توصیه هایی برای بزرگ کردن لبها

توصیه هایی برای بزرگ کردن لبها

در گذشته زیبایی صورت هر فرد محدود به همان ظاهر خدا دادی بود که بر اساس ژنتیک هر فرد مشخص می شد، افراد خصوصیت ظاهری صورت که از پدر و مادر خود کسب می کردند را نمی توانستند تغییر دهند. ولی امروزه با پیشرفت علم و تکنولوژی هر فرد این امکان را دارد که تا حدودی قسمتهای نازیبای ظاهر خود را تغییر دهد. مثلا فردی که از بینی بزرگ و قوزدار رنج می برد با یک جراحی، ظاهر مناسبتری پیدا می کند.
لبهای برجسته یکی ازمعیارهای زیبایی صورت است که امروزه طرفداران زیادی پیدا کرده است. هرچند بعضی از افراد به صورت طبیعی دارای لبهای برجسته می باشند ولی بسیاری دیگر در حسرت داشتن این گونه لبها می باشند. در زیر روشهای مختلفی که به طور رایج برای برجسته کردن لبها به کار می رود به اختصار توضیح داده می شود. لازم به ذکر است که در این متن سعی شده به طور منصفانه و پرهیز از هر گونه تبلیغ مارک ژل یا پروتز خاص، مطالبی گفته شود.

1. پروتز لب: یکی از روشهای برجسته کردن هر قسمت از بدن استفاده از پروتز در زیر آن ناحیه است. پروتز برای برجسته کردن سینه، گونه و … استفاده می شود ولی آیا استفاده از پروتز در لبها مانند دیگر قسمتهای بدن رضایتمندی بالای بیماران را درپی دارد؟ برای جواب این سوال بهتر است به ویژگی لبها توجه کنیم. لب عضوی است عضلانی که قابلیت انقباض و اتساع را دارد. اندازه لبها در حالت خنده دو برابر یا بیشتر از حالت غنچه است و با صحبت کردن شکل لبها به طور مداوم تغییر می کند. این خصوصیت لبها در دیگر اعضایی که پروتز برای آنها استفاده می شود دیده نمی شود از سوی دیگر تا کنون پروتزی که بتواند مانند لب انقباض و انبساط داشته باشد تولید نشده است. بر اساس مطالبی که در بالا گفته شد می توان به علت اینکه چرا متقاضیان پروتز لب زیاد نیستند پی برد. با وجود اینکه گذاشتن پروتز لب به راحتی با بی حسی موضعی قابل انجام است و هزینه زیادی ندارد ولی افرادی که از این پروتز استفاده می کنند در حالت خنده و صحبت کردن از غیر طبیعی بودن لبها شکایت دارند. همین عامل باعث می شود که بعد از مدتی تمایل به خارج کردن پروتز داشته باشند.
با اینکه مدت زیادی است که پروتز لب بازار وجود دارد ولی طرفداران زیادی در بین بیماران ندارد. توصیه هایی برای بزرگ کردن لبها

2. تزریق ژل یا فیلر: امروزه این روش پرطرفدارترین راه برجسته کردن لب است. از ژلهای مختلفی برای این کار استفاده می شود ولی شایعترین نوع ژلی که استفاده می شود هیالورونیک اسید است. این ماده در غلظتهای مختلف با برندهای متفاوت در دسترس است. اسید هیالورونیک در بدن زود تجزیه می شود ولی با تکنولوژیهای جدید مولکولهای بزرگتری از آن فراهم شده که دیرتر تجزیه می شود. درصورتی که تزریق ژل به درستی و یکنواخت صورت گیرد لبها به بهترین شکل برجسته می شوند و از سوی دیگر در حین خندیدن و صحبت کردن طبیعی به نظر می رسد. نا متقارن بودن لبها و ناهمواریهای قابل دید از عوارض تزریق تمامی ژلها می باشد. بعضی از ژلها حرکت کرده و یا باعث ایجاد آبسه می شوند ولی این حالتها در هیالورونیک اسید کمتر دیده می شود. به طور کلی کم عارضه ترین ژل برای برجسته کردن لب هیالورونیک اسید با غلظت پایین است که بین 3 تا 6 ماه اثر دارد ولی به دلیل نیاز به تزریق های مکرر با فاصله زمانی کم، هزینه این کار بالاست و بیماران ترجیح می دهند از ژلهای غلیظتر استفاده کنند تا مقرون به صرفه شود.
به یاد داشته باشید در زمان فعلی که این مقاله نوشته شده است، در بین تمامی انواع ژلهای موجود در بازار دارویی، ژلهای دائمی و یا ژلهای با ماندگاری بیش از یک سال، برای لب توصیه نمی شوند. زیرا این ژلها با وجود مقرون به صرفه بودن عوارض بیشتری داشته و گاهی بیمار هزینه چند برابر آن را صرف درمان عوارض ناشی از تزریق ژل می کند.
به یاد داشته باشید از تزریق حجم زیاد ژل در لبها باید اجتناب کرد. هرچقدر حجم ژل تزریق شده بیشتر باشد احتمال دیدن ناهمواریهای پس از تزریق، در لبها بیشتر می شود. اگر شما لبهای بسیار نازکی دارید برای جلوگیری از ایجاد ناهمواری، نسبت به افراد عادی حجم کمتری از ژل برای شما قابل تزریق است.

3. تزریق چربی: در این روش چربی قسمتی از بدن برداشته می شود ودر لبها تزریق می گردد. از این نظر که چربی از بافت خود بدن است احتمال عفونت بعد از تزریق بسیار کم است ولی ورم بعد از تزریق چربی به مدت زیادی باقی می ماند و شکل دادن لب با این روش به خوبی تزریق ژل قابل انجام نیست. با وجودی که بعضی ادعا می کنند تزریق چربی اثر موقتی دارد ولی اینگونه نبوده و اثر دائمی دارد. دائمی بودن اثر تزریق چربی بستگی زیادی به روش تزریق و مهارت پزشک دارد.

4. برجسته کردن لبها با جراحی: روشهای متعدد جراحی برای برجسته کردن لبها وجود دارد. این روش ماندگاری دائمی دارد و برای کسانی که لبهای بسیار نازک دارند بهترین روش محسوب می شود. تزریق حجم زیاد ژل در لبهای بسیار نازک همراه با عوارض زیاد بوده و برای بیمار راضی کننده نیست درحالی که اینگونه لبها بوسیله جراحی به خوبی برجسته شده و تغییر شکل مورد دلخواه داده می شود. هرکدام از روشهای جراحی محدودیت و مزیتهای خود را دارد، اگر تمایل به انجام روش جراحی داشتید بهتر است از عوارض احتمالی هر روش اطلاع کافی داشته باشید.
اگر شما از آن دسته بیمارانی هستید که می خواهید تغییرات کمی در لبهایتان ایجاد شود روش جراحی به شما توصیه نمی گردد.

دکتر اکبر بیات
متخصص گوش و حلق و بینی
فوق تخصص (فلوشیپ) جراحی سر و گردن
عضو آکادمی جراحی پلاستیک صورت اروپا

گوش برجسته چیست

گوشها نیز مانند دیگر اجزاء صورت در زیبایی فرد تاثیر گذار می باشند. بزرگی و برجستگی گوشها یکی از عوامل مهم نازیبایی گوش محسوب می شوند. گاهی این مشکل، از سوی اطرافیان، سوژه ای برای تمسخر و آزار فرد مبتلا می شود. اغلب افراد مبتلا، با بلند کردن موهای خود، سعی در پوشاندن گوشها دارند. هرچند این کار برای خانمها راحتتر انجام می گیرد ولی در آقایان به آسانی امکان پذیر نیست.

