آنژين لودويگ چیست

آنژين لودويگ چیست- آنژين‌لودويگ امروزه به ندرت در طبابت روزمره مشاهده مي‌شود. آنژين لودويگ بالقوه مرگبار و نيازمند مداخلات فوري است، از اين رو تشخيص فوري اين بيماري غيرشايع در شرايط اورژانس از اهميت فوق‌العاده برخوردار است. آنژين‌لودويگ، سلوليت به سرعت پيشرونده فضاي ساب‌منديبولار است که با جابه‌جايي زبان به بالا و عقب همراه است و در بزرگسالان مبتلا به عفونت‌هاي دنداني همزمان ديده مي‌شود. پس‌از آنکه پزشک اشتوتگارتي کارل فردريش ويلهلم فن لودويگ در سال 1836 اين بيماري را توصيف کرد، اين بيماري به نام آنژين لودويگ نام‌گذاري شد. توصيف لودويگ مبتني بر مشاهدات 5 بيمار بود که دچار «اندوراسيون گانگرني بافت‌هاي همبند گردن که به سمت درگيري بافت‌هاي پوشاننده عضلات کوچک بين حنجره و کف دهان پيشرفت کرده بود» شده بودند. نام‌هاي مترادف زيادي از جمله سينانچ (Cynanche)، کاربوکولوس گانگرانوسوس (Carbuculus gangranosus)، آنژين بدخيم، موربوس استرانگولاريس (Morbus Starangularis) و گاروتيلو (garotillo) براي آنژين لودويگ وجود دارد.

اگرچه واژه «آنژين» اغلب براي درد قلبي استفاده مي‌شود، کلمه آنژين از واژه لاتين «angere» به معني خفگي و واژه يوناني «ankhone» به معني اختناق ريشه گرفته است. در مورد کلمه آنژين لودويگ، کلمه آنژين براحساس خفقان و خفه شدن ناشي از انسداد راه هوايي به علت جا‌به‌جايي زبان که خطرناک‌ترين عارضه بالقوه اين بيماري محسوب مي‌شود، دلالت دارد.

بيماران مبتلا معمولا 60-20 سال سن دارند و مردان بيش‌از زنان به اين بيماري مبتلا مي‌شوند. اين بيماري در کودکان ناشايع است و گاهي بدون علت مشخصي روي مي‌دهد. بيش‌از کشف پني‌سيلين به وسيله الکساندرفلمينگ و توليد انبوه آن در دهه 1950 ميلادي، مرگ‌ومير ناشي از آنژين لودويگ بيش‌از 50 بود. درحال حاضر با استفاده از آنتي‌بيوتيک‌هاي موجود و روش‌هاي جراحي در دسترس، ميزان مرگ‌ومير فعلي آنژين‌لودويگ حدود 8 است.

آنژين لودويگ چیستپاتوفيزيولوژي

عفونت‌هاي دنداني مسئوول 70 از موارد آنژين لودويگ هستند. دندان مولار 2 فک پايين شايع‌ترين منشا اين عفونت است اما دندان مولار 3 فک‌ پايين نيز به طور شايع نقش دارد.

فضاي ساب‌منديبولار به‌وسيله عضله ميلوهيوييد به فضاي زير زباني در بالا و فضاي ساب‌ماگزيلاري در پايين تقسيم مي‌شود. پس ‌از ايجاد عفونت به علت وجود ارتباط بين اين فضاها، امکان گسترش آزاد عفونت از طريق فضاهاي بافتي وجود دارد. اين ارتباطات باز بين فضاها علت دوطرفه بودن آنژين‌لودويگ است. به علاوه عفونت مي‌تواند به فضاهاي فارنگوماگزيلاري و رتروفارنژيال نيز گسترش پيدا کند.

اگرچه عفونت‌هاي دنداني شايعترين راه ورود باکتري‌ها به فضاي تحت فکي هستند، اين عفونت علل ديگري نيز دارد. شکستگي‌هاي فک تحتاني، سوراخ کردن فرونولوم زبان و خود زبان (براي اشياي زينتي) و تزريق به داخل وريد ژوگولار مي‌توانند راه ورود باکتري باشند. نئوپلاسم‌ها و سنگ‌هاي بزاقي نيز مي‌توانند با تغيير در آناتومي طبيعي باعث بروز عفونت‌هاي پايدار و نهايتا بروز آنژين لودويگ شوند.

عامل بروز بيماري، اغلب عفونت‌هاي باکتريايي چند ميکروبي مشتمل برگونه‌هاي استرپتوکوک گروه A هستند. ساير ارگانيسم‌هايي که به طور شايع در کشت رشد مي‌کنند شامل استافيلوکوک، فوزوباکتريوم و گونه‌هاي باکتروييدس مي‌شوند. بيماران دچار نقص ايمني معمولا با ارگانيسم‌هاي غير معمول مثل پسودومونا، اشريشياکولي، کانديدا و کلستريديوم آلوده مي‌شوند.

بخش عمده‌اي از موارد آنژين لودويگ در بيماراني روي مي‌دهند که فاقد بيماري‌هاي همراه هستند، با اين حال مبتلايان به ديابت شيرين، ويروس نقص ايمني انساني (HIV)، سوء تغذيه و الکلسيم در معرض خطر افزايش يافته ابتلا به اين بيماري قرار دارند. وجود همبستگي بين سيگار کشيدن و بهداشت دهاني نامناسب، با ايجاد آنژين لودويگ نشان داده شده است.

نشانه‌ها و علايم  آنژين لودويگ 

علايم آنژين لودويگ بسته به بيمار و شدت عفونت، متفاوت است. بسياري از علايم عمومي شامل تب، ضعف و احساس خستگي به دنبال بروز واکنش ايمني نسبت به عفونت باکتريايي ايجاد مي‌شوند. واکنش التهابي باعث بروز ادم گردن و بافت‌هاي موجود در فضاهاي تحت فکي، ساب‌ماگزيلاري و زيرزباني مي‌شود. ادم شديد مي‌تواند باعث ايجاد تريسموس و عدم توانايي در فرو دادن بزاق شود. درد، خصوصا به هنگام حرکت دادن زبان در آنژين لودويگ شايع است.

علايم نشان‌دهنده پيشرونده بودن بيماري همراه با انسداد قابل توجه راه هوايي شامل ديسترس تنفسي همراه با تنگي نفس، تاکي‌پنه يا استريدور هستند. گيجي يا ساير تغييرات ذهني ممکن است به علت هيپوکسي طول کشيده بروز پيدا کنند. اتالژي، ديسفاژي، ديسفوني و ديس‌آرتري نيز ممکن است مشاهده شوند. همانند هر بيماري باکتريال ديگر، احتمال بروز سپسيس وجود دارد. درصورت عدم درمان فوري امکان گسترش سريع عفونت ساب‌منديبولار به فضاهاي مدياستن يا فارنگوماگزيلاري يا به استخوان و در نتيجه استئوميليت وجود خواهد داشت.

در معاينه سروگردن، تورم سخت فکي که حالتي سفت دارد مشاهده مي‌شود (شکل 1). گردن و نواحي زير چانه و کف دهان به صورت ادماتو و اريتماتو است. به علت تورم بافت‌هاي نرم زيرزبان، زبان بزرگ به نظر مي‌رسد (شکل 2).

نشانه‌هاي فيزيکي همراه با بيماري پيشرونده و انسداد راه‌هوايي شامل استريدور قابل سمع، ديسفوني، دهيدراتاسيون شديد و بزرگي گره‌هاي لنفاوي گردن هستند.

تشخيص، معاينات و آزمون‌هاي تشخيصي  آنژين لودويگ

تشخيص آنژين ‌لودويگ برپايه يافته‌هاي باليني صورت مي‌پذيرد. CT ‌اسکن يا تصويربرداري با رزونانس مغناطيسي (MRI) در تعيين وسعت و محل عفونت کمک‌کننده هستند. درسال 1939، گرودينسکي معيارهايي براي تشخيص آنژين لودويگ پيشنهاد کرد.

براين اساس وجود سلوليت (و نه آبسه) فضاي ساب‌منديبولار که هميشه بيش‌از يک فضا را درگير مي‌کند و معمولا دوطرفه است؛ ايجاد گانگرن همراه با ترشحات سروز آنژينوي متعفن که چرک واقعي بسيار کمي دارد؛ درگيري بافت‌هاي همبند، فاشياها و عضلات و عدم درگيري ساختارهاي غده‌اي و در نهايت گسترش مجاورتي عفونت و عدم گسترش لنفاتيک؛ معيارهاي تشخيص آنژين لودويگ درنظر گرفته مي‌شوند.

درمان  آنژين لودويگ 

پايش و حفاظت راه‌ هوايي مهم‌ترين اجزاي درمان جامع آنژين لودويگ به شمار مي‌روند. درصورت تهديد راه‌هوايي، ممکن است انجام انتوباسيون يا تراکئوستومي ضرورت داشته باشد. مشاوره اورژانس با متخصص گوش و حلق‌وبيني يا جراح، فک‌وصورت براي درناژ جراحي ضروري است. شروع آنتي‌بيوتيک‌هاي وسيع‌الطيف پوشاننده ارگانيسم‌هاي گرم مثبت، گرم منفي و بي‌هوازي بايد در بخش اورژانس آغاز شود. اگرچه نقش کورتيکواستروييدها مورد اختلاف نظر است، مي‌توان همزمان با تجويز آنتي‌بيوتيک براي کاهش ادم از کورتيکواستروييدها کمک گرفت. بيمار بايد در بخش مراقبت‌هاي ويژه بستري شود.

