پزشک تو – سایت پزشکی

دلایل زانو درد –

زانو درد (Knee Pain) مشکل شایعی بوده که افراد در همه سنین را تحت تاثیر قرار می دهد. درد زانو می تواند ناشی از آسیب دیدگی ها همچون پاره شدن رباط و یا غضروف باشد. بیماری ها و مشکلات همچون ورم مفاصل، نقرس و عفونت نیز می توانند باعث زانو درد شوند. خیلی از انواع زانو درد کم و معمولی با درمان خانگی و مراقبت بهبود می یابند. ورزش درمانی و زانوبند نیز می توانند به بهبود درد زانو کمک نمایند. در بعضی از موارد، ممکن است برای درمان زانو درد نیاز به جراحی باشد.

مکان و شدت درد زانو بسته به علت آن متفاوت بوده و بعضی از اوقات ورم و خشکی زانو، سرخی و داغ شدن آن، ضعف و ناتوانی زانو، صدای تق تق و یا خرد شدن و ناتوانی در صاف کردن کامل زانو نیز با درد همراه باشد. اگر قادر به تحمل وزن خود برروی زانو نیستید، دچار ورم مفصل شده‌اید، نمی توانید کاملا زانوی خود را باز و خم کنید، بدشکلی واضحی در زانوی خود می بینید، بجز درد و سرخی و ورم زانو تب هم دارید و یا زانویتان بی ثبات می باشد، باید به پزشک مراجعه نمایید.

دلایل زانو درد
آسیب دیدگی ها، معمول ترین علت مشکلات و درد زانو می باشند. آسیب های ناگهانی (حاد) به زانو می تواند ناشی از ضربه مستقیم به زانو و یا خم کردن، پیچیدن و یا افتادن برروی زانو باشد. درد، کبودی و یا ورم زانو می تواند شدید بوده و همچنین بیشتر و بیشتر شود. زانو و یا زیر زانو بعد از آسیب ممکن است بی حس، ضعیف، سرد، سوزن سوزن شده و یا به رنگ آبی درآید.

آسیب های حاد و ناگهانی که باعث درد زانو می شود، شامل:
رگ به رگ شدن، کشیدگی و سایر آسیب ها به رباط و تاندون های متصل کننده کشکگ زانو
پارگی در بالشتک لاستیکی مفصل زانو (مینیسک)
پارگی های رباط از قبیل رباط صلیبی قدامی (ACL). آسیب دیدگی رباط جانبی داخلی (MCL) شایع ترین آسیب دیدگی رباط زانو می باشد.
شکستگی کشکگ زانو، که عموما ناشی از فشار غیرطبیعی برروی زانو از قبیل افتادن، پیچش شدید زانو، نیروی شدید که زانو را خم کند و یا زمانیکه زانو با شدت زیاد با چیزی برخورد می کند.
دررفتگی زانو که اغلب در دختران سنین 13 تا 18 سال رخ می دهد.
تکه های از استخوان و بافت های ناشی از شکستگی که در زانو گیر می کند.
در رفتگی مفصل زانو که عموما آسیبی نادر و در عین حال جدی می باشد.

التهاب هایی که باعث درد زانو می شوند، شامل:
التهاب بورس‌ها (بورسیت)
بورسیت جلوی کشککی(شایع‌ترین بورسی که در زانو درگیر می‌شود)
بورسیت عقب تاندون کشککی
بورسیت جلوی تاندون کشککی
بورسیت عضله نیمه غشایی(سمی ممبرانوسوس)
التهاب تاندون ها(تاندونیت)
تاندونیت پاتلا(زانوی پرشگران)
تاندونیت همسترینگ
تاندونیت پوپلیتئوس
سینویت زانو

بیماری هایی که باعث زانو درد می شوند، شامل:
نرمی غضروف کشکک یا کندرومالاسی کشکک
آرتروز زانو
کیست بیکر
کیست منیسک
منیسک دیسکی شکل
آرتریت روماتویید زانو
آرتریت چرکی
استئوکندریت دیسکان
تومورها
اسپوندیلیت آنکیلوزان
سندرم رایتر
آرتریت هموفیلیک
آرتریت نقرسی
آرتریت سلی
استئومیلیت
بیماری ازگود اشلاتر
بیماری لارسن جانسون
تغییر شکل ها یا دفورمیتی هایی که باعث زانو درد می شوند:
پای پرانتزی
پای ضربدری
عقب زدگی زانو(هیپراکستنشن زانو)
خم شدن زانو
علل دیگر شامل:
شلی رباط های اطراف زانو
تجمع مایع(افیوژن)مفصل زانو
بیماری عروقی محیطی
ترومبوز وریدی عمقی(DVT)
گیرافتادن بالشتک چربی
گاهی درد زانو مربوط به خود زانو نیست و ممکن است از ناحیه دیگری از بدن باشد(مثلا درد ران یا مچ پا).به این نوع از دردها درد ارجاعی(درد ریفرال)می گویند.