گوش برجسته چیست؟

گوش افراد مختلف، شکلهای متفاوتی دارد ولی از مشخصات عمومی گوش نرمال، تناسب آن با دیگر اجزاء صورت است. زاویه ای که گوش با جمجمه می سازد به طور طبیعی 30-25 درجه است و فاصله لبه گوش تا جمجمه 20-15 میلیمتر است. درصورتی که این زاویه و یا فاصله، بیشتر از مقدار بالا باشد، به آن گوش برجسته می گوییم. گوش برجسته، اغلب به صورت دوطرفه دیده می شود ولی گاهی به صورت یکطرفه ایجاد می شود.

گوش برجسته چیستعلت گوش برجسته چیست و چگونه از آن پیشگیری کنیم؟

ایجاد شدن گوش برجسته، اغلب جنبه ژنتیکی دارد و ژن آن غالب است. به دلیل نرمی لاله گوش نوزادان، برای پیشگیری در نوزاد مبتلا، می توان بوسیله غالب هایی از ایجاد گوش برجسته جلوگیری کرد. البته این کار در سه هفته اول زندگی، پاسخ مناسبی می دهد و بعد از آن چندان تاثیری ندارد. ضمنا باید در نظر داشت که از فشردگی بیش از حد گوش جلوگیری شود زیرا می تواند شکل گوش را به صورت گوش مچاله شده تغییر دهد. به یاد داشته باشیم که گوش برجسته در کودکان زیر 3-2 سال با شیوع بیشتری دیده می شود که بعدها با رشد کودک اغلب آنها اصلاح شده و نیاز به هیچگونه درمانی ندارند. رشد لاله گوش تقریبا در شش سالگی کامل می شود و بعد از این زمان، بدون درمان، بهبودی در وضعیت گوشها ایجاد نخواهد شد.

عارضه گوش برجسته چیست؟

خوشبختانه افراد مبتلا به گوش برجسته، شنوایی کاملا نرمال دارند. از سوی دیگر ضریب هوشی این افراد مانند دیگر افراد جامعه است و بعضا ضریب هوشی بالاتری در آنها دیده می شود. عارضه مهم گوش برجسته، اثرات روحی – روانی و کاهش اعتماد به نفس در فعالیتهای اجتماعی فرد مبتلا است.

درمان گوش برجسته به چه صورت انجام می شود؟

گوش برجسته با روش جراحی و به صورت سرپایی قابل اصلاح است. این کار تحت بیحسی موضعی و بدون نیاز به بیهوشی انجام می گیرد. البته در بچه ها و کسانی که به دلیل ترس، قادر به همکاری نمی باشند، این کار زیر بیهوشی صورت می گیرد. بوسیله برشی که در پشت گوش داده می شود، قسمتی از غضروف برداشته شده و یا تغییر شکل پیدا می کند. بعدها محل برش به خوبی ترمیم می شود و به دلیل موقعیتی که دارد هیچگاه دیده نمی شود. این عمل تاثیری در شنوایی فرد ایجاد نمی کند.

چه سنی برای جراحی مناسب است؟

این عمل بعد از کامل شدن رشد غضروف، (بعد از 6 سالگی) انجام می شود. نتیجه عمل در بچه ها و بزرگسالان رضایت بخش بوده و چندان فرقی با یکدیگر ندارد. ولی اگر این کار در کودکی انجام شود می تواند از کاهش اعتماد به نفس و منزوی شدن فرد مبتلا پیشگیری نماید.

دوره بهبود بعد از عمل چگونه است؟

این عمل بسیار سبک بوده و همانطور که گفته شد به صورت سرپایی انجام می گیرد. بعد از جراحی نیازی به استراحت در منزل نیست و روز بعد از عمل، فرد می تواند به مدرسه یا محل کار خود برود.

بعد از عمل چه مراقبتهایی لازم است؟

1.

به مدت 3-1 روز پانسمان نرمی روی گوشها قرار می گیرد.
2.

لازم است بیمار هر روز به حمام برود و محل زخم را با آب و صابون معمولی شستشو دهد.
3.

داروهای تجویز شده برای کاهش درد و جلوگیری از عفونت زخم به موقع مصرف شود.
4.

به مدت چند هفته در حین خواب از هدبند (head band) استفاده شود.
5.

به مدت 12-6 ماه از ضربه به گوش و کشیدگی گوش، جلوگیری شود

حرفهایی که نگفته ایم

حرفهایی که نگفته ایم – در فضیلت گفتن
فرهنگ و تاریخ ایرانیان مستقیم و غیرمستقیم, مردمان این دیار را دعوت به سکوت می کند. شاید پر بی راه نباشد طعنه ای که در کنفرانس بوستون به روان درمانگر ایرانی زده اند: ایرانی ها مگر می توانند تداعی آزادfree association کنند( گوهر همایون پور, 2012 ).

گزاره های متعددی ما را به “نگفتن” فرا می خواند:
در سنت دینی-عرفانی مستندات فراوانی امر بر عنان زبان می کند. روایات متعددی است که “هر کس ساکت تر باشد, سالم تر است”. در منظر عرفا نیز زبان, مانع و دافع عروج است. این یک نظر غالب در میان اهل عرفان است که عموم مردم قادر به شناخت رضا و خشم الهی نیستند. اکثریت مردم نمی توانند تشخیص و تمیز دهند که کدام سخن موجب نورانیت باطن می شود و کدام یک به ظلمت درون می افزاید. این امری است که از عهده اولیای خدا بر می آید. از آن رو بهتر آن است که عوام کمتر سخن گویند.

حرفهایی که نگفته ایمکم گوی و به جز مصلحت خویش مگوی چیزی که نپرسند, تو خود پیش مگوی
گوش تو دو دادند و زبان تو یکی یعنی که دو بشنو و یکی بیش مگوی

2. ادبیات کلاسیک, ادبیات فولکوریک و ضرب المثل ها هم انسان ایرانی را دعوت به “نگفتن” می کند. “زبان سرخ سر سبز می دهد بر باد” یا “دیوار موش دارد, موش هم گوش دارد”.

3. تقبیح گفتن و تقدیس نگفتن تنها محدود به بافتار دینی, عرفانی و ادبی نیست. بلکه تاریخ اقتدارگرای این دیار نیزپر از شواهدی است که حاکمان کمترین تحملی در برابر سخن متفاوت مردمان نداشته اند. ناخودآگاه جمعی ما وارث تاریخی است که در آن زبان ها از قفاها به در آمده و لبها دوخته شده است. از نادرافشار تا صفویه, از محمود افغان تا قوم قجر, از پهلوی اول تا پهلوی دوم…سرشار از نمونه هایی است که سکوت را تضمین حیات می داند.

4. تجربه فردی ما هم نشان دهنده آن است که گاه حرف زدن نه تنها درد ما را درمان نکرده بلکه فزون تر هم کرده است. این تجارب گاه به ما نشان داده است که زبان از چنان استعدادی برخوردار است که آتش ها برافروزد, مناقشه ها برانگیزد و کینه ها دامن زند. پس همان بهتر که در پس پرسونای اخلاق با دنیایی از حرف های ناگفته و در واقع معضلات حل نشده پنهان شویم.

اما مشکل از آنجا آغاز می شود که مفاهیم عرفانی, ادبی و سیاسی به طور ناخودآگاه وارد روابط فردی و حیات اجتماعی می شود. آنچه ناخودآگاه جمعی ما با خود حمل می کند به طور کاملا ( نا خودآگاه ) uncounsciouslyوارد فضای شخصی می شود و با خود بار معنایی و هیجانی اش را هم می آورد. مساله این است که ناخودآگاه قادر به تمیز و تشخیص میان مولفه های انتزاعی مذکور با پیچیدگی های حیات اجتماعی و روابط آدمیان نیست و این امر به غایت آسیب زاست.تعمیم و بسط مفاهیم مذکور به حوزه زیست فردی نه تنها به پر معنا شدن رابطه نمی انجامد, بلکه رابطه را از معنا تهی می کند.نه تنها هم افزایی رابطه نمی آورد, بلکه خود, ضد رابطه می شود.

