عمل زیبایی شکم چیست

عمل زیبایی شکم چیست –

عمل جراحی زیبایی شکم که به عنوان آبدومینوپلاستی نیز شناخته می شود، با برداشتن قسمت های شل شده، بافت چربی اضافی و پوست مربوط به آن، صاف شده و عضلات دیواره شکم محکم می شوند. با استفاده از جراحی شکم همچنین می توان تمام یا بخشی از علائم کشیدگی ایجاد شده در قسمت پایین شکم را برداشت. این شکاف ها یک مسئله عمومی و متداول بعد از زایمان، کاهش وزن زیاد یا ضعیف شدن عضلات شکم است. اکثر بیمارانی که عمل جراحی زیبایی شکم را انجام داده اند، افزایش مشخص در سطح اعتماد به نفس خود در نتیجه آن را گزارش کرده اند.

عمل زیبایی شکم چیستزمان مراجعه به پزشک

هر زمان که شما با افتادگی شکم، علائم کشیدگی یا پوست اضافی در ناحیه شکم مواجه شدید که امکان بهبود آنها از طریق رژیم غذایی یا ورزش وجود ندارد.
در صورتی که ظاهر شکم شما بعد از زایمان یا کاهش وزن زیاد تغییر کرده است.
در صورتی که احساس می کنید برآمدگی شکم شما جذاب نیست.
در صورتی که اعتماد به نفس شما تحت تاثیر وضعیت شکمتان کاهش پیدا کرده است.

برخی مواقع شما با حالتی مواجه می شوید که تلاش های شما در مورد استفاده از رژیم غذایی و ورزش کردن باعث کاهش وزن شما می شود، اما تغییری در افتادگی و برآمدگی شکم شما ایجاد نمی شود. دلایل زیر می توانند از دلایل اصلی باشند که بر اساس آنها شما ممکن است نیاز به در نظر گرفتن عمل جراحی زیبایی شکم داشته باشید:

بالا رفتن سن، وضعیت ظاهری ارثی، زایمان، عمل های قبلی جراحی انجام شده (مانند سزارین) یا نوسانات وزنی که باعث شده شما با پوست اضافی در ناحیه شکم خود مواجه شوید یا عضلات شکم شما ضعیف شوند و یا هر دوی این مسائل برای شما اتفاق افتاده باشند.
وزن شما با ثبات است، افراد لاغری که با چربی اضافه و افتادگی پوست در ناحیه پایین شکم خود مواجه هستند، بهترین نامزدها برای این عمل جراحی می باشند. در مقابل اگر شما فردی فربه و چاق هستید، این عمل نمی تواند برای شما مناسب باشد.

اگر شما با مقدار زیاد چربی در اطراف اندام های داخلی خود مواجه هستید، ممکن است نیاز به آب کردن این چربی قبل از انجام عمل جراحی زیبایی شکم داشته باشید.
شما باید از نظر فیزیکی سالم باشید. شما باید از وضعیت فیزیکی مناسب برای تحمل کردن جراحی زیبایی شکم برخوردار باشید.
شما نباید قصد باردار شدن در آینده را داشته باشید. عضلاتی که در عمل جراحی آبدومینوپلاستی ترمیم و اصلاح می شوند می توانند مجدداً بعد از زایمان به حالت قبل ازعمل جراحی خود باز گردند.
جراحت های داخلی یا خارجی حاصل از عمل های جراحی شکم نیز می توانند بر مناسب بودن شما برای این عمل جراحی تاثیر گذارند.
پس اگر قصد انجام عمل جراحی را دارید سیگار نکشید. در حقیقت سیگار کشیدن می تواند باعث آهسته شدن فرآیند درمان و افزایش خطر مشاهده عوارض جدی در طول عمل جراحی و پس از آن می شود. اگر شما سیگار می کشید، شما حداقل باید شش هفته قبل از عمل جراحی زیبایی شکم سیگار کشیدن را ترک کنید.

انواع جراحی زیبایی شکم

انجام مشاوره شخصی با جراح پلاستیک دارای بورد تخصصی می تواند بهترین انتخاب برای شما را مشخص کند. در اینجا برخی از روش های مورد استفاده برای این کار توضیح داده شده است:

آبدومینوپلاستی کامل
علاوه بر شکاف ایجاد شده در زیر شکم، روش جراحی زیبایی شکم به شکل سنتی شامل ایجاد یک شکاف در اطراف ناف است. به این ترتیب پوست اضافی برداشته می شود، عضلات محکم می شوند و می توان از لیپوساکشن برای برداشتن چربی اضافی و صاف کردن شکم استفاده کرد. این عمل جراحی می تواند پوست را از بالای ناف تا ناحیه ای از شکم که به خاطر بارداری، مسائل ژنتیک یا چاقی دچار مشکل شده است، بر دارد.

آبدومینوپلاستی مینی
در این نوع عمل جراحی یک شکاف بر روی شکم ایجاد می شود که محل آن معمولاً تا حد ممکن در پایین شکم فرد است و اندازه این شکاف می تواند چند اینچ تا کل فاصله شکم بیمار باشد. از طریق این شکاف، جراح می تواند پوست اضافه را برداشته، عضلات شل شده را محکم کند و احتمالاً از لیپوساکشن برای پاک کردن ناحیه مورد نظر استفاده کند. نامزدهای ایده آل برای استفاده ازعمل جراحی زیبایی شکم کسانی هستند که دچار ول شدگی شکم و جلو آمدگی زیر ناف هستند. این نوع عمل معمولاً برای افرادی توصیه می شود که همیشه از نظر ظاهر در وضعیت مطلوب هستند، اما نمی توانند از طریق رژیم غذایی یا تمرین های ورزشی به ظاهر زیبای مورد نظر خود دست پیدا کنند.

آبدومینوپلاستی توسعه یافته یا آبدومینوپلاستی بالای پهلو
اگر شما دارای پوست اضافی در ناحیه پهلوها هستید، شکاف لازم برای بر طرف کردن مشکل شما می بایست بزرگ باشد. روش جراحی زیبایی شکم توسعه یافته یکی از اولین روش های جراحی است که برای بر طرف کردن مشکل پوست اضافی ایجاد شده پس از کاهش وزن زیاد یا بعد از زایمان معرفی شده است. در این تکنیک از یک لایه در بافت عمیق تر شکم برای حمایت و نگهداری ترمیم ایجاد شده استفاده می شود. این روش جراحی شامل جراحی زیبایی شکم در قسمت جلوی آن و انتقال چربی های پهلو به سمت بالا برای بهبود ظاهر این ناحیه از بدن است. شما می توانید تاثیر جمع کردن پوست دور شکم و بالا کشیدن آن را مشابه حالتی در نظر بگیرید که شما یک جفت شلوار را روی هم پوشیده باشید.

نحوه جراحی

در این عمل جراحی زیبایی، جراح پوست آویزان شده شکم را بر می دارد و عضلات شکم شما را با بخیه محکم می کند. جراح ممکن است شکم شما را علامت گذاری کند تا به این ترتیب موقعیت شکاف های لازم، مرکز شکم شما و موقعیت مجدد ناف را مشخص کند. یک ترکیب لیدوکائین (یک ماده بی حسی موضعی) و اپینفرین (یک تنگ کننده عروق که می تواند خون ریزی را با منقبض کردن رگ های خونی کنترل کند) به بیمار تزریق می شود. شکاف اصلی روی شکم در بالای برآمدگی شرمگاهی از یک طرف استخوان لگن به سمت طرف دیگر ایجاد می شود. در یک آبدومینوپلاستی کامل، یک شکاف دیگر در اطراف ناف بیمار ایجاد می شود. در یک جراحی زیبایی شکم مینی، جراح معمولاً از یک شکاف کوتاه تر برای انجام عمل جراحی استفاده می کند. جراح در ادامه پوست را از روی دیواره شکم به سمت قفسه سینه جمع می کند و سپس از بخیه های لازم در ناحیه فاسیا برای محکم کردن عضلات شکم در محل مناسب آنها استفاده می کند.

