پزشک تو – سایت پزشکی

علل درد قفسه سینه چیست – درد قفسه سینه :

نکات مهم در رابطه بادردهای قفسه صدری:
درابتدا بهتراست بجای کلمه درد قفسه صدری ازاصطلاح چست دیس کامفورت (CHESTDISCOMFORT)استفاده کرد. که به معنی هر نوع احساس ناراحتی در قفسه سینه می باشد.
درد قفسه صدری یک راز بالینی است که پزشک مانند یک کارآگاه دقیق بایستی علت آن را مشخص کند.دانش،دقت،هوش،حوصله وقدرت تصور پزشک، همگی برای دست یابی به شرح حال دقیق ومعاینه صحیح وارزیابی درست یافته ها ضروری است.

– علل درد قفسه سینه:
علل ناشی از جدار قفسه سینه (شایع ترین علت درد سینه می باشد)
علل ناشی از بیماری های دستگاه گوارش(مانند التهاب واسپاسم مری،زخم معده،ریفلاکس،التهاب پانکراس،التهاب کیسه صفرا)
علل ناشی از بیماری های ریه (التهاب پرده دور ریه،عفونت ریه،آمبولی ریه ،برونشیت مزمن ریه،افزایش فشارریه)

علل ناشی از بیماری های روانی (افسردگی،اضطراب،حمله هراس،هایپرونتیلایشن)
علل ناشی از بیماری های قلبی(تنگی عروق کرونر،التهاب پرده دور قلب،پرولاپس دریچه میترال،بیماری دریچه های قلب،ضخیم شدن عضله قلب)
چگونگی تشخیص علل درد قفسه صدری:
مهمترین نکته این است که تشخیص علت درد حتما باید توسط پزشک انجام شود.

الف)خصوصیات دردهای غیر قلبی:
1- اگر بیمار محل درد رابا یک انگشت نشان دهد معمولا علت درد غیر قلبی است.

2- دردهایی که درسمت چپ سینه ومعمولا زیر نوک سینه می باشند بیشتر به علت اسکلتی عضلانی،گوارشی واسترس می باشند.
3- دردهایی که درپشت قفسه صدری می باشند بیشتر به علت بیماری های ستون فقرات،ائورت،مری ویا قلب می تواند باشد.

4- دردهایی که پایین تر از ناف ویا بالا تراز فک تحتانی می باشند معمولا علل غیر قلبی دارند.
5- دردهایی که تنها محدود به شانه،کتف ودست چپ هستند معمولا علل غیر قلبی دارند.
6- اگر دردی برای فقط چند ثانیه طول بکشد معمولا علل ان غیرقلبی است.
7- اگر دردی برای ساعت های متمادی و یا برای روز ها ثابت و پایدار باشد معمولا غیر قلبی است.
8- اگر دردی معمولا موقع استراحت ویا موقع دراز کشیدن،ایجاد شود معمولا قلبی نیست.
9- دردی که باحرکت دست ها،باخم وراست شدن بدن،بانفس عمیق ویا باسرفه ویا باحرکت گردن شدید ترمی شود معمولا قلبی نیست .

10- اگر به دنبال خم شدن مثلا جهت گره زدن کفش و یابه دنبال چرخش بدن مثلا در رختخواب درد شدید وناگهانی ایجاد شود معمولا این درد غیر قلبی است.در این شرایط بیمار سعی می کند نفس خود راکوتاه نگه دا رد تا شدت درد کمتر شود.
11- درد در محل اتصال دنده ها به جناغ که بالمس بدتر می شود به علت التهاب دردناک غضروف دنده ای می باشد.
12- درد عضلات جدار قفسه سینه ودرد عضلات زیرپستان بسیار شایع است وموجب اشتباه در تشخیص می شوند.
13- درد خوش خیم در افراد جوان:درد بیشتر در استراحت بروز می کند درد خصوصیت خنجری وتیز می باشد معمولا درد در ناحیه جلوی قلب است گاها همراه با تپش می باشد ممکن است تکرار شونده باشد معاینه بالینی ونوار قلب نرمال است.