سکوت اگر در سنت دینی مانع از گناه می شود و اگر در طریق عرفان بال پرواز می گردد و اگر در جامعه, جامه حیات می شود, اما اینجا و در ساحت روان, موجودی را می آفریند پر از تنش های عظیم و تعارضات و اضطراب های مردافکن. هیجانات و خاطراتی که در طول سالها و با هزار تکلف دفن شده اند, دفع نشده اند. ممکن است در ظاهر فراموش شوند, اما هرگز از یاد نمی روند. ممکن است “تن” را رها سازند, اما “جان” را در چنبره خویش می فشارند.

می توان عمری ادعا کرد:”هیچ مساله ای نیست” و یا “حرفی برای گفتن وجود ندارد”. اما نمی توان بر رنج قلاب شدن کلمات در پشت میله های خودسانسوری و انکار غلبه کرد. سکوت از منظر روان شناختی جز بر هم زدن تعادل روان و بالتبع انواع نشانه ها و شکایات روان نژندی بهره ای دربر ندارد. فیلم اخیر پوران درخشنده- ” هیس…”- تا حدی نشان می دهد که امر بر سکوت نا به جا, چه تاثیر مهلک و ویران کننده ای بر قربانی می گذارد و چگونه تمامی هستی او را تحت الشعاع قرار می دهد.

طبق نظر فروید, ego(من)هیجانات و تجربیات را در ناخودآگاه سرکوب می کند تا از دسترس خودآگاه دور بماند. چرا که حضورش اضطراب زاست. اما این هیجان سرکوب شده برای یک عمر بالای سر سلامت روان باقی می ماند. نا خودآگاه سرشار از حرف های ناگفته است و تا زمانی که به سمت خودآگاهی جریان نیابد امکان حل و فصل آن وجود ندارد. این مسیر با مرکب زبان طی می شود.

“حال بد ما ریشه در حرف هایی دارد که نگفته ایم”
برگرفته از مقاله دکتر علی نیک جو- خبرنامه انجمن علمی روانپزشکان ایران

آر اف فرکشنال چیست

آر اف فرکشنال چیست –

۱- اصولاً امواج رادیو فرکوئنسی ( Radiofrequenvcy waves ) چه امواجی هستند؟
به زبان ساده این امواج طیفی از امواج الکترومغناطیس میباشند که برای عملکرد نیاز به گیرنده و فرستنده دارند( مثل امواج رادیو). وقتی این امواج در بافت پوست رد و بدل شوند تولید گرما میکنند که از این اثر در جوانسازی پوست استفاده میشود.آر اف فرکشنال

۲- پدیده پیری پوست چگونه اتفاق میافتد؟
قسمت میانی پوست که درم نام دارد مسوول استحکام و قوام پوست است. این بخش از رشته هایی به نام کلاژن و الاستین تشکیل شده است. با افزایش سن و عوامل دیگری مثل آفتاب و سیگار این رشته ها تغییر شکل میدهند و در پوست کاهش مییابندکه نمود بیرونی آن ایجاد شلی پوست و چین وچروک در آن می باشد.

۳- مکانیسم عمل آر اف فرکشنال(Fractional RF) چیست؟
این سیستم که گاهی به آن MFR مخفف microneedle fractional RF هم میگویند به این صورت عمل میکند که سوزنهای بسیار ظریف وارد پوست میشود که بین آنها امواج رادیویی مبادله میشود این مساله باعث ایجاد گرما در بخش درم پوست میشود که این گرما باعث ایجاد کلاٰٰژن جدید و اتقباض کلاژن های قدیمی میشود. کلمه فرکشنال به معنی بخش و قسمت میباشد به این معنی که فقط بخشهایی از پوست حرارت میبیند و بخش عمده ای در معرض حرارت قرار نمیگیرد. این مساله باعث میشود که عوارض آر اف فرکشنال کمتر شود.

۴- کاربردهای فراکشنال آر اف چیست؟
*مهمترین کاربرد فرکشنال آر اف در سفت کردن پوست (Skin Tightening) و درمان شلی پوست (Skin Laxity) است. در واقع آر اف این قابلیت را دارد که یک لیفتینگ بدون جراحی برای پوست ایجاد کند. این اثر به دو صورت ظاهر میشود یکی چند روز بعد از آر اف و یکی سه تا چهار هفته بعد که اثر دوم چندین سال دوام دارد. این اثر آر اف به قدری واضح است که میتوان از آن برای بالا بردن ابرو(brow lift) و درمان افتادگی پلک هم استفاده کرد (البته برای این کار لازم است که RF در مناطق خاص انجام شود).

* یکی از کاربردهای مهم میکرونیدل آر اف سفت کردن غبغب و ناحیه فک میباشد. این اثر بخصوص در خانمها بسیار چشمگیر است به طوری که بعد از یک یا دو جلسه واضحاً از سفت شدن غبغب و ناحیه فک ابراز رضایت دارند. ارزش این کار وقتی مشخص میشود که این اثر را با لیزر لیپولیزر مقایسه نماییم. با توجه با اینکه لیزر لیپولیز عمل تهاجمی است و احتمال عوارض نیز وجود دارد، آراف به عنوان یک روش کاملاً غیر تهاجمی و بدون عارضه روش بسیار مناسبی است. آر اف برای سفت کردن پوست گردن نیز عالی عمل میکند. با توجه به نازکی پوست گردن میتوان گفت که آراف برای سفت کردن پوست گردن رقیبی ندارد.

*آر اف فرکشنال در درمان چروکهای پوستی اثر بسیار خوبی دارد. این مطلب برای چروکهای دور چشم(زیر چشم) بسیار واضح است. این اثر به حدی است که افرادی که آر اف انجام داده اند فقط بعد از یک ماه از درمان چروکهای دور چشم خود شگفت زده میشوند!

* کاربرد بعدی در درمان ترشح بیش از حد چربی پوست (Excessive Sebum Secretion) و درمان منافذ باز پوستی(Enlarged Pores) است. این اثرات نسبی هستند ولی برای اکثر بیماران قابل قبول هستند.

* کاربرد دیگر درمان جوش صورت (acne)فعال است.هنگام درمان جوش صورت امکان تشدید موقت آن پس از درمان وجود دارد.
* یکی از کاربردها آر اف درمان اسکارهای آکنه(Acne Scar) است. این کاربرد در ترکیب با لیزر فرکشنال co2 اثر هم افزایی زیادی دارد. حسن RF این است که پس از آن نیاز به مراقبت کمتر بوده و فرد بلافاصله میتواند سر کار برود. درمان پوستهای سبزه با آر اف برخلاف لیزر مشکلی ایجاد نمیکند.

*یکی از جالب ترین کاربردهای آر اف درمان تعریق بیش از حد در ناحیه زیر بغل است. در بررسیهای انجام شده این اثر طولانی مدت است ولی براساس مکانیسم اثر شاید دایمی هم باشد.برای افرادی که از بوی بد عرق هم شکایت دارند این درمان مفید است.

*این تکنولوژی در درمان ترکهای پوستی(striae ) نیز اثر خوبی داشته است. البته این اثر نسبی است و ترکهای پوستی به طور کامل از بین نمیروند ولی وضوح کمتری پیدا میکنند.