پزشکان بايد با تظاهرات آنژين ‌لودويگ آشنا باشند زيرا تشخيص زودهنگام و شروع سريع درمان آنتي‌بيوتيکي و درمان جراحي احتمالي براي پيشگيري از موربيديته‌هاي شديدي که مي‌توانند با اين بيماري همراهي داشته باشند ضروري است.

سندرم شارژه چیست

سندرم شارژه چیست -سندرم شارژه، مجموعه ايي از چندين نقص مادرزادي كه در نوزادان مبتلا در ابتداي تولد وجود دارد . اين نقص ها شامل : وجود حفره در يكي از ساختار چشمي از قبيل عدسي و يا پلك و نقص هاي قلبي، آترزي ديواره بيني، عقب ماندگي رشد و تكامل، ناهنجاريهاي ژنيتال و ادراري ، ناهنجاريهاي شنوايي و گاهي كري مي باشد.

سندرم شارژه قابل توارث بوده و داراي يك الگوي اتوزومال غالب مي باشد. يك كپي از ژن ناقص و تغيير يافته در هر سلول براي ايجاد اين اختلال كافي خواهد بود.

علت سندرم شارژه مشخص نيست و حتي به نظر نمي رسد كه در نتيجه بيماري، استفاده از دارو و الكل در طي بارداري باشد. اين سندرم بسيار نادر بوده و قابل پيش بيني هم نمي باشد. به نظر مي رسد علت بروز اين سندرم اختلالات ژنتيكي و بروز موتاسيون در ژن ها باشد. در بيشتر موارد ابتلا به اين سندرم، موتاسيون در ژن CHD7 رخ داده و در خانواده هايي كه هيچ گونه سابقه ايي از وجود اين سندرم در آنها ديده نمي شود، رخ مي دهد . موتاسيون در ژن CHD7 در بيش از نيمي از موارد ابتلا به اين سندرم رخ مي دهد. اين ژن مسبب ساخت پروتئيني مي گردد كه احتمالا به تنظيم فعاليت ژن ها ، در طي فرآيندي كه به دوباره سازي كروماتين معروف است، مي پردازد .

علائم  سندرم شارژه چیست

واژه شارژه برگرفته از مجموعه چندين علائم است كه همزمان در كودك بروز مي كند . اين علائم به قرار زير مي باشد :
– C : وجود حفره در چشمcoloboma ، ناهنجاري سيستم اعصاب مركزي: اين حالت معمولا دوطرفه بوده و بيشتر قسمت پشت چشم را درگير مي نمايد (كوروئيد، شبكيه و ..). ميكروفتالمي و نيستاگموس در موارد شديد درگيري چشمي ديده مي شود.
– H : نقص قلبي: نقص ديواره اي قلب ، باز ماندن مجراي شرياني، تترالوژي فالوت
– A : آترزي كوآن: اين ناهنجار مي تواند براي كودكان مرگ آفرين باشد زيرا كودكان در ابتداي تولد قادر به تنفس از طريق دهان نيستند.
– R : عقب ماندگي رشد و تكامل: اين عارضه در 75 درصد از كودكان مبتلا به اين سندرم مشاهده مي شود. اين عقب ماندگي در رشد كودك در 6 ماه اول زندگي بسيار محسوس مي باشد. مشكلات تغذيه ايي به همراه و مصرف كم كالري مي تواند اين وضعيت را تشديد نمايد.
– G : ناهنجاري ژنيتالي و ادراري (هيپوگناديسم)
– E: ناهنجاري در گوش و يا ناشنوايي: ناهنجاري در ساختار گوش خارجي در تمامي كودكان مبتلا به اين سندرم ديده مي شود. مشكلات شنوايي و كري در كودكان اغلب دوطرفه مي باشد.

ساير علائم و نشا نه هاي جانبي اين سندرم شامل:
– كوچك بودن كودك نسبت به سن بارداري
– ديسترس تنفسي سيانوز
– مشكلات مكيدن و بلعيدن
– عدم توانايي در عبور لوله بيني معدي

تشخيص  سندرم شارژه
تشخيص سندرم شارژه پس از تولد تنها بر اساس خصوصيات ظاهري است كه كودك به آن مبتلا مي باشد و هيچ گونه آزمايش اختصاصي براي اين سندرم وجود ندارد و به دليل درگيري ارگان هاي مختلف بدن تشخيص اين سندرم بر عهده مجموعه ايي از متخصصان اين امر خواهد بود.
– آناليز كروموزومي يكي از اساسي ترين اقدامات به منظور تشخيص اين سندرم مي باشد .
– بررسي BUN ، كراتينين ، الكتروليت. بررسي آزمايش ها هيپوكلسمي را نشان مي دهد .
– تست HCG : انجام اين تست به منظور بررسي محور گنادي هيپوفيزي در موارد هيپوژنيتاليسم است.
– بررسي سطح هومون رشد: به منظور بررسي در مقدار هورمون رشد در رابطه با كاهش روند رشد در كودك
– بلع باريم : به منظور بررسي مشكلات بلع و يا آسپيراسيون تراشه
– اولتراسوند شكمي : به منظور بررسي ناهنجاري هاي كليوي
– بررسي هاي اسكلتي: به منظور بررسي ناهنجاري در ساختمان اسكلتي
– انجام CT اسكن و MRI سر به منظور بررسي ناهنجاري هايي در مغز و يا آتروفي مغزي

سندرم شارژه درمان  سندرم شارژه
چنانچه كودكي با اين سندرم متولد گرديد بايد در ابتداي امر يك راه هوايي مطمئن براي كودك فراهم آوريم، كودك را به يك شرايط پايدار برسانيم و چنين كودكاني را در اسرع وقت به يك مركز مجهز با متخصص كودكان ارجاع دهيم.
– اگر چنانچه راه هوايي براي كودك برقرار گرديد و هنوز كودك دچار سيانوز بود بايد احتمال وجود نقص قلبي را در كودك بدهيم.
– تغذيه از طريق لوله معده در كودكاني كه دچار مشكلات در بلع مي باشند ارجحيت دارد.
– اگر كودك پسري به اين سندرم مبتلا باشد بايد آندروژن درماني براي وي صورت گيرد.
– در صورت الزام جراحي در اين كودكان بايد تمامي مشكلات كودك و خطرات ناشي از آن مورد نظر قرار گيرد و مشاوره بيهوشي صورت گيرد زيرا در انجام جراحي در اين كودكان نياز به بيهوشي عمومي مي باشد.
– از اقداماتي كه در جراحي براي كودك صورت مي گيرد مي توان به تراكئوستومي، ميرنگوتومي و تمپانوستومي (در صورت وجود اوتيت گوش مياني) و گاستروستومي و فوندوپليكاسيون (در صورت وجود مشكلات تغذيه اي) اشاره کرد.
پيش آگهي:
كودكان مبتلا به سندرم شارژه با مشكلات بسياري مواجه هستند كه برخي از آنان مي تواند براي كودك تهديد كننده به شمار آيد اما با پيشرفت علم و تكنولوژي اين كودكان مي توانند زندگي بهتري در پيش رو داشته باشند.
مداخلات زود هنگام، از قبيل كار درماني و يا درمان هاي جسمي مي تواند نقش بسزايي در روند انطباق اين كودكان با محيط اطراف و اجتماع اطرافشان داشته باشد. با توجه به اين که كودكان مبتلا به تاخير در تكامل و رشد مي باشند مداخلات زودهنگام مي تواند به حركت و بهبود وضعيت بدني و تكامل در مهارت هاي تكاملي و تطابقي كمك كند. بایستی دانش و اطلاعات كافي در اختيار والدين قرار داده شود تا آگاه شوند با انجام مداخلات به موقع كودك آنها آينده بهتري را در پيش رو خواهد داشت.
تاريخچه:
دكتر هال اولين فردي بود كه در سال 1979 به بيان سندرم شارژه در 17 كودك مبتلا به آترزي كوآن پرداخت. در همين زمان دكتر هيتنر نيز در 10 كودك به مشاهده علائمي مانند آترزي كوان، نقص مادرزادي قلبي، نارسايي شنوايي پرداخت اما براي انتخاب نام براي اين سندرم، دكتر پاگون با تاكيد بر مجموعه علائم كه همزمان در فرد روي مي دهد، موثر واقع شد.

آنژین گلو درد

آنژین سفید یا سرخ، ویروسی یا باکتریایی، هر چه که باشد یکی از دلایل اصلی مراجعه به پزشک است. در این نوشتار، به سئوالات اصلی که دربارۀ آنژین پرسیده می‌شود، پاسخ داده ایم.

“چند روز ماندن در رختخواب، همراه با تب بالا و گلو درد با چنان شدتی که فرد نمی‌تواند بزاقش را قورت بدهد؛” تمام اینها نشانه های ابتلا به آنژین (گلو درد) هستند. بیمار تمام موارد ذکر شده در این لیست را خواهد داشت. این بیماری بسیار رایج بیشتر بچه ها را مبتلا می‌کند، اما بزرگسالان هم از ابتلا به این عارضه در امان نیستند.

