پزشک تو – سایت پزشکی

یکی از شایع‌ترین عوارض کار با رایانه، ناهنجاری و انحراف عضلانی-اسکلتی,دردهای گردنی,درد کمر و درد مچ دست و بازوها است. درد گردن و کمر در طولانی مدت و خمیدگی پشت از عوارض کار زیاد و طولانی با رایانه است
دکتر مجتبی کامیاب با بیان اینکه کاهش تنوع رفتاری علت شیوع انحرافات ستون فقرات در نوجوانان افزود : از هر 100 کودک و نوجوان حدود 6 نفر از آنها به نوعی دارای انحرافات ستون فقرات هستند.
وی ادامه داد: از آنجایی که تنوع رفتاری و عملکردی نوجوانان نسبت به نسل های قبل بسیار کمتر شده است و به جای پرداختن به فعالیت های متنوع ورزشی و یا انجام بازی های پر جنب و جوش، نوجوانان تمایل دارند ساعات طولانی از وقت خود را در مقابل کامپیوتر، تبلت و یا موبایل سپری نمایند.
کامیاب اضافه کرد : کم تحرکی دراین شرایط در وهله اول ضعف عضلات را در پی دارد و در وهله دوم سبب خم نگه داشتن ستون فقرات به سمت پایین (به منظور تداوم نگاه به صفحه موبایل، تبلت، …) برای ساعات طولانی خواهد شد.
به گفته این متخصص ارتوز و پروتز این دو عامل در کنار هم باعث افزایش موارد انحرافات ستون فقرات در نوجوانان می شود.
کامیاب گفت : اگر انحرافات ستون فقرات بدون درمان باقی بماند به دلیل خصوصیت پیش رونده بودن، مقدار آن به تدریج افزوده می شود و هر چه شدت آن بیشتر باشد، سرعت پیشرفت آن نیز افزایش پیدا می کند.
وی توصیه کرد: بنابراین لازم است هر چه زودتر برای اقدامات درمانی صورت گیرد تا درمان ساده تر و کم هزینه تر باشد.هزینه های درمان شامل تمامی موارد از جمله درد، استرس، خطر، نگرانی و غیره است.
معاون پژوهشی دانشکده توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی ایران عوارض انحرافات ستون فقرات را در ظاهر ایستادن و نشستن، کوتاهی قد (یعنی بخشی از قد در این انحنا غایب باقی می ماند)، کاهش ظرفیت تنفسی، خستگی زودرس، احساس دردهای شدید در ناحیه کمر یا پشت و در موارد خیلی شدید تاثیر بر سیستم قلبی عروقی عنوان کرد .
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران گفت: بهترین راه پیشگیری این است که از کودکان بخواهیم که درست بنشینندو سطحی که کتاب مطالعه روی آن قرار می گیرد باید زوایای مناسبی داشته باشد تا کودک برای مطالعه لازم نباشد خم شود .
وی توصیه کرد :کودکان و نوجوانان باید از نشستن در ساعت های طولانی مقابل کامپیوتر، تبلت و موبایل اجتناب کنند و از آنان خواست در فواصل زمانی در حین استفاده از کامپیوتر و موبایل حرکات ورزشی و کششی انجام دهند.
کامیاب اضافه کرد : فعال بودن، اشتغال به ورزش، دریافت آفتاب و تغذیه مناسب همه عواملی هستند که می توانند باعث پیشگیری و یا کاهش شدت انحرافات ستون فقرات شوند.
یازدهمین کنگره ارتوز و پروتز ایران در روزهای 24 تا 26 آبان ماه 1393 در مرکز همایش های رازی تهران برگزار می شود.

مشکلات رایج ستون فقرات -مشکلات دیسک ستون فقرات بسیار شایع هستند. رایج ترین دلیل فشار بیش از حد به ستون فقرات است، زیرا عضلات از ستون فقرات مراقبت میکنند.درمان مشکلات ستون فقرات شامل کار بر روی عضلات بهبود قدرت، انعطاف پذیری و استقامت است. گاهی اوقات، یک حرکت خاص می تواند به کاهش فشار عصبی کمک کند.

مشکل ستون فقرات

1-اسپوندیلولیستزی یک بیماری است که در آن یک مهره حرکت میکند در نتیجه ستون فقرات بی ثبات می شود. این وضعیت نیز تا حد زیادی از ثبات ستون فقرات از طریق آموزش خاص عضلات ستون فقرات سودمند است.

2- تنگی کانال که در کاهش فضا برای اعصاب وجود دارد. این طناب نخاعی فشرده شده، و یا فشار بر روی ریشه های عصبی افزایش یافته است. معمولا درمان فشار روی اعصاب را کاهش می دهد و بیمار از فعالیت هایی است که فشار اعصاب را زیاد میکند جلوگیری میکند

3 – arthopathyl انحطاط در مفاصل کوچک پشت (مفاصل فاست) است، به دلیل سایش مکرر و پارگی. به علت ضعف عضلات، است. ، در نتیجه باعث درد پشت می شود. درمان شامل بهبود عضلات ستون فقرات.