14- بیماری شانه درد ناک:معمولا درافراد میان سال دیده می شود.درد هنگام شب واستراحت تشدید میابد.حرکات شانه موجب تشدید درد می شود علل این بیماری شامل مشکلات دیافراگم،کیسه صفرا،تومور ریه،بیماری های اسکلتی وعضلانی اطراف شانه،وبا شیوع کمتر بیماری های قلبی،بیماری های سیستمیک ماننده دیابت.

درد های قلبی قفسه سینه : فردی که رنگش بدجوری پریده، دانه‌های درشت عرق نشسته روی پیشانیش، پنج انگشتش را باز كرده روی قلبش و از شدت درد دارد به خودش می‌پیچد، حس می‌كند كه كسی با تمام سنگینیش روی سینه او ایستاده و نمی‌گذارد نفسش بالابیاید، بدجوری نفس نفس می‌زند، حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه و…
آنهایی كه خودشان یا اطرافیانشان با حمله‌های قلبی مانوسند، خوب می‌دانند كه این شرح حال، ‌شرح حال كیست. اما قفسه سینه به دلایل دیگری نیز ممكن است دردناك شود. به بیان دیگر، تمام دردهای این ناحیه، قلبی نیستند. این نوشته قصد دارد از شایع‌ترین انواع درد قفسه‌سینه صحبت كند و توصیه‌های عمل‌گرایانه‌ای را نیز در اختیار بیماران قلبی قرار دهد.
درد قفسه‌سینه :

در هر نقطه‌ای از زیر گردن تا بالای شكم، اگر دردی احساس كنید، به درد قفسه سینه دچار شده‌اید و هیچ فرقی نمی‌كند كه این درد، واضح و شدید باشد یا مبهم و خفیف. تمام درد‌های این ناحیه را باید جدی گرفت. پزشكان و بیماران وقتی با چنین دردی مواجه می‌شوند، معمولا بیمناك می‌شوند كه مبادا پای یك حمله قلبی در میان باشد. حمله‌های قلبی یكی از شایع‌ترین و خطرناك‌ترین انواع دردهای قفسه سینه‌اند اما خوشبختانه یا متاسفانه بسیاری از دردهای قفسه سینه، به اشتباه، درد قلبی تلقی می شوند.
حقیقت این است كه بعضی از دردهای این ناحیه، هیچ خطری در پی ندارند. بعضی‌ها كمی خطرناكند و بعضی دیگر هم بسیار خطرناكند، آن‌قدر كه جان آدم را تهدید می‌كنند. به هر حال،‌ هر عضوی از اعضای بدن كه در داخل قفسه سینه وجود دارد، و تمام بافت‌های موجود در این ناحیه، می‌توانند یك منبع بالقوه برای بروز درد قفسه سینه به حساب بیایند. قلب، ریه‌ها، مری، عضلات بین‌دنده‌ای، دنده‌ها، تاندون‌ها و اعصابی كه داخل قفسه سینه‌اند، متهمان ردیف اولند.

قلب درد :
به درد قفسه سینه با منشا قلبی می‌گویند <آنژین.> این درد معمولا وقتی اتفاق می‌افتد كه خون و اكسیژن كافی به قلب نرسد. اگر چنین دردی یك حد و مرز قابل پیش‌بینی داشته باشد، به آن می‌گویند آنژین پایدار. به بیان دیگر، آنژین پایدار به این معناست كه شما خودتان بدانید كه وقتی میزان فعالیت روزانه‌تان از یك حد مشخصی بیشتر بشود، به درد قفسه سینه مبتلا می‌شوید. اما وقتی كه دردتان غیرقابل پیش‌بینی بشود یا این كه در حال استراحت نیز به چنین دردی دچار شوید، آن‌وقت به آن می‌گویند آنژین ناپایدار. شخصی كه به آنژین ناپایدار دچار می‌شود، باید خیلی زود در بخش اورژانس، مورد بررسی پزشكی قرار بگیرد.
حمله قلبی یكی از شایع‌ترین انواع دردهای قلبی است. وقتی رسوبات چربی یا لخته‌های خونی، جلوی خونرسانی به قلب را بگیرند و اجازه ندهند كه غذا و اكسیژن كافی به عضله قلب برسد، حمله قلبی اتفاق می‌افتد. این حمله معمولا با احساس سنگینی در قفسه سینه، درد و فشار در این ناحیه، و گهگاه با احساس سوزش در قفسه سینه همراه است. درد ناشی از حمله قلبی معمولا چند دقیقه طول می‌كشد. این درد ممكن است به نواحی دیگری از بدن هم انتشار پیدا كند. كمر، گردن، چانه،‌ شانه‌، بازو، وخصوصا دست و بازوی چپ در حمله‌های قلبی، معمولا تیر می‌كشند.

