پزشک تو – سایت پزشکی – برگه 16 – پزشک تو بهترین سایت پزشکی ایران

جلوگیری از مسمومیت در کودکان

كودكان زیر 5 سال ، پر خطرترین گروه سنی از نظر بروز مسمومیت هستند.
* كودكان خردسال ممكن است هر چیزی را به دهان ببرند. این عمل بخشی از آموزش و درك این گروه سنی از محیط اطرافشان است و این عمل زمینه ساز بروز مسمومیت است.
* در هنگام بیماری كودكتان مراقب باشید تا دوز تكراری دارو به وی ندهید.
* گلها و گیاهان آپارتمانی را دور از دسترس كودكان قرار دهید و هنگام بازی كودكان در فضای باز مراقب آنها باشید تا توسط گلها و گیاهان سمی ، مسموم نشوند.

* نام گیاهان خانگی را به خاطر بسپارید و آن را روی برچسبی كنار آنها بنویسید. بسیاری از گیاهان و گلهای آپارتمانی مانند خرزهره و دیفن باخیا ، سمی هستند و تماس پوست با آنها و یا به دهان بردن آنها منجر به مسمومیت می شود.
* مواد شیمیایی ، شوینده و سفید كننده را در منزل در كمدهای دارای قفل و دور از دید و دسترس كودكان قرار دهید.
* درب كمدهایی كه در آن مواد شیمیایی خطرناك را نگه می دارید با قفل یا طناب محكم نمائید.
* داروهای مصرفی افراد خانواده را دور از دسترس كودكان نگهدارید.

* از قرار دادن دارو در كیف دستی پرهیز كنید تا مانع خورده شدن دارو توسط كودكان شود.
* در هنگام بروز مسائل و مشكلات خانوادگی ، بیشتر مراقب كودكان باشید. در این شرایط كودكان در برابر حوادث و مسمومیت اتفاقی آسیب پذیرترند.
* همیشه پس از استفاده از مواد شیمیایی سریعاً درب آن را ببندید ، ولی بدانید هیچ ظرف دربسته ای از دسترسی كودكان در امان نیست.
* هیچگاه الكل و ضد یخ را در دسترس كودكان قرار ندهید.

* در صورتیكه كودك شما ماده ای غیر خوراكی را بلعید ، با مركز اورژانس و یا مركز كنترل مسمومیتها با شماره تلفن 09646 تماس بگیرید.
* شماره تلفن های زیر را در دسترس و یا در كنار تلفن نصب نمائید: شماره تلفن پزشك كودك ، شماره تلفن مركز كنترل مسمومیت:09646 ، شماره تلفن اورژانس : 115
* بلع باطری ساعت در كودك می تواند با عوارض جدی همراه باشد. در این موارد كودك را در اسرع وقت به یك مركز درمانی منتقل كنید.
* محصولات شیمیایی و شوینده ، نفت و بنزین را همیشه در ظرف اصلی آن نگهداری كنید. هیچگاه این فرآورده ها را در ظرف مواد خوراكی ( مانند بطری نوشابه ) نگه داری نكنید. این عمل سبب خورده شدن اتفاقی این مواد توسط كودكان می شود.
* به كودكان بیاموزید هیچ چیزی ننوشند و یا نخورند مگر اینكه با اجازه بزرگسالان باشد.

* داروهای خود را در مقابل چشم كودكان نخورید ، چرا كه كودكان از رفتار بزرگسالان تقلید می كنند و ممكن است دور از چشم والدین داروها را به دهان ببرند.
* زمانیكه شما در منزل نیستید و كوك را به فرد دیگری می سپارید ، كودكان در معرض بیشترین خطر مسمومیت قرار دارند.
* اگر به كودك خود دارو می دهید به او تفهیم كنید كه این دارو است و از كلماتی مثل آبنبات ، شكلات و یا خوراكی استفاده نكنید.
* در هنگام استفاده از محصولات شیمیایی و پاك كننده چنانچه مجبور شدید به زنگ درب ورودی و یا تلفن جواب دهید ، هرگز از كودك خود چشم برندارید.

* عمده ترین موارد مسمومیت در كودكان در اثر خوردن داروها ، مواد شیمیایی و محصولات خانگی مانند ، مواد آرایشی بهداشتی ، فرآورده های شوینده ، سفیدكننده و لوله باز كن ، لاك پاك كن ( استون ) و گیاهان آپارتمانی سمی بوده است.
* مسمومیت اتفاقی در اثر بلع نفت در كودكان بسیار خطرناك می باشد. در صورت بلع نفت توسط كودك هر چه سریع تر او را نزدیك ترین مركز درمانی منتقل نمایید.
* بلع باطری ساعت در كودك می تواند با عوارض جدی همراه باشد. در این موارد كودك را در اسرع وقت به یك مركز درمانی منتقل كنید.

پیشگیری از مسمومیت ناشی از دارو

پیشگیری از مسمومیت ناشی از دارو –

* با مصرف خودسرانه داروها بدون تجويز پزشك، سلامت كودك خود را به خطر نيندازيد.
* مقادير بالاي برخي از داروهاي به ظاهر كم خطر، مي توانند براي كودك كشنده باشد.
* شايعترين علت بروز مسموميت در جهان، مصرف داروها بيش از مقادير درماني مي باشد.
* دهان، شايعترين راه ورود سموم به بدن مي باشد.
* داروها را دور از ديد و دسترس كودكان و در ارتفاع بالا ودر كمد مجهز به قفل نگه داري نماييد.

* در هنگام بيماري كودكتان مراقب باشيد تا دوز تكراري دارو به وي ندهيد.
* داروهاي مصرفي افراد خانواده را دور از دسترس كودكان نگهداريد.
* از قرار دادن دارو در كيف دستي پرهيز كنيد تا مانع خورده شدن دارو توسط كودكان شود.
* داروهاي خود را در مقابل چشم كودكان نخوريد، چرا كه كودكان از رفتار بزرگسالان تقليد مي كنند و ممكن است دور از چشم والدين داروها را به دهان ببرند.
* اگر به كودك خود دارو مي دهيد به او تفهيم كنيد كه اين دارو است و از كلماتي مثل آبنبات، شكلات و يا خوراكي استفاده نكنيد.