4 – arthropathies التهابی، مانند انکیلوزان اسپوندیلوز. این یک اختلال خود ایمنی است که در آن التهاب مفاصل ستون فقرات و رباط های اطراف در مراحل اولیه و به دنبال آن خشکی در ستون فقرات وجود دارد. درمان در تا زمانی که درد در مرحله التهابی، کاهش یابد

5 – اسکولیوز انحنای جانبی ستون فقرات، که می تواند با توجه به عدم تعادل عضلانی رخ دهد. درمان با استفاده از روش Schroth، که به ویژه برای بیماران مبتلا به اسکولیوز طراحی شده، و با متقارن و اصلاح عدم تعادل عضلانی انجام شده است. با این حال، بیماران همچنین می تواند کیفیت زندگی را با در نظر گرفتن آموزش های کاربردی بهبود بخشد.

منبع ” دکتر سلام

سیاتیک چیست -اگر ناگهان دچار کمردرد ی شده اید که همراه با آن درد به باسن و پشت ران و ساق شما هم انتشار پیدا میکند به احتمال زیاد دچار وضعیتی شده اید که به آن سیاتیک Sciatica میگویند.
سیاتیک، نام یک عصب است. این عصب طولانی‌ترین عصب داخل بدن شماست که از لگن تا انتهای پا ادامه دارد و در طول مسیر خود به شاخه‌های متعددی تقسیم می‌شود.

هر گونه فشار بر روی این عصب می‌تواند باعث ایجاد درد در تمام طول عصب شود. این درد به‌طور تدریجی شروع شده و با گذشت زمان افزایش می‌یابد و در هنگام نشستن، برخاستن، عطسه و یا سرفه‌کردن نیز بدتر می‌شود.

علائم
درد سیاتیک می تواند از یک درد خفیف گرفته تا ناتوانی و از کارافتادگی کامل متغیر باشد. احساس خارش، سوزش، بی‌حسی و ضعف عضلانی نیز وجود دارد.

علل سیاتیک

– فتق دیسک ‌بین‌ مهر‌ه‌ای یا بیرون‌زدگی دیسک بین ‌مهره‌ای : دیسک‌های بین مهره‌ای، صفحاتی از جنس غضروف هستند که مهره‌ها را از هم جدا می‌کنند. دیسک‌های سالم، ستون مهره‌ها را انعطاف‌پذیر نگه‌ داشته و مهره‌ها به‌راحتی بر روی هم می لغزند. با افزایش سن، این دیسک‌ها شروع به تحلیل رفتن می‌کنند و خشک می شوند. این مسئله موجب بیرون رانده‌شدن دیسک از محل خود (فتق) و فشار بر روی ریشه عصبی می‌شود.
– تنگی ستون مهره‌ها در قسمت کمر
– بیماری اسپوندیلولیستزی
– نشانگان پیریفورمیس : اسپاسم عضله ای که در نزدیکی عصب سیاتیک قرار دارد، باعث فشار بر عصب می‌شود.
– تومورهای نخاعی
– تومورهای عصب سیاتیک
– تصادفات رانندگی و یا ضربه دیدن ستون مهره‌ها
استراحت به مدت یک تا چند روز سبب بهبودی نسبی بیماری می‌شود. ولی استراحت به مدت طولانی، علائم را بدتر خواهد کرد
عوامل خطر
– سن: تحلیل دیسک‌‌های ‌بین مهره‌ای کمری از سن 30 سالگی شروع می‌شود. تنگی‌های ستون مهره‌ای، افراد را در سنین بالاتر از 50 سال درگیر می‌کنند.
– شغل: افرادی که شغلشان نیاز به چرخش مکرر کمر دارد، آنهایی که بارهای سنگین حمل می‌کنند و کسانی که به‌مدت طولانی رانندگی می‌کنند.
– فعالیت‌های بدنی: افرادی که برای مد‌ت طولانی می‌نشینند و کم ‌فعالیت هستند.
– عوامل ژنتیکی: دانشمندان دو ژن را شناسایی کرده‌اند که وجود آنها باعث ابتلا به بیماری سیاتیک می شود.
– بیماری دیابت: به‌دلیل آسیب و تخریب اعصاب بدن.
کی باید به پزشک مراجعه کرد؟
– اگر درد شما بیش از شش هفته طول کشید.
– اگر درد از ابتدا شدید بود و روزبه‌روز بدتر شد.
– اگر درد به ‌دنبال یک آسیب شدید ایجاد شده است و یا اگر علاوه بر درد، دچار مشکلاتی در اجابت مزاج شده‌اید و یا درد با بی‌حسی و ضعف عضلات کمر یا پا همراه است.
راه های تشخیص
– پزشک در مورد سابقه بیماری سوال خواهد کرد.
– معاینه بالینی کامل
– بررسی قدرت عضلات و رفلکس‌ها
– تصویربرداری

درمان سیاتیک

– استراحت به مدت یک تا چند روز سبب بهبودی نسبی بیماری می‌شود. ولی استراحت به مدت طولانی، علائم را بدتر خواهد کرد.
برای بلند کردن اجسام یا کودک از زمین، هرگز از قسمت کمر خم نشوید، بلکه زانوهای خود را خم کنید و بنشینید و جسم یا کودک را بلند کنید

– کیسه یخ: مقداری یخ در یک حوله تمیز قرار دهید و آن را به مدت حداقل 15 تا 20 دقیقه بر روی ناحیه دردناک قرار دهید. این عمل را روزی 4 مرتبه تکرار کنید. کیسه یخ باعث کاهش التهاب در محل می‌شود.