۵- انجام رادیوفرکونسی سوزنی برای چه افرادی ممنوع است؟
* افرادی که از باطری قلب ( پیس میکر ) و یا دفیبریلاتور قلب استفاده می نمایند .
* ابتلای پوست منطقه درمان به بیماری التهابی شدید پوستی
* مبتلایان به اختلال انعقادی و تاخیر در بند آمدن خون
* مبتلایان به دیابت که قند خونشان کنترل نیست یا دچار عوارض ناشی از دیابت باشند

* سابقه و استعداد ایجاد کلوئید یا گوشت اضافه
* خانمهای باردار
* ابتلا به فشار خون بالای درمان نشده
*حساسیت به فلز طلای به کار رفته در سوزن های دستگاه

۶- مزایای این روش چیست؟
مهمترین مزیت آر اف این است که انرژی دقیقاً به درم داده میشود. به همین دلیل به لایه سطحی پوست هیچ آسیبی نمیرسد و فقط پوست ۲۴-۴۸ ساعت ممکن است قرمز باشد. این مزیت همچنین باعث میشود که این عمل در افراد با پوست سبزه هم قابل انجام باشد و در فصول گرم سال هم قابل انجام باشد. بازگشت سریع به سر کار بدون استراحت نیز از مزایای آر اف است.

۷- مراحل انجام آر اف فرکشنال چگونه است؟
بهتر است در روز درمان، خانمها با پوست تمیز و بدون آرایش، و آقایان با صورت اصلاح شده مراجعه نمایند .ناحیه درمان با کرم های بی حسی موضعی پوشانده خواهد شد . بعد از ۳۰-۲۰ دقیقه پوست محل درمان شسته شده و ضدعفونی خواهد شد. جلسه درمانی بسته به محل درمان حدود ۲۵-۱۰ دقیقه طول خواهد کشید.قبل از شروع درمان هر فردی یک سری مخصوص خریداری میکند. هرسری یا تیپ دستگاه برای جلوگیری از انتقال بیماری تنها جهت یک فرد قابل استفاده بوده و استفاده از آن جهت شخص دیگر(حتی نزدیکان) ممنوع است .بعد از درمان می توان با استفاده از کیسه یخ پوست را خنک و آرام نمود .استفاده از کرم ترمیم بعد از کیسه یخ به کاهش سریع تر التهاب پوست کمک میکند .

۸- مراقبت های بعد از درمان چگونه است؟
*مصرف ضد آفتاب بلافاصله بعد از درمان شروع می شود و مصرف منظم آن ضروری است .
*شستشوی ملایم پوست در روز درمان مجاز است ولی از مصرف شوینده های قوی خودداری کنید.
*در ۲۴ساعت اول بهتر است از استحمام ، سونا و استخر خودداری نمائید .
* در صورتی که از کرم های شب ، ضد چروک ها ، لایه بردارها و کرم های لک بر استفاده میکنید بهتر است تا رفع التهاب پوست از مصرف آنها خودداری نمائید .
* بهتر است به مدت یک هفته شبها از یک کرم ترمیم استفاده نمایید.

۹- از چه زمانی میتوانیم تغییرات درمانی را مشاهده کنیم؟
مشاهده تغییرات درمانی بر اساس تغییرات کلاژن در پوست میباشد. اولین تغییرات در کلاژن حدود ۳ هفته بعد از جلسه درمانی شروع می شود و بعد از 3 ماه به حداکثر شدت خود می رسد ولی بعد از آن هم همچنان ادامه دارد.بنابراین تغییرات اولیه ۳-۲ هفته بعد از درمان دیده میشود ولی تغییرات اساسی ناشی از درمان در ماه سوم بعد از درمان به حداکثر میرسد ولی حتی بعد از آن نیز ادامه خواهد یافت . بنابراین تغییرات اولیه ای که سریع بعد از آر اف پدیدار میشود بدلیل انقباض الیاف کلاژن و تغییرات اصلی ولی تاخیری بدلیل تولید کلاژن جدید میباشد.

۱۰- تعداد جلسات درمانی و فواصل جلسات چقدر است؟
تعداد جلسات بسته به هدف درمانی و شدت درگیری پوست متفاوت است. برای جوانسازی و لیفتینگ پوست صورت بین ۳-۱ جلسه درمانی با فاصله یکماه توصیه میشود.تکرار جلسات زودتر از 2 هفته توصیه نمی شود.در صورت تمایل میتوان جلسات درمانی را هر 6 ماه یکبارتکرار کرد .

۱۱- آیا میتوان آر اف فرکشنال را با لیزر فرکشنال CO2 مقایسه کرد؟
این دو تکنولوژی هر دو برای جوانسازی پوست به کار میروند که مکانیسم و اثرات متفاوتی دارند.
*درصد بهبودی ناشی از فرکشنال رادیوفرکونسی در درمان شل شدگی و افتادگی پوست بیشتر از لیزر فرکشنال است
*میزان بهبودی اسکارهای آکنه ( جوش ) و اسکارهای جراحی و بخیه با لیزر فرکشنال دی اکسیدکربن بیش از فرکشنال رادیوفرکونسی است.
*برای فصول گرم سال و افرادی که پوست سبزه دارند RF بهتر است
*برای افرادی که امکان استراحت بعد از درمان را ندارند و میخواهند سریع به سرکار برگردند RF بهتر است
*در صورت امکان ترکیب این دو روش اثر فوق العاده ای در درمان مشاهده میشود.

داروی ضد آلرژی در بارداری

داروی ضد آلرژی در بارداری –

آیا استفاده از داروهای ضد آلرژی در دوران بارداری مجاز است ؟
ممکن است که آنتی هیستامین ها برای درمان علائم چشمی و بینی مربوط به رینیت و کونژنکتیویت آلرژیک فصلی یا دائمی خارش کهیر و اگزما و نیز به عنوان درمان کمکی برای واکنش های آلرژیک نظیر آنافیلاکسی ( شوک آلرژیک ) در دوران بارداری مفید باشند .

فواید استفاده از این داروها در درمان بارداری بغیر از موارد آنافیلاکسی های تهدید به مرگ بایستی در مقابل خطرهای آن برای جنین سنجیده شود ولی به این دلیل که علائم حاصل از بیماری ممکن است شدیدا روی تغذیه خواب و خلق و خوی مادر تاثیر بگذارند و نیز از آنجا که رینیت کنترل نشده می تواند زمینه را برای بروز سینوزیت مستعد نموده و یا موجب تشدید آسم شود .

ممکن است استفاده از آنتی هیستامین ها در این دوره موثر باشد براساس مطالعات انجام شده روی حیوانات از چندین سال قبل استفاده از داروهای کلرفنیرامین ,تری فینل آمین و دی فن هیدرامین در دوران بارداری مفید گزارش شده است ولی در کل کلرفنیرآمین ترجیح دارد و انتخابی است .

بزرگترین عارضه این داروها ایجاد خواب آلودگی در تعدادی از بیماران است .در خصوص آنتی هیستامین های جدیدتر بدون عارضه خواب آلودگی اگر چه عوارض جانبی خاصی گزارش نشده است تجارب موجود در انسان نیز محدود است .

داروی ضد آلرژی در بارداریبرخی از این داروها عبارتند از :
• آستیسرول
• فکسوفدادین
• افشانه های بینی آزلاستین
• سیتربزین

در صورتی که این داروهای قدیمی تر خواب آلودگی شدید ایجادکنند استفاده از لوراتادین و سیتریزین توصیه می شود . استفاده از ضد احنقان ها ( دکونژستان ها) ممکن است با مشکلاتی همراه باشد . افشانه بینی اکسی متازوفین سالم ترین دارو از این گروه است زیرا با وجود ورود به گردش خون کمترین غلظت را خواهد داشت در حالی که سایر افشانه های بینی پس از مصرف نسبتا طولانی منجر به احتقان راجعه در بینی شده و گرفتگی آن را نشدید می کنند. در صورت لزوم استفاده از این داروها بایستی بسیار محدود شده و تنها به مدت کوتاه حداکثر سه روز متوالی مصرف شود.