* بهتر است داروهای بیمار افسرده و یا بیمارانی که تعادل رفتاری ندارند و یا افرادی که سابقه اقدام به خودکشی دارند را دور از دسترش ایشان قرار دهید و مراقبت دقیقی در خصوص میزان داروی مصرفی ایشان به عمل آورید.
* بهترین کار برای پیشگیری از دادن دوز تکراری دارو به كودك ، یادداشت کردن دفعات مصرف دارو و یا قرار دادن قرصها در داخل جعبه های مخصوص تقسیم بندی شده (برحسب صبح، عصر و شب) می باشد.
* بروز مسمومیت توسط برخی از داروها هرچند ممکن است منجر به مرگ نگردد ولی مقادیر بالای این داروها می توانند منجر به صدمات دائمی کبد و کلیه فرد مسموم شود.

* داروها را مطابق با توصیه پزشک یا داروساز و نه بیشتر از آن مصرف نمائید چراکه با مصرف چند برابر مقادیر درمانی داروها به طور خودسرانه، نه تنها روند درمان شما سریعتر نمی شود بلکه تنها دچار عوارض سوء و یا مسمومیت با داروها خواهید شد.
* داروها خصوصا داروهای خوش طعم مخصوص کودکان را از دسترس ایشان دور نگه دارید. ممکن است با استفاده از غفلت شما، کودک اقدام به مصرف دارو نماید.
* در برخورد با كودك مسموم غیر هوشیاری که در کنارش بسته های داروی خورده شده وجود دارد، ضمن حفظ خونسردی خود و عدم القاء استفراغ در این كودك، بسته های دارویی را همراه وي به بیمارستان ببرید.
* شایعترین علت مسمومیت در کشور ما بروز مسمومیت های دارویی می باشد.
* چنانچه در خانه کودک زیر 5 سال دارید، حتما داروها را در کمدهای بالاتر و مجهز به قفل قرار دهید.
* کودکان کنجکاوند و ممکن است زمانی که افراد مسن فامیل در حال مصرف داروهای خود می باشند، کودکان اقدام به چشیدن و یا بلعیدن دارو بنمایند.

مسمومیت ناشی از گزیدگی در کودکان

علایم گزیدگی با افعی :
*درد تیز و سوزاننده در محل گزش كه در عرض 1 ـ 5 دقیقه بعد از گزش ظاهر می شود.
* تورم در محل گزیدگی نیم تا 4 ساعت بعد از گزش كه ممكن است در عرض 24 ـ 12 ساعت افزایش یابد و كل اندام مبتلا را درگیر نماید.
* در طی 36 ـ 24 ساعت پس از گزیدگی افعی. ممكن است تاول های كوچك در محل ایجاد شوند.
* تهوع و استفراغ ، بی حسی در اطراف دهان ، صورت و پوست سر و گز گز نوك انگشتان ، تب و لرز ، تعریق ، ضعف و بی حالی ، سرگیجه .
* اختلالات انعقادی خون: یكی از مشخص ترین و مهم ترین علایم و نشانه های گزیدگی با افعی ها بوده و به صورت خونریزی از بینی ، وجود خون در خلط ، خون در ادرار ، خون در مدفوع ، خونریزی در شكم و داخل چشم و مغز بروز می نماید.

* اختلال در عملكرد كلیه ، كاهش سطح هوشیاری و شوك قلبی ـ عروقی.
علایم گزیدگی با مار كبری و مار مرجان: افتادگی پلك ها ، خواب آلودگی ، ضعف عضلانی ، فلج ، اختلال تكلم و تنفس ، آبریزش از دهان ، استفراغ وتهوع.
علایم گزیدگی با مار آبی ( دریایی ) : درد عضلانی و تغییر رنگ ادرار به رنگ قهوه ای یا سیاه .
* اقدامات خارج از بیمارستان در مار گزیدگی: كودك را آرام كنید و از حركات بیش از حد او جلوگیری كنید.
* كودك مار گزیده را باید از محل حادثه ( جهت جلوگیری از حمله مجدد مار ) دور كرد.
* عضو محل گزیدگی مار را باید بی حركت و هم سطح یا كمی پایین تر از سطح قلب نگه داشت.

* بستن یك نوار محكم و پهن،چند انگشت بالاتر از محل گزیدگی مار بویژه اگر محل گزیدگی در دست ها یا پاها باشد. بستن نوار نباید آنقدر سفت باشد كه جریان خون اندام را مختل كند. اگر ورم باعث سفت شدن نوار شد ، آنرا باز كنید و از محلی بالاتر ببندید. هر 10 تا15 دقیقه ، به مدت 1 دقیقه نوار را باز كرده و دوباره ببندید. این كار باید تا زمان آماده شدن پادزهر ادامه یابد.
* در مارگزیدگی باید از سرد كردن عضو با آب سرد یا یخ خودداری كرد.
* در صورتیكه انتقال كودك به بیمارستان بیش از یك ساعت طول كشد ، روی هریك از سوراخهای نیش به طور موازی با هم ، با وسیله ای تیز و استریل ، خراشهایی به طول تقریبی 7 ـ 6 میلی متر و عمق 3 میلی متر نمایید و عمل مكش را با دهان یا دستگاه مكنده ، به مدت30 تا 60 دقیقه ادامه دهید. در صورت وجود زخم در محوطه دهان از انجام مكش با دهان خودداری كنید.