– کیسه‌ ‌آب گرم: پس از 48 ساعت از شروع درد، در نواحی آسیب‌دیده از گرما استفاده کنید. چنانچه درد شما ادامه داشت، به‌طور متناوب کیسه‌های گرم و سرد را بر روی ناحیه مبتلا قرار دهید.
– انجام حرکات کششی: ورزش‌های کششی به شما کمک می‌کنند تا زودتر خوب شوید‌.

درد عصب سیاتیک

– داروهای ضددرد مثل آسپیرین، استامینوفن و بروفن. ولی استفاده زیاد این داروها، بسیار زیان‌آور است. این داروها دارای عوارض جانبی نظیر: تهوع، خونریزی معده و یا زخم‌های دستگاه‌ گوارشی هستند. پمادهای پیروکسیکام و دیکلوفناک هم مناسب اند.
– فیزیوتراپی: اگر دیسک‌ از جای خود بیرون زده است، فیزیوتراپی در بهبودی آن موثر است. هدف از فیزیوتراپی، کمک به قرارگیری بدن در وضعیت صحیح، تقویت عضلاتی که از کمر شما حمایت می‌کنند و تقویت انعطاف‌پذیری بدن است.
– ورزش‌های معمولی: ورزش موجب آزاد کردن آندورفین‌ها می‌شود. آندورفین‌ها، واسطه‌های شیمیایی هستند که از رسیدن پیام‌های درد به مغز جلوگیری می‌کنند.
– اگر درمان‌های بالا در طی چند ماه نتوانند درد را کاهش دهند، انجام درمان‌های دیگر نظیر: تزریق کورتون به پرده نخاعی و یا انجام عمل جراحی ضرورت پیدا می کند.

پیشگیری از سیاتیک

1- ورزش کردن: باید تمرکز، بیشتر روی عضلات شکم و کمر باشد، زیرا این عضلات جهت قرار گرفتن در وضعیت مناسب بدنی ضروری هستند. ورزش‌هایی نظیر: یوگا، دوچرخه‌های ثابت و تردمیل؛‌‌ به قوی نگاه داشتن این عضلات کمک می‌کنند.
هنگام حمله های حاد سیاتیک عصبی نباید ورزش کرد. در سیاتیک مزمن، ماساژ و تمرین های ورزشی کمک کننده است.

2- درست نشستن: یک صندلی خوب باید به‌خوبی از قوس کمری شما حمایت کند. اگر چنین نیست، از یک بالشتک نرم در پشت کمرتان استفاده کنید.
برای مدت طولاتی در یک جا ننشینید و در فواصل بین نشستن‌تان، حتما راه بروید

3- ایستادن، خوابیدن و بلند کردن اجسام به طور صحیح : اگر باید برای مدت زمان طولانی بایستید، به‌طور متناوب بر روی یک پایتان تکیه کنید و به پای دیگر استراحت دهید.
روی یک تشک نسبتا سفت بخوابید و از بالش‌ جهت حمایت کمرتان استفاده کنید، ولی از بالش‌هایی که موجب می‌شوند گردن شما بیش از حد بالا برود به هیچ‌وجه استفاده نکنید.
برای بلند کردن اجسام یا کودک از زمین، هرگز از قسمت کمر خم نشوید، بلکه زانوهای خود را خم کنید و بنشینید و جسم یا کودک را بلند کنید. جسم سنگین را نزدیک به بدنتان حمل کنید.

10 حرکت ورزشی برای بهبود درد سیاتیک

1- بخوابید و پاها را خم کنید، زانوها را به هم فشار دهید. با دست ها زانوها را از هم جدا کنید، ‌در حالی که عضله های مقابل مقاومت می کنند. 30 ثانیه این کار را ادامه دهید.

2- بخوابید و پاها را خم کنید. پاها را یکی یکی راست کنید، اما ران ها را موازی هم نگه دارید. هر پا را 30 ثانیه بالا نگه دارید.

3- به پهلو دراز بکشید، باسن کمی خمیده و سمت دردناک رو به بالا باشد. پای دردناک را یک دقیقه عقب و جلو ببرید.

4- روی لبه تخت بنشینید، ‌از عقب به دست ها تکیه دهید. هر پا را به نوبت دراز و خم کنید. این حرکت را 8 بار تکرار کنید.