آنژین چیست؟

انواع مختلفی از آنژین وجود دارد، آسیب شناسی این مشکل به واسطۀ التهاب در ناحیۀ گلو مشخص می‌گردد. فرق بین آنژین سرخ و آنژین سفید، که رنگ گلوی بیمار را تشریح می‌کند، به دو بیماری خاص مربوط نیست، چرا که بسیاری از آنها می‌توانند هر رنگی ایجاد کنند. در هر دو مورد، ما شاهد درد در ناحیۀ گلو هستیم، که ممکن است بسیار شدید باشد و قورت دادن را برای فرد مشکل کند، ضمناً ممکن است همراه با تب و اغلب سر درد باشد. برخی از انواع آنژین همراه با علائم سرخوردگی یا استفراغ هستند.

آنچه که اهمیت دارد، تفاوت بین آنژین ویروسی و آنژین باکتریایی است؛ اول اینکه درمان این دو یکسان نیست و نکتۀ بسیار مهم دیگر این که یکی از انواع آنژین های باکتریایی، به نام استرپتوکوک همولیتیک از گروه A، ممکن است باعث بروز مشکلات جدی و شدیدی حتی در ناحیۀ قلب بشود. به همین علت برخی افراد با انگیزۀ پیشگیری از این مشکلات شروع به خود درمانی به واسطۀ آنتی بیوتیک ها می‌کنند که البته این خوددرمانی به هیچ شکل قابل توجیه نیست.

درمان آنژین چیست؟
درمان اصلی آنژین بر اساس علائم آن است: داروهایی که تب را پایین می‌آورند و درد را کم می‌کنند، و احتمالاً همراه با مواد ضد عفونی کنندۀ گلو. این درمان ها عموماً برای پشت سر گذاردن اوج بیماری کفایت می‌کنند. مصرف آنتی بیوتیک ها ثابت نمی‌کند که آنژین باکتریایی است، باکتریایی بودن آنژین به راحتی و به سرعت به کمک یک معاینه توسط پزشک معالج هنگام مراجعه تشخیص داده می‌شود. اگر پزشک تان برای شما آنتی بیوتیک تجویز کرد، درمان را تا انتها پیگیری کنید و به بهانه اینکه علائم از بین رفته اند، مصرف داروها را متوقف نکنید. ناتمام رها کردن دورۀ درمان، بهترین روش برای به وجود آوردن باکتری های مقاوم به درمان است !

آیا موارد احتیاطی خاصی برای جلوگیری از ابتلای بچه ها وجود دارد؟
اگر تجویز آنتی بیوتیک برای بچه ها فایده ای نداشت، باید بدون معطلی آنها را نزد پزشک ببرید. بسیار مهم است که پزشک بتواند وجود احتمالی استرپتوکوک همولیتیک را در گلو تشخیص دهد: پزشک بنابر شناخت درستش از عامل ایجاد بیماری، تشخیص می‌دهد که باید آنتی بیوتیک تجویز کند یا نه.

انژین گلو دردفرد چه طور به آنژین مبتلا می‌شود؟

آنژین به واسطۀ ارتباط مستقیم یا بر اثر پرتاب یک قطرۀ کوچک آلوده منتقل می‌شود. منطقی است که اگر بیمار نیستید از برخورد و تماس با فرد بیمار خودداری کنید و اگر یکی از اطرافیان تان مبتلا به بیماری است، مرتب دست های تان را بشویید. بیماران نیز باید مرتب دست های شان را بشویند، اما مهم تر از آن، این است که هنگام عطسه یا سرفه کردن باید جلوی بینی و دهان شان را با دستمال خوب بپوشانند. اگر آنژین باکتریایی است، خوردن آنتی بیوتیک دورۀ سرایت بیماری را کوتاه می‌کند.

آنژین دقیقاً چیست؟

آنژین التهاب لوزه هاست، لوزه ها در انتهای گلو واقع شده اند، کار اصلی شان این است که به بدن کودک برای مبارزه با میکروب های مختلف کمک می‌کنند. این التهاب اغلب در بین کودکان بالای دو سال شیوع دارد.

علائم آنژین کدامند؟

اولین علامت آنژین درد گلو است، همراه با دشواری در غورت دادن و کسالت عمومی. آنژین تغییر در دمای بدن را نیز با خود به همراه دارد و این تغییر دمای بدن را تا 40-39 درجه سانتیگراد هم می‌رساند. کودک دچار لرزش می‌شود، گرسنه نیست و از درد سر یا شکم شکایت دارد.

توجه، هر گلودردی به معنای وجود آنژین نیست!
تنها درد گلو برای رسیدن به تشخیص آنژین کافی نیست. در واقع، کودکی که گلودرد دارد ممکن است صرفاً به نازوفارنژیت مبتلا شده باشد، نازوفارنژیت بیماری نسبتاً رایجی است که باعث تحریک گلو هم می‌شود: قرارداشتن در معرض محیط آلوده (آلوده کننده ها، دود سیگار) یا محیط های خیلی خشک (محل های خیلی گرم) یا فقط به دلیل آواز خواندن زیاد یا فریاد کشیدن از ته گلو عامل ایجاد این عارضه است.

به خاطر داشته باشیم که در موارد آنژین، درد گلو همراه با افزایش دمای بدن و متورم شدن لوزه ها، خصوصاً در بین بچه های کوچک است.

آنژین ویروسی یا آنژین باکتریایی؟
قبل از سه سالگی، آنژین تقریباً ویروسی است. در بین بچه های بزرگتر، می‌تواند باکتریایی (باکتری استرپتوکوک) نیز باشد: آنژین باکتریایی یک پنجم از موارد کل آنژین ها را تشکیل می‌دهد.
در مقایسه با آنژین ویروسی، آنژین باکتریایی با شروع تب ناگهانی و دردهای شدید هنگام غورت دادن، متمایز می‌شود.

در موارد آنژین چه باید کرد؟
در تمام موارد آنژین های کودکان، مراجعه به پزشک الزامی است. تنها اوست که می‌تواند به درستی آنژین را تشخیص دهد و داروهای ضروری را برای تسکین سریع درد گلوی کودک، درمان علت و جلوگیری از عوارض تجویز کند.

برای کودکان بالای سه سال، پزشک از یک ورقۀ نازک در انتهای گلوی کودک استفاده می‌کند تا حضور احتمالی استرپتوکوک ها را تشخیص دهد. استرپتوکوک ها نشانۀ وجود آنژین باکتریایی هستند، بنابراین درمان آنها نیز توسط آنتی بیوتیک ها انجام خواهد شد

در تمام موارد، درمان علائم آنژین بر پایۀ داروهایی قرار دارند که برای کاهش تب و درد در نظر گرفته شده اند، مانند پاراستامول. در این مورد، شربت و قرص بی فایده هستند و فقط ممکن است عوارض ناخوشایندی با خود به همراه داشته باشند. بنابراین از مصرف آنها باید خودداری شود: بهتر است که به فرزندتان یک جوشانده که خوب شیرین شده یا یک لیوان شیر که با عسل شیرین کرده اید، بدهید.
امروزه عوارض آنژین (آبسه های موضعی، بیماری های قلبی یا کلیوی، مشکلات رماتیسمی) به لطف آنتی بیوتیک ها و تست هایی که تشخیص آنژین را سرعت می‌بخشند، بسیار محدود اند.

برای اینکه کودک کمتر از آنژین رنج ببرد، چه اقداماتی باید انجام داد؟
در منزل، بعد از مراجعه به پزشک، علاوه بر درمان های تعیین شده، این اقدامات را نیز انجام دهید:
کودک تان را از قرار گرفتن در معرض دود، خصوصاً دود سیگار محافظت کنید.
هوای هر یک از اتاق های منزل تان را هر روز تهویه کنید.
محیط اتاق کودک تان را مرطوب نگه دارید.
حواستان باشد که پس از هر بار که بینی اش را پاک می‌کند، دست هایش را به طور مرتب بشوید.
اگر کودک تان بیش از 7 سال سن دارد، از او بخواهید که با یک فنجان آب گرم که یک قاشق چای خوری نمک در آن حل کرده اید، غرغره کند.
به او جوشانده های شیرین و شیر که با عسل شیرین شده بدهید تا بنوشد، این نوشیدنی ها گلویش را نرم می‌کنند.
برایش سوپ، آبگوشت، پوره و کمپوت آماده کنید، خوردن و غورت دادن این خوراکی ها برای او راحت است.

تنگی نفس یا دیس پنه

تنگی نفس یا دیس پنه  -حس تنگی نفس یک تجربه ناخوشایند و نگران کننده است، مخصوصا زمانی که تا به حال آنرا تجربه نکرده اید. تنگی نفس ممکن است در اثر اختلالات قلبی یا ریوی و یا کم خونی ایجاد شود.

خوشبختانه اکثر عوامل تنگی نفس به سرعت پس از شناسایی عامل ایجاد کننده درمان می شوند. بسیاری از تنگی نفس ها ناشی از مشکلات ساده و کوتاه مدتی چون عفونت های دستگاه تنفسی و حساسیت هاست.