* هر چه سریعتر كودك مار گزیده را به اورژانس بیمارستان منتقل كنید و زمان را با تلاش برای كشتن و یا گرفتن مار از دست ندهید.
* اگر طی 5 سال اخیر مصدوم مارگزیده ، واكسن كزاز تزریق نكرده است به پزشك اطلاع دهید.
* علائم واكنش های حساسیتی شدید مانند عطسه ، مشكل در تنفس یا تورم سریع و شدید ، درد شكم ، تهوع ، سرگیجه ، درد قفسه سینه ، خرخر صدا وكبود شدن رنگ لبها از جمله مواردی هستند كه سریعاً باید به اورژانس مراجعه شود.

* كودكان زیر سه سال ، بیماران قلبی ، دیابتی ، معلولین حركتی و بیماران مبتلا به آلرژی در معرض خطر بالای حساسیت پس از گزش می باشند.
* گزش متعدد در ناحیه سر و گردن خطرناكتر می باشد. بهتر است در این موارد حتماً به پزشك مراجعه نمائید.
* گزش عقرب می تواند منجر به بروز درد شدید در ناحیه گزش شود اما علائم تهدیدكننده حیات و حوادث منجر به مرگ به ندرت رخ می دهد.
* تورم ناشی از گزش عقرب ، عموماً محدود به ناحیه گزش است و احساس بی حسی و سوزش در ناحیه گزش برای 4 تا 6 ساعت بوجود می آید و معمولاً پس از 24 ساعت بهبود می یابد.
* زنبور گزیدگی ممكن است در اثر نیش انواع زنبور مانند زنبورعسل و زنبورسرخ بروز نماید.

* نیش زنبورعسل ماده ، به كیسه محتوی زهر متصل است و پس از گزش در زخم باقی می ماند و محتویات كیسه زهر به زخم منتقل می شود.
* در مورد نیش زنبور عسل ، برداشتن سریع نیش از روی زخم ، جهت جلوگیری از ورود بیشتر سم به زخم ضروری است.
* علائم زنبور گزیدگی معمولاً در عرض چند ساعت ناپدید می شود.
* اگر فرد زنبورگزیده مشكل تنفسی داشت و یا تورم شدید وسریع در محل گزش بروز كرد ، باید به پزشك مراجعه نماید.
* زنبورها و زنبورهای سرخ بطور مكرر نیش می زنند و محل گزش آنها به سادگی عفونی می شود.
* چنانچه گزش زنبور در نقاط مختلف و آن هم در ناحیه گردن و سر بروز نماید ، جدی تر است و می تواند تهدید كننده زندگی باشد.

* كودك زنبور گزیده را برای چند روز از نظر تشدید درد یا باقی ماندن تورم یا علائم شبیه آنفولانزا و یا تب تحت نظر قرار دهید و در صورت بروز این علائم سریعاً به پزشك مراجعه نمائید.
* به طور كلی كودك باید از دست زدن به جانوران گزنده خودداری نماید.
* از پوشیدن لباس‌هایی با رنگ روشن در كودكان و استفاده از عطرهای تند در مناطقی كه حشرات زیادی دارند ، جدا خودداری كنید؛ زیرا تمام این موارد باعث جذب زنبور‌ها می‌شود.
* روی محل زنبور گزیدگی كمپرس سرد یا كیسه محتوی یخ قرار دهید و به طور متوالی هر 15 دقیقه یكبار كیسه یخ را از روی پوست بردارید. از قراردادن مستقیم یخ روی پوست اجتناب نمائید و از گرم كردن موضع بپرهیزید.

* حشره دراكولا یا بند نه نیش می زنند و نه گاز می گیرند بلكه تركیبات سمی و محركی ترشح می كند كه باعث ایجاد زخمهای پوستی و چشمی می شود.
* سم حشره دراکولا یا بند باعث ایجاد صدمات بافتی ، زخم و تاول می شود. علائم به صورت قرمز شدن موضعی ، جوشهای كوچك همراه با خارش و در انتها ورقه ورقه شدن و پوسته پوسته شدن پوست می باشد.
* درمان قطعی برای سم حشره دراکولا یا بند وجود ندارد و عارضه بعد از مدتی خود به خود خوب می شود.
* له شدن حشره دراکولا یا بند روی پوست و یا خاراندن پوست سبب انتشار سم و تشدید زخمهای روی پوست خواهد شد.
* برای تخفیف عارضه پوستی سم حشره دراکولا ، می توان در ساعات ابتدایی ، با آب و صابون معمولی محل عارضه را شستشو داد و با تمیز نگه داشتن محل عارضه می توان از بروز مشكلات ثانویه ازجمله عفونتهای باكتریایی جلوگیری كرد همچنین هرچه پوست مرطوبتر باشد شدت عارضه بیشتر است.

* به طور تجربی استعمال الكل سفید بر روی موضع آلوده به سم حشره دراکولا یا بند می تواند در كاهش علایم موثر باشد.
* با رعایت چند نكته ساده می‌توانیم از كودكان خودرا در برابر گزش حشرات محافظت كنیم.
* برای پیشگیری از گزش حشرات می توان علاوه بر نصب توری به پنجره‌ها ، پوشیدن لباس‌های محافظت‌كننده و آستین بلند در محیطهای باز غیر شهری ، از پشه بند و مواد حشره کش در شب استفاده نمود.
* نگهداری حیوانات خانگی باعث تجمع بیشتر حشرات می‌شود. بنابراین لازم است نگهداری حیوانات اهلی توام با رعایت بهداشت باشد.
* اگر در محل زندگی درختان زیادی وجود دارد باید برای پنجره‌های خانه از توری استفاده شود و در پارك‌‌ها از آویختن لباس‌ها روی درخت خودداری شود.