 عواملی که خط زانو درد را افزایش می دهد؟
تعدادی از عواملی که خطر زانو درد و مشکلات زانو را افزایش می دهد، شامل:

وزن اضافی – چاقی و یا اضافه وزن، باعث افزایش فشار برروی مفاصل زانو می شود. همچنین اضافه وزن خطر آرتروز را افزایش می دهد.

مشکلات بیومکانیکی – اختلالات ساختاری خاص همچون کوتاه بودن یک پا از پای دیگر، انحراف و یا صافی زانو ها شما را در برابر مشکلات زانو آسیب پذیرتر می نماید.

فقدان انعطاف پذیری و استحکام زانو – فقدان استحکام و انعطاف پذیری زانو از اصلی ترین دلایل آسیب های زانوی می باشد. ماهیچه های ضعیف و یا خشک با کاهش پشتیبانی از زانو و عدم جذب فشار برروی آن باعث آسیب دیدگی آن می شود.

ورزش های خاص – بعضی از انواع ورزش ها باعث فشار بیشتر برروی زانوها می شود. اسکی آلپاین و بسکتبال از جمله این ورزش ها می باشد.

آسیب های قبلی – در صورتیکه قبلا زانوی شما آسیب دیده باشد، احتمال آسیب دیدن دوباره زانویتان بیشتر می باشد.
درمان درد زانو
درمان های درد زانو بسته به علت آن شامل اقدامات کمک های اولیه، استراحت، استفاده از وسایل کمکی و زانوبند، فیزیوتراپی، دارو های مختلف و در بعضی از موارد جراحی می شود. انتخاب درمان بسته به موقعیت، شدت، نوع مشکل و سن شما، وضعیت سلامتیتان و سطح فعالیت شما می باشد. برای درمان های جراحی و دارویی و فیزیوتراپی نیاز به مراجعه به پزشک می باشد، در ادامه درمان های خانگی و اقدامات احتیاطی برای مشکل زانو درد را بیان می نماییم:

برای درمان خانگی زانو دردی که تازه شروع شده است:

استراحت کرده و از فعالیت هایی که درد شما را بیشتر می کند، اجتناب نمایید.
از کمپرس یخ استفاده نمایید. ابتدا کمپرس یخ را هرساعت و هربار به مدت 15 دقیقه برروی زانو بگذارید. بعد از روز اول، کمپرس یخ حداقل چهار بار در روز برروی زانویتان بگذارید.
تا آنجا که می توانید زانویتان را بالا گذاشته، تا ورم آن کاهش یابد.
از نوارها و باندهای بستن زانو که در بیشتر داروخانه ها و تجهیزات پزشکی فروشی ها موجود است، استفاده نمایید. استفاده از این موارد هم به کاهش ورم کمک کرده و از زانو نیز حمایت می کند.
برای درد از استامینوفن و برای درد و ورم از ایبوپروفن استفاده نمایید.
موقع خواب یک بالش زیر زانویتان قرار دهید.
درمان با طب جایگزین یا سنتی
استفاده از طب سوزنی برای کاهش درد زانوی ناشی از آرتروز مفید است. استفاده از گلوکزامین و کوندروتین هم ممکن است برای دردهای ناشی از ورم مفاصل مفید می باشد.

پیشگیری از زانو درد
با آنکه پیشگیری از درد زانو همیشه ممکن نیست، اما توصیه هایی که در ادامه می آیند می توانند مفید باشند:

اگر شما چاق هستید باید بدنبال کاهش وزن بوده و درصورتیکه وزن متناسبی دارید، سعی به حفظ تناسب اندام خود نمایید.
همیشه قبل از ورزش گرمش کرده و بعد از آن نرمش نمایید. عضلات چهار سر ران و عضلات قبل از ران را بکشید و تقویت نمایید.
از دویدن رو به پایین تپه ها اجتناب کرده و بجای دویدن راه بروید.
بجای دویدن، دوچرخه سواری و شنا نمایید.
میزان ورزش خود را کاهش دهید.
اگر چاق هستید، وزن کم کنید. هنگام بالا رفتن و پایین رفتن از پله ها، به ازای هر نیم کیلو وزن اضافه، دو نیم کیلو فشار برروی زانو وارد می شود.
اگر کف پای شما صاف است، از کف های مخصوص کفش استفاده نمایید.
از مناسب بودن کفش های دوندگیتان اطمینان حاصل نمایید.
سایت پزشکی و مجله سلامتی راستینه

علل کمر درد بعد زایمان –

درد کمر بعد از زایمان  به دلایل متعددی ایجاد می شود. در دوران حاملگی، رحم در حال گسترش شما،  ماهیچه های شکمی را ضعیف می سازد و حالت ایستادن شما را تغییر می دهد و  فشار بر روی کمر شما گذاشته می شود. بنابراین ممکن است تا زمانی که ماهیچه  های شکم شما قدرت و توازن خود را دوباره بدست آورند، درد کمرتان ادامه  یابد.