5- روی صندلی بنشینید. پاها کمی خمیده است، دست ها را روی پاها بگذارید. از کمر به جلو خم شوید و دست ها تا نوک انگشتان پا برود. این حرکت را 4 بار تکرار کنید.

6- روی زمین بنشینید و پاها را دراز کنید. به جلو خم شوید و نوک پاها را لمس کنید. این حرکت را چند بار تکرار کنید.

7- بایستید و پای دردناک را آرام به جلو و عقب ببرید. این حرکت را 5 دقیقه انجام دهید.

8- دست ها را روی باسن بگذارید و سنگینی خود را به روی پای راست بدهید و آن را خم کنید و پای چپ را به سمت چپ دراز کنید. بایستید و حرکت را با پای دیگر تکرار کنید. این حرکت را از هر طرف 8 بار تکرار کنید.

9- بایستید و دست ها را روی باسن بگذارید. از کمر، به جلو و عقب خم شوید. این حرکت را 8 بار تکرار کنید.

10- یک میله افقی را بالای سر قرار دهید. به آرامی بالا تنه را به چپ و راست بچرخانید.

ماساژ ورزشی  -در این بخش از پزشک تو  به شما می گوییم که ماساژ ورزشی چیست؟ چه کاربردهایی دارد و از اهمیت آن صحبت می کنیم. اگر می خواهید در مورد ماساژ ورزشی بدانید این مطلب مفید را مطالعه کنید. ماساژ ورزشی بعد از اینکه دونده ی فلاندی لاز ورن در سال 1972 در المپیک مونیخ رکورد 10 کیلو متر را شکست مورد توجه قرار گرفت. زیرا همه فهمیدند که او از ماساژ استفاده کرده است. این ماساژ بعد از شکسته شدن رکورد المپیک وارد آمریکا شد و به سرعت پیشرفت کرد. در حال حاضر ماساژور یکی از اعضای ثابت تیمهای ورزشی حرفه ای است.

امروزه ماساژ ورزشی جزء لاینفک برنامه ورزشی ورزشکاران است که به رسیدن به موفقیت های جهانی و المپیک فکر می کنند . هر روز که می گذرد به این امر بیشتر واقف می شوند که رسیدن به موفقیت تنها در گرو انجام فعالیتهای ورزشی نیست بلکه آمادگی روحی و هیجانی در کنار آمادگی جسمی برای موفقیت لازم است و از سویی پیشگیری از صدمات ورزشی هم از ارکان رسیدن به پیروزی است ماساژ ورزشی چه در امر آمادگی جسمی و جلوگیری از آسیبهای ورزشی و چه در امر آمادگی روحی روانی برای ورزشکاران بسیار مفید خواهد بود
ماساژ ورزشی برای کمک به ورزشکاران و آماده سازی بدن آنها برای عملکرد بهینه، بازیابی پس از یک مسابقه، یا عملکرد خوب در طول مسابقه و تمرین به وجود آمد. ماساژ ورزش همچنین برای پیشگیری و بهبود زخم ها و جراحات وارده به عضلات و تاندون ها وجود آمد. درمانگر ماساژ به طور کلی در یک منطقه از بدن که مشکل خاص به وجود آمده تمرکز می کنند
ماساژ ورزشی بر گرفته از ماساژ سوئدی است که باعث تحریک گردش خون و لنفاوی می شود. برخی از حرکات ورزشی باعث از بین رفتن اسپاسم (گره در عضلات) و افزایش دامنه حرکتی عضلات می شود.

چهار نوع ماساژ ورزشی وجود دارد:

* قبل از مسابقه : این ماساژ کوتاه مدت، تحریک کننده است و 15 – 45 دقیقه قبل از این مسابقه انجام می شود. و برای قسمتهایی است که در مسابقه درگیر هستند.

* پس از مسابقه : تا یک یا دو ساعت پس از مسابقه ، به عادی سازی بافت های بدن منجر میشود.

* ترمیمی : این ماساژ برای بهبود یا کمک به بهبود قسمتهای اسیب دیده در مسابقه یا تمرین است.این ماساژ میتواند به عنوان پیشگیری از اسیب هم باشد.

* ماساژ توانبخشی :با هدف کاهش درد به دلیل مصدومیت و بازگشت بدن به سلامت و حالت آماده انجام می شود.
این ماساژ ریلکسی نیست و کل بدن در آن ماساژ داده نمی شود.