مسمومیت با منوکسید کربن در کودکان

مسمومیت با منوکسید کربن در کودکان –

* علايم تماس طولاني با منوكسيد كربن، سردرد، گيجي و خواب آلودگي مي باشد. در ادامه تماس كودك مسموم دچار تهوع، استفراغ و تپش قلب مي شود. تماس با مقادير بالاي CO مي تواند سبب كاهش هوشياري و مرگ شود.
* در هنگام استفاده از بخاري هاي نفتي و گازي، جهت پيشگيري از مسموميت با گاز منوكسيد كربن ، اطمينان از نصب صحيح و كاركرد مناسب دودكش ها الزامي است.

* منوكسيد كربن گازي بي رنگ، بي بو، بي مزه و غير محرك است كه در اثر سوختن ناقص سوخت هاي قسيلي مانند نفت، گاز، بنزين ، گازوئيل و ذغال چوب حاصل مي شود.
* مسموميت با منوكسيد كربن يكي از مرگبارترين انواع مسموميت ها مي باشد. براي پيشگيري از بروز آن توصيه هاي ايمني در مورد استفاده از وسايل حرارتي را رعايت نماييد.

* در برخي موارد علايم ونشانه هاي مسموميت با گاز منوكسيد كربن به صورت اختلالات گوارشي مانند تهوع و استفراغ در كودك ظاهر مي شوند؟
* تماس طولاني مدت با مقادير كم گاز منوكسيد كربن مي تواند كودك را به بيماري هاي قلبي- عروقي مبتلا سازد.
* تماس طولاني مدت با گاز منوكسيد كربن بويژه در كودكان، مي تواند با بروز اختلالات رفتاري و كاهش حافظه و ضريب هوشي همراه باشد.

* مواردي از مسموميت هاي كشنده با منوكسيد كربن در كودكاني گزارش شده است كه براي گرم كردن خودروي حامل آنها در فصول سرد سال از گاز پيك نيكي استفاده شده است.
* استفاده از بخاري هاي بدون دودكش تنها در محيط هايي كه داراي تهويه و جريان مناسب هوا مي باشند مجاز است. از بكار بردن اين وسايل در محيط هاي بسته و فاقد جريان هوا خودداري نماييد.
* حضور در گاراژ هاي در بسته كه در آن اتومبيل با موتور روشن وجود دارد خطر بروز مسموميت با منوكسيد كربن را به همراه دارد.

درباره قهوه سبز

قهوه سبز در حقیقت همان قهوه معمولی است که هنوز نرسیده است و رنگ سبز آن به همین علت است. قرص‌های مکمل و یا نوشیدنی‌های قهوه سبز، از این قهوه سبز تهیه می‌شوند. قهوه سبز، آن طعم آشنای قهوه را ندارد و بیشتر به یک نوشیدنی گیاهی شبیه است . قهوه سبز به نسبت قهوه معمولی از کافئین کمتری تشکیل شده است و در حدود 20 درصد قهوه معمولی کافئین دارد؛ درنتیجه بسیاری از عوارض ناشی از کافئین در آن کمتر می‌باشد و در عوض دارای مقادیر فراوانی کلروژنیک اسید می‌باشد.

کلروژنیک اسید چیست ؟

کلروژنیک اسید نوعی کافئیک اسید است که در قهوه معمولی و قهوه سبز یافت می‌شود. 800-500 میلی‌گرم کلروژنیک اسید در هر لیتر قهوه معمولی یافت می‌شود و میزان کلروژنیک اسید موجود در قهوه سبز به مراتب بیشتر از این مقدار است. کلروژنیک اسید همچنین در میوه‌هایی چون : سیب ، گلابی ، بادمجان ، گوجه فرنگی ، بلوبری ، توت فرنگی ، سیب زمینی و گیاه بامبو یافت می‌شود. کلروژنیک اسید به عنوان یک آنتی اکسیدان در سیستم عصبی فعالیت می‌کند و عوامل ایجاد کننده التهاب در سیستم عصبی را سرکوب می‌نماید و به عنوان یک ملین در افراد مبتلا به یبوست کاربرد دارد.

روش دم کردن قهوه سبزابتدا باید توجه داشته باشید که بدلیل اینکه قهوه معمولی تفت داده می شود شکننده تر ازقهوه سبزاست و این امر آسیاب کردن قهوه سبز را کمی مشکل می کند.بعد از اینکه قهوه سبز را در آب سرد ریختید آنرا درقهوه جوش بریزید تا بمدت 15 دقیقه بجوشد. بعد از آن قهوه جوشیده باید بمدت یک ساعت بماند تا خنک شود. هرچه این نوع قهوه بیشتر بماند خوش طعم تر خواهد بود. حالا می توانید قهوه را صاف کرده و مصرف نمایید.اگر کمی عسل به این قهوه اضافه نمایید طعم بهتری خواهید داشت. معمولا قهوه سبز تلخ تر ازقهوه معمولی است.

آیا قرص های قهوه سبز مفید هستند ؟

بسیاری از محصولاتی که به عنوان مکمل قهوه سبز خالص و به صورت قرص به فروش می‌رسند، از مواد دیگری تشکیل یافته‌اند و علاوه بر عصاره قهوه سبز، از افزودنی‌ها تشکیل یافته‌اند که هر یک از آن‌ها اثرات جانبی فراوانی را به همراه خواهند داشت و نیز مقداری کافئین هم به منظور افزایش اثربخشی به آن افزوده‌اند. پس اگر به دنبال لاغری با یک گیاه کم خطر و طبیعی می‌باشید نمی‌توانید به این مکمل‌ها اعتماد کنید.

همان طور که گفته شد قهوه سبز خالص دارای مواد چربی سوز فوق‌العاده نمی‌باشد و شرکت‌های تولید کننده این مکمل‌ها با افزودن کافئین به آن‌ها ، چربی‌ سوزی آن‌ها را تضمین می‌کنند و ادعا می‌کنند که مصرف 80- 200 میلی‌گرم از عصاره قهوه سبز که در این قرص‌ها وجود دارد ، در طی 12 هفته، آن هم در صورت رعایت رژیم غذایی و فعالیت بدنی وزن افراد کاهش می‌یابد.