علل تنگی نفس

تنگی نفس حاد که به صورت ناگهانی وطی چند دقیقه تا چند ساعت رخ می دهد که معمولا دارای علل متفاوتی نسبت به تنگی نفس مزمن است که طی هفته ها تا ماهها ایجاد می شود.

تنگی نفس حاد :

علل شایع تنگی نفس حاد عبارتند از:

· عفونت های دستگاه تنفسی مثل پنومونی، كه معمولا همراه با علائمی چون تب و سرفه خلط دار است.

· واکنش های حاد آلرژیک (آنافیلاکسی)، که معمولا باعث خارش، تورم و کهیر می شود.

· آسم که معمولا منجر به سرفه و خس خس سینه می شود .

· انسداد مسیر تنفسی که به طور اتفاقی در اثر ورود مواد خارجی مثل بادام زمینی یا گوشت کم جویده شده، ایجاد می شود.

· لخته ی خون و انسداد در شریان ریوی.

· ریه ی جمع شده در اثر ورود هوا به جدار قفسه سینه (پنوموتوراکس).

· تداخل در جریان خون در عضله قلب که در طی حمله قلبی ممکن است رخ دهد. وقتی عامل تنگی نفس حمله قلبي باشد علائم ديگري چون درد و فشار در قفسه سینه نیز ایجاد می شود.

· نارسایی قلبی که در آن توانایی پمپاژ خون در بدن توسط قلب مختل می شود.

· تغییرات دستگاه گردش خون و دستگاه تنفس در طول بارداری، حتی قبل از اینکه زن به وضوح باردار باشد، این نوع تنگی نفس در طی بارداری طبیعی تلقی می شود.

تنگی نفس مزمن : برخی از علل ایجاد کننده تنگی نفس حاد باعث تنگی نفس مزمن هم می شوند. به عنوان مثال، علائم آسم و نارسایی قلبی می توانند منجر به تنگی نفس طی ماهها تا سالها شوند.

تنگی نفس چیستشایع ترین علل تنگی نفس مزمن عبارتند از:

· آسم

· بیمای های انسدادی مزمن ریوی – شرایطی که اغلب در سیگاری های فعلی یا سابق وجود دارد و شامل برونشیت مزمن و آمفیزم است.

· بیماری بافت بینابینی ریه – مجموعه ای از بیماری های ریوی که باعث آسیب به بافت ریه می شوند.

· اختلالات عضلانی قلب – شرایطی که طی آن اندازه و شکل قلب و توانایی پمپاز خون به نواحی بدن تغییر می کند.

· عدم آمادگی – یک اصطلاح تکنيكی مبنی بر عدم تناسب فرد است، به عنوان مثال اگر شما به طور منظم ورزش نکنید، به سرعت دچار تنگی نفس هنگام بالا رفتن از پله ها می شوید.

· چاقی نیز به عنوان بار اضافه بر قفسه سینه و ریه ها می تواند از علل تنگی نفس به حساب آید.

· افزایش فشار خون شريان ریوی

علائم تنگی نفس

بيماران علائم تنگی نفس را به صورت های مختلفی توصیف می کنند، برخی می گویند ولع به هوا دارند ،برخی دیگر می گویند، نمی توانند نفس عمیق بکشند. این گونه توصیفات می تواند اطلاعات مهمی درباره علل احتمالی این مشکل در اختیار پزشك قرار دهد.

کی به پزشک مراجعه کنیم؟

هر کس که دچار تنگی نفس شود به ویژه اگر در زمان استراحت باشد، باید به پزشک مراجعه کند. اگر شما تنگی نفس شدید و یا درد قفسه سینه و تهوع دارید باید به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید. تنگی نفس علامتی نیست که نادیده گرفته شود.

تشخیص تنگی نفس

پزشک از طریق توصیفات شما از مشکل و بررسی سایر علائم همراه، همچنین طی معاینه و از طریق سمع قلب و ریه ی شما به وسیله گوشی پزشکی و ارزیابی اندام هاي تحتانی از نظر تورم، اطلاعات فراواني کسب می کنند.

تست ها

پزشکان ممکن است از شما بخواهند که برای تشخیص مشکلتان یکی یا برخی از تست های زیر را انجام دهید:

· هماتوکریت جهت بررسي کم خونی، شرایطی که طی آن توانایی خون در رساندن اکسیژن تحت تاثیر قرار می گیرد.

· عکس از قفسه ی سینه برای پنومونی و یا التهاب یا اسکار ریه.

· نوار قلب جهت بررسی عملکرد قلب و بررسی از نظر سکته ی قلب.

· اسپیرومتری جهت بررسی ظرفیت حجمی ریه ها و قدرت تخلیه هوا از ریه. این تست می تواند آسم یا آمفیزم را نشان دهد.

· اکسیمتری براي تخمين میزان اکسیژن خون

درمان تنگی نفس

درمان تنگی نفس به علل ایجاد کننده آن بستگی دارد، به عنوان مثال تنگی نفس ناشی از آسم به یک نوع درمان نیاز دارد، در حالیکه تنگی نفس ناشی از نارسایی قلبی به درمان دیگری نیاز دارد. بعد از بررسي هاي لازم و بر حسب تشخيص پزشك و شرايط بيمار، درمان مناسب تجويز مي شود.

انسداد مزمن ریه

بیماری انسداد مزمن ریه چیست؟

بیماری انسداد مزمن ریه یا COPD، شامل دو بیماری برونشیت مزمن و آمفیزم است. درمانی قطعی برای این بیماری وجود ندارد.

شش ها دو قسمت اصلی دارند:

1) مجاری هواییانسداد مزمن ریه چیست

2) کیسه های هوایی هنگام تنفس

هوا از داخل نای از طریق مجاری هوایی وارد کیسه های هوایی می شود. اکسیژن از درون کیسه های هوایی وارد خون و دی اکسید کربن از خون وارد کیسه های هوایی می شود. اگر دچار برونشیت مزمن شدید، جدار مجاری هوایی قرمز، متورم و سرشار از ترشحات مخاطی می شود. افزایش ترشحات باعث انسداد مجاری هوایی و سختی در تنفس می شود. در صورت ابتلا به آمفیزم، کیسه های هوایی تحریک پذیر می شود. دیواره این کیسه ها سفت و سخت می شود و نمی توانند هوا را در خود نگه دارند. در نتیجه تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن بین کیسه های هوایی و خون دچار مشکل می شود.

علایم بیماری انسداد مزمن ریه چیست؟
علایم بیماری انسداد مزمن ریه شامل این موارد است:

سرفه مزمن و مداوم
افزایش ترشحات مخاطی
تنگی نفس، خصوصا در زمان فعالیت
خس خس سینه

چه کسانی مبتلا به بیماری انسداد مزمن ریه می شوند؟
این بیماری در طی چند سال ایجاد می شود. تقریبا همیشه در اثر کشیدن سیگار ایجاد می شود. بهترین راه برای پیشگیری یا جلوگیری از بدتر شدن بیماری انسداد مزمن ریه، ترک سیگار است. آلودگی هوا، در معرض دود سیگار بودن، کار کردن در برخی محیط ها نیز باعث بیماری انسداد مزمن ریه می شوند.

چگونه می توان متوجه ابتلا به بیماری انسداد مزمن ریه شد؟
در صورت بروز علایم بیماری انسداد مزمن ریه به پزشک مراجعه کنید. پزشک از شما خواهد خواست که سیگار را ترک کنید یا در معرص مواد تحریک کننده قرار نگیرید. پزشک ممکن است تست های تنفسی از شما بگیرد. همچنین ممکن است عکس قفسه سینه، آزمایش خون یا تست های مخصوص برای بررسی مخاط مجاری هوایی درخواست کند.

درمان بیماری انسداد مزمن ریه چگونه است؟
مهمترین چیز ترک سیگار است. این امر باعث توقف یا کاهش آسیب به ریه ها می شود. ممکن است پزشک برخی داروها برای بهبود تنفس و کاهش علایم تجویز نماید. این داروها می تواند شامل آنتی بیوتیک ها و تعدادی اسپری تنفسی باشد. برخی بیماران که علایم شدیدتری دارند ممکن است اکسیژن نیاز داشته باشند. بیمارانی که علایم بسیار شدید و جدی دارند، ممکن است نیاز باشد که جراحی کنند. جراحی در صورتی انجام می شود که بقیه درمان ها بی اثر باشند.

عوارض بیماری انسداد مزمن ریه چیست؟
در صورت ابتلا به بیماری انسداد مزمن ریه، احتمال ایجاد سرماخوردگی و آنفولانزا افزایش می یابد. قلب بزرگ تر می شود. ممکن فشار عروقی که خون را به شش ها می برند افزایش یابد.
باید هر سال واکسن آنفولانزا بزنید. برنامه های توانبخشی و ورزشی می تواند در بهبود کمک کننده باشد.

سینوزیت چیست

سینوزیت چیست؟ انواع سینوزیت کدام اند؟ دلایل ابتلا به سینوزیت کدام اند؟ علایم و نشانه های سینوزیت مزمن کدام اند؟ سینوزیت چگونه درمان می شود؟ آیا جراحی سینوس ها لازم است؟ پیشگیری از سینوزیت چگونه است؟ نتیجه عدم درمان سینوزیت چیست؟  سوالاتی که در این مقاله به انها پاسخ خواهیم داد .