اگر چه سالیان بسیاری است که از بسودوافدرین استفاده می شود و تجارب فراوانی نیز در خصوص این داور وجود دارد ولی گزارش های اخیر حاکی از بروز اختلالات مادرزادی به صورت نقص دیواره شکمی نوزادان به دنبال استفاده مادر از این دارو است . استفاده از ضد احتقان ها در سه ماهه اول بارداری تنها بایستی محدود به مواردی باشد که علائم مادر با سایر داروها برطرف نمی شود براساس اطلاعات موجود استفاده از پسودوافدرین مفیدتر از فنیل افرین و فنیل پروپانولامین است .

در هر بیمار که علائم حساسیت بینی بیشتر از چند روز ادامه داشته باشد استفاده از افشانه های بینی ضد التهابی نظیر کرومولین (nasacrom) بکلومتازون (beconnase, vancenase ) کورتیکوستروئید توصیه می شود استفاده از این داروها باعث تخفیف علائم شده و نیاز به استفاده از داروهای خوراکی را کاهش می دهد تجارب فراوانی در استفاده طولانی مدت از این داروها وجود دارد .

در خصوص افشانه های جدیرتر کورتیکوستروئیدی نظیر تریامسینولون و فلوتیکازون ودسونید وفلونیزولید و مومتازون و استفاده ازآن در دوران بارداری تجاربی وجود ندارد اگر چه جذب آنها به داخل خون به قدری ناچیز است که به نظر نمی رسد خطری ایجاد کند.
دکتر ندا مقتدری اصفهانی [ متخصص زنان و زایمان ]

گر گرفتگی و مقابله با آن

گر گرفتگی و مقابله با آن – گر گرفتگی، مشکل شایع در زنانی است که به سن یائسگی نزدیک می‌شوند و علت آن هم ایجاد تغییرات هورمونی در بدن است. افت شدید میزان استروژن، گرگرفتگی را افزایش می‌دهد.بدن برای خنک نگه داشتن خود، حرارت را خارج می کند و هنگامی که میزان استروژن افت می کند، مغز به ویژه هیپوتالاموس دچار سردرگمی می شود. این قسمت از مغز، وظیفه حفظ دمای بدن را به عهده دارد.

بنابراین با افت میزان استروژن، هیپوتالاموس پیغام دریافت می کند که دمای بدن در حال افزایش است. در این شرایط هیپوتالاموس تلاش می کند دمای بدن را پایین بیاورد و فرد دچار علایم مشابه تب می شود. شدت گر گرفتگی به طور مستقیم با سرعت تغییر شرایط بدن مرتبط است. به نقل از سایت «نیوزویک»، گر گرفتگی هر چند دقیقه، به مدت ۳۰ ثانیه فرد را در موقعیت نامطلوب قرار می دهد.

علایم آن شامل قرمز شدن صورت و عرق کردن است. برخی خانم ها نیمه شب در خواب دچار گر گرفتگی می شوند. تقریباً ۹۵ درصد زنانی که در شروع یائسگی هستند، این حالت را تجربه می کنند.گر گرفتگی یک بیماری نیست بلکه یک اختلال است؛ در واقع با از کنترل خارج شدن هورمون ها در بدن، این اختلال موقت در بدن ایجاد می شود. گرگرفتگی را می توان با درمان «HRT» (درمان جایگزین هورمونی) یا دارو برطرف کرد اما دستکاری هورمون ها بدون عوارض نیست و می تواند مشکلات جدیدی ایجاد کند. در این مطلب چند راهکار درمانی برای به حداقل رساندن و کاهش تکرر گر گرفتگی ارائه شده است.

گر گرفتگی و مقابله با آنکاهش وزن
زنانی که اضافه وزن دارند، با موارد شدیدتر گر گرفتگی مواجه می شوند. برخی نیز دچار تکرر ادرار می شوند که علایم یائسگی را بدتر می کند. بنابراین اولین کاری که باید کرد اتخاذ برنامه غذایی سالم و کاهش وزن است. شاید تعجب کنید اما با پایین آمدن وزن، میزان تکرار گر گرفتگی نیز کاهش پیدا می کند. نتایج بررسی ها نشان می دهد، با هر ۵ کیلوگرم کاهش وزن، شدت گر گرفتگی تا ۳۳ درصد کاهش می یابد.

مصرف نکردن قرص های لاغری
اگرچه کاهش وزن، علایم گر گرفتگی را کاهش می دهد اما این امر با مصرف قرص های لاغری میسر نمی شود. در واقع این قرص ها میزان هورمون های متعدد از جمله استروژن و پروژسترون را در بدن تغییر می دهد در نتیجه علایم گر گرفتگی با شدت بیشتری بروز می کند.

با استرس مقابله کنید
استرس در هر سنی علت اصلی ایجاد اختلال است. استرس مزمن در میزان استروژن و پروژسترون بدن اختلال به وجود می آورد. زنانی که نزدیک به سن یائسگی هستند نباید دچار استرس شوند. با تمرین کردن تنفس های عمیق و مدیتیشن، می توان بهتر با استرس مقابله کرد. این دو روش مانع از استرس ذهنی می شود و در نتیجه از اختلال هورمونی، پیشگیری می کند.

فیتواستروژن به برنامه غذایی افزوده شود
فیتواستروژن یعنی استروژن گیاهی. مصرف متعادل مواد غذایی غنی از فیتواستروژن می تواند میزان استروژن را به میزان مناسب برگرداند. شیرین بیان و یونجه از منابع غنی این نوع استروژن گیاهی است.

خواب شب خوبی داشته باشید
داشتن خواب خوب برای فعالیت های درونی بدن لازم است. خواب مناسب یکی از بهترین درمان های طبیعی برای رفع گرگرفتگی است. سعی کنید روزی ۸ساعت خواب شبانه داشته باشید.

یوگا
این ورزش برای سلامت کلی بدن و انعطاف پذیری آن مفید است. یوگا، باعث کاهش وزن می شود. یوگا همانند مدیتیشن از درون و با ایجاد تعادل هورمونی تأثیرگذار است. انجام این ورزش، تکرر گرگرفتگی را کاهش می دهد.

غذاهای دریایی را به برنامه غذایی خود اضافه کنید
اسیدچرب امگا۳، در مقابله با گرگرفتگی موثر است. مصرف غذاهای غنی از امگا۳ می تواند در رفع علایم گر گرفتگی تأثیر زیادی داشته باشد. مصرف ماهی تن و ساردین راه مناسب تأمین امگا۳ بدن است. کافی است هفته ای ۲ یا ۳ وعده ماهی مصرف کنید.

از مصرف قهوه بپرهیزید
قهوه طبیعت گرم دارد. با مصرف آن دمای بدن بالا می رود و علایم گر گرفتگی بدتر می شود. بدن برای رفع افزایش ناگهانی دما، دچار گر گرفتگی می شود. در صورت امکان بکلی مصرف قهوه را کنار بگذارید یا میزان مصرفی را کم کنید.

ادویه گرمازاست
ادویه به ویژه فلفل همانند قهوه روی دمای بدن تأثیر می گذارد.
خنک بمانید
دوش آب گرم، باعث بالا رفتن دمای بدن و گر گرفتگی می شود. با قرار گرفتن زیر دوش داغ، تمام بدن زیر دمای بالا قرار می گیرد و فرد دچار گر گرفتگی شدید می شود. بنابراین بهتر است دوش آب ولرم بگیرید.

لباس از جنس کتان استفاده کنید
این نوع پارچه ها به طور حیرت انگیزی بدن را خنک نگه می دارد و دمای بدن را حفظ می کند. در حالی که لباس هایی از جنس الیاف صنعتی از جمله پلاستیک و… مانع تعریق می شود و دمای بدن را افزایش می دهد.
طب سنتی مفید است
طب سنتی راهی موثر در درمان گر گرفتگی است. از طریق روش های طب سنتی، هورمون به خوبی تنظیم می شود و این امر شدت و تکرر گر گرفتگی را کاهش می دهد.