سوالات تخصصی درباره پنی سیلین ها

سوالات تخصصی درباره پنی سیلین ها –

1. سوال: زمان صحیح مصرف پنی سیلین های خوراکی، چه هنگام است؟

پاسخ: با توجه به اینکه جذب پنی سیلین های خوراکی به همراه غذا کاهش می یابد، بهتر است که یک تا دو ساعت قبل یا بعد از مصرف غذا مورد استفاده قرار گیرند. جالب است که جذب آموکسی سیلین تحت تاثیر غذا قرار نمی گیرد!

2. سوال: چرا Penicillin Vامروزه کمتر مورد توجه قرار دارد؟

پاسخ: طیف اثر محدود، زیست دستیابی پائین و نیاز به مصرف چهار بار در شبانه روز باعث شده تا این آنتی بیوتیک خوراکی تدریجا جایگاه خود را به آموکسی سیلین واگذار کند.

3. سوال: Amoxicillinدر چه مواقعی مورد تجویز قرار می گیرد؟

پاسخ: موارد تجویز رایج این دارو عبارت است از عفونت های: مجاری ادراری، دستگاه تنفسی تحتانی، سینوزیت و التهاب گوش میانی

4. سوال: در چه مواقعی Ampicillinنسبت به Amoxicillinارجحیت پیدا می کند؟

پاسخ: با وجود همه مزایای آموکسی سیلین، اما روی باکتری شیگلا( یکی از عوامل اسهال خونی) آمپی سیلین موثر است نه آموکسی سیلین

5. سوال: آیا در صورت عدم وقوع شوک آنافیلاکتیک پس از مصرف پنی سیلین می توان قضاوت کرد که فرد به آن حساسیت ندارد؟

پاسخ: خیر، چون بعضی از عوارض مثل: تب، کهیر، خارش، راش پوستی، تورم مفاصل و مشکلات تنفسی ممکن است 7 تا 12 روز بعد بروز نماید.

6. سوال: مصرف پنی سیلین ها چه تبعاتی را ممکن است برای بیماران کلیوی به همراه داشته باشد؟

پاسخ: دوز بالای داروهای این خانوادهدر افراد مبتلا به نارسایی کلیوی می تواند باعث بروز تشنج شود.

7. سوال: کدام آنتی بیوتیک برای درمان عفونت های پنوموکوکی انتخابی است؟

پاسخ:Penicillin G برای درمان عفونت های پنوموکوکی انتخابی محسوب می شود. این باکتری عامل اصلی بیماری پنومونی(سینه پهلو) می‌باشد. در ضمن می‌تواند عفونت‌های دیگری مانند سینوزیت، اوتیت(عفونت گوش میانی)، مننژیت، استئومیلیت، آرتریت سپتیک و اندوکاردیت را نیز ایجاد کند.

8. سوال: آنتی بیوتیک انتخابی برای عفونت های مننگوکوکی کدام است؟

پاسخ: Penicillin G برای درمان عفونت های مننگوکوکی انتخابی محسوب می شود. این باکتری عامل مننژیت است. این باکتری می‌تواند موجب مننگوکوکسمی(عفونت خون تهدید کننده زندگی) نیز شود. مننگوکوک یکی از عوامل مهم مرگ و میر در کودکان کشورهای توسعه یافته است.

9. سوال: برای درمان گاز گانگرن، تجویز کدام آنتی بیوتیک از بقیه موثرتر است؟

پاسخ: Penicillin Gبرای درمان قانقاریای عفونی انتخابی محسوب می شود.این بیماری در اثر عفونت با باکتری کلوستریدیوم پرفرنژنس که حتی در زباله های خانگی هم یافت می شود ایجاد می گردد.

10. سوال: آیا آنتی بیوتیک Penicillin Gهنوز برای درمان سفلیس مورد مصرف قرار می گیرد؟

پاسخ: بله،این دارو کماکان برای درمان سفلیس که یک بیماری عفونی مقاربتی است بسیار موثر است.

دکتر سید علی فاطمی، فارماکولوژیست

مراجع:

1.Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12th edition (2011)

2.Katzung’s Basic and Clinical Pharmacology 12th edition (2012)

3.Rang & Dale’s pharmacology 7th edition (2011)

سوالات تخصصی درباره داروهای ضد افسردگی

سوالات تخصصی درباره داروهای ضد افسردگی –

سوال: دلیل عدم پاسخ دهی سریع به داروهای ضد افسردگی چیست؟

پاسخ: به دلیل زمان بر بودن ساخت فاکتور های نوروتروفیک مغزی، پاسخ حداکثری به داروهای ضد افسردگی، معمولا یک تا دو ماه پس از آغاز دارودرمانی ظاهر می شود.

2. سوال: در چه مواقعی می توان از داروهای ضد افسردگی برای درمان اضطراب استفاده نمود؟

پاسخ: داروهای ضد افسردگی نسبت به بنزودیازپین ها( مانند کلردیازپوکساید، اکسازپام و ……) برای درمان اضطراب در بلند مدت موثرترند و ضمنا ریسک تحمل و وابستگی نسبت به آنها کمتر است.

3. سوال: کدامیک از داروهای ضد افسردگی برای درمان استرس پس از سانحه( PTSD) تجویز می شوند؟

پاسخ: داروهای ضد افسردگی زیر برای درمان استرس پس از سانحه در خط مقدم قرار دارند:

Paroxetine, Fluvoxamine Sertraline

4. سوال: آیا داروی Duloxetineبه جز درمان افسردگی، موارد کاربرد دیگری هم دارد؟

پاسخ: بله، این دارو برای درمان دردهای ناشی از نوروپاتی دیابتی و همینطور درمان بی اختیاری ادرار ناشی از استرس نیز به کار می رود.