سینوزیت چیست
سینوزیت (Sinusitis) التهاب و یا ورم استر سینوس ها می باشد. عموما سینوس ها پر از هوا هستند، اما زمانیکه سینوس ها بلوکه شده و پر از جرم می شوند، باکتری ها، ویروس ها و قارچ ها در این محیط رشد کرده و باعث عفونت می شوند.

مشکلاتی که باعث سینوزیت می شوند، شامل سرماخوردگی، رینیت آلرژیک، پولیپ بینی و یا تیغه بینی منحرف می باشند.

انواع سینوزیت کدام اند؟

سینوزیت به چندین نوع مختلف تقسیم شده که بعضی از آنها شامل:

سینوزیت حاد – آبریزش بینی و درد ناگهانی صورت که برای 10 تا 14 روز باقی می ماند. سینوزیت حاد عموما حدود 4 تا 8 هفته بطول می انجامد.
سینوزیت نیمه حاد – این نوع سینوزیت، التهابی است که برای 4 تا 8 هفته باقی می ماند.
سینوزیت مزمن – در این مشکل التهاب سینوس ها برای 8 هفته و یا بالاتر باقی می ماند.
سینوزیت بازگشت کننده – در این نوع از سینوزیت، سینوس ها چندین بار در سال ملتهب می شوند.

دلایل ابتلا به سینوزیت کدام اند؟

سینوس ها فضاهایی پر از هوا درون جمجمه می باشند. این حفره ها در زیر پیشانی، استخوان های بینی، گونه ها و چشم ها قرار دارند. سینوس های سالم خالی از هرگونه باکتری، ویروس و یا هر عفونت دیگری می باشند. اکثر اوقات، مخاط خود به خود تخلیه شده و هوا براحتی جابه جا می شود. زمانیکه ورودی سینوس ها بسته می شود و یا مقادیر زیادی مخاط در آن جمع می شود، باکتری ها و سایر میکروب ها براحتی می توانند در حفره سینوسی رشد کنند. سینوزیت می تواند در پی یکی از مشکلات زیر رخ دهد:

مژه های درون سینوس ها قادر به خارج کردن مخاط نیستند. این مشکل در پی بعضی از بیماری ها رخ می دهد.
سرماخوردگی و آلرژی می تواند باعث بسته شدن سینوس ها در پی افزایش مخاط شود.
انحراف بینی و یا پولیپ بینی یکی دیگر از دلایل ابتلا به سینوزیت هستند.

چه عواملی خطر سینوزیت را افزایش می دهند؟

عواملیکه در ادامه می آیند می توانند خطر ابتلا به سینوزیت را افزایش دهند:

  1. رینیت آلرژیک یا تب یونجه
  2. فیبروز سیستیک
  3. بیماری هایی که مانع عملکرد درست میوژه ها می شوند
  4. لوزه سوم بزرگ
  5. سیگار کشیدن
  6. سیستم ایمنی ضعیف شده

علایم و نشانه های سینوزیت حاد کدام اند؟

بعضی از علایم اولیه سینوزیت شامل:

درد و یا فشار برروی صورت
گرفتگی بینی
ترشحات بینی
کاهش و یا فقدان حس بویایی
سرفه و خلط
همچنین موارد زیر نیز ممکن است، رخ دهد:

تب
بوی بد دهان
خستگی
درد دندان
سینوزیت حاد درصورت وجود یک و یا دو عدد از علایم بالا و یا وجود ترشحات غلیظ، سبز و یا زرد رخ می دهد.

علایم و نشانه های سینوزیت مزمن کدام اند؟

افراد مبتلا به سینوزیت مزمن عموما علایم زیر را برای هشت هفته و یا بیشتر بهمراه دارند:

فشار برروی صورت
گرفتگی و انسداد بینی
چرک در حفره بینی
تب
ترشحات بینی/ ترشحات بی رنگ پشت حلق

سایر علایم سینوزیت مزمن شامل موارد زیر می باشد:

سردرد
بوی بد دهان
خستگی
درد دندان

سینوزیت چگونه درمان می شود؟

درمان سینوزیت بسته به نوع و شدت آن متفاوت است:

درمان سینوزیت حاد
درصورتیکه شما مبتلا به یک عفونت سینوسی ساده هستید، احتمالا درمان هایی ساده بهمراه ضداحتقان ها (decongestants) و استنشاق بخار توصیه می نماید. استفاده از قطره ها و اسپری های ضداحتقان نیز می تواند، کمک کننده باشد. البته این داروها نباید بیشتر از مقدار توصیه شده آنها و زمان توصیه شده آنها که عموما چهار تا پنج روز است مصرف شوند چراکه می توانند باعث بدتر شدن احتقان شوند. اگر آنتی بیوتیک داده شود، عموما دوره مصرفی آنها بین 10 تا 14 روز می باشد. بادرمان های گفته شده، علایم بیماری از بین رفته و فرد بهبود می یابد.

درمان سینوزیت مزمن
هوای گرم و مرطوب می تواند کم کننده احتقان بینی شود. استفاده از دستگاه های تولید بخار و یا بخور آب گرم می توانند در این زمینه کمک کننده باشد. کمپرس گرم برای بهبود درد در بینی و سینوس ها مناسب می باشد. از دیگر درمان ها می توان به قطره های حاوی نمک بینی استفاده نمود. استفاده از قطره ها و اسپری های ضداحتقان نیز برای کنترل شدت بیماری موثر هستند، بااینحال نباید بیش از مقدار توصیه شده شان مصرف شوند. همچنین پزش می تواند داروهای آنتی بیوتیکی و یا استروئیدی توصیه نماید.

درمان های خانگی سینوزیت
موارد زیر را می توان به منظور بهبود سینوزیت در خانه استفاده نمود:

استراحت کافی – استراحت کافی به شما در مبارزه با عفونت ها و افزایش سرعت بهبودی شود.
مصرف مقادیر زیاد مایعات – نوشیدن مایعات همچون آب و آب میوه به ترشح مخاط رقیق و  بهبود تخلیه بینی کمک می کند. از مصرف نوشیدنی های حاوی کافئین و الکل اجتناب نمایید. همچنین مصرف الکل می تواند باعث بدتر شدن ورم سینوس ها و بینی شود.
مرطوب کردن حفره های سینوسی – برای این ار میتوانید از آب جوش استفاده نمایید. یک حوله بر سر خود گذاشته و بخار آب جوش را استنشاق نمایید. اینکار به بهبود درد و تخلیه مخاط کمک می نماید.
کمپرس گرم برروی صورت – یک حوله گرم و مرطوب را برروی نواحی اطراف بینی خود از قبیل بینی، گونه و چشم های خود بگذارید.
شستشوی مجرای تنفسی – مجراهای تنفسی خود را بوسیله محلول های مخصوص اینکار شستشو دهید. اینکار به باز شدن مجرای تنفسی شما کمک می نماید.
بالا گذاشتن سر – هنگام خواب سر خود را بالاتر از حد عادی گذاشته تا احتقان شما کاهش یابد.

آیا جراحی سینوس ها لازم است؟

در صورتیکه آنتی بیوتیک ها و سایر درمان ها برای باز شدن سینوس ها کافی نباشد، احتمالا نیاز به عمل جراحی می باشد. همچنین اگر سینوزیت در نتیجه بی قاعدگی های مادرزادی از قبیل پولیپ بینی باشد، برای درمان التهاب سینوس ها نیاز به جراحی می باشد.

جراحی سینوس ها را می توان با بیهوشی کامل و یا بی حسی موضعی و بوسیله آندوسکوپ انجام داد. اکثر افراد 5 تا 7 روز بعد از جراحی به زندگی عادی بازمیگردند. بهبود کامل حدود 4 تا 6 هفته طول می کشد.

نتیجه عدم درمان سینوزیت چیست؟

به تاخیر انداختن درمان سینوزیت می تواند باعث افزایش درد و نارحتی شود. در موارد بسیار نادر سینوزیت درمان نشده می تواند باعث آبسه مغزی و یا مننژیت و عفونت استخوانی شود.

پیشگیری از سینوزیت چگونه است؟

راه های زیر می توانند به پیشگیری از ابتلا به سینوزیت حاد کمک نمایند:

اجتناب از عفونت تنفسی – از ارتباط با افراد سرماخورده اجتناب نمایید و دستان خود را بطور مرتب با آب و صابون بشویید.
آلرژی خود را بدقت مدیریت کنید – برای مدیریت و بهبود آلرژی خود و کاهش شدت آن با پزشکتان مشورت نمایید.
از دود سیگار و هوای آلوده اجتناب نماییدسیگار و سایر آلاینده ها می تواند باعث التهاب و آزردگی ریه و مجاری تنفسی شود.
استفاده از مرطوب کننده ها – اگر هوای درون خانه شما خشک است، اضافه کردن رطوبت به هوا می تواند از ابتلا به سینوزیت پیشگیری نماید. از تمیز بودن مرطوب کننده ها اطمینان حاصل نمایید.