از رفتن به سونا بپرهیزید
سونا گرم و پر از بخار است. بدن داغ می شود و دچار گر گرفتگی می شوید.
غذا را گرم مصرف نکنید
همه ما دوست داریم غذا گرم سرو شود اما خوردن غذاهای سرد در پیشگیری از گر گرفتگی بسیار موثر است. پس بگذارید غذا روی میز خنک شود سپس بخورید.

استعمال سیگار را کنار بگذارید
با ترک سیگار، گر گرفتگی طی چند روز به طور معجزه آسایی کاهش پیدا خواهد کرد.
دراز بکشید
در زمان بروز این علایم، دچار اضطراب نشوید و دراز بکشید یا این که روی صندلی بنشینید و سر خود را به عقب خم کنید. با استراحت این علایم از بین می رود.

دکتر ندا مقتدری اصفهانی [ متخصص زنان و زایمان ]

زخم بستر و درمان آن

زخم بستر یا بد سور Bedsore یا زخم فشاری Pressure sore ضایعه ای است که در پوست و بافت های زیر پوستی و بر اثر فشار ممتد و طولانی مدت بر پوست ایجاد میشود. زخم بستر اغلب در نقاطی از بدن ایجاد میشود که پوست روی یک برجستگی استخوانی قرار گرفته و در بین آنها عضله ای وجود ندارد مانند پاشنه و بین باسن ها.

زخم بستر بیشتر در کسانی ایجاد میشوند که مجبورند برای مدت طولانی در یک وضعیت ثابت بخوابند و توانایی تغییر وضعیت خود در بستر را ندارند. این بیماری از عوارض شناخته شده و مهم بعضی شکستگی ها است. بد سور بسرعت ایجاد میشود و درمان آن مشکل است.

زخم بستر و درمان آنعلائم زخم بستر

تشکیل زخم بستر از چهار مرحله میگذرد. در مراحل اول شدت آن کم بوده و در مراحل بعدی شدت آن بیشتر میشود. این مراحل بترتیب عبارتند از

مرحله اول
•پوست سالم است
•در کسانی که رنگ پوستشان روشن است پوست قرمز شده و وقتی با انگشت به آن فشار میاوریم سریع سفید نمیشود.
•پوست ممکن است دردناک، سفت، نرمتر از معمول، سردتر یا گرم تر از معمول شود.

مرحله دوم
•لایه رویی پوست ( اپیدرم) از بین میرود
•یک زخم کمی فرو رفته به رنگ صورتی یا قرمز در محل تشکیل میشود.
•ممکن است در محل تاول تشکیل شود.

مرحله سوم
•چربی زیر پوست نمایان میشود
•زخم گود میشود
•ته زخم بافت مرده زرد رنگی هست.
•آسیب ممکن است به زیر پوست سالم هم نقب بزند

مرحله چهارم
•عضله، تاندون یا استخوان نمایان میشود
•کف زخم بافت مرده خشکیده هست
•آسیب وسعت یافته و به زیر پوست به ظاهر سالم هم گسترش یافته است.
•زخم مرحله اول زخم مرحله دوم

زخم بستر در چه محل هایی بیشتر دیده میشود
در کسانی که مدت زیادی در بستر در حالت درازکش به پشت قرار گرته اند زخم بستر بیشتر در نواحی زیر دیده میشود

•پشت سر
•پشت استخوان های کتف
•پشت استخوان خاجی درست بین دو برجستگی باسن
•پشت پاشنه

محل های تشکیل زخم فشاری

در کسانی که مدت زیادی در حالت درازکش به شانه قرار گرفته اند زخم بستر ممکن است در نواحی زیر دیده شود

•کناره های سر
•گوشه لاله گوش
•روی برجستگی کناری لگن ( تروکانتر بزرگ)
•روی برجستگی کناری زانو ( پوست روی سر استخوان نازک نی)
•روی پوست قوزک خارجی

در کسانی که مدت زیادی در ویلچر مینشینند زخم بستر میتواند در محل های زیر تشکیل شود

•پشت استخوان خاجی درست بین دو برجستگی باسن یا روی برجستگی باسن
•پشت استخوان های کتف یا ستون مهره
•پوست روی ساعد یا ران در جاییکه روی صندلی تکیه میدهند
در هر کسی که مدت زیادی در بستر میخوابد یا در ویلچر مینشیند و نمیتواند وضعیت خود را بطور مرتب عوض کرده و خود را جابجا کند، جرئی از مراقبت روزانه وی، بررسی مکرر پوست نواحی ذکر شده برای دیدن علائم احتمالی تشکیل بد سور است. به محض دیدن علائم ذکر شده باید با پزشک تماس گرفت.

پيشگيري :
پيشگيري از زخم بستر بسيار آسان است .
1جابجا كردن بيماري كه قادر به حركت نيست روي تشك به 4 طرف طي شبانه روز . ( هر هشت ساعت يك بار حداقل )
2. ملافه تشك نبايد خيس باشد . نبايد سر باشد تا مريض روي آن سر بخورد . زيرا باعث اصطكاك پوست و آسيب آن مي شود . نبايد چروك باشد .
3. كنترل مداوم نواحي تحت فشار از نظر حرارت و خونرساني بافت با لمس ناحيه . محل نباي داغ باشد . اگر انگشت خود را روي آن كمي فشار داديد و بر داشتيد بايد سريع صورتي شود .
4. ماساژ مداوم نواحي تحت فشار .
5. استفاده از تشك هاي هوا كه فشار را يك نقطه متمركز نمي كنند .
درمان .
براي زخم درجه 1 جابجا كردن مداوم بيمار و ماساژ ناحيه به طور مداوم و نخوابيدن بيمار به روي زخم بستر . و اجرائ تمام موارد ذكر شده در پيشگيري .
براي زخم درجه 2 : مانند زخم درجه 1 . البته در مورد ماساژ بهتر است انجام نشود تا عفونت با دست درمانگر وارد زخم نگردد .
زخم درجه 3 و 4 : نياز به دبريدمان ( برداشتن بافت مرده دارد ) اين كار در زمان قديم با دو روش انجام مي شده: 1. با استفاده از چاقو بافت مرده را مي بريدند و پانسمان ميكردند . كه امروزه در موارد بسيار پيشرفته زخم درجه 4 در اتاق عمل انجام مي شود .
2 .با استفاده از آب و صابون زخم را بافشار ميشستند و با بتادين و نرمال سالين ( سرم نمكي ) آن را ماساژ مي دادند . كه امروزه به هيچ وجه پذيرفته نيست . زيرا بتادين و آب و صابون بافت مرده و زنده جديد را با هم از بين مي برند . پس زخم خوب نمي شود .

امروزه :
1: استفاده از پانسمان هاي آماده به نام كامفيل يا پماد اليز كه گرانند اما بيشتر از قيمتشان ميارزند .
اين دارو ها بافت هاي مرده را با انجام عملي شيميايي بر ميدارند اما به ساخت بافت زنده نيز كمك مي كنند .
پانسمان كامفيل را تنها بايد زماني برداشت كه تغير رنگ دهند يا خود از بافت جدا شوند .
اين درمان براي زخم درجه 2 هم كاربرد خوبي دارد .
2: استفاده از لارو حشره روي زخم كه چند روزي زير پانسمان مي ماند و بافت مرده را مي خورد و با بزاقش به ساخت بافت زنده كمك مي كند . اين درمان بهترين روش درماني ست كه براي ديگر زخم ها نيز استفاده ميشود . و زخم هاي چندين ساله غير قابل درمان را بهبود داده است . اين روش به تازگي وارد ايران هم شده و از نظر مراجع پزشكي قابل تائيد است .

درمورد بيماران قطع نخاعي برخي خريد پماد اليز را بهتر از كامفيل ميدانند . بخصوص آقايان . زيرا آنها دچار زخم ناحيه تناسلي هم ميشوند كه نمي توان از كامفيل براي آن استفاده كرد .