این کار بخشی از ترمیم عضلات شکم در این عمل جراحی است. پس از اینکه عضلات شکم بخیه زده شد، جراح چربی اضافی را با استفاده از لیپوساکشن یا سایر روش های موجود بر می دارد. سپس پوست برداشته شده بر روی خط شکاف کشیده می شود و پوست اضافی موجود برداشته می شود. در ادامه، جراح محل ناف بیمار را مشخص می کند.

با وجودی که پوست اطراف ناف حرکت کرده است، ناف بیمار تقریباً همیشه در همان موقعیت قبلی قرار می گیرد. به این ترتیب جراح اطراف ناحیه سوراخ ناف را بریده و با استفاده از بخیه پوست اطراف را به محل ناف متصل می کند. جراح از چسب بافت، بخیه ها، گیره های مخصوص یا نوار استری برای بستن شکاف های ایجاد شده استفاده می کند. در یک آبدومینوپلاستی کامل، جراح اغلب از یک یا چند لوله تخلیه (درین) برای جلوگیری از ایجاد مایع در محل زخم استفاده می کند که مایع ایجاد شده در این حالت می تواند بر شکاف های ایجاد شده فشار وارد کند.

این لوله ها از مواد پلاستیکی شفاف ساخته شده که در یک شکاف بسیار کوچک در زیر شکاف اصلی قرار می گیرند و به یک کیسه کوچک در خارج از بدن متصل هستند. هر بار که شما این کیسه را خالی می کنید قبل از بستن مجدد آن، از شما خواسته می شود که این کیسه را فشار دهید تا به این ترتیب به تخلیه مایعات احتمالی ایجاد شده کمک کنید. شکاف ایجاد شده برای آبدومینوپلاستی کامل معمولاً از یک طرف استخوان لگن به سمت دیگر ایجاد می شود و می تواند یک برش وی شکل یا یو شکل باشد. به این ترتیب امکان پنهان ماندن آثار برش ایجاد شده در یک لباس بیکینی وجود دارد. جراح شما می تواند ظاهر و اندازه شکاف ایجاد شده را بر اساس ترجیح شما و مقدار اصلاح مورد نیاز تعیین کند. علاوه بر این ممکن است برای جراحی شما در اطراف ناف شکاف ایجاد شود.

در یک جراحی زیبایی شکم مینی، جراح شکاف را تا حد ممکن در پایین شکم ایجاد می کند و به این ترتیب می توان شکاف را در ناحیه استخوان زیر شکم پنهان کرد. پوست شکم که در این عمل جراحی برداشته می شود در زیر ناف قرار دارد و به این ترتیب هیچ شکافی در اطراف ناف مشاهده نمی شود. طول شکاف ایجاد شده در این نوع عمل بر اساس مقدار پوستی که جراح در طول عمل جراحی نیاز به برداشتن آن در ناحیه شکم دارد، مشخص می شود.

در آبدومینوپلاستی بالای پهلو، شکاف ها بزرگتر و بالاتر از شکاف هایی هستند که در جراحی زیبایی شکم سنتی و جراحی زیبایی شکم مینی ایجاد می شوند. در این حالت ایجاد شکاف در ناحیه ناف معمول و متداول نیست، چون بخش عمده پوست از مرکز شکم در این نوع عمل جراحی برداشته نمی شود.هدف جراح پلاستیک زیبایی و همکاران آن کمک به شما برای دستیابی به بهترین نتایج ممکن در نتیجه عمل و آسان کردن تجربه جراحی و تامین راحتی شما تا حد ممکن است.

عوارض و خطرات

خوشبختانه، عوارض جدی در ارتباط با عمل جراحی زیبایی شکم به ندرت مشاهده می شوند و نسبت موفقیت آمیز بودن این عمل جراحی بالا است. نرخ عوارض جراحی شکم در صورتی کم است که جراحی توسط یک جراح پلاستیک با تجربه در یک مرکز درمانی مجهز انجام شود.

تمام انواع عمل های جراحی دارای خطرات خاص هستند. برخی از عوارض بالقوه تمام عمل های جراحی به شرح زیر می باشند:

واکنش معکوس به داروی بی هوشی
هماتوم یا سروما (جمع شدن خون یا مایع در زیر پوست که ممکن است نیازمند خارج کردن باشد)
عفونت و خون ریزی
تغییر در حساسیت پوست
باقی ماندن جای شکاف و زخم
واکنش آلرژیک
وارد شدن آسیب به ساختارهای زیربنایی بدن
نتایج نا موفق که ممکن است نیازمند عمل جراحی زیبایی شکم ترمیمی باشند
شما با دنبال کردن توصیه ها و دستورالعمل های جراح پلاستیک قبل و بعد از عمل جراحی شکم می توانید از بخش زیادی از این عوارض احتمالی جلوگیری کرده و به بهبود سریع خود کمک کنید.

بهبودی
دکتر با شما درباره مدت زمان لازم برای استراحت قبل از بازگشت به سطح عادی فعالیت ها و وظایف شغلی پس از جراحی شکم صحبت می کند. پس از عمل جراحی، به شما و پرستار دستورالعمل دقیق درباره مراقبت های پس از عمل جراحی زیبایی شکم داده می شود که این مراقبت ها شامل موارد زیر است:

خارج کردن آب شکم در صورت آب آوردن آن
علائم معمول که ممکن است شما آنها را پس از عمل تجربه کنید
علائم بالقوه و احتمالی از عوارض جراحی زیبایی شکم
ریکاوری بعد از عمل جراحی زیبایی شکم در طول یک دوره زمانی شش ماهه یا بیشتر انجام می شود. در دو روز اول، مدیریت درد و اجتناب از خطرات جراحی شکم در اولویت اصلی قرار دارد. وضعیت بیمار در اولین هفته در بدترین حالت قرار دارد و این حالت ناراحتی در طول دو یا سه هفته به تدریج کاهش پیدا می کند. پس از چند هفته، بازیابی توان حرکت و بدنسازی از اهمیت زیاد برخوردار خواهد بود. پس از چند ماه، شما می توانید نتایج حاصل از عمل جراحی زیبایی شکم را ارزیابی کنید. در این رابطه مهم است که به خاطر داشته باشید مدت زمان لازم برای ریکاوری در بین افراد مختلف به شدت متفاوت می باشد.

نتایج و دوام

به استثنای شرایط مربوط به بارداری و زایمان (زایمان طبیعی و سزارین) مجدد یا افزایش وزن زیاد، نتایج حاصل از جراحی شکم باید دائمی باشد، هر چند جراح پلاستیک نمی تواند از عوارض ناشی از افزایش سن جلوگیری و ممانعت کند. پس از محکم شدن پوست و سفت شدن آن، احتمالاً با افزایش سن اندکی در پوست فرد افتادگی ایجاد می شود، با این وجود افتادگی ایجاد شده زیاد نیست. به هر حال، اگر وزن شما پس از عمل به مقدار زیاد افزایش یافته و سپس کاهش پیدا کند، پوست شکم می تواند مجدداً کشیده شود و این موضوع تاثیر منفی بر ظاهر کلی شکم بیمار خواهد داشت. بطور مشابه، اگر شما باردار شوید، شکم شما مجدداً دچار افتادگی خواهد شد. به همین دلیل، در حالت ایده آل بهتر است شما هنگامی این عمل جراحی زیبایی شکم را انجام دهید که دیگر قصد بچه دار شدن را نداشته باشید. همچنین اگر شما به دنبال کاهش وزن هستید، قبل از انجام این جراحی آن را انجام دهید. برای حفظ ایمنی، و نیز مراقبت از نتایج زیبایی و سلامتی بیمار، مهم است که شما با جراح پلاستیک خود برای ارزیابی نتایج عمل و وضعیت خود بطور منظم ملاقات کنید. علاوه بر این هر گاه سوالی درباره این روش درمان و نتایج آن داشتید، حتماً موضوع را با پزشک خود در میان گذارید.