5. سوال: اندیکاسیون رایج مصرف داروی Trazodoneچیست؟

پاسخ: امروزه این داروی ضد افسردگی به دلیل خواب آوری بدون ایجاد تحمل و وابستگی، مورد تجویز قرار می گیرد.

6. سوال: مزیت داروی Bupropionدر بین داروهای ضد افسردگی کدام است؟

پاسخ: این دارو کمتر باعث عارضه کاهش میل جنسی می شود. ضمنا برای ترک سیگار و درمان چاقی نیز مورد تجویز قرار می گیرد.

7. سوال: داروی ضد افسردگی Doxepinچه موارد کاربرد دیگری دارد؟

پاسخ: این دارو به عنوان خواب آور و ضد خارش پوست هم به کار می رود. اما باید عارضه افت فشارخون وضعیتی آن را در سالمندان مد نظر داشت.

8.سوال: برای درمان سندرم پیش از قاعدگی، انتخاب کدامیک از داروهای ضد افسردگی سودمندتر است؟

پاسخ: Fluoxetine,Sertraline

9.سوال: در هنگام تجویز داروی Bupropionپرسش سابقه ابتلا به کدام بیماری حائز اهمیت بیشتری است؟

پاسخ: اینداروی ضد افسردگی، آستانه تشنج را در افراد مبتلا به صرع کاهش می دهد ، لذا سابقه قبلی تشنج را حتما از بیمار سوال کنیم.

10.سوال: هشدار مهم به خانواده بیمار مبتلا به افسردگی در هنگام تجویز دارو چیست؟

پاسخ: همه داروهای ضد افسردگی، احتمال خودکشی را در جوانان زیر 25 سال افزایش می دهند. حتما این نکته را به خانواده بیمار گوشزد کنیم.

11.سوال: راه مواجهه با عوارض گوارشی داروهای ضد افسردگی مهار کننده انتخابی بازجذب سروتونین(SSRI) مانند: Fluoxetine, Sertraline, Citalopram, Fluvoxamineچیست؟

پاسخ: ناراحتی گوارشی و اسهال و استفراغ ناشی از این داروهای ضد افسردگی معمولا بعد از یک هفته مصرف از بین می رود. لذا عموما به اقدام خاصی نیاز نیست.

12.سوال: تذکر چه نکته ای هنگام تجویز داروی Sertralineبرای بیمار حائز اهمیت است؟

پاسخ: اینداروی ضد افسردگی کوتاه اثر است و قطع مصرف ناگهانی آن می تواند باعث بروز عوارضی چون گیجی و حالتی مثل خواب رفتگی اندام ها شود.

13.سوال: هشدار چه نکته ای هنگام تجویز داروی Venlafaxine برای بیمار حائز اهمیت است؟

پاسخ: نوع کوتاه اثر این داروی ضد افسردگی می تواند باعث بالا رفتن فشار خون و عوارض قلبی شود. لذا به بیماران مستعد حتما هشدار دهیم.

14.سوال: آیا قطع مصرف ناگهانی داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای( مانند: Amitriptyline,Imipramine,Clomipramine,Doxepine) عوارضی را برای بیمار به همراه دارد؟

پاسخ: بله،اگر مصرف این داروهای ضد افسردگی ناگهان قطع شود، علائم شبیه آنفولانزا ، تهوع ، اسهال و تعریق شدید در فرد بروز می نماید.

15.سوال: در هنگام تجویز داروی ضد افسردگی مهار کننده آنزیم MAO مانند(Tranylcypromine) تذکر چه نکته ای به بیمار بیشتر اهمیت دارد؟

پاسخ: مصرف این داروی ضد افسردگی با سایر داروهای ضد افسردگی و همینطور غذاهای کنسروی باعث عوارض شدیدی چون توهم، تب، تشنج، تغییرات فشار خون و گرفتگی عضلات می شود.

مراجع :

1.Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12th edition (2011)

2. Katzung’s Basic and Clinical Pharmacology 12th edition (2012)

3.Rang & Dale’s pharmacology 7th edition(2011)

بیماریهای دستگاه تنفسی کودکان

بیماریهای دستگاه تنفسی کودکان –

در ذیل به نام بعضی از این بیماری های حاد و مزمن تنفسی کودکان از بدو تولد تا سنین 18 سالگی اشاره می شود.

1.    سرفه حاد و مزمن کودکان.
2.    بیماری آسم کودکان.
3.    بیماری سیستیک فیبروزیز که به بیماری سی اف((CFمعروف است.
4.    مشکلات خواب و قطع تنفس درهنگام خواب کودکان.

5.    خرخر شبانه
6.    بیماریهای مزمن ریوی نوزادان،شیر خواران و نوجوانان.
7.    خس خس حاد و مزمن کودکان.
8.    تنگی نفس حاد و مزمن کودکان
9.    نارسائی تنفسی کودکان

10. پنومونی وعفونتهای مکرر ریوی
11. نرمی حنجره و راههای هوائی(لارینگو مالاسی و تراکئو مالاسی)
12. برونشکتازی کودکان
13. ورود جسم خارجی به داخل ریه
14. خستگی، تنگی نفس و سرفه هنگام فعالیت و ورزش

15. عفونتهای مکرر ریوی در بیماریهای مزمن مغزی،عصبی و عضلانی
16.   ورود مکرر شیر و غذا به داخل ریه و راههای تنفسی
17.   بیماریهای مادرزادی و کیستهای ریوی
18.   اشکالات قفسه سینه
19. برونشیت و برونشیولیت

20. تومورهای ریوی اطفال
21. اختلال حرکت مژکهای تنفسی(معروف به PCD)
22. افزایش فشار شریان ریوی کودکان(معروف به PH)
23. بررسی مشکلات ریوی قبل از انجام اعمال جراحی و پیوند مغز استخوان
24. بررسی مشکلات ریوی و دستگاه تنفسی دوران جنینی

25. پیوند ریه در کودکان
26. بیماریهای نادر ریوی و دستگاه تنفس کودکان
27. بیماریهای مزمن انسدادی و محدودیتی ریه در کودکان

اطلاعاتی درباره کاشت حلزون

اطلاعاتی درباره کاشت حلزون –

کاشت حلزون روشی پیشرفته است که حس شنوایی را از طریق تحریک عصب شنوایی با وسیله‌ای الکترونیکی به افراد مبتلا به نقص شنوایی حسی-عصبی شدید تا عمیق باز می‌گرداند؛ اما کاندیدا شدن برای دریافت آن شرایطی دارد که همراه با برخی اطلاعات دیگر از جمله مراقبت‌های بعد از عمل در ادامه بیان شده است.