3. در مان ديگر استفاده از پودر طلاست كه قديم به اين صورت بوده ولي امروزه از كرم هايي كه تركيب طلا دارند استفاده مي شود و بسيار گرانند و در ايران هم يافت نمي شود .

ساختمان عدسی چشم

ساختمان عدسی چشم –
عدسی عضوی است محدب الطرفین ، قابل انعطاف، بدون رگ و شفاف با قطر 9 میلیمتر و ضخامت 4 میلیمتر که ما بین مایع زلالیه و زجاجیه چشم قرار دارد. و توسط زنولها به شیارهای بین جسم مژگانی اتصال دارد. عدسی فرد بالغ دارای سه بخش کپسول، پوشش جلویی و ماده عدسی است. کپسول غشای پایه قابل انعطاف و سختی است که کل عدسی را می‌پوشاند فقط سطح جلویی عدسی به وسیله پوشش مکعبی پوشانیده شده است.

استوای عدسی، سلولهای مکعبی استوانه‌ای می‌شوند از حالت عمودی به حالت موازی با سطح عدسی در می‌آیند و رشته‌های عدسی را می‌سازند این رشته‌ها به شکل دوایر متحدالمرکز در پیرامون یک هسته مرکزی، عمود بر مردمک قرار می‌گیرند. رشته‌های پیر بدون هسته‌اند و رشته‌های جوان در استوای عدسی ساخته می‌شوند هر رشته یک منشور شش ضلعی بطول 7-10 میلیمتر است که تمامی قطر عدسی را طی می‌کنند. کپسول عدسی کمی از جدار مویرگ نفوذ‌پذیرتر است. عدسی حاوی 65% آب ، 35% پروتئین ، پتاسیم ، اسید اسکوربیک ، گلوتاتیون اکسید و احیاء و … می‌باشد. عدسی بدون رگ و عصب است و مواد غذایی را از زلالیه می‌گیرد. سلولهای اپی‌تلیال استوانه‌ای عدسی در تمام عمر تکثیر می‌شوند و فیبرهای مسن‌تر به داخل هسته عدسی می‌روند.

ساختمان عدسی چشمعمل عدسی در چشم
عدسی (بعد از قرنیه) دومین قدرت چشم است. عدسی در پشت مردمک واقع شده است و عمل تطابق و متمرکز کردن نور بر روی شبکیه را انجام می‌دهد. در هنگام مطالعه، عدسی با تغییر انحنا خود این امکان را ایجاد می‌نماید که بتوانیم اجسام نزدیک را بخوبی ببینیم. این قابلیت از سن 45-40 سالگی به بعد، کاهش می‌یابد و بنابراین پیر چشمی عارض می‌گردد، بدین معنا که برای دید نزدیک و مطالعه نیاز به عینک جداگانه خواهد بود. هرگاه فردی به نزدیک نگاه می‌کند، انقباض عضله سیلیاری، کشش عدسی را کم می‌کند و لذا عدسی کروی‌تر شده و قدرت انکساری بیشتری پیدا می‌کند و تصویر جسم نزدیک را بر شبکیه می‌اندازد (عمل تطابق). در نگاه به دور عکس این حالت اتفاق می‌افتد. با پیر شدن و کاهش حالت ارتجاعی عدسی ، قدرت تطابق آن کاهش می‌یابد و فرد تار می‌بیند.
بیماریهای عدسی چشم

پیر چشمی با کاهش قدرت تطابق عدسی، باعث کاهش توانایی فرد در اجرای اعمال نزدیک می‌شود.
آب مروارید یا کاتاراکت که یکی از شایعترین بیماریهای چشم می‌باشد بعلت کدر شدن عدسی چشم اتفاق می‌افتد. در آب مروارید، کدورت عدسی باعث تاری دید دور و نزدیک می‌شود.
در رفتگی عدسی که با تاری دید شدید مشخص می‌شود.
همچنین کاهش تطابق عدسی چشم می‌تواند باعث عیوب انکساری چشم (دوربینی، نزدیک بینی و …) شود.

پیشگیری از پوسیدگی دندان

پیشگیری از پوسیدگی دندان –

بیش از هزار و سیصد سال قبل پیامبر عالیقدر اسلام حضرت محمد مصطفی علیه‌السلام در اهمیت رعایت بهداشت دهان فرمودند:
“آنقدر جبرییل (از طرف خداوند) مرا به مسواک زدن سفارش کرد که گمان بردم بزودی مسواک زدن از واجبات دینی خواهد شد.”(بحارالانوار، ج76،ص126)
مقدمه

داشتن دندانهای سالم و عاری از هر نوع ضایعه از آرزوهای دیرینه انسان بوده است. پوسیدگی دندانها از قدیمی‌ترین و در عین حال از شایعترین مشکلات شناخته شده نزد انسان می‌باشند. وقتی قسمتی از ساختمان سطح دندان خراب شود می‌گوییم دندان فاسد و پوسیده شده است. در سالهای قبل از میلاد نیز بقراط و ارسطو امراض دهان و دندان را در آثار خود به بحث گذاشته بودند و دستوراتی را برای مقابله با آنها ارائه داده بودند.
اهمیت دندانها

همانطور که می‌دانیم دندانها بزرگترین وسیله برای کمک به عمل گوارش هستند و غذایی که خوب جویده نشوند می‌تواند مشکلاتی در عمل هضم غذا ایجاد نماید.
پیشگیری از پوسیدگی دندان علل پوسیدگی دندان

برای پوسیدگی دندان علل گوناگونی ذکر شده است. مانند میکروبها، مواد قندی، پلاک دندانی، جنس و وضع قرارگیری دندانها، کمیت و کیفیت بزاق، انواع غذاهای مورد استفاده و عوامل عمومی و ارثی. اما بطور کلی می‌توان گفت چهار عامل اصلی در ایجاد پوسیدگی دندان نقش موثر دارند:

پلاک میکروبی و فعالیت میکروبی پلاک روی سطح دندان.
مواد قندی موجود در غذا که در اختیار پلاک قرار می گیرند.

مستعد بودن سطوح دندان و ضعیف بودن آن در برابر اسید.
مقاومت شخص و زمان کافی برای ایجاد پوسیدگی.

بدیهی است که حذف هر یک از عوامل چهارگانه فوق امکان بروز پوسیدگی را کاهش داده و یا از بین می‌برد.
مکانیسم ایجاد پوسیدگی

دندانها در حفره دهان قرار دارند، در این حفره بیش از 17 نوع میکروب بطور دائم مشغول فعالیت اند. امروزه کاملا مشخص شده است که پلاک دندانی در بروز پوسیدگی دندان و بیماریهای لثه نقش مهمی را ایفا می‌کند. پلاک میکروبی یک توده بی‌رنگ، چسبنده و غیر قابل رویت است که از تجمع انواع میکروبها و سلولهای موجود در دهان تشکیل می‌شود. این پلاک روی سطوح مختلف دندانها مانند طوق دندان، فواصل دندانها و شیارهای سطح جونده تشکیل می‌شود. چنانچه این پلاک از سطوح دندانها برداشته نشود، می‌تواند باعث ایجاد پوسیدگی و بیماری لثه گردد. بعضی از میکروبهای دهان به سهولت و با سرعت مواد قندی ناشی از مصرف مواد غذایی را به اسید تبدیل می‌نمایند.