هزینه

هزینه عمل جراحی زیبایی شکم از دکتری به دکتر دیگر، از یک ناحیه جغرافیایی به ناحیه جغرافیایی دیگر، و با توجه به تکنیک های مورد استفاده تغییر می کند. به خاطر اینکه انجام این عمل جراحی یک موضوع انتخابی است، موسسات بیمه معمولاً هزینه های مربوط به آن را پوشش نمی دهند.

عمل جراحی پروتز باسن

بعضی خانم ها به دنبال افزایش سینه های خود هستند، در حالی که برخی دیگر علاقه مند به بزرگ کردن اندازه باسن خود می باشند. داشتن یک باسن جذاب برای اکثر افراد امری مطلوب محسوب می شود. این موضوع را می توان با توجه به ستاره های سینما همچون جنیفر لوپز و کیم کارداشینان به وضوح مشاهده کرد. بسیاری از خانم ها به دنبال دستیابی به یک ظاهر مشابه در این رابطه هستند و به همین خاطر هم از خدمات جراحی زیبایی بزرگ کردن باسن، یا پروتز باسن استفاده می کنند. انگیزه های مربوط به انتخاب این عمل زیبایی برای افراد مختلف متفاوت است، برخی خانم ها احساس می کنند باسن آنها هیچگاه بطور کامل رشد نکرده است، در حالی که برخی دیگر علاقه مند به بزرگ تر و گرد تر شدن باسن خود هستند. به هر حال صرف نظر از هدف این عمل جراحی، پروتز باسن می تواند راهکار مناسبی را در این حوزه در اختیار فرد قرار دهد. پروتز های باسن از یک پوسته سیلیکون تشکیل شده که به این ترتیب جنس سخت اما انعطاف پذیر دارد. این پروتز ها به صورتی طراحی شده اند که بتوان از طریق آنها ظاهر طبیعی باسن را حفظ کرد. به هر حال، انواع مختلفی از پروتز ها برای پروتز باسن استفاده می شود که انتخاب آنها بستگی به نظر جراح دارد.

با افزایش رواج استفاده از عمل های جراحی زیبایی مختلف، همچون پروتز باسن، مهم است که بیمار درک درستی از این نوع از عمل های جراحی پروتز باسن و مسائل مختلف مربوط به آن داشته باشد. برای مثال بیمار باید بداند که با استفاده از این نوع عمل چه درمان هایی امکان پذیر و چه درمان هایی غیر قابل انجام است. همچنین بیمار باید از خطرات ذاتی، هزینه ها، عوارض و سایر عوامل مربوط به این نوع از عمل های جراحی اطلاح داشته باشد. به خاطر داشته باشید که جراحی زیبایی پروتز باسن فقط یک عمل جراحی است که نتایج آن به سادگی قابل بر گرداندن به حالت اولیه نیست. با وجودی که اطلاعات ذکر شده در این وب سایت می تواند اطلاعات مناسب را در اختیار شما قرار دهد، هنگام در نظر گرفتن این نوع عمل و سایر انواع جراحی زیبایی پیشنهاد می شود که شما با یک جراح متخصص با سطح تجربه بالا در این رابطه مشورت کنید.

عمل جراحی پروتز باسنافراد نامزد استفاده از پروتز باسن

زنانی که با مشکلات ظاهری در ناحیه باسن خود مواجه هستند می توانند نامزدهای ایده آل برای انجام عمل جراحی زیبایی باسن باشند. هر چند دلایل این کار از فردی به فرد دیگر متفاوت است، رایج ترین دلایل انجام این کار به شرح زیر هستند:

• بهبود ویژگی های ظاهری و افزایش اعتماد به نفس

• کمتر خجالت کشیدن به خاطر مشکلات ظاهری

• دستیابی به یک ظاهر متوازن تر

• ایجاد یک باسن جذاب تر برای فرد

به هر حال، در این رابطه لازم است بیمار آگاهی کافی درباره این موضوع داشته باشد که این نوع عمل جراحی فقط برای بهبود ظاهر در نظر گرفته شده و نمی تواند نتایج صد در صد به همراه داشته باشد. به همین خاطر لازم است بیماران اهداف و انتظارات واقع بینانه برای عمل جراحی پروتز باسن داشته باشند. زنانی که تصمیم گرفته اند این نوع عمل جراحی را انجام دهند، باید اهداف خود را در این رابطه دنبال کنند و نباید به دنبال تامین نظرات سایرین و اطرافیان خود باشند. بنابراین مطمئن شوید و درباره دلایل خود برای انجام این عمل جراحی با دکتر صحبت کنید و به این ترتیب مشاوره لازم را در این ارتباط دریافت کنید. انجام این کار همچنین می تواند به تعیین مناسب بودن این نوع از عمل جراحی برای شما کمک فراوان کند.

تصمیم گیری

کسانی که به دنبال عمل جراحی پروتز باسن هستند باید ابتدا یک جراح زیبایی متخصص برای انجام این کار پیدا کنند. معمولاً جراحان زیادی هستند که توانایی انجام این عمل جراحی را دارند. با استفاده از سایت ما شما می توانید به راحتی و بطور موثر یک جراح زیبایی مناسب را به صورت آنلاین پیدا کنید. برای کسب اطلاعات بیشتر در این زمینه به سایت ما مراجعه کنید. در طول زمان مشاوره، دکترها می توانند اطلاعات زیادی را درباره بیماران بدست آورند و بیماران نیز می توانند با ویژگی های پزشک خود آشنا شوند. این ملاقات به دکتر شانس ارزیابی وضعیت فعلی پوست بیمار و صحبت درباره انتخاب هایی که می تواند به بیمار برای دستیابی به ظاهر مناسب کمک کند را می دهد. جلسات مشاوره همچنین به بیماران این شانس را می دهد که اهداف و انتظارات خود از عمل جراحی را بیان کنند و سوالات خود را از دکتر بپرسند. این ملاقات ها همچنین به دکتر امکان می دهد بیمار خود را از مزایا، اقدامات احتیاطی، عکس العمل به روش درمانی، واکنش های معکوس، روش انجام عمل و سایر اطلاعات مهم مربوط به آن مطلع کنند.

نحوه عمل

عمل جراحی پروتز باسن معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود و معمولاً نیازمند 2 تا 3 ساعت زمان برای انجام است. این عمل جراحی معمولاً تحت بی هوشی عمومی انجام می شود و این موضوع به بیمار امکان می دهد که در طول عمل در حالت خواب باشد. در این حالت بیمار بر روی شکم خود می خوابد و دکتر عمل جراحی لازم را بر روی باسن وی انجام می دهد. هنگامی که بیمار بی هوش شد، دکتر ایجاد شکاف های لازم را بر روی ناحیه عمل شروع می کند. این برش ها می توانند در محل رسیدن ران به باسن یا در پایین خط باسن ایجاد شوند. مورد دوم معمولاً برای ایجاد شکاف در اکثر موارد استفاده می شود و به این ترتیب جراحت های ایجاد شده پس از عمل پروتز باسن قابل مشاهده نیست، اما در این حالت احتمال ایجاد عفونت بیشتر در مقایسه با روش دیگر بیشتر است. مطمئن شوید که درباره محل ایجاد شکاف ها با دکتر خود در طول جلسات مشاوره صحبت کنید.