تکنیکهای ماساژ های ورزشی

• حرکات دیپ تیشو :فشار های عمقی
• تخلیه ی لنفاتیک : تحریک مسیر های لنفاوی با ماساژ سبب بهبود تورم ، درد و تغذیه بافتهای موثر در ورزش خواهد شد .
• فشار : در این روش فشارهای ریتمیک به عضلات وارد می آید و این امر سبب پر خونی عمقی و نرمی بافتها خواهد شد . این ماساژ عمدتا” در ابتدای ماساژ و برای گرم کردن و آماده کدن عضلات برای انجام ماساژهای اختصاصی انجام می شود .
• ماساژ فیبرهای متقاطع ( cross fiber massage ) : در این نوع ماساژ از تکنیکهای مالشی برای ایجاد کشش در و گروههای عضلانی خاص استفاده می شود . گاهی در این روش بر روی نقاط خاص عضله یا باتهای همبند با اعمال مالش عمقی عرضی اعمال نیرو می شود و از این امر برای کاهش چسبندگی های نا مناسب همبندی و در جهت افزایش قدرت و انعطاف پذیری و سیر بهبودی استفاده می شود.
• ماساژ نواحی حساس و کلیدی : در ..شرقی نواحی خاصی از بدن یا عضلات وجود دارند که تحریک آنها سبب کاهش حساسیت پذیری زیاد ، اسپاسم عضلانی و دردهای ارجاعی می گردد . در ماساژ نواحی کلیدی تاکید بر روی ماساژ این نواحی است . در صورت عدم درمان و ماساژ این نواحی شاید فرد دچار دردهای شدید و محدودیتهای حرکتی گردد و کارایی ورزشی اش کاهش یابد .
مزایای ماساژ ورزشی
ماساژ، به طرز ماهرانه ای اعمال می شود، موثرترین درمان برای آزاد کردن تنش عضلانی و بازگرداندن تعادل به سیستم عضلانی اسکلتی است. ماساژور ورزشی باید همواره در کنار ورزشکار یا تیم ورزشی حضور داشته باشد. و با فیزیوتراپ توانبخش و دکتر تغذیه در ارتباط باشد .ماساژور ورزشی باید از زمانبندی تمرین و مسابقه آگاه باشد و علاوه بر ترمیم جسمی به ترمیم هیجانات روحی ورزشکار کمک کند.
• کاهش احتمال بروز آسیب های ورزشی : از طریق کشش مناسب عضلانی در خلال یا قبل از رخدادهای ورزشی و ماساژ عمقی که سبب پر خونی و گرمای درونی عضلات می شود.
• بهبود حرکات مفصلی و افزایش انعطاف پذیری عضلانی که منجر به افزایش توان و کارایی ورزشکار می گردد .
• کوتاه کردن زمان ریکاوری و بازیابی توان از دست رفته در خلال دوره های تمرین با مسابقات
• به حداکثر رساندن رسیدن مواد غذایی و اکسیژن به عضلات از طریق افزایش جریان خون به عضلات .
• افزایش سرعت دفع مواد زائد تولید شده در خلال ورزش مثل : اسید لاکتیک
موارد منع مصرف برای ماساژ ورزشی
• درجه حرارت بدن بیش از °37.8،یا احساس ناخوشی
• صدمات حاد – زخمهای باز، کبودی های تازه، رگ به رگ رباط، سرما زدگی، سوختگی
•وریدهای واریسی، ،
• سرطان
• هموفیلی
• بیماری های عفونی پوست – عفونت باکتریایی، عفونت های قارچی، عفونت های ویروسی
• دیابت – به شدت منع ماساژ دارد.

بیماری شانه منجمد یا یخ زدگی شانه -در این بخش در مورد یخ زدگی شانه یا شانه منجمد صحبت می کنیم. این مطلب, یکی از کاملترین مطالب در مورد یخ زدگی شانه یا شانه منجمد به زبان فارسی است. این بیماری بیشتر در افراد بالای 50 سال مشاهده می شود. در افراد مبتلا به شانه منجمد(یخ زدگی شانه) کپسول مفصل شانه دچار التهاب شده که منجر به کاهش حرکات فعال و غیرفعال شانه می گردد.همچنین کپسول مفصلی ضخیم شده, مایع سینویال و حجم فضای مفصل کاهش می یابد و چین های تحتانی کپسول مفصل از بین می رود. کپسولیت چسبنده نام دیگر این بیماری است.

درد, محدودیت حرکات و ضعف عضلات از علایم دیگر بیماری شانه منجمد می باشد.حرکات چرخش خارجی(اکسترنال روتیشن) و دور کردن شانه (ابداکشن) به میزان بیشتری محدود می گردد.
عوامل زمینه ساز بیماری شانه منجمد عبارتند از
-ضربه یا تروما
-صدمه و آسیب های بافت نرم مفصل
-درد های شدید مفصل شانه
-اضطراب و افسردگی
-همی پلژی یا فلج نیمه بدن به علت سکته مغزی
-حساسیت شدید به درد(افرادی که آستانه درد پایینی دارند)
-مواردی از جراحی ها(مثلا برداشتن پستان و توراکوپلاستی)
-سکته های قلبی
-بیماری تیروئیدی
-بیماری ریوی
-بیماری دیابت
-عدم استفاده از مفصل شانه
درمان
درمان شامل موارد زیر است
– دارویی
– فیزیوتراپی
– جراحی

کمربند شانه ای
کمربند شانه ای از استخوان‌های زیر تشکیل می‌شود:
استخوان بازو (هومروس)
استخوان کتف (اسکاپولا)
اسخوان ترقوه یا چنبر (کلاویکولا)
استخوان جناغ (استرنوم)
اسخوان‌های کمربند شانه‌ای به گونه‌ای اتصال می‌یابند که باعث ایجاد چهار مفصل می‌گردند که عبارتنداز:
مفصل شانه (گلنوهومرال)
مفصل اخرمی-چنبری (آکرومیوکلاویکولار) یا اخرمی-ترقوه‌ای
مفصل جناغی-چنبری (استرنوکلاویکولار) یا جناغی-ترقوه‌ای
مفصل کتفی-سینه‌ای (اسکاپولوتوراسیک) که بیشتر یک اتصال است تا یک مفصل حقیقی. این قسمت نقش مهمی در حرکت دور کردن شانه در هماهنگی با مفصل شانه دارد.