منابع
http://www.webmd.com/allergies/guide/allergies-sinusitis
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-sinusitis/basics/definition/con-20020609
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001670/#adam_000647.disease.causes

چطور فرزندن باادب تربیت کنیم

چرا فرزندان نسل جدید بی ادب اند؟فرزند شما کدام طرفیست؟ با ادب یا بی ادب ؟بهترین راه های درمان بی ادبی را برایتان آورده ایم

تمامی والدین خواستار تربیت فرزندانی خوب و مودب هستند، به گونه ای که هم در زندگی خانوادگی براحتی با اطرافیان ارتباط برقرار کنند و هم در اجتماع افرادی محترم باشند؛ در غیر این صورت اگر فرزندتان بی ادب است مطمئن باشید هیچ کس دوست ندارد با او همکلام شود، فرزند بی ادب به یک بزرگسال بی ادب تبدیل خواهد شد.

تربیت فرزند

بزرگسالانی که مؤدب نیستند با شغل شان، همسرشان و دوستان شان مشکلات فراوانی خواهند داشت. پس با پرورش کودکی مؤدب به ایجاد جامعه ای مؤدب یاری نمایید.

اما رسیدن به این منظور مستلزم شروع رفتارهای مناسب از سنین پایین و استمرار آن با نکات مناسب است که این موارد توضیح داده می شود.

نخستین گام برای پرورش کودکی مودب و محترم، این است که کودک شما بیاموزد که برای خود ارزش قایل شود. وقتی او می پذیرد مهم است، درک می کند که اعمال و رفتارش بر دیگران تاثیر دارد.

در غیر این صورت او می پندارد وقتی خودش باارزش نیست، پس رفتار خوب یا بدش نیز تاثیری ندارد و مهم نیست. بدین ترتیب مسوولیت رفتارش را نیز نمی پذیرد و در نتیجه به خود اجازه می دهد با هر کس هر رفتاری را که دوست دارد انجام دهد و یا هر سخن و مطلبی را که در ذهن داشته و از این طرف و آن طرف آموخته است بر زبان آورد.

نخستین گام برای پرورش کودکی مودب و محترم، این است که کودک شما بیاموزد که برای خود ارزش قایل شود.

البته در مورد کودک، رفتارهای اشتباه در برخی شرایط امری عادی است؛ اما با قرار دادن برخی محدودیت ها یاد می گیرند رفتار خود را کنترل کنند؛ البته نیاز به تنبیه شدید هنگام گذشتن از این مرزها نیاز نیست.

باید قوانین روشنی وجود داشته باشد که عمل نکردن به آن عواقبی را در پی داشته باشد. برای مثال محرومیت از تماشای تلویزیون یا نرفتن به پارک و زمین بازی می تواند عواقب این قانون شکنی محسوب شود.

چند توصیه زیر به شما کمک می‌کند در تربیت کودک خود تاثیرگذارتر و موفق‌تر باشید

۱٫ مؤدب بودن را در منزلتان تمرین کنید

مؤدب بودن را به جای تذکر و تصحیح رفتار کودکتان با مثال زدن به او یاد دهید. کودکان آنچه را می بینند و می شنوند الگو خود می کنند.

اگر اعضای خانواده نسبت به هم مؤدب باشند آموزش مؤدب بودن به کودکان آسانتر و ممکن تر می گردد. در این صورت آنها می آموزند که مؤدب بودن در واقع شکلی از احترام گذاشتن به دیگران است. این وظیفه شماست که به کودکانتان بیاموزید چرا احترام گذاشتن به دیگران این قدر در زندگی مهم است.

۲٫ با کودکتان مؤدبانه رفتار کنید

اگر کودکتان برای کاری به شما کمک می کند حتماً به او “متشکرم”، “دستت درد نکند” بگوئید اگر از کودکتان می خواهید در انجام کاری به شما کمک کند از واژه ی “لطفاً” در ابتدای جملات تان استفاده کنید.

استفاده از واژه های “متشکرم” و “لطفاً” را از سنین کودکی به فرزندتان بیاموزید و به این طریق روش درست صحبت کردن را به آنها بیاموزید.

اگر اعضای خانواده نسبت به هم مؤدب باشند آموزش مؤدب بودن به کودکان آسانتر و ممکن تر می گردد.

۳٫ روش پاسخگویی به تلفن را به کودکتان بیاموزید

به او یاد دهید پشت تلفن با بقیه چطور صحبت کند، چگونه پیغام بگیرد و چگونه خداحافظی کند و تلفن را قطع نماید. به او بیاموزید که با صدای بلند صحبت کردن یا تلفن زدن هنگامی که دیگران مشغول صحبت کردن تماشای فیلم و تلویزیون و یا استراحت کردن هستند کاری نادرست است.

۴٫ کمک کردن به دیگران را به فرزندتان آموزش دهید

باز کردن یا باز نگاه داشتن در برای دیگران، برچیدن چیزهای شخصی که بر روی زمین افتاده است و یا فرستادن پیام های کوتاه تشکرآمیز نمونه های خوب و قابل اجرایی از احترام گذاشتن به دیگران است که می توانید آنها را به کودکتان بیاموزید.

۵٫ از دیگر اعضای خانواده کمک بگیرید.

والدین باید در خصوص نحوه رفتار با کودک با یکدیگر به گفتگو و تبادل نظر بپردازند و به یک موضع واحد برسند. هر یک از والدین به تنهایی قادر به انجام کار نخواهند بود. در خصوص این که آموزش کدام رفتار یا گفتار ارجح تر است به توافق برسید تا کودک دچار دوگانگی و بلاتکلیفی نشود.

۶٫ صبور باشید

بچه ها نمی توانند بطور کامل و صحیح تمام روش های آموزش داده شده را به خاطر بیاورند و گاهی برخلاف روند همیشگی و مورد انتظار والدین کاری را با ظاهری نه چندان مؤدبانه انجام می دهند.

در این گونه موارد به جای آشفتگی، پرخاشگری و یا تهدید و کتک کاری سعی کنید با ملایمت رفتار مورد نظر و آنچه را که فراموش کرده یا نادیده گرفته است به او گوشزد و یادآوری کنید.

۷٫ تشویق را فراموش نکنید

هرگاه فرزند شما از خود رفتاری مؤدبانه بروز می دهد مثلاً به شخصی که می بیند سلام می کند، بخاطر غذایی که برایش تهیه کرده اید تشکر می کند و یا به دوستان خود احترام می گذارد با دادن هدایایی مناسب او را مورد تشویق قرار دهید. این موضوع حتی می تواند در بهبود رفتار نوجوانان هم مؤثر باشد.

۸٫ و نکته آخر اینکه…

وقتی کودکان شروع به بدزبانی، تمسخر، پرخاش،‌ استفاده از کلمات نامطلوب و گاه فحش دادن می ‌کنند، ما متوجه قدرت کودک در تقلید کلمات خوب و بد خودمان و اطرافیان می ‌شویم.

بدزبانی، بدرفتاری و بی ادبی و … تنها از راه آموختن و مواجه شدن با آن به وجود می‌آید بنابراین باید موقعیت‌هایی را که طی آن ممکن است کودک این کلمات نامطلوب را بشنود، محدود کنید یعنی مواظب برنامه‌های تلویزیونی که کودک می ‌بیند، دوستانی که با آنها رفت و آمد دارید و طرز صحبت خود باشید تا بتوانید این کلمات و یا رفتارهای ناشایست را از مجموعه لغات و افعالی که کودک به کار می ‌برد حذف کنید.

سندرم پیش از قاعدگی چیست؟

سندرم پیش از قاعدگی (PMS) مجموعه ای از علایم جسمی، روانی و احساسات مرتبط با چرخۀ قاعدگی در زنان است. این علایم شامل نوسانات خلقی، حساس شدن پستان ها، هوس خوراکی، خستگی، کج خلقی و افسردگی می شود. تخمین زده می شود که از هر 4 زنی که در دوران قاعدگی قرار دارند، 3 تای آنها این سندرم را تجربه می کنند. بعضی از زنان در 20 سالگی دچار این سندرم شده، درحالیکه بعضی دیگر در اواخر 30 و 40 سالگی دچار این مشکل می شوند. این سندرم معمولا در الگوی همیشگی و قابل پیش بینی ظاهر می شود. در بعضی ماهها ممکن است علایم آن شدیدا سخت بوده و در سایر مواقع عادی بوده و یا حتی بسختی قابل تشخیص شود. با اینحال شما مجبور نیستید که اجازه دهید این مشکل زندگی شمارا کنترل نماید، چراکه با تغییرات سبک زندگی و درمان می شود، این بیماری را کنترل و مدیریت نمود.

قائدگی

علایم سندرم پیش از قاعدگی

علایم و نشانه های سندرم پیش از قاعدگی به دو دسته جسمی و روحی تقسیم می شوند.
معمول ترین علایم روحی شامل:

تنش یا اضطراب
خلق افسرده
هجوم گریه
نوسانات خلق و خو و تحریک پذیری یا خشم
تغییرات اشتها و هوس های غذایی
مشکل در به خواب رفتن (بی خوابی)
تمرکز ضعیف

و علایم جسمی شامل:

درد مفاصل و یا عضلات
سردرد
خستگی
افزایش وزن بدلیل احتباس مایعات
نفخ شکم
حساسیت به لمس پستان
جوش زدن
اسهال یا یبوست

هرچند تعداد علایم و نشانه های بلقوه این بیماری بسیار زیاد است، اما اکثر زنان فقط به بعضی از این مشکلات دچار می شوند. شدت این مشکل در زنان مختلف می باشد، در بعضی این مشکل قابل تحمل بوده و در بعضی دیگر باعث اختلال در زندگی روزانه می شود. اگر شما در کنترل این مشکل موفق نبودید می بایست به پزشک مراجعه نمایید.