با ایجاد شکاف های لازم، دکتر یک حفره به میزان کافی بزرگ در باسن ایجاد کرده و پروتز را زیر یا بالای ماهیچه سرینی بزرگ در ناحیه باسن وارد می نماید. در این حالت سعی می شود پروتز ها بالای ناحیه نشیمن گاه باسن جایگذاری شود تا به این ترتیب از ایجاد جابجایی های احتمالی در آن به خاطر نشستن بیمار جلوگیری و اجتناب شود.این عمل جراحی برای سمت دیگر باسن نیز بطور مشابه انجام می شود. در این مرحله دکتر به دقت مطمئن می شود که هر دو طرف باسن بیمار متقارن و طبیعی هستند. برای بستن شکاف های ایجاد شده از بخیه استفاده می شود. در نهایت بیمار از حالت بی هوشی خارج شده و به دقت تا زمان مرخص شدن تحت نظارت قرار می گیرد. مدت زمان لازم برای بررسی وضعیت بیمار پس از عمل معمولاً یک تا دو ساعت است.

مراقبت بعد از عمل

پس از عمل جراحی، بیمار باید انتظار مقداری درد و ناراحتی را داشته باشد. علاوه بر این ممکن است بیمار با مقداری کبودی نیز مواجه شود. در این رابطه ممکن است دکتر داروهای مسکن برای بیمار جهت کاهش درد احتمالی تجویز کند. پس از عمل جراحی پروتز باسن بیمار نمی تواند تا حدود دو هفته به پشت دراز بکشد. علاوه بر این لازم است بیمار از یک کوسن نرم در زمان نشستن استفاده کند. برای بیمار مهم است که دستورالعمل های پس از عمل جراحی پروتز باسن را برای اجتناب از شکل گیری عوارض احتمالی به دقت رعایت کند. در صورت اهمال در این زمینه همواره احتمال جابجایی پروتز ها و ایجاد مشکل برای بیمار وجود دارد.
در طول دوره ریکاوری، ممکن است از شما خواسته شود از یک لباس تنگ برای حفاظت از محل جراحی استفاده کنید. شما ممکن است پس از عمل با تفاوت زیاد در ظاهر باسن خود مواجه شوید. به هر حال، بخشی از این تفاوت به خاطر ورم ایجاد شده به واسطه عمل جراحی است. هنگامی که این ورم از بین برود، نتایج واقعی عمل جراحی آشکار خواهند شد. بیماران معمولاً دو هفته پس از عمل امکان برگشت به محل کار خود را پیدا می کنند. به هر حال باید توجه داشته که دوره زمانی ریکاوری از بیماری به بیمار دیگر متفاوت است.

خطرات و عوارض

تمام انواع عمل جراحی زیبایی از خطرات و عوارض مشخص برخوردارند. این خطرات برای پروتز های باسن شامل عفونت و خون ریزی، و خطرات عمومی مربوط به همه انواع عمل های جراحی است. خطر ناشی از عفونت حتی در زمانی بیشتر است که شکاف ها در ناحیه ماهیچه سرینی بزرگ ایجاد شود.
مشکل دیگر ایجاد شده که می تواند در این نوع از عمل جراحی اتفاق افتد مربوط به حرکت پروتز ها و ایجاد مشکل برای تقارن باسن ها شود. علاوه بر این پاره شدن یا شکستن پروتز ها موضوعی است که علیرغم نادر بودن امکان ایجاد آن برای بیمار وجود دارد. موضوع خطرات و عوارض احتمالی مربوط به عکل پروتز باسن باید بین شما و جراح مورد بحث و بررسی قرار گیرد. در این رابطه مهم است که بیماران از هر دوی مزایا و خطرات این نوع عمل جراحی قبل از استفاده پروتز باسن مطلع باشند.

روش های بزرگ کردن باسن و هزینه
بعضی دکترها برای بزرگ کردن باسن از تکنیک تزریق چربی به جای پروتز باسن استفاده می کنند. این تکنیک شامل استفاده از لیپوساکشن برای برداشتن چربی اضافی از سایر اعضای بدن، تصفیه چربی برداشته شده، و در نهایت تزریق آن به باسن بیمار برای بزرگ کردن آن است. امکان استفاده از تکنیک تزریق چربی به منظور بزرگ کردن باسن برای همگان و بطور خاص زنانی که بافت چربی کمی در بدن خود دارند، وجود ندارد. علاوه بر این، بدن انسان به تدریج چربی تزریق شده را مجدداً جذب می کند. یک مشکل استفاده این تکنیک برای بزرگ کردن باسن اینست که همواره احتمال دارد با جذب بیشتر چربی توسط یک طرف باسن، ظاهر متقارن باسن ها از بین برود. به منظور اینکه مطمئن شوید با دکتر خود درباره بهترین روش بزرگ کردن باسن برای شما صحبت کنید.

این هزینه ها کمتر از چیزی است که معمولاً افراد مختلف در نظر می گیرند. امروزه این نوع عمل جراحی با هزینه ای انجام می شود که انحصار آن از افراد ثروتمند و معروف خارج شده و همگان می توانند از مزایای حاصل از آن بهره مند شوند. در حقیقت در حال حاضر همه بیماران دارای سطح درآمدهای مختلف، از این نوع عمل جراحی استفاده می کنند. لطفاً به خاطر داشته باشید که همه بیماران دارای وضعیت مشابه نیستند و برای بعضی بیماران نیاز به استفاده از روش های درمانی نسبتاً متفاوت در مقایسه با سایرین وجود دارد.

درمان خروپف شبانه چیست

درمان خروپف شبانه چیست –

زمانی که ما نفس می کشیم هوا وارد دهان و سوراخ های بینی می شود و سپس از طریق نای وارد گلو و ریه می شود. هوا از چندین ساختار عبور می کند که شامل زبان،سقف دهان، زبان کوچک، لوزه است. ماهیچه های گلو در حالت طبیعی سخت و سفت هستند اما هنگام خواب این ماهیچه نرم و ریلکس می شوند در بعضی از افراد ریلکس شدن در حدی است که حفاظت از ساختارها را با مشکل مواجه می کند و باعث انسداد راه های هوایی و لرزش سقف دهان با عمل دم و بازدم و در نتیجه ایجاد صدای خروپف می شود. خروپف می تواند باعث ایجاد مزاحمت برای دیگران و اختلال خواب در خود فرد شود. این به این معنی است که آنها نمی توانند یک خواب مطلوب را داشته باشند و ممکن است در طول روز بدنشان به صورت کامل سر زنده نشده باشد بنابراین بهتر است به فکر درمان خروپف باشید. درمان خرخر نه تنها برای بیمار بلکه برای اطرافیان او نیز مفید می باشد.