بر اساس آنچه ایسنا گزارش داده، رئیس دانشگاه علوم پزشکی همدان با اعلام این‌که مرکز کاشت حلزون در بیمارستان آموزشی درمانی بعثت این شهر فعال است گفت: این مرکز از یک سال و نیم گذشته فعالیتش را به طور رسمی آغاز کرده و دو دسته از بیماران به این مرکز مراجعه می‌کنند؛ یک گروه‌‌ همان افرادی هستند که از ابتدا به این مرکز معرفی شده‌اند و برای درمان و انجام عمل جراحی مراجعه می‌کنند و دسته دوم شامل افرادی می‌شود که در سایر نقاط کشور عمل جراحی کاشت حلزون را انجام داده‌اند و برای سایر مراحل درمانی به این مرکز مراجعه می‌کنند.

موسوی بهار تصریح کرد: کودکان کاندیدا برایحلزون به هیات امنا معرفی می‌شوند و در لیست کاشت حلزون قرار می‌گیرند و به ترتیب اولویت کاشت حلزون برای آن‌ها انجام می‌شود.

رئیس دانشگاه علوم پزشکی همدان با بیان این‌که انجام کاشت حلزون شنوایی در کودکان بهتر از بزرگسالان جواب می‌دهد، گفت: کودکانی که ناشنوای مادرزادی هستند تا قبل از چهار سالگی جراحی بر روی آن‌ها با موفقیت انجام می‌شود. هم‌چنین افرادی که در گذشته شنوایی کامل داشتند اما به دلایل مختلف ناشنوا شده‌اند هم بهترین کاندیدا برای انجام این عمل جراحی هستند.

وی یادآور شد: افرادی که تحت جراحی کاشت حلزون قرار می‌گیرند باید دوره درمان طولانی را طی کنند و آوا‌ها و صداهای جدیدی را که می‌شنوند آموزش بببیند که این مرکز تمامی خدمات آموزش را برعهده گرفته است و بیماران بعد از عمل جراحی باید در تمامی این دوره‌ها گام به گام شرکت کنند.

بهترین کاندیداها و شرایط کاشت حلزون در گوش

به گزارش جام جم سرا و به نقل از پایگاه اینترنتی دانشجو، برخی از شرایط و عواملی که در کاشت این وسیله الکترونیکی برای شنوایی اثرگذارند عبارت از موارد زیر است:
*شرایط کاندید شدن برای عمل کاشت حلزون

۱- سن ۱۸ ماه یا بیشتر
۲- افت شنوایی عمیق دو طرفه
۳- عدم استفاده مطلوب از سمعک و یا دیگر وسایل کمک شنوایی
۴ – عدم هرگونه ممنوعیت پزشکی
۵- انگیزش بالا و داشتن انتظارات معقول
۶- شرکت در برنامه‌های آموزشی تربیت شنوایی با تکیه بر مهارتهای شنیداری و گفتاری

*عوامل تعیین‌کننده و ارزیابی‌های پیش از کاندیداتوری
۱- ارزیابی‌های شنوایی‌شناسی
۲- استفاده آزمایشی از سمعک
۳- معاینات پزشکی
۴- مشاوره روان‌شناسی

*میزان سودمندی عمل کاشت حلزون
۱- افزایش آگاهی از اصوات محیطی
۲- بهبود شناسایی اصوات گفتاری
۳- تولید و افزایش مهارتهای لبخوانی

اگرچه سطح موفقیت فرد نمی‌تواند قابل پیش‌بینی باشد اما استفاده درازمدت از توانبخشی شنوایی می‌تواند سبب بالا بردن موفقیت گردد. ضمنا باید یاد آور شد که سودمندی کاشت حلزون در میان دریافت کنندگان متفاوت است.

*مراحل بعد از عمل

قسمتهای خارجی کاشت شده، ۴-۶ هفته بعد از عمل متصل می‌شوند و سیستم کاشت شده بر اساس نیازهای هر فرد برنامه‌ریزی می‌شود. آموزشهای تربیت شنوایی تا زمان حصول نتیجه از وسیله کاشت باید ادامه یابد.

قسمت‌های تشکیل‌دهنده دستگاه

۱-صدا از طریق میکروفون در یافت می‌شود
۲-صدا از طریق میکروفون وارد آنالیز کننده گفتار می‌شود.
۳-آنالیز کننده صدا‌ها را آنالیز و دیجیتالی کرده و به کدهای مشخصی تبدیل می‌کند.
۴- سیگنالهای کدبندی شده از طریق سیم مربوطه به انتقال دهنده خارجی منتقل می‌گردد.
۵-انتقال دهنده اصوات دیجیتالی را از طزیق پوست به انتقال دهنده داخلی ارسال می‌کند.
۶- قسمتهای داخلی دستگاه؛ اصوات دیجیتالی رابه اصوات الکتریکی تبدیل می‌کند
۷- سیگنالهای الکتریکی از طریق الکترودهای دستگاه به فیبرهای عصبی منتقل می‌شود.
۸- سینگلهای منتقل شده از طریق عصب شنوایی به مغز انتقال می‌یابد.