دلایل سندرم پیش از قاعدگی

علت دقیق این سندرم ناشناخته استف بااینحال بنظر می رسد عواملی برروی ابتلا به مشکل سندرم پیش از قاعدگی نقش دارند، این عوامل شامل:

تغییرات دوره ای در هورمون های بدن زنان.
تغییرات شیمیایی در مغز.
افسردگی.
استرس.
رژیم غذایی نامناسب، مصرف الکل و کافئین.

درمان سندرم پیش از قاعدگی

پزشک شما می تواند یک یا چند دارو برای درمان و کنترل سندرم پیش از قاعدگی تجویز نماید. موفقیت درمان دارویی بسته به افراد مختلف متفاوت است. داروهایی که معمولا برای این بیماری توصیه می شوند، شامل:

داروهای ضدافسردگی. دارو های مهار کننده انتخابی بازجذب سروتونین(SSRIs) از قبیل فلوکستین (پروزاک، سارافم)، پاروکستین (پاکسیل، پکساوا)، سرترالین (زولفت) و سایر داروهای این خانواده در بهبود علایمی همچون خستگی، هوس های غذایی و مشکلات خواب موثر بوده اند و جزء اولین انتخاب ها برای درمان انواع شدید سندرم پیش از قاعدگی می باشند. این داروها معمولا روزانه تجویز می شوند اما در بعضی زنان مصرف این دارو ها محدود به دوهفته قبل از شروع قاعدگی است.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs). مصرف داروهایی همچون ایبوپروفن یا ناپروکسن در شروع دوره می تواند به بهبود گرفتگی عضلات و ناراحتی پستان ها کمک نماید.
دیورتیک ها (Diuretics). زمانیکه با ورزش و محدود کردن مصرف نمک نمی شود میزان آب اضافی بدن را کاهش داد، از این نوع دارها برای خارج کردن آب حبس شده در بافت های بدن و کاهش نفخ و ورم استفاده می شود.
قرص های ضد بارداری (Oral contraceptives). این داروها تخمک گذاری را متوقف کرده و باعث تثبیت تغییرات هورمونی و در نتیجه بهبود سندرم می شود.
مدروکسی پروژسترون استات (Depo-Provera). در موارد شدید این سندرم از این داروها برای درمان بیماری استفاده می کنند.

تغییرات سبک زندگی برای درمان سندرم پیش از قاعدگی

بعضی اوقات با تغییر در سبک زندگی خود می توانید سندرم پیش از قاعدگی را کنترل نموده و آن را بهبود بخشید. این تغییرا شامل:
اصلاح رژیم غذایی

برای پیشگیری از نفخ شکم غذا را در وعده های کوچک تر و تعداد وعده های بیشتر میل کنید.
برای کاهش احتباس مایعات در بدن میزان مصرف نمک و غذاهای حاوی نمک را کاهس دهید.
مصرف میوه، سبزیجات و غلات کامل را افزایش دهید.
غذاهای حاوی کلسیم مصرف نمایید.
از مکمل های مولتی ویتامین استفاده کنید.
از مصرف کافئین و الکل اجتناب نمایید.

اضافه کردن ورزش در برنامه روزانه خود

سعی کنید حداقل 30 دقیقه پیاده روی تند، دوچرخه سواری، شنا یا سایر ورزش های ایروبیک را در برنامه روزانه خود و یا حداقل بیشتر روزهای هفته بگنجانید. ورزش منظم برای بهبود سلامت عمومی شما و کاهش شدت بعضی از علایم سندرم پیش از قاعدگی همچون خستگی و افسردگی مفید است.
استرس خود را کاهش دهید

استراحت کافی داشته باشید.
عبادت کنید.
از ورزش های آرام کننده عضلات و یا تنفس عمیق استفاده نمایید.
از یوگا یا ماساژ برای بهبود علایم استفاده نمایید.

درمان سندرم پیش از قاعدگی با طب جایگزین

در ادامه مواردی که به درمان و بهبود علایم سندرم پیش از قاعدگی کمک می کند، بیان می کنیم. این عوامل شامل:

دریافت روزانه 1200 میلی گرم کلسیم.
دریافت روزانه 400 میلی گرم منیزیم.
دریافت روزانه 50 تا 100 میلی گرم ویتامین B-6.
دریافت روزانه 400 واحد بین المللی ویتامین E.
مصرف مواد حاوی پروژستون طبیعی همچون سویا.
داروهای گیاهی همچون زنجبیل، قاصدک، روغن گل پامچال و برگ تمشک.

مسهل ها برای درمان یبوست

مسهل ها

داروهای درمان کننده یبوست کدامند؟

مسهل های حجیم کننده، لغزاننده، نرم کننده های مدفوع، مسهل های نمکی، محرک های دستگاه گوارش و ترکیبی از این داروها برای درمان یبوست استفاده می شود.

مسهل ها برای درمان یبوستمکانیسم اثر مسهل ها چیست؟
مسهل های حجیم کننده، آب را به سمت مدفوع می کشند و مدفوع را حجیم و نرم می کنند. مدفوع حجیم به انقبابض روده و خروج مدفوع کمک می کند. مسهل های حجیم کننده موجود در داروخانه عبارتند از پسیلیوم یا موسیلیوم و فیبر های غذایی. این دارو ها را به تدریج شروع کنید و همراه آن ها به اندازه کافی آب بنوشید. برای کاهش عوارض جانبی بهتر است به تدریج مقدار این دارو را افزایش دهید. این دسته از مسهل ها کم عارضه ترین نوع مسهل ها هستند.
مسهل های لغزاننده سطح مدفوع را می پوشانند. این کار سبب لغزیدن مدفوع در روده می شود. شیاف گلیسیرین از این دسته است.
نرم کننده های مدفوع باعث اختلاط مایعات و مدفوع می شود و خروج مدفوع را راحت تر می کند.
مسهل های نمکی باعث کشیده شدن آب از بافتهای اطراف به مدفوع شده و مدفوع شل و نرم می شود. پلی اتیلن گلیکول و منیزیم هیدروکسید از این دسته هستند.
مسهل های محرک، از خطرناک ترین نوع هستند. سبب انقباض روده و خروج مدفوع می شوند. این دسته نباید بیشتر از چند روز مصرف شوند. در صورت استفاده طولانی مدت، روده تنبل شده و کار عادی خود را انجام نمی دهد. بیزاکودیل مثالی از این دسته دارویی است.

آیا باید برای درمان یبوست از مسهل ها استفاده کرد؟
اغلب مواقع یبوست نیاز به درمان با مسهل ها ندارد. در صورت تغییر رژیم غذایی یا عادات زندگی این مشکل رفع خواهد شد. با نوشیدن مایعات کافی یا مصرف فیبر و ورزش می توان یبوست را درمان کرد. گاهی نیز نیاز به درمان با مسهل ها دارید.

عوارض جانبی شایع مسهل ها چیست؟
اغلب مسهل ها عوارض جانبی ندارند اما برخی از آن ها ایجاد درد شکم، گاز روده، باد گلو، تهوع یا اسهال می کنند.

چه کسانی نباید مسهل ها را مصرف کنند؟
در صورت داشتن حساسیت به این دسته دارویی از مصرف آن ها خودداری کنید. این داروها برای مصرف طولانی مدت نیستند. بیشتر از یک هفته مصرف نکنید مگر اینکه پزشک شما تجویز کرده باشد. مصرف طولانی مدت این داروها ممکن است مشکل اصلی شما را بپوشاند و پزشک برای کشف این مشکل زمان زیادی لازم داشته باشد.

تداخلات دارویی مسهل ها چیست؟
مسهل ها با جذب داروهای خاص و نیز مواد غذایی خاص تداخل دارد. در کل 2 ساعت قبل و بعد از مصرف مسهل ها دارو مصرف نکنید. مسهل های مختلف را با یکدیگر مخلوط نکنید. همزمان از دو نوع مختلف مسهل استفاده نکنید (شیاف و خوراکی). همچنین بیزاکودیل را همراه داروهای ضد اسید (آلومینیوم ام جی اس) یا شیر مصرف نکنید. فاصله 1 ساعته بین این دارو ها توصیه می شود.
پارافین خوراکی و روغن کرچک گاهی برای رفع یبوست استفاده می شوند اما نباید به دفعات مصرف شوند. پارافین باعث کمبود ویتامین های آ، د، ای و کا در بدن می شود. مصرف بیش از حد روغن کرچک نیز به علت ایجاد فلج روده، سبب یبوست مزمن و شدید می شود. پارافین و روغن کرچک با داروهای رقیق کننده خون، آنتی بیوتیک هایی مانند تتراسایکلین و داروهای قلب و استخوان تداخل دارند. پس نباید به همراه این داروها مصرف شوند.

چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر هر یک از علائم زیر را دارید، قبل از مصرف مسهل ها با پزشک مشورت کنید.

درد شکم
تهوع
استفراغ
تغییرات ناگهانی در مزاج که دو هفته طول بکشد
خونریزی از مقعد
همچنین، اگر بعد از مصرف مسهل همچنان یبوست شما ادامه داشته باشد، باید به پزشک مراجعه کنید.