اگرچه خروپف های شدید در افراد جوان که عادت به خروپف کردن ندارند نشان دهنده خطر فشارخون بالا است، یکی از رایجترین خطراتی که با خروپف کردن ایجاد می شود وقفه تنفسی انسدادی (obstructive sleep apnoea OSA) است. زمانی که خر و پف کردن بوسیله یک رویداد قطع شود باعث یک خواب نامطلوب و نیمه کاره و وقفه در تنفس می شود. این روند بر روی کیفیت یک خواب مطلوب تاثیر می گذارد و باعث ایجاد فشارخون بالا و اختلال در ضربان قلب می شود در صورتی که بروز این اختلال در بدن افراد مشکوک تشخیص داده شود باید به پزشک مراجعه کنند تا نسبت به درمان خروپف روش مناسب برایتان تجویز شود. صدای خروپف از طریق ورود هوا به راه های هوایی باریک ایجاد می شود و باعث می شود که گلو و بینی بلرزد. موارد درمان خروپف بوسیله جراحی و یا بدون جراحی برای از بین بردن و کاهش انسداد راه های هوایی گلو انجام می شود. به صورت تقریبی حدود 50 درصد بزرگسالان به صورت تناوبی در خواب خرخر می کنند و حدود 25 درصد از آنها خروپف برایشان به عنوان یک عادت شده است و اقدامی برای درمان خرخر شبانه نمی کنند. خروپف کردن اغلب در آقایان رایج است و شدت آن با افزایش سن بیشتر می شود.

خروپفدلائل  خروپف 

عوامل زیادی باعث ایجاد صدای خروپف می شود اما رایج ترین آنها شامل موارد زیراست:

ضعیف بودن ماهیچه های زبان و گلو که در حین خواب باعث شل شدن آنها می شود. مصرف الکل و قرص های خواب هم می تواند باعث ریلکس و شل شدن بیش از حد این ماهیچه ها شود.
انسدادهای راه های بینی که می تواند بر اثر هوای سرد، مشکلات سینوزیتی، حساسیت ها و آلرژی مانند تب یونجه و همچنین بر اثر پولیپ بینی ایجاد شود.
ساختارغیرطبیعی نرم کام یا سقف دهان یعنی ناحیه ای که بافت های نرمی دارد و به پشت سقف دهان که به آن سخت کام گفته می شود متصل است. در این اختلال سقف دهان ممکن است متورم، شل یا بیش ازحد بلند باشد.
افزایش وزن باعث افزایش حجم گلو و فشار زیاد بر روی راه های تنفسی می شود.

مشکلات خروپف کردن
خروپف و خرخر شبانه باعث ایجاد مشکلاتی برای خود فرد و دیگران می شود. مثل:

خواب در طول روز
اشکال در تمرکز حواس
تصادف با اتومبیل به دلیل خواب آلودگی
فشارخون بالا
بیماری های قلبی و سکته
اشکال در ارتباط
تشخیص
اطرافیان فردی که خروپف می کند، می توانند فرد را از خروپف کردن آگاه کنند و به او درمان را توصیه کنند در صورتی که خروپف کردن یا OSA وقفه تنفسی انسدادی مشکل ساز شود باید به پزشک مراجعه کنیم. مراجعه به متخصص گوش، حلق، بینی برای انجام تست و درمان خروپف و خرخر شبانه توصیه می شود.

متخصص شرح کامل سلامتی بیمار را ارزیابی می کند و با معاینه راه های بینی، گلو، دهان می تواند علت خروپف و خرخر شبانه را شناسایی کند. این تست ها شامل موارد زیر است:

ایندوسکوپی بینی: دراین تست یک تلسکوپ کوچک در راه های هوایی قرار داده می شود و بوسیله این دستگاه می توان راه های هوایی را بر روی یک تلویزیون مشاهده کرد این تست در مطب پزشک انجام می شود و ممکن است با بیهوشی بیمار انجام شود تا پزشک بتواند تشخیص دهد که درهنگام خواب چه مشکلی برای ساختار راه های هوایی بینی و گلو ایجاد می شود که به آن ایندوسکوپی بینی درحال خواب گفته می شود.

ارزیابی های شبانه بر روی خواب بیماران در آزمایشگاه ها  نشان دهنده میزان خروپف افراد و چگونگی تاثیر آن بر روی خواب افراد است. این تست ها برای تشخیص وقفه تنفسی انسدادی OSA انجام می شود.

درمان بدون جراحی
درمان هایی که برای خر و پف و خرخر شبانه انجام می شود با درمان هایی که برای  OSA وقفه تنفسی انسدادی انجام می شود کاملا متفاوت است. قبل از انجام درمان خروپف و خرخر شبانه یک فرد، باید متوجه شد که بیمار دچار اختلال OSA نباشد. نوع درمان و تغییرات در سبک زندگی افراد به نوع خروپف و میزان آن بستگی دارد. درمان ها می تواند با انجام جراحی یا بدون انجام جراحی انجام شود و تا زمانی که عارضه بدون جراحی و با کمک درمان های دیگر درمان شود از جراحی استفاده نمی شود.

موارد اصلاح سبک زندگی
حفظ وزن طبیعی بدن (کاهش وزن در صورت اضافه وزن)
انجام تمرینات منظم
کاهش مصرف الکل و جلوگیری از مصرف الکل قبل از خوابیدن
جلوگیری از مصرف قرص خواب
خوابیدن بر روی پهلو به جای خوابیدن بر روی کمر
جلوگیری از کشیدن سیگار
تجهیزاتی که می توان برای درمان خروپف استفاده کرد عبارتند از:

استفاده از باند برای بینی:

پوشاندن اتصالات بینی به بازشدن راه های هوایی بینی و درمان خروپف و خرخر شبانه کمک می کند.

محافظ های فک:استفاده ازاین محافظ ها یا اسپلینت ها کمک می کند تا فک به سمت جلو نگه داشته شود و از مسدود شدن راه های هوایی بوسیله زبان یا ساختارهای دیگر جلوگیری می کند.

گردنبند طبی:

گردنبند هم می تواند با نگه داشتن فک به جلو باعث جلوگیری از انسداد راه های هوایی شود.

این تجهیزات پزشکی-درمانی در همه داروخانه وجود دارد و می توانید آنها را تهیه کنید.

داروها
اسپری برای باز کردن راه های هوایی و درمان خر و پف موثر و مفید است. برای مصرف اسپری باید حتما با پزشک مشورت کنید به دلیل اینکه بعضی از آنها نباید در طولانی مدت مصرف شوند.

بعضی از افراد برای درمان خروپف و خرخر شبانه از درمان های جایگزینی مانند طب سوزنی و درمان های خانگی مانند مصرف داروهای گیاهی استفاده می کنند.

درمان جراحی

چندین نوع جراحی وجود دارد که می تواند باعث کاهش خروپف و خرخر شبانه افراد شود که شامل موارد زیراست:

تزریق اسنورپلاستی (Snoreplasty): 

این جراحی برای درمان خروپف زمانی توصیه می شود که خرخر بر اثر شل شدن سقف دهان یا نرم کام ایجاد شود که با تزریق ماده اسکیلیروسینگ (sclerosing) در سقف دهان انجام می شود. با گذشت حدود 8هفته این ماده بر روی سقف دهان تاثیر می گذارد و  باعث سفتی این ناحیه می شود.

جراحی لوزه و لوزه سوم: درصورتی که لوزه سوم عامل انسداد راه های هوایی باشد این جراحی با برداشتن لوزه سوم باعث درمان انسداد راه های هوایی و در نتیجه درمان خرخر شبانه می شود.

جراحی سپتوپلاستی یا اصلاح توربینیت های بینی:

 جراحی سپتوپلاستی درصورتی برای درمان خروپف و خرخر شبانه انجام می شود که ساختارهای غیرطبیعی در راه های هوایی بینی شناسایی شود. این جراحی بوسیله دستگاه ایندوسکوپی و همراه با بیهوشی بیمار انجام می شود. جراحی سپتوپلاستی با صاف کردن سپتوم(غضروف هایی که در سوراخ های بین قرار دارند) و کاهش اندازه ساختار کوچکی در راه های بینی که به آن توربینیت گفته می شود، انجام می شود. دراین نوع جراحی انسداد بافت های نرم مانند پولیپ هم می تواند برداشته شود.