همچنین ممکن است در  نتیجه زایمان طبیعی یا سخت مبتلا به درد کمر شوید. در هنگام زایمان از  ماهیچه هایی ممکن است استفاده نمایید که به طور طبیعی از آنها استفاده نمی  کنید و شما اثرات آنرا برای مدت زمانی احساس خواهید کرد. (اگر اپیدورال  تزریق بی حسی نخاعی) داشته اید، ممکن است در آن محل برای چند روزی بعد از  زایمان متوجه التهاب شوید، اما این نباید باعث دردکمر شود.)

همچنین، ‌بسیاری از  مادران تازه نازا ناخواسته هنگام یاد گرفتن چگونگی شیر دادن مشکلات کمر  دردشان را وخیم تر می سازند. این هنگامی رخ می دهد که شما به قدری روی چفت  کردن کودک به طور دقیق توجه دارید که به شکل قوزدار می نشینید و گردن و  ماهیچه های بالای کمر را هنگام نگاه کردن به پایین می کشید.

خستگی و فشاری که با  مراقبت از نوزاد 24 ساعته در هفت روز هفته ادامه دارد، بهبود یافتن از  دردها را که شامل درد کمر هم می شود، پس از زایمان دشوارتر می سازند و در  آخر، مادرانی که قبل از حاملگی یا در دوران حاملگی کمر درد داشته اند به  احتمال بیشتری بعد از زایمان نیز دچار آن خواهند شد.

بعد از زایمان داشتن  مقداری کمردرد در طی چند ماه نخست معمولی می باشد. اینکه چقدر درد کمر طول  می کشد بستگی به عامل هایی مثل عوامل زیر دارد.

اینکه آیا سابقه  مشکلات کمردرد داشته اید، آیا چاق هستید و چقدر زود ورزش کردن و تقویت  ماهیچه های شکمی خود را آغاز کرده اید.

برای رفع آن چه کار می  توان کرد

پیاده روی کنید. این  نوع ورزش آرام می تواند به تسکین درد کمر کمک کند و برای شروع تقریباً  بلافاصله بعد از زایمان طبیعی و سزارین مطمئن و بی خطر می باشد. در هفته  های اول آرام راه بروید و مسافت کوتاهی را طی کنید.

به طرز ایستادن خود  توجه کنید و راست بایستید. همچنین واقعاً مهم است که هنگام تغذیه کودک نیز  راست بنشیند، فرقی نمی کند از سینه خودتان به او شیر می دهید یا از شیشه  شیر. اگر پایین کمرتان درد می کند، سعی کنید از زیر پایی استفاده نمایید تا  پاهای شما قدری بالاتر از زمین قرار گیرد. یک صندلی راحت دسته دار انتخاب  کنید و از بالش های زیاد برای افزودن تکیه گاه و حمایت بیشتر از پشت و  بازوها استفاده کنید. یاد بگیرید چگونه در هنگام شیر دادن به طریقی مناسب  قرار گیرید، و همیشه نوزاد را به سمت سینه هایتان بالا بیاورید به جای  اینکه خودتان روی او خم شوید. همچنین حالت های متفاوت را برای شیر دادن  امتحان کنید. اگر دچار گرفتگی عضلات شانه و درد در قسمت بالای کمر هستید،‌  حالت خوابیدن به پهلو می تواند برای شما راحت تر باشد. همیشه از زانوها خم  شوید و اشیاء و بچه ها را از حالت سرپا بلند کنید تا فشار کمتری بر روی کمر  شما وارد شود. بگذارید یک نفر دیگر چیزهای سنگین را بلند کند؛ الان زمان  این نیست که خطر خراب تر کردن کمر ما را به جان بخرید (اگر سزارین شده اید،  حداقل تا 8 هفته نباید چیزی سنگین تر از نوزادتان را بلند کنید).