علائم سرطان در زنان – علائم و نشانه های سرطان در زنان

زنان جوان سعی می‌کنند نشانه‌های ابتلاء به سرطان را نادیده بگیرند، چرا که فکر می‌کنند، سرطان بیماری‌ای است که برای افراد مسن رخ می‌دهد؛ هرچند این طرز تفکر معمولا درست است، اما افراد جوان زیادی هستند که مبتلاء به بیماری سرطان‌اند و همچنین دکتر هانا لیندن یک پزشک متخصص دیگر بیان می‌کند: افرادی هستند، که بصورت عمدی نشانه‌های سرطان را نادیده می‌گیرند. در ادامه به معرفی برخی مواردی که می‌توانند نشانه‌ی سرطان باشند بیان می‌کنیم، تا به شما به پیشگیری از سرطان و درمان به موقع آن کمک کند. البته بیاد داشته باشید که حساسیت زیاد هم می‌تواند به اندازه نادیده گرفتن آزاردهنده و خطرناک باشد.

سرطان

1)کاهش وزن غیرعادی

دکتر رانیت میشوری، استادیار طب خانواده، دانشکده پزشکی دانشگاه جورج تاون واشنگتن، معتقد است که کاهش 10 پوند در ماه (4.5 کیلوگرم) بدون اینکه ورزش کنید و یا رژیم بگیرید، باید حتما به پزشک مراجعه کنید؛ وی معتقد است که این کاهش وزن تا زمانیکه خلافش ثابت نشده، نشانه سرطان است. از پزشکتان بخواهید که شما را آزمایش و یا حتی سی‌تی اسکن کند تا معلوم شود که کاهش وزن شما نشانه، سرطان است و یا مشکلات دیگر، مثلا تیروئید پرکار!

2) نفخ و بادکردن شکم

نفخ مشکل معمولی است که خیلی از خانم‌ها با آن زندگی می‌کنند، با اینحال نفخ شکم و باد کردن آن می‌تواند نشانه سرطان تخمدان باشد. سایر نشانه‌های سرطان تخمدان شامل، درد شکم و لگن، احساس سیری بدون اینکه غذای زیادی خورده باشید و مشکلات ادراری شامل، نیاز ناگهانی به ادرار، می شود. اگر که نفخ شکم هر روز برایتان رخ می‌دهد و هفته‌هاست که این مشکل را دارید می‌بایست برای انجام آزمایش و بررسی، بخصوص سی‌تی‌اسکن و آزمایش خون به پزشک مراجعه کنید.

3) تغییرات پستان

اکثر خانم‌ها برای بررسی وجود توده و غده در پستان خود، آن را آزمایش می‌کنند. اما توده تنها نشانه‌ ابتلاء به سرطان پستان نیست، سرخی و سفت شدن پوست پستان، می تواند نشانه یکی از انواع نادر و خطرناک سرطان پستان باشد، همچنین دکتر لیندن می‌گوید: جوش و دانه روی پوست پستان که بیشتر از یک هفته باقی بماند، نیز می‌بایست توسط پزشک بررسی گردد. درصورتیکه نوک پستان تغییری کرد و یا شروع به ترشح نمود (در غیر دوران شیردهی) و یا ظاهرش تغییری داشت، باید نگران بوده و به پزشک مراجعه کرد. درصورتیکه پستان شما تغییری داشت شما می‌بایست از پزشکتان بخواهید، شما را معاینه کند و آزمایش‌هایی همچون ماموگرافی، اولتراسوند، ام‌آر‌آی و یا حتی بایوپسی(لایه برداری) برروی شما انجام دهد.

4)خونریزی غیرطبیعی و یا خونریزی خارج از دوره عادت ماهانه

دکتر دالی می‌گوید: زنانی که هنوز به سن یائسگی نرسیده‌اند، خونریزی‌هایی که از طریق دستگاه گوارششان رخ داده را نادیده می‌گیرند و آنرا جزئی از عادت ماهانه‌شان به حساب می‌آورند، اما خونریزی خارج از عادت ماهانه بخصوص اگر عادات شما معمولا منظم است، نیاز به بررسی و آزمایش توسط دکتر دارد، همچنین خونریزی بعد از یائسگی می‌تواند نشانه ابتلا به سرطان آندومتر باشد. درضمن خونریزی دستگاه گوارش می‌تواند بدلیل ابتلا به سرطان روده‌ بزرگ هم باشد.

5) تغییرات پوستی

اکثر ما میدانیم که تغییرات خال‌های گوشتی و خال‌های سیاه نشانه‌ی مشخص سرطان پوست هستند. خونریزی یا پوسته‌ پوسته شدن بیش از حد پوست نیز یکی از علایم خطرزا می‌باشد. هرچند تعیین کردن اینکه چه مدت این مشکلات طول بکشد، بایست به پزشک مراجعه کرد، مشکل است، اما پزشکان معتقدند اگر این علایم بیشتر از چند هفته طول بکشد، می‌بایست حتما به پزشک مراجعه کرد.

6) مشکل در بلعیدن و خوردن

دکتر لئونارد لیچتنفلد، معتقد است، مشکلی که در زمینه بلعیدن و فرودادن غذا رخ می‌دهد، می‌تواند نشانه سرطان دستگاه گوارش، مثلا سرطان مری باشد.

7) وجود خون در ادرار و مدفوع

دکتر میشوری معتقد است، اگر در ادرار و یا مدفوع شما خون وجود‌دارد، آنرا سریعا به هموروئید نسبت ندهید، شاید این خون بدلیل سرطان روده بزرگ (colon cancer) باشد و می‌بایست از پزشکتان بخواهید برای شما آزمایش کولونوسکوپی انجام دهد. همچنین خون در ادرار می‌تواند نشانه سرطان کلیه و یا مثانه نیز باشد.

8) درد شدید شکمی و افسردگی

دکتر لیچتنفلد معتقد است که هر خانمی که درد شدیدی در ناحیه شکم دارد و احساس افسردگی هم می‌کند، نیاز به معاینه دارد، چراکه بعضی تحقیقات معتقدند بین سرطان پانکراس و افسردگی ارتباطی وجود‌دارد.

9) سوءهاضمه

زنانی که باردار هستند و یا قبلا باردار بوده‌اند، ممکن است با سوء هاضمه بخصوص زمانی‌که وزنشان بیشتر می‌شود، آشنا باشند. اما سوء هاضمه بدون هیچ‌دلیلی خطرناک است و می‌تواند نشانه‌های اولیه بیماری‌های خطرناکی چون سرطان مری، معده و یا دهان باشد.

10) تغییرات دهانی

همه بخصوص افراد سیگاری همیشه باید نسبت به تکه‌های سفید درون دهانشان و یا نقاط سفید برروی زبانشان حساس باشند، چرا که هردو این نشانه‌ها می‌توانند عوامل پیش‌سرطانی بنام لکوپلاکیا باشند.

11) درد

هرچه سن افراد بالاتر می‌رود شکایت آنها از ابتلاء به انواع درد، بیشتر می‌شود، هرچند که اکثر انواع درد ربطی به سرطان ندارد، اما دردهای طولانی و بی‌دلیل می‌تواند نشانه‌ی ابتلا به سرطان باشد.

12) تغییر در غدد لنفاوی

دکتر لیندن معتقد است، اگر شما گره و یا ورم و سفتی در غدد لنفاوی خود که زیربغل و یا روی گردن شما وجوددارد و یا غدد لنفاوی شما شروع به بزرگ‌ شدن کرده و این فرآیند بیشتر از یک ماه طول بکشد، می‌بایست به پزشک مراجعه کنید. پزشک شما را بررسی کرده تا بفهمد دلیل این بزرگ شدن، عفونت بوده و یا اینکه دلیل دیگری وجود دارد، که با آزمایش لایه برداری مشخص می‌شود.

13) تب

اگر شما دچار تبی هستید که بدلیل آنفولانزا یا سایر عفونت‌ها بوجود نیامده، ممکن است این تب ناشی از سرطان باشد. این نوع تب‌ها معمولا زمانیکه سرطان درحال پخش شدن است رخ‌می‌دهند، اما بعضی اوقات هم نشانه‌های اولیه سرطان خون یا لنفوم باشند. سایر نشانه‌های سرطان می‌تواند زردی و یا تغییر رنگ مدفوع باشد. از پزشکتان بخواهید که شما را بدقت آزمایش کرده و تست‌هایی از جمله سی‌تی‌ اسکن و ام‌آر‌آی برروی شما انجام دهد.

14) خستگی

خستگی و فرسودگی می‌تواند یکی از نشانه‌های مبهم سرطان باشد. این خستگی ممکن است بعد از رشد غده سرطانی و یا در بعضی از سرطان‌ها مانند سرطان خون از نشانه‌های اولیه آن است.

15) سرفه‌های مداوم

دکتر میشوری می‌گوید، هرچند که سرفه از نشانه‌های بیماری‌هایی چون سرماخوردگی، آنفولانزا، آلرژی و یا حتی از عوارض جانبی بعضی از داروها است، اما سرفه طولانی مدت که بیشتر از 3 تا 4 هفته طول بکشد، بخصوص در افراد سیگاری می‌تواند خطرناک باشد.

منبع : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/