جراحی قسمت عقب حلق–نرم کام و زبان کوچک: 

در این جراحی جراحان با برداشتن قسمت هایی از سقف دهان و زبان کوچک راه هایی هوایی را برای درمان خرخر شبانه باز می کنند و باعث جلوگیری از لرزش این نواحی در هنگام تنفس می شوند لوزه هم با کمک این جراحی می تواند برداشته شود. جراحی عقب حلق و زبان کوچک در بیمارستان و با بیهوشی بیمار انجام می شود و بیمار بعد از جراحی باید یک یا دو روز در بیمارستان بستری شود.

جراحی لیزری زبان کوچک و نرم کام (LAUP): 

در این جراحی از لیزر برای برداشتن ناحیه کوچکی از سقف دهان و زبان کوچک استفاده می کنند. یکی از مزایای انجام این جراحی، بیهوشی موضعی بیمار است و بیمار نیازی به بستری در بیمارستان ندارد و برای رسیدن به نتیجه مطلوب درمان خروپف و خرخر شبانه باید چندین جلسه جراحی انجام شود.

جراحی سامن پلاستی یا سفت کردن سقف دهان:

 در این جراحی بوسیله لیزر یا کاتریزر قسمت کوچکی از سقف دهان سوزانده می شود. زمانی که نواحی سوخته بهبود یافت بافت های این ناحیه جمع می شوند و بنابراین اندازه راه های هوایی افزایش می یابد. این جراحی برای درمان خروپف و خرخر شبانه در مدت زمان 30 دقیقه و با بی حسی موضعی بیمار انجام می شود و بعد از جراحی بیمار می تواند بلافاصله مرخص شود.

جراحیPillar یا ایمپلنت های کامی

: این نوع جراحی یک جراحی باز محسوب می شود که با قرار دادن یک ایمپلنت در سقف دهان باعث درمان خرخر می شود. زمانی که این ایمپلنت در سقف دهان قرار می گیرد باعث حفاظت و پشتیبانی از نرم کام و سقف دهان می شود و به استحکام سقف دهان کمک می کند. جراحی پیلار می تواند به صورت سرپایی هم برای درمان خروپف و خرخر شبانه انجام شود و نیازی نیست بیمار در بیمارستان بستری شود.

خروپف و خرخر شبانه عارضه ای است که نه تنها برای اطرافیان بیمار بلکه برای خود شخص نیز خستگی و سردرد در صبح را به همراه می آورد. روش های درمانی متعددی برای درمان خروپف وجود دارد که می تواند به شما کمک کند. پزشک ابتدا درمان های بدون جراحی را برای درمان خرخر شبانه تجویز می کند و تنها بیمارانی که با روش های بدون جراحی درمان نشده اند نیاز به درمان خروپف با جراجی دارند

دکتر اکبری

سندرم خشکی بینی چیست

سندرم خشکی بینی چیست –

خشکی بینی یکی از رایج ترین علائم ناسازگاری های محیطی است ومی تواند یکی ازعلائم عوارض جانبی ناشی از مصرف داروها باشد. بینی برای اینکه یک عملکرد طبیعی داشته باشد باید مرطوب باشد وخشکی وگرم شدن محیط می تواندباعث خشکی بینی شود.آب وهوای گرم وخشک با رطوبت کم وشرایط آب وهوایی همه ازعواملی هستند که برروی خشکی بینی تاثیرگذارهستند. خشک شدن بینی یکی از رایجترین تاثیرات مصرف داروهای خاصی مانند آنتی هسیتامین و داروهایی برای رفع گرفتگی بینی است. بسیاری از افراد با استفاده بیش ازحد ازداروهای آنتی هیستامین واسپری برای بینی دچار خشکی بینی می شوند. سندروم شوگرن (Sjogren) یک بیماری خود ایمن است که باعلائمی مانند خشکی چشم، دهان و درنهایت خشکی بینی همراه است. این بیماری بر روی نواحی مخاطی و مرطوب بدن که دارای غدد مرطوب هستند تاثیرگذاراست بینی یکی از این قسمت ها است که دچارخشکی می شود. آب ریزش بینی به صورت طبیعی خشکی بینی را درپی ندارد اما اگر این آبریزش ها که ناشی ازسندروم شوگرن است، بیش ازحد طبیعی شود باعث خشکی بینی می شود.

سندرم خشکی بینی چیستسندرم خشکی بینی بر اثر مشکلات غضروف هایی که درسوراخ های بینی قراردارند به وجود می آید. این غضروف ها ساختارهایی در حفره های بینی است که از داخل بینی شروع می شود و به سمت سر امتداد دارد. این ناحیه نقش تولید رطوبت،گرما وهوا برای تنفس را برعهده دارد و یک سیستم دفاعی در مقابل ورود عفونت ها به بدن است انواع مختلفی از اختلالات برای این ناحیه می تواند ایجاد شود دربعضی از مواقع این غضروف ها خود به تنهایی بر اثر بیماری دچار آسیب دیدگی می شود و کوچک می شود و عملکرد آن دچار اختلال می شود. در مواقع دیگر  متورم می شوند و راه های تنفس را مسدود میکند. می توان بوسیله جراحی باعث باز شدن راه های هوایی و تنفس بهتر شد. بعد از انجام جراحی غضروف های سوراخ بینی، دیگر بینی دارای مخاط، پرز و آنزیم برای مقابله با عفونت ها نیستند و ممکن است عفونت های بعدی ایجاد شود و برای از بین بردن عفونت ها به جراحی دیگری نیاز است معمولا بیماران به 3 یا 4 جراحی پشت سرهم برای درمان کامل این سندروم نیاز دارند جراحی این سندروم باعث ایجاد سوزش،خشکی و در بعضی از مواقع درد میشود. دردی که با جراحی این سندروم ایجاد میشود براثراختلال درانتهای عصب یا عفونت ایجاد می شودهمه موارد فوق باعث سندروم خشکی بینی می شود و ازعوارض جانبی جراحی هستند. در بیمارانی که غضروف های سوراخ بینی آنها دچار اختلال شده است اشعه ایکس می تواند نشان دهنده این اختلال باشد و به عنوان سندروم خشکی بینی شناخته می شود.به عقیده من بدترین شرایطی که می تواند با مشکل غضروف های سوراخ  بینی ایجاد شود نرسیدن هوای کافی برای تنفس است. این غضروف ها شبیه به یک پمپ فشار در بینی عمل می کنند و فشارهوای وارد شده در بین را کم یا زیاد میکنند آنها مانند قراردادن شست خود درجلوی یک شیلنگی که درباغچه قراردارد فشارهوارا تغییرمیدهند اگر جلوی این شیلنگ را ببندید آب با فشارکمتری وارد باغچه می شود و یا برعکس اگر جلوی این شیلنگ بازکنید فشار آب به صورتی است که ممکن است برروی پای شما بریزد. عملکرد شیلنگ مانند زمانی است که غضروف های سوراخ بینی برداشته شود و اندازه را ه های هوایی تغییر میکند و به شکل مارپیچ می شود و درهوایی که قصد وارد شدن به ریه ها را دارد اختلال ایجاد می شود و بیماران نمی توانند به طرز مطلوبی نفس بکشند. این اختلال باعث ایجاد افسردگی در فرد می شود تنگ نفسی می تواند واقعا برای افراد ملال آور باشد اما هنگام ابتلا به بیماری های دیگری مانند اختلال درمعده یا شکستن انگشت میدانید که بالاخره این بیماری درمان می شود.

