلی، مجرای ادراری، راست روده (رکتوم) بوجود آیند. شایعترین محل عفونت در زنان دهانه رحم (سرویکس) می باشد.

این عفونت ها در چه سنی از همه شایعترند؟

هرچند گنوره و کلامیدیا در هر سنی میتوانند رخ دهند، ولی زنان 25 ساله و جوانتر بیشتر از همه در معرض خطر ابتلا به این دو بیماری هستند.

علائم گنوره و کلامدیا چیست؟

زنان مبتلا به گنوره و کلامیدیا غالبا علامتی ندارند. البته ممکن است 3-2 هفته بعد از عفونت علائمی نمایان شوند. این علائم ممکن است بسیار خفیف بوده و با علائم مربوط به عفونت دستگاه ادراری یا واژن اشتباه گرفته شوند. شایعترین علائم در زنان به قرار زیر است:

– ترشح زرد از واژن

– درد در موقع ادرار کردن یا افزایش تعداد دفعات ادرار

– خونریزی واژینال در فواصل قاعدگی ها

– درد، ترشح یا خونریزی از مقعد

گنوره و کلامیدیا چگونه تشخیص داده می شوند؟

برای تشخیص گنوره یا کلامیدیا ممکن است آزمایشگاه از گلو، دهانه رحم ،مجرای ادرار، یا راست روده نمونه گیری کند. گنوره و کلامیدیا را میتوان با آزمایش ادرار نیز کشف کرد.

عوارض مربوط به گنوره و کلامدیا چه می باشند؟

این بیماری ها میتوانند موجب ایجاد بیماری التهابی لگن(PID ) در فرد بشوند. PID عفونتی است که در آن باکتریها از واژن و دهانه رحم به سمت بالا (رحم ، تخمدان، یا لوله ها ی فالوپ) گسترش می یابند.

پس از ابتلای یک زن به عفونت گنوککی یا کلامیدیایی در صورت عدم درمان، ممکن است ظرف چند روز تا چند هفته عفونت به نقاط دیگر رفته و PID بوجود آید.

درمان گنوره و کلامیدیا چگونه است؟

گنوره و کلامیدیا با تجویز آنتی بیوتیک درمان می شوند.

چه چیز موجب سیفلیس می شود؟

سیفلیس نیز توسط نوعی باکتری ایجاد می شود ولی با گنوره و کلامیدیا فرق می کند زیرا چندین مرحله دارد که در بعضی مراحل سرایت آن به دیگران راحت تر است.

سیفلیس چگونه منتشر می شود؟

باکتری عامل سیفلیس از طریق بریدگی پوست و یا تماس با زخم های سیفلیس معروف به شانکر (chancre ) وارد بدن می شود. چون این زخم ها عموما در روی قسمت خارجی اندام تناسلی زنان (vulva)، واژن، مقعد، یا آلت تناسلی مردان(penis ) ایجاد می شوند، لذا اکثر اوقات راه انتقال بیماری از طریق تماس جنسی است. البته ممکن است در مرحله دوم بیماری، از راه تماس با دانه های جلدی(rashes)، زگیل، و یا خون آلوده نیز منتقل گردد.

علائم سیفلیس کدامند؟

برحسب مرحله بیماری علائم سیفلیس فرق می کنند:

– مرحله اول: سیفلیس ابتدا به صورت شانکر بی درد بروز می کند. این زخم ها بدون درمان ظرف 6-3 هفته از بین می روند.

– مرحله دوم: در زمانی که شانکر درحال بهبود است و یا چند هفته پس از نا پدید شدن آن، مرحله دوم آغاز می شود که در آن ممکن است دانه های جلدی نمایان شوند. این دانه جلدی معمولا روی کف دست و پا ظاهر می شوند. ممکن است روی قسمت خارجی اندام تناسلی زنان زگیل های پهنی دیده شوند.

در طول این مرحله ممکن است علائم شبه آنفلوآنزا موجود باشند. عفونت در این مرحله بسیار مسری است.

– مرحله سوم (نهفته): دانه جلدی و علائم دیگر ظرف چند هفته یا چند ماه از بین می روند اما، بیماری هنوز در بدن وجود دارد. در صورت عدم درمان ممکن است بیماری سالها بعد به جدی ترین شکل خود عود کند.

سیفلیس چگونه تشخیص داده می شود؟

در مراحل اولیه، ترشح زخم های باز برای اثبات وجود باکتری مولد سیفلیس آزمایش می شوند. در مراحل بعدی ، میتوان وجود آنتی بادی ضد باکتری را در خون چک کرد.

عوارض سیفلیس کدامند؟

سیفلیس در مرحله پایانی یک بیماری جدی است. ممکن است مشکلات قلبی، عصبی، و تومورهایی ایجاد شوند و باعث آسیب مغزی، کوری، فلج و حتی مرگ گردند. علاوه زخم های تناسلی ناشی از سیفلیس آلودگی و انتقال HIV را راحت تر می سازد.

سیفلیس چگونه درمان می شود؟

سیفلیس توسط آنتی بیوتیک درمان می شود. در صورت درمان زود هنگام از مشکلات بعدی جلوگیری خواهد شد. مدت درمان به این بستگی دارد که فرد چه مدت دچار بیماری بوده است.

آیا میتوان از ابتلا به این بیماریها جلوگیری کرد؟

برای پیشگیری از ابتلا به سوزاک، کلامیدیا و یا سیفلیس میتوان اقداماتی را انجام داد. البته این اقدامات در جلوگیری از ابتلا به سایر بیماریهای مقاربتی نیز کمک خواهند کرد.

– استفاده از کاندوم: کاندوم های مردانه و زنانه براحتی از داروخانه ها قابل تهیه می باشند.

– محدود کردن شرکای جنسی : هرچه تعداد شرکای جنسی یک فرد در طول زندگی بیشتر باشد، احتمال ابتلا وی به STDs بیشتر خواهد شد.

– شناخت شریک جنسی: از شریک جنسی خود در مورد تاریخچه جنسی او سوال کنید. بپرسید آیا بیماریهای مقاربتی داشته یا خیر؟ حتی اگر شریک جنسی تان بدون علامت باشد هنوز هم احتمال آلودگی وی وجود دارد.

-خودداری از تماس با زخم های ناحیه تناسلی

آیا برای این بیماری ها غربالگری توصیه می شود؟

در آمریکا غربالگری سالیانه از نظر گنوره و کلامیدیا برای نوجوانان و زنان 25 ساله یا جوان تر که از نظر جنسی فعال هستند توصیه می شود ( و نیز زنان 25 ساله به بالا در صورتیکه ریسک فاکتور داشته باشند).

نوجوانان و زنان در صورتی که از نظر سیفلیس در گروه پر خطر باشند، باید از نظر این بیماری نیز غربالگری شوند.

منابع : WWW.acog.org