اطلاعاتی درباره بیماری کرون

بیماری کرون یک بیماری التهابی مزمن است که قسمت‌های مختلف دستگاه گوارش از دهان تا مقعد را در گیر می‌کند.

این بیماری باعث التهاب و زخم شدید مخاط روده می‌شود که می‌تواند منجر به انسداد کامل یا نسبی روده و سوءتغذیه شود. شروع بیماری معمولاً بین سنین 30- 10سالگی است.

علل و عوامل

عوامل مؤثر در بروز این بیماری شامل ارث، عوامل محیطی، اختلالات سیستم ایمنی، باکتری‌های روده و نوعی از رژیم غذایی (دریافت بالای پروتئین حیوانی و دریافت پایین امگا 3 ) است.

علایم و نشانه‌های بیماری

بیماری کرون اغلب ماه‌ها یا سال‌ها قبل از تشخیص بیماری وجود دارد و ممکن است در کودکان، تأخیر رشد تنها نشانه ظاهری بیماری باشد. علایم این بیماری شامل کاهش وزن قابل توجه، تب متناوب، اسهال مزمن آبکی و دردهای شکمی به خصوص در ناحیه یک چهارم راست پایینی شکم است که با اجابت مزاج تسکین نمی‌یابد.

عوارض بیماری

* زخم‌های دهانی

* شقاق مقعد

* خونریزی های گوارشی

* اسهال چرب

* کم خونی به دلیل خونریزی روده

* کمبود ویتامین B12 و ویتامین‌های A ، E ، D و K

* به وجود آمدن آبسه یا فیستول

بیماران باید غذاهای چرب و سرخ کرده را نخورند و از سس‌های سنگین و چرب که حاوی خامه، کره یا مارگارین هستند، پرهیز کنند

* باریک شدن مجرای روده

* سنگ‌های ادراری

* آرتریت(التهاب مفاصل(

* التهاب عنبیه

* ورم ملتحمه

* زردی و خارش

* سوءتغذیه و رنگ پریدگی

دوره بیماری

در اغلب موارد این بیماری ناحیه انتهایی روده کوچک و روده بزرگ را درگیر می‌کند و التهاب در این منطقه می‌تواند باعث ایجاد فیستول، سوراخ شدن دیواره روده یا تنگ شدن دستگاه گوارش و انسداد شود که تشخیص آن بر اساس علائم بالینی، معاینه فیزیکی، تصویربرداری روده و تست‌های آزمایشگاهی صورت می‌گیرد. روده را می‌توان توسط کولونوسکوپی مورد بررسی قرار داد و در حین این آزمایش می‌توان از بافت روده نمونه‌برداری کرد و آن را جهت بررسی به پاتولوژی فرستاد تا بیماری تشخیص داده شود. باید دانست نمونه‌برداری از بافت روده به دلیل این که این بافت به درد حساس نیست، هیچ دردی ندارد.

تغذیه درمانی

مداخلات تغذیه ای در این افراد حائز اهمیت است. به طور کلی توصیه‌های تغذیه‌ای و رژیمی در مبتلایان به کرون شامل موارد زیر است:

1- رژیم کم باقیمانده یا محدود از فیبر می‌تواند در بهبود این بیماری موثر باشد ،میوه‌ها و سبزیجات، مواد غذایی فیبردار هستند.

2- شیر، لبنیات و محرک‌هایی مانند قهوه و الکل حذف شوند.

3- رژیم پر پروتئین و پرکالری زیر نظر متخصص تغذیه توصیه می‌شود.

4- در صورت وجود اسهال چرب، میزان چربی رِژِیم غذایی باید کاهش یابد. برای جبران چربی می‌توان از روغن MCT که بهتر از روغن‌های معمولی جذب می‌شود استفاده کرد. از آنجایی که این روغن به صورت مصنوعی تولید می‌شود در داروخانه‌ها قابل تهیه می‌باشد.

5- مصرف اسیدهای چرب امگا 3 (نظیر روغن ماهی) نیز به دلیل خواص ضد التهابی آن می‌تواند در کاهش علایم بیماری مؤثر باشد.

6- در صورت وجود اسهال و استفراغ، آب و املاح از دست رفته باید از طریق مایعات و محلول‌های قندی نمکی جبران شود.

7- دوره‌های متناوب استراحت در طول روز به خصوص در زمان اسهال، به منظور کاهش حرکات روده، توصیه می‌شود.

8- مصرف مکمل‌های ویتامین و املاح به خصوص ویتامین‌های B6، B12، C، D، E و آهن،مس، روی، منیزیم، پتاسیم و کلسیم توصیه می‌شود. (ویتامین‌های A و K به صورت یک روز در میان توصیه می‌شوند).

9- بیمار بهتر است وعده های غذایی را در دفعات بیشتر و حجم کمتر مصرف کند.

10- در صورت عدم تحمل قند شیر (لاکتوز) و پروتئین گندم (گلوتن) مواد غذایی مربوطه می‌بایستی از رژیم غذایی حذف گردد.

11- افزایش دریافت ویتامین D و کلسیم به دلیل نقش آن‌ها در ساختمان استخوان و نیز عدم تحمل شیر به این بیماران توصیه می‌شود.

12- به بیماران توصیه می‌شود از مصرف ادویه‌جات پرهیز کنند.

13- دریافت منابع پتاسیم مانند سیب زمینی، موز و … در دوره اسهال توصیه می‌شود.

14- به بیمار توصیه می‌شود غذاها را خوب بجود و از قورت دادن غذا خودداری کند.

15- بیماران مقدار زیادی آب بنوشند.

17- از غذاهای حاوی فیبر زیاد مانند پاپ کورن، تخمه‌ها، حبوبات، مغزهای خوراکی و سبوس دوری کنند.

18- بیماران باید غذاهای چرب و سرخ کرده را نخورند و از سس‌های سنگین و چرب که حاوی خامه، کره یا مارگارین هستند، پرهیز کنند.