علائم خشکی بینی

خشکی بینی می تواند علائم دیگری را درپی داشته باشد که بروز این علائم به نوع بیماری واختلال بستگی دارد.شرایطی که می تواند برروی بینی تاثیربگذارد ممکن است برروی سیستم های دیگر بدن هم تاثیربگذارد.خشکی بینی ممکن است با علائم دیگری که برروی بینی ایجا د می شود همراه باشد از جمله:

خونریزی

تغییر درحس چشایی

گرفتگی بینی

قرمزی ،حرارت وتورم

دلایل و علت های خشکی بینی

خشکی بینی یکی ازعوارض جانبی مصرف داروها است.داروهایی که می تواند باعث خشکی بینی شود آنتی بیوتیک، آنتی هیستامین و داروهایی که برای درمان گرفتگی بینی استفاده می شود است.مصرف بیش ازحد داروهایی که برای درمان گرفتگی بینی استفاده می شود مانند اسپری هایی که دربینی استفاده می شود، می تواند باعث خشکی بینی شود عوامل محیطی مانند رطوبت کم هوا می تواند باعث خشکی بینی شود. گرمای هوا و شرایط خشکی هوا نمی تواند میزان رطوبت کافی را برای راه های بینی ایجاد کند وباعث خشکی بینی میشود.خشک شدن بینی باعث اختلال درسیستم تنفسی بدن میشود زیرا بینی یکی ازقسمت های رطوبت سازاصلی دستگاه تنفسی است که هوا را به داخل ریه میفرستد.عضوهای مخاطی که در سیستم تنفسی بدن وجود دارند  برای عملکرد صحیح به رطوبت نیاز دارد و مانند بزاق دهان که باعث تمیز شدن دهان میشود،عمل می کنند. سندروم شوگرن یکی ازاختلالات خود ایمنی است که به مخاط های وغدد رطوبتی بدن حمله میکند وعلائم آن خشکی چشم،دهان وبینی است. شرایط آب وهوایی مانند رطوبت کم هوا می تواند باعث خشکی بینی شود این شرایط شامل موارد زیراست:

شرایط آب وهوایی

آب وهوای بیابانی

گرمای درون خانه (فشار هوای بالا وتابش بیش ازحد آفتاب)

سونای خشک

خشکی بینی ممکن است براثر شرایط دیگری ایجاد شود که شامل موارد زیراست:

مصرف داروهایی برای درمان خشکی بینی،آنتی هیستامین ها وآنتی کولینرجیکس
استفاده نادرست ازاسپری های بینی

 درمان خشکی بینی

درمان های بدون انجام جراحی یعنی حفظ و نگهداری و بهبود مخاط بینی در سندروم خشکی بینی است. این درمان ها به منظور نگهداری مخاط و جلوگیری ازآسیب دیدگی وعفونت بینی انجام میشود. درمان یعنی تلاش برای بهبود علائم بیماری. پزشک می تواند برای شما بهترین روش جراحی و بدون جراحی درمان سندرم خشکی بینی را برای شما تجویز نماید.

درمان بدون جراحی

درمان های غیر جراحی بیشتر در مورد علت های معمول خشکی بینی که در بالا آمده می تواند موثر باشد اما در مورد سندرم خشکی بینی نمی تواند یک درمان قطعی محسوب شود. موارد درمان بدون جراحی نمیتواند باعث درمان خشکی بینی شود به دلیل اینکه این درمان ها نمی تواند غضروف های سوراخ بینی از دست رفته را بازگرداند، اما می تواند به کنترل علائم وایجاد تحمل بیشتر در فرد کمک کند که شامل موارد زیراست:

شست وشو بوسیله سرم های نمکی به صورت منظم و روزانه، بسیاری ازبیماران ترجیح میدهند به جای سرم های نمکی از محلول رینگرلاکتات استفاده کنند. به دلیل اینکه استفاده از این نوع محلول آسان تر از شست و شو ی روزانه بوسیله سرم های نمکی است مطالعات تجربی روی این روش انجام شده است تامیزان شکایات افراد را کاهش دهند
روغن کنجد هم می تواند باعث درمان خشکی بینی شود
سوپ ها ونوشیدنی های داغ بنوشید و از مصرف کافئین جلوگیری کنید
هنگام خوابیدن ازیک دستگاه بخور در اتاق استفاده کنید
ازدستگاه بخور استفاده کنید وفضای خانه را مرطوب کنید
درمان طب سوزنی و روش شیاتسو برای بهبود جریان خون در بینی وعملکرد عصب مناسب است
پوشیدن لباس های گرم وخواب درمحیط گرم هم موثراست
انجام فعالیت های منظم فیزیکی ویک زندگی سالم برای شما بسیار مهم است

درمان با جراحی
جراحی هایی که در ادامه گفته می شود برای بازگرداندن ساختارهای داخلی بینی و را های هوایی بینی (بخش های بالایی،میانی وتحتانی) انجام میشود. بافت های غضروف سوراخ بینی بافت های خاصی هستند و هیچ قسمتی در بدن وجود ندارد که بتواند بافت هایی شبیه به آن بسازد. عملکرد بینی براساس نوع شکل بینی انجام میشود و بازگشت عملکرد طبیعی راههای هوایی بینی در صورتی انجام می شود که شکل طبیعی بینی و اختلال آن درمان شود برای اصلاح غضروف های سوراخ بینی می توان یک ساختار مصنوعی شبیه آن در حفره های بینی قرارداد با انجام این جراحی می توان فشارهوا، رطوبت، فیلتر و جریان هوا را در بینی بهبود بخشید.

پزشکان باقراردادن پروتزها درجای درست خود در بینی افراد، امیدوار هستند که ساختاری شبیه به غضروف های سوراخ بینی طبیعی ایجاد شود. چهارعمل را می توان انجام داد که شامل موارد زیراست:

محدودیت درمیزان جریان هوایی که وارد بینی میشود و وارد کردن میزان هوایی که برای رطوبت بینی و تنفس لازم است و بتواند احتایاجات تنفسی بیمار را برطرف کند و باعث ایجاد مقاومت بینی به صورت طبیعی شود
بازگرداندن میزان رطوبت کافی به بینی، این پروتزها رطوبت موجود در هوا را وارد ریه می کنند.
طبیعی کردن راههای هوایی بینی برای عبورهوا بعد از جراحی و اطمینان ازاینکه حجم زیادی ازهوا وارد بینی می شود
افزایش مخاط بینی برای مقابله با هوایی که وارد بینی میشود. افزایش این مخاط باعث بهبود احساس بویایی فرد و بهبود تنفس اوهم می شود.

دکتر محمد علی اکبری

تعریف خال و انواع خال

تعریف خال و انواع خال  –

تعریف خال

تجمع خوش خیم سلول های ملانوسیتی درپوست با عنوان خال ملانوسیتی شناخته می شود. براساس محل قرار گرفتن ملانوسیت ها در پوست، خال ها را به سه دسته کلی تقسیم می کنند که عبارتند از: خال های پیوستگاهی، خال های مرکب و خال های داخل درمی.این سه نوع خال در واقع مراحل مختلف تکامل یک خال ملانوسیتی است.

اکثریت خال ها اکتسابی هستند و از دوره کودکی به تدریج روی پوست ظاهر می شوند. برخی از خال ها در سن بلوغ ویا در دوران حاملگی ایجاد یا تشدید می شوند.تعداد خال ها تا 30 سالگی افزایش می یابد.در یک فرد بزرگسال به طور متوسط 20 تا 30 عدد خال ها وجود دارد. افرادی که در معرض نور آفتاب بوده اند تعداد خال بیشتری دارند.