علایم دیگری كه تشخیص حمله قلبی را در ذهن پزشك تایید می‌كند، عبارتند از: تنگی نفس، حالت تهوع، احساس سرگیجه، عرق سرد. حمله قلبی معمولا به دنبال یك فعالیت و یا یك استرس شدید اتفاق می‌افتد و در اغلب موارد، پس از چند دقیقه استراحت و استفاده از قرص زیرزبانی (نیتروگلیسیرین) از بین می‌رود.به جز حمله قلبی، دلایل قلبی دیگری هم هستند كه می‌توانند منجر به بروز درد در ناحیه قفسه سینه شوند.
التهاب پرده‌ای كه دورتادور قلب را در برگرفته است، یكی از همین دلایل است. این بیماری كه به <پریكاردیت> موسوم است، معمولا متعاقب یك عفونت ویروسی اتفاق می‌افتد. در این مورد نیز، درد قفسه سینه، بسیار شدید و معمولا متمركز بر روی یك نقطه است و بیمار احساس می‌كند كه انگار قفسه سینه‌اش دارد سوراخ می‌شود. همراه بودن علایمی نظیر تب و كوفتگی بدن هم تایید كننده همین تشخیص است. اسپاسم عروق كرونر، مشكلات عروقی و خصوصا بیماریهای مربوط به سرخرگ آئورت و . . . از دیگر دلایل قلبی برای بروز دردهای قفسه سینه به شمار می‌روند.

راهکارهای عملی به بیماران قلبی :
ـ در هنگام بروز درد قلبی، كه معمولا در حال فعالیت و یا استرس به سراغتان می‌آید، بلافاصله دست از كار بكشید و آرام بنشینید. استراحت، اولین قدمی است كه باید برای تسكین دردتان بردارید.
ـ از قرص زیر زبانی (نیتروگلیسیرین) استفاده كنید. اگر پس از 5 دقیقه، دردتان تسكین پیدا نكرد، مجددا باید یك قرص زیر زبانتان بگذارید. این كار را تا 3 بار می‌شود تكرار كرد اما اگر پس از به كار بردن 3 قرص زیرزبانی در فواصل مناسب، باز هم دردتان از بین نرفت، باید بلافاصله به یكی از مراكز اورژانس مراجعه كنید.
ـ در مواردی نظیر استحمام، مقاربت و یا بعد از خوردن غذاهای سنگین، بهتر است كه به طور پیشگیرانه از قرص زیر زبانی استفاده كنید.