مفصل شانه
مفصل شانه یا مفصل گلنوهومرال جزیی از کمربند شانه‌ای است.بیشرین میزان حرکت در کمربند شانه‌ای مربوط به مفصل شانه بوده و سه مفصل دیگر از تحرک کمتری برخوردارند.این مفصل به شکل گوی و کاسه ای بوده و نوعی از مفاصل سینوویال است که در آن سر گرد هومروس(استخوان بازو) در داخل حفره کم عمق گلنوئید اسکاپولا (استخوان کتف) قرار می‌گیرد. برخلاف مفصل ران که مفصل پایداری بوده و توسط حفره عمیق استابولار (Asetabular) حمایت می‌شود، مفصل شانه یک مفصل متحرک با حفره کم عمق گلنوئید(Glenoid) است. تحرک زیاد مفصل شانه یک عامل مهم بی ثباتی آن محسوب می‌شود و بنابراین مستعد آسیب بسیاری است (به ویژه دررفتگی).
اگرچه مفصل شانه یک مفصل ناپایدار است، ولی عوامل زیر در ثبات مفصل نقش دارند:
عضلات روتاتور کاف
رباط گلنوهومرال
ماهیچه دوسر بازویی(سر دراز عضله)
بخش پشتی کپسول مفصل شانه
لبروم گلنوئید که باعث افزایش عمق حفره گلنوئید می‌گردد.

علل درد شانه
عوامل مختلفی باعث درد شانه می‌گردند که به طور کلی عبارتنداز:
التهاب تاندون و بورس
آسیبهای عضلانی
بی ثباتی مفصل شانه و موارد دررفتگی
پیچ خوردگی و موارد دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکولار
نشانگان گیرافتادگی شانه
بعضی از بیماریها
شکستگی استخوان‌های شانه(کمربند شانه‌ای)
دردهای انتشاری یا ارجاعی

علل دیگر
التهاب تاندونها
به التهاب تاندون (وتر) عضلات، تاندونیت می‌گویند که شایعترین عامل درد شانه‌ است. تاندونیت عبارت است از یک ضایعه خفیف در تاندون به صورت پارگی‌های میکروسکوپی که با یک مرحله التهابی(درجه پایین)دنبال می‌گردد. عضلاتی که در شانه به میزان بیشتری دچار تاندونیت می‌گردند عبارتنداز:
عضله فوق خاری(سوپرااسپیناتوس)
عضله دوسر بازویی(بای سپس)
عضله تحت کتفی(ساب اسکاپولاریس)
عضله گرد کوچک(ترس مینور)
عضله تحت خاری(اینفرااسپیناتوس)
عضلات فوق(به جزء عضله دوسر بازویی)به نام عضلات کلاهک چرخاننده (روتاتور کاف)خوانده می‌شوند.

در بیمارانی که دچار التهاب‌های تکراری در تاندون هستند رسوب نمک‌های کلسیم را می‌توان در نواحی ملتهب یافت که به این حالت تاندونیت کلسیفیه می‌گویند. نکته مهم این است که در این ناراحتی (رسوب کلسیم و ورم حاد کلاهک چرخاننده) نباید از گرمای موضعی استفاده کرد، زیرا ناراحتی بیمار را تشدید می‌کند، ولی سرمای موضعی در تسکین درد موثر است.

التهاب بورس
به التهاب بورس‌ها که جداکننده عضلات و درنتیجه کاهش دهنده اصطکاک میان آنها هستند، بورسیت (Bursitis) گفته می‌شود.التهاب بورس‌ها نسبت به التهاب تاندون‌ها کمتر بوده و در بیشتر موارد وجود تاندونیت شانه و عدم درمان آن باعث ایجاد بورسیت نیز می‌گردد.گاهی در اثر پارگی نسوج اطراف تاندون، رسوب نمک‌های کلسیم در بورس زیر آکرومیون اتفاق افتاده و درنتیجه حالتی موسوم به بورسیت کلسیفیه(Calcific bursitis) بروز پیدا می‌کند.
طولانی شدن تاندونیت‌ها و بورسیت‌ها در شانه، باعث تشدید درد و آسیب بافت‌های اطراف آن گردیده که درنهایت منجربه شانه منجمد می‌گردد.در بیماری شانه منجمد، دامنه حرکات شانه کاهش می‌یابد.