خودتان را با ماساژ  درمان کنید. این کار منشأ اصلی کمر درد شما را درمان نخواهد کرد، اما به  راحتی به شما کمک خواهد کرد و می تواند به طور موقت ماهیچه های کشیده شده،  شانه های دچار گرفتگی عضلانی و درد پایین کمر را تسکین دهد. اگر خرید  دستگاه ماساژ از عهده مخارج شما خارج است. از همسر یا دوستی بخواهید شما را  ماساژ دهد.

برای تسکین و بهبود  درد و کشیدگی عضلات دوش آب گرم بگیرید.

ناحیه متألم را با  نوار گرم کننده یا بسته داغ بپوشانید، یا اگر گرمی برای شما فایده ندارد  بسته سرد را امتحان نمایید (در هر دو مورد برای حفاظت از پوست از پوشش  استفاده کنید).

وقتی پزشک به شما  اجازه ورزش کردن می دهد، به آرامی شروع به انجام تمرینات تقویتی (قدرتی)  برای پشت و ماهیچه های شکمی نمایید و خمیدگی لگن خاصره را جزئی از برنامه  روزانه خود قرار دهید. به پشت در حالی بخوابید که زانوهای شما خم است و  پاهایتان روی زمین قرار گرفته است. هوا را به درون شش ها وارد کنید و  بگذارید شکمتان با فرو رفتن نفس بزرگ شود. هوا را از شش ها خارج کنید و  استخوان دنبالچه را به سمت ناف بالا بکشید در حالی که باسن ها را روی زمین  نگه داشته اید. در بالای خمیدگی (انحنا) butt را منقبض نمایید و بعد آنرا رها سازید. 8 تا 10 بار این کار را تکرار  نمایید. (توجه: اگر سزارین شده اید، 6 تا 8 هفته برای شروع تمرینات ورزشی  نظیر این تمرین صبر نمایید).

به بدن خود گوش دهید.  اگر حالت یا فعالیت معینی است که باعث ناراحتی شما می شود، آنرا انجام  ندهید. اگر درد کمرتان شدید است یا متوجه شدید که حس از پاها، کشاله ران،  ناحیه اندام تناسلی، مثانه یا مقعد شما بیرون رفته است _ یا احساس بی  اختیاری یا ضعف ناگهانی به شما دست می دهد _ خیلی سریع به پزشک تان مراجعه  نمایید

جلوگیریاز کمر درد بعد زایمان –

کمردرد یکی از مشکلات شایع دوران بارداری است ولی معمولاً در دو هفته اول بعد از زایمان فروکش میکند. با این حال ممکن است بعد از مدتی به علت اینکه مادر نوزادش را مرتبا بلند کرده و بغل میکند کمردرد مجدداً بروز کند. هرچه نوزاد بزرگتر میشود مادر باید وزن بیشتری را بلند کند. روزهای اول مادر یک نوزاد 5-4 کیلویی را بارها بلند میکند. شاید متجاوز از پنجاه بار در طول روز. ولی بعد یکسال وزن بچه به 9-8 کیلو و بعد از دو سال به 15 کیلو میرسد.

 در زیر راه هایی ارائه شده اند تا مادرانی که تازه بچه دار شده اند کمتر دچار کمردرد شوند.

بعد از هر زایمان خانم ها باید نرمش های مخصوصی را انجام دهند تا قوام و قدرت عضلات جدار شکم به حالت طبیعی برگردد. این نرمش ها را هرچه زودتر شروع کنید. البته در صورتی که زایمان با سزارین بوده است معمولاً نرمش ها بعد از شش هفته از زایمان شروع میشود.
باید بتوانید در عرض شش هفته اول بعد از زایمان وزن خود را به حد قبل از بارداری برسانید.
قبل از بلند کردن بچه او را تا حد ممکن به بدن خود نزدیک کنید. بچه را دور از بدن نگه ندارید. در حین نگهداشتن بچه بدن خود را به طرفین نچرخانید.
برای بلند کردن بچه از زمین به جلو خم نشوید. زانوهای خود را خم کرده چمباتمه زده و سپس بچه را گرفته و بلند کنید.
اگر تخت بچه کناره دارد برای برداشتن بچه از روی تخت اول کناره را به کنار بزنید و سپس بچه را بردارید. برای برداشتن بچه از روی کناره به روی تشک بچه خم نشوید.
وقتی در بیرون از خانه قدم میزنید بچه را در یک کوله پشتی که در جلوی بدنتان قرار میگیرد قرار دهید.
هیچوقت بچه را روی کنار لگن خود قرار ندهید. با این کار بر روی کمر خود فشار زیادی وارد میکنید.
وقتی میخواهید بچه را در ماشین بگذارید، بیرون ماشین نایستید. اول روی صندلی عقب زانو بزنید و سپس بچه را در صندلیش در ماشین قرار دهید.