ـ قرص زیر زبانیتان را نباید در معرض نور و حرارت و رطوبت قرار دهید چرا كه در این مواقع، خیلی زود فاسد می‌شود و ‌خاصیت درمانی‌اش را از دست می‌دهد. اگر از نیتروگلیسیرین استفاده كردید و مزه تند این دارو را در زیر زبانتان حس نكردید، بدانید كه احتمالا دارویتان خراب شده و خاصیتش را ازدست داده است.
ـ حتی الامكان قرص زیر زبانی را در وضعیت ایستاده مصرف نكنید چرا كه به دلیل افت ناگهانی فشار خون، خطر سقوط ناگهانی وجود دارد. بهتر است كه در وضعیت نشسته یا خوابیده از این قرص استفاده كنید.
ـ اگر اضافه وزن دارید، بهتر است با مراجعه به پزشك یا متخصص تغذیه، یك برنامه غذایی مناسب دریافت كنید و هرچه زودتر،‌ فكری به حال كاهش وزنتان بكنید.
ـ عوامل خطرساز بیماری‌های قلبی را هر چه زودتر تدبیر كنید: سیگار، فشار خون، چربی خون بالا، دیابت.
ـ وقتی كه درد قفسه‌سینه ندارید، خصوصا در اوایل صبح كه هوا پاكیزه‌تر است، ترجیحا در محل‌هایی مانند پارك و اماكنی كه از فضای سبز برخوردارند، پیاده‌روی كنید. كم‌كم اگر دیدید كه با این پیاده روی مختصر، مشكلی برایتان ایجاد نمی‌شود و تحملش را دارید، می‌ توانید بتدریج مسافت بیشتری و با سرعت بیشتر را امتحان کنید حداقل 45-30 دقیقه در روز ورزش هوازی انجام دهید.

نقش نمک در بیماریهای قلبی و عروقی – نمک (کلرید سدیم)دربیماران قلبی و عروقی :
یکی از راهکارهای کاهش بیماریهای قلبی و عروقی محدودیت مصر ف یا حذف نمک در رژیم های غذایی است .مقدار کمی سدیم در غذاهای تازه بطور طبیعی وجود دارد اما اغلب غذاهای فرآوری شده دارای مقدار زیادی سدیم هستند در کارخانجات هنگام فرآوری ودر رستوران هاهنگام آماده کردن غذا مقدار زیادی سدیم به آن اضافه می شود.با توجه به نقش نمک کلرید سدیم بخصوص در بیماران قلبی و فشارخون راهکارهایی جهت کاهش مصرف آن پیشنهاد می گردد .

– ازحذف نمک دان سر میز غذا شروع کنید یا از نمک های گیاهی بجای نمک معمولی استفاده کنید.
-خود را عادت دهید که به جای نمک از ادویه جات .لیمو ترش. آب لیمو .سرکه یا مخلوطی از چاشنی ها برای طعم دار کردن غذا استفاده کنید .
-غذاهای کنسرو شده مثل لوبیا و تن ماهی را قبل از استفاده با آب بشویید تا مقداری از نمک آنها شسته شود .

-در خرید سبزیجات از سبزی های تازه یا یخ زده بدون سس انخاب کنید وکمتر از سبزیجات کنسرو شده استفاده کنید .
-هنگام خرید مرغ – ماهی و گوشت لخم از انواع تاره بجای انواع کنسرو شده .دودی یافرآوری شده انتخاب کنید .
-از غذاهای صنعتی مثل ژامبون یا گوشت نمک زده یا غذاهای که در آب شور قرار داده می شوند مثل خیار شور یا زیتون وادویه جات مثل خردل وسس کچاپ وسس کباب به مقدار کم و با برچسب کم نمک می توانید استفاده کنید.

. برنج و ماکارونی و غلات را بدون نمک بپزید از خوردن برنج طعم دار .حبوبات یا ماکارونیمخلوط بپر هیزید که در تهیه آنها مقدار زیادی نمک استفاده می شود .

– از غذاهای فریز شده وسوپ های کنسرو شده وعصاره گوشت و سس های آماده بیرون وسس سالاد کمتر استفاده کنید سعی کنید سس گوجه فرنگی کم نمک وسرکه ساده وروغن سالاد سس درمنزل تهیه کنید .از غذاهای فریز شده وسوپ های کنسرو شده وعصاره گوشت و سس های آماده بیرون وسس سالاد کمتر استفاده کنید سعی کنید سس گوجه فرنگی کم نمک وسرکه ساده وروغن سالاد سس درمنزل تهیه کنید .

– بسیاری از رستوران ها هنگام تهیه غذا مقدار زیادی نمک به آن اضافه می کنند اگر به دفعات از غذای رستوران استفاده می کنید یاد آوری کنید که غذای شما بدون نمک باشد.