پارگی عضلات
پارگی عضلات روتاتور کاف و تاندون دوسر بازویی شایع بوده و ممکن است در ارتباط با عوامل ذیل باشد:
ضربه به کمربند شانه ای(مثلا به دنبال زمین خوردن)
تغییرات تخریبی تاندون به علت افزایش سن(پیری)
انقباضات عضلانی شدید
آسیب‌های قبلی عضلات و عدم درمان به موقع آن(مثلا تاندونیت درمان نشده)
فعالیت‌های تکراری و بیش از حد معمول(حتی با نیروی کم)
مجاورت با نواحی غیرطبیعی استخوانی به علت رشد بیش ازحد و یا وجود زواید استخوانی در محل تاندون عضلات
عضلاتی که بیشتر درگیر می‌شوند شامل
عضلات کلاهک چرخاننده(روتاتور کاف)
عضله دوسر بازویی(بایسپس)

از مهمترین وظایف عضلات روتاتور کاف، ثابت نگه داشتن سر استخوان بازو در حفره گلنویید استخوان کتف(اسکاپولا) است.از میان عضلات روتاتور کاف، عضله فوق خاری(سوپرااسپیناتوس)نسبت به عضلات دیگر بیشتر آسیب می‌بیند.این عضله به علت شرایط خاصی که از نظر موقعیت آناتومیکی دارد، فشارهای زیادی را متحمل شده و همچنین کاهش خون رسانی در ناحیه خاصی از آن، زمینه‌های پارگی بیشتری را فراهم می‌کند.عضله دیگری که ممکن است دچار پارگی و اختلال عملکرد گردد، عضله دوسر بازویی است.
به طورکلی پارگی عضلات روتاتور کاف(RC) و دوسر بازویی، به دو صورت ناقص یا کامل است. اگر پارگی کامل باشد، بیمار قادر به انجام یک حرکت خاص نیست. در پارگی ناقص علاوه بر اختلال در دامنه حرکات شانه، بیماران از درد شانه نیز شکایت دارند.

بی ثباتی مفصل شانه و دررفتگی آن
مفصل شانه برخلاف مفصل ران ثبات زیادی ندارد ولی درعوض دامنه حرکات آن زیاد بوده و به علت این ناپایداری است که دررفتگی مفصل شانه از سایر دررفتگی‌ها بیشتر است. دررفتگی‌های مفصل شانه تقریبا 50% از کل دررفتگی‌های بدن را تشکیل می‌دهند.بیشتر دررفتگی‌های این مفصل به سمت جلو بوده و کمتر به طرف عقب اتفاق می‌افتند.دررفتگی‌های مفصل شانه، یک عامل مهم ایجاد درد و محدودیت شدید حرکات شانه هستند.

پیچ خوردگی و موارد دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکولار
این مفصل میان استخوان ترقوه و آکرومیون استخوان کتف ایجاد می‌گردد.آسیب شدید رباط‌های مفصل آکرومیوکلاویکولار(AC joint)، منجربه گسیختگی مفصل می‌گردد.شایعترین علت گسیختگی(دررفتگی)این مفصل، افتادن روی شانه است. رباط‌هایی که در ثبات مفصل آکرومیوکلاویکولار نقش دارند عبارتنداز:
رباط آکرومیوکلاویکولار
رباط کوراکوکلاویکولار
پیچ خوردگی مفصل آکرومیوکلاویکولار در ورزشکاران شایع است.میزان پیچ خوردگی که ممکن است همراه با نیمه دررفتگی یا دررفتگی باشد، به شدت ضربه وارده و سیستم عضلانی اسکلتی فرد بستگی دارد.
نشانگان گیرافتادگی شانه
نشانگان گیرافتادگی شانه عبارت است از اختلال در فضای زیراخرمی (ساب آکرومیال) که منجربه فشار بر تاندون‌های کلاهک چرخاننده (به ویژه تاندون ماهیچه فوق خاری)، تاندون سر دراز دوسر بازویی و بورس زیراخرمی (ساب آکرومیال) می‌گردد. این سندرم معمولا در ورزشکاران و کارگرانی که عمل دورکردن شانه را به صورت تکراری و در دامنه‌ای بیشتر از 90 درجه انجام می‌دهند، اتفاق می‌افتد، اگرچه احتمال درگیری در افراد کم تحرک نیز وجود دارد .

ییماریها
برخی از بیماری‌هایی که باعث درگیری و درد شانه می‌گردند عبارتنداز:
شانه منجمد
آرتروز شانه
آرتروز مفصل آکرومیوکلاویکولار
بعضی از تومورها
سل شانه
آرتریت روماتویید شانه

شانه منجمد
نام‌های دیگر بیماری شانه منجمد، یخ زدگی شانه و کپسولیت چسبنده است.به دلیل چسبندگی در کپسول مفصل شانه، به نام کپسولیت چسبنده خوانده می‌شود.از ویژگی‌های مهم شانه منجمد، کاهش دامنه حرکات مفصل شانه(گلنوهومرال)در تمامی جهت‌ها است و درنتیجه این مسئله باعث اختلال در حرکات هماهنگ سایر مفاصل کمربند شانه‌ای نیز می‌گردد.