مطالعات نشان می‌دهد که پس از مصرف هر وعده غذا در اثر تخمیر باقیمانده مواد غذایی در سطوح مختلف دندان برای مدتی حدود 20 دقیقه در دهان اسید تولید می‌شود. چنانچه یک فرد طی شبانه‌روز سه وعده غذا مصرف نماید، حدود 1 ساعت در دهان او اسید بوجود می‌آید و اگر فردی در بین سه وعده غذایی از مواد غذایی دیگر استفاده نماید در 24 ساعت نزدیک به 2 ساعت بزاق دهانش حالت اسیدی خواهد داشت. حال اگر شخص در رعایت بهداشت و مسواک زدن کوتاهی نماید. پلاک دندانی کاملتر شده و مواد اسیدی تولید شده برای مدت طولانی‌تری در تماس با دندان باقی خواهد ماند. این اسیدها بتدریج ابتدا ضعیفترین و نازکترین نقاط مینای دندان را حل نموده و خود را به عاج دندان که بافتی حساس است می‌رساند. از آن به بعد پیشرفت پوسیدگی دندان با سرعت بیشتری ادامه می‌یابد.

در صورت ایجاد پوسیدگی دندان بیمار بایستی برای درمان آن به دندانپزشک مراجعه نماید. عدم توجه بیمار به این مساله باعث می‌شود که پوسیدگی بتدریج پیشرفت نموده و میکروبهای موجود در آن پالپ دندان (عصب دندان) را تحریک نموده و آن را ملتهب و عفونی نمایند.
پیشگیری از پوسیدگی دندان

مسواک کردن دندانها توسط مسواک مناسب با روش صحیح در مدت زمان مناسب برای حذف پلاک میکروبی.
استفاده از انواع نخ دندان و دهان شویه‌هایی که توسط پزشک تجویز می‌شوند.

کم کردن نظارت بر مصرف مواد قندی در برنامه غذایی.
عدم استفاده از دخانیات.

استفاده از فلوراید با روش هالی مختلف و زیر نظر پزشک.
پوشاندن شیارهای سطح دندان (فیشور سیلانت) برای جلوگیری از گسترش پوسیدگی.

پر کردن پوسیدگی‌های مختصر به منظور جلوگیری از پیشرفت آن.
مراجعه منظم به دندانپزشک برای مراقبت از وضعیت دهان و دندان.

و خلاصه اینکه: بهداشت دهان به اقداماتی اطلاق می‌شود که اجرای آن بیماریهای دهان و دندان را به حداقل می‌رساند، پس باید سعی نماییم که حفظ بهداشت دهان و دندان را برای خود و اطرافیان، به صورت یک عادت در آوریم، تا امکان ابتلا به پوسیدگی دندان و بیماریهای لثه را به حداقل برسانیم.

ساختمان دندان

یک دندان سالم در ظاهر از دو قسمت عمده تشکیل شده تاج دندان و ریشه دندان. تاج قسمتی از دندان است که در دهان دیده می‌شود و ریشه قسمتی از دندان است که در داخل استخوان فک قرار دارد. ولی در واقع از سه قسمت مجزا یعنی مینا، عاج و پالپ یا عصب دندان تشکیل شده است. دندان یک سری بافتهای نگه دارنده دارد که شامل استخوان فک، لثه و الیاف نگهدارنده می‌باشد.

ساختمان تاج
در تاج هر دندان از خارج به داخل سه لایه وجود دارد. مینا، عاج و مغز دندان
مینای دندان
مینای دندان سخت‌ترین عضو بدن از لحاظ استحکام می‌باشد و بعنوان یک پوشش کل تاج دندان را می‌پوشاند و در واقع چیزی که در دهان از یک دندان سالم مشاهده می‌کنیم همان مینای دندان است. ضخامت این لایه متغیر بوده و در بعضی جاها تا ۳ میلیمتر می‌رسد. پس قسمتی از تاج دندان که در دهان قابل مشاهده و لمس است، مینا نامیده می‌شود سایر قسمتهای تاج در زیر مینا قرار دارند.
عاج دندان
عاج حجم اصلی دندان را تشکیل می‌دهد و به عنوان یک بافت زنده به حساب می‌آید که توسط پوششی از مینا در قسمت تاجی و الیاف نگهدارنده در قسمت ریشه پوشیده شده است در وسط مینا پالپ دندان واقع است که شامل عروق و اعصاب دندان می‌باشد. عاج قسمتی است که در زیر مینا قرار گرفته و استحکام آن از مینا کمتر است. همچنین بر خلاف مینا بافتی زنده بوده و در مقابل تحریکات حساسیت نشان می‌دهد. رنگ عاج زرد روشن است.
ساختمان دندانمغز یا پالپ دندان
در وسط هر دندان حفره ای وجود دارد که حاوی اعصاب و رگهای خونی است و به آن مغز دندان می‌گویند. پالپ در اصطلاح عامیانه عصب دندان نامیده می‌شود ولی در واقع عصب دندان قصمت جزئی از این بافت است. بافت همبندی همراه با عروق و اعصاب و بافت لنفاوی و اعصاب از ضمائم آن می‌باشد. پالپ دندان غیر از اعصاب حسی که دارد ضائده‌هایی به داخل عاج فرستاده که طراوت و رطوبت دندان را تامین می‌کند و دندان عصب کشی شده خشک و شکننده می‌شود. یک دندان تا هنگامی زنده است که مغز آن سالم باشد. هرگاه در اثر پوسیدگی ، ضربه یا عامل دیگری به مغز دندان آسیب برسد، معمولا دچار دندان درد می‌شویم. گاهی آسیب وارده باعث مرگ مغز دندان می‌شود. در چنین مواردی برای جلوگیری از عوارض بعدی باید به دندانپزشک مراجعه نمود.
ساختمان ریشه دندان
ریشه دندان نیز از سه لایه تشکلیل می‌شود که بترتیب از خارج به داخل عبارتست از : سمان. عاج و مغز دندان .
سمان چیست؟
سمان لایه نازکی است که در سطح خارجی ریشه دندان قرار دارد. در زیر سمان عاج وجود دارد که ادامه همان عاج است که در قسمت تاج دندان می‌باشد. مغز دندان موجود در ریشه هم در ادامه مغز دندان است که روی آن را عاج پوشانده است. روی عاج در قسمت تاج دندان مینا و در ریشه سمان قرار دارد.
سطوح دندان
تاج دندان دارای چند سطح است:

سطح خارجی یا لبی که به طرف لبه ها قرار دارد.
سطح داخلی یا سطح زبانی که در دندانهای پائین به سمت زبان و در دندانهای بالا به سمت سقف دهان است.
سطح بین دندان سطح بین دندانی ، سطح بین دو دندان مجاور را می‌گویند.
سطح جونده که در دندانهای جلو باریک و تیز و در دندانهای عقب پهن و ناهموار است.

قسمتهای مختلف بافتهای نگهدارنده

استخوان فک: هر کدام از فکها سوراخهایی دارد که دندانها در داخل آنها واقع است. کله پاچه که خوردید به دندانهای واقع در داخل فک گوسفند دقت کنید فک انسان هم خیلی شبیه آن می‌باشد.

لثه: لثه دندان برای همه آشنا است و در رعایت بهداشت دهان و دندان اهمیت بسزایی دارد. لثه باید چسبندگی محکمی به دندان داشته باشد و اگر این چسبندگی به هر علتی کاهش پیدا کند باعث تجمع غذایی و انواع بیماریهای لثه ای میشود رنگ طبیعی لثه سالم صورتی رنگ می‌باشد و نمایی مثل پوست پرتغال باید داشته باشد.

الیاف پریودنتال: یا الیاف نکه دارنده باعث چسبیدن محکم دندان از قسمت ریشه به استخوان فک می‌شود‌. موقعی که لثه آسیب ببیند مواد غذایی و میکربها داخل این بافت شده ضمن تخریب آن باعث تحلیل استخوان اطراف ریشه شده و در نهایت باعث شل شدن دندان می‌شود. در موقع شل شدن دندان استخوان اطراف ریشه تحلیل می‌رود و پیوند ریشه با آن از بین می‌رود عروق و اعصاب از طریق سوراخهایی که در انتهای ریشه دندان واقع هستند وارد پالپ دندان می‌شوند. این سوراخها در موقع عصب کشی نقش خیلی مهمی بازی می‌کنند.