از علایم دیگر این بیماری، درد شانه و بازو است.گاهی درد و محدودیت حرکات طی چند ماه برطرف می‌شود، ولی در موارد دیگر ممکن است درد برطرف شود، درحالیکه محدودیت حرکات همچنان وجود داشته و درصورت عدم درمان تثبیت می‌گردد.

آرتروز شانه
شانه برخلاف مفاصل دیگر بدن به ندرت دچار آرتروز می‌گردد[۲۲].بیماری بیشتر در افراد مسن دیده می‌شود.عوامل ذیل در بروز آرتروز شانه موثر هستند:
ضربه
افزایش سن یا پیری
بیماری قلبی
پارگی عضلات روتاتور کاف
از علایم آرتروز شانه، درد و کاهش دامنه حرکات کمربند شانه‌ای است.

آرتروز مفصل آکرومیوکلاویکولار
آرتروز مفصل آکرومیوکلاویکولار(مفصل اخرمی چنبری) نسبت به آرتروز مفصل گلنوهومرال(مفصل شانه)بیشتر دیده می‌شود.این بیماری یک عامل شایع دردهای شانه بوده و معمولاً در افراد مسن ایجاد می‌گردد.زمانی که بیماری پیشرفت می‌کند، به علت تخریب تدریجی غضروف مفصلی، فضای مفصل مربوطه کاهش یافته و ممکن است با تشکیل زواید استخوانی بنام استئوفیت در حاشیه مفصل همراه باشد.

تومورها
هرچه تومورهای استخوانی به مفصل نزدیکتر باشند، ممکن است در مراحل پیشرفته باعث محدودیت حرکات مفصلی و درد گردند.گسترش تومورها در استخوان‌ها، همچنین احتمال شکستگی پاتولوژیک(مرضی)را در آن ناحیه افزایش می‌دهد.

سل شانه
سل مفصل شانه نسبت به سل ستون فقرات، مفصل ران و زانو نادر است.در نوع خشک آن، ترشحات چرکی وجود ندارد ولی در نوع تر، ترشحات چرکی در درون مفصل جمع می‌شود و ممکن است به بیرون راه یابد[۲۳].محدود شدن حرکات مفصل شانه و درد از علایم دیگر این بیماری است.
آرتریت روماتویید شانه
احتمال درگیرشدن شانه در بیماری آرتریت روماتویید وجود دارد.از علایم این بیماری درصورت درگیرشدن شانه، درد و محدود شدن حرکات شانه‌است.
شکستگی استخوان‌های شانه(کمربند شانه‌ای)
شکستگی هر یک از استخوان‌های کمربند شانه‌ای ممکن است باعث درد و محدودیت حرکات شانه گردد.هر چه شکستگی به مفصل نزدیکتر و یا جابجایی بیشتری داشته باشد، محدودیت حرکات و همچنین شدت دردی که بیمار حس می‌کند، افزایش می‌یابد.گاهی شکستگی‌ها با دررفتگی نیز همراه هستند و درنتیجه عوارض بیشتری را در آینده بر جای خواهند گذاشت.
دردهای ارجاعی
گاهی درد شانه ارتباطی با اختلالات و مشکلات شانه نداشته و از نقاط دیگری به شانه ارجاع می‌گردد که به این دردها در بدن،درد ارجاعی(Referred pain) گفته می‌شود.
مهمترین علل دردهای ارجاعی در ارتباط با شانه عبارتنداز:
فتق دیسک بین مهره‌ای فقرات گردنی
بیماری‌های قلبی
تنگی مجرای نخاعی گردنی
اسپوندیلوز گردنی یا آرتروز فقرات گردن
تومورهایی که به نخاع گردن یا ریشه‌های اعصاب آنها فشار وارد کند
در برخی موارد به دلیل وجود نشانگان مجرای مچ دستی(C.T.S)که در درگیری عصب مدین در ناحیه مچ دست ایجاد می‌گردد.
عفونت‌های زیر دیافراگم
مشکلات کیسه صفرا
انتقال اسید معده به مری
ناراحتی‌های قفسه سینه
علل دیگر
وجود نقاط ماشه‌ای در عضلات شانه.نقاط ماشه‌ای یا تریگر پوینت که در عضلات و یا فاسیای آنها ایجاد می‌شوند، معمولا در لمس حساس هستند.
آسیب شبکه بازویی(براکیال)
سندرم خروجی قفسه سینه(T.O.S)
سندرم شانه دست انگشتان، که ممکن است در ارتباط با اختلالات شانه و یا بیماری‌هایی که باعث ایجاد درد ارجاعی می‌گردند، به وجود آید.
درمان
با توجه به عامل درد شانه و مشکلات حرکتی کمربند شانه‌ای، درمان ممکن است در ارتباط با یک یا مجموعه‌ای از موارد زیر باشد:
دارویی
فیزیوتراپی
ارتوپدی
جراحی