تعریف خال و انواع خالمراحل تغییرو تکامل خال ها

در دوران کودکی بیش از 90 از خال ها از نوع پیوستگاهی هستند یعنی ملانوسیت ها در محل اتصال درم و اپیدرم تکثیر وتجمع یافته اند. با مرور زمان ملانوسیت ها به داخل درم مهاجرت کرده و در آنجا هم آشیانه تشکیل می دهند که به صورت خال مرکب دیده می شود.در سنین بالا تکثیر ملانوسیت ها در محل اتصال درم و اپیدرم متوقف می شود و فقط توده سلولی در داخل درم باقی می ماند در این صورت به آن خال داخل درمی اطلاق می گردد. زمان تبدیل خال ها به یکدیگر ثابت نیست.شاید یک خال همیشه پیوستگاهی بماند یا به سرعت به دو نوع دیگر تبدیل شود.

خال های پیوستگاهیJunctional

این نوع خال بیشتر در دوران کودکی دیده می شود.خال ها ی پیوستگاهی سطح صاف یا اندکی برجسته دارند،به شکل گرد یا بیضی ، متقارن و در اندازه 1میلیمتر تا 1 سلنتی متردیده می شوند .رنگ خال ها از قهوه ای روشن تا قهوه ای تیره و حتی سیاه متغیر است. خال های پیوستگاهی در تمام نواحی بدن می توانند وجود داشته باشند. اکثر خال های کف دست و پا و ناحیه تناسلی از این نوع هستند. ممکن است خال های پیوستگاهی در بزرگسالی به خال مرکب تبدیل شوند.

خال مرکبCompound

خال مرکب به شکل برجستگی مدور یا بیضی ، متقارن و به رنگ قهوه ای روشن یا تیره دیده می شود.سطح خال کاملا صاف یا مختصر ناصاف است.در سن بلوغ و یا در دوران حاملگی خال های مرکب بزرگ تر و پررنگ تر می شوند و ممکن است روی این خال ها موی زبر و تیره رنگ ظاهر شود.شایع ترین محل خال مرکب تنه است.

خال داخل درمیIntradermal

خال های داخل درمی به صورت برجستگی گنبدی شکل کروی و نرم ، هم رنگ پوست یا با ته رنگ قهوه ای دیده می شوند. این نوع خال در سنین بالا شایع است.ممکن است روی خال چند تار مو وجود داشته باشد.سطح خال ناصاف و گاهی زگیلی است.

خال با هاله سفید

خال ملانوسیتی است که توسط هاله ای از پوست سفید رنگ احاطه شده است.این نوع خال درکودکان و جوانان شایع تر است و بیشتر در پشت تنه دیده می شود. ممکن است یک یا چند عدد خال وجود داشته باشد. بعد از مدتی خال مرکزی تحلیل می رود. احتمال دارد هاله اطراف خال باقی بماند یا ازبین برود. این افراد ممکن است از فبل به ویتیلیگو(لک های سفید در بدن) مبتلا باشند یا در آینده به ویتیلیگو مبتلا شوند.

در افراد جوان این نوع خال خوش خیم بوده و جای نگرانی نیست و به اقدام خاصی نیاز ندارد. با این حال در افراد مسن احتمال ملانوم بدخیم وجود دارد و باید اقدام به نمونه برداری کرد.ر

خال آبی

در این خال ملانوسیت ها در عمق درم هستند بنابراین خال آبی به نظر می رسد. خال آبی بدلیل رنگ تیره به ملانوم بدخیم شباهت دارد.این نوع خال به صورت برجستگی کوچک به رنگ آبی یا آبی مایل به سیاه با سطح صاف دیده می شوند.معمولا قطر خال کمتر از 1 سانتی متر بوده و شایع ترین محل درگیری پشت دست و پا و صورت است. در این موارد خال آبی نیاز به جراحی ندارد. فراموش نکنید خال آبی بزرگ بر روی پشت احتمال بدخیمی دارد.

خال دیسپلاستیک

در حدود 2%-3% از جوانان به خال دیسپلاستیک مبتلا هستند. خال های دیسپلاستیک معمولا روی تنه دیده می شوند. گاهی نزدیک به 100 خال در پوست بیمار مشاهده می شود.این خال ها از نوع خال های مرکب هستند، قطری بیش از 5 مبلبمتر داشته و دارای حاشیه نامنظم هستند.رنگ خال یکنواخت نبوده و ممکن است التهاب و خارش هم داشته باشد.

درصورتی که چند نفر از اعضای یک خانواده به خال دیسپلاستیک مبتلا باشند خطر بروز ملانوم بدخیم در خال (و حتی پوست سالم ) زیاد است. به همین دلیل افرادی که خال دیسپلاستیک دارند باید تحت نظرو پیگیری سالانه باشند و به محض هرگونه تغییری خال مشکوک به بدخیمی برداشته شود.

خال اسپیتزSpitz(ملانوم جوانان)

این نوع خال در همه سنین دیده می شود ولی در صورت کودکان شایع تراست. رنگدانه ملانین آن کم و عروقش زیاد است و بیشتر شبیه ضایعه عروقی است.این خال کاملا خوش خیم است ولی درآزمایش بافت شناختی به ملانوم بدخیم شباهت دارد.

خال اسپیلوسSpilus

خال اسپیلوس به صورت ضایعات قهوه ای متعدد دیده می شود که در کنار هم قرار گرفته اند و اندازه آن ها می تواند از چند میلیمتر تا چند سانتی متر متغیر باشد.پوست زمینه این ضایعات طبیعی یا تیره تر از معمول است.سوار شدن ملانوم بدخیم روی این خال ها در چند مورد گزارش شده است بنابراین در صورت امکان باید خال اسپیلوس برداشته شود.

خال بکرBecker

این خال در سن بلوغ به شکل لکه قهوه ای رنگ به اندازه یک کف دست بر روی شانه و بازو یا جلوی قفسه سینه جلب توجه می کند.ممکن است طی یکی دو سال موهای ضخیم روی خال ظاهر شود. خال بکر فقط در آقایان دیده می شود.

خال های مادرزادی

در حدود 1% از نوزادان دارای خال مادرزادی هستند. خال های مادرزادی از بدوتولد در سطح پوست نوزاد ظاهر می شوند و بر زیبایی نوزاد تاثیر منفی می گذارند. این خال ها گاهی کوچک و گاهی بزرگ هستند.خال های بزرگ به شکل پلاک قهوه ای با موهای ضخیم دیده می شوند. برخورد با خال های مادرزادی برحسب اندازه آنها متفاوت است. خال های بزرگ در خطر بروز ملانوم بدخیم در سن کودکی قراردارند(خطر بروز بدخیمی 6% برای تمام عمر است) و باید در اولین فرصت ممکن با جراحی برداشته شوند ولی خطر بروز بدخیمی در خال های کوچک و متوسط کمتر از خال های بزرگ است. بنابراین جراحی فوریت ندارد و می توان آنها را تا سن بلوغ تحت نظر گرفت و پس از آن اقدام به جراحی کرد.

برداشتن خال

خال ها اکثرا ضایعاتی خوش خیم هستند و نیازی به برداشتن آنها نیست مگر اینکه شخص بدلیل زیبایی تمایل به برداشتن خال های خود داشته باشد. با این حال در موارد مشکوک به سرطان توصیه می شود خال حتما با جراحی برداشته شود(لیزر یا کوتر نشود) و جهت تعیین دقیق ماهیت به آزمایشگاه آسیب شناسی ارسال شود.این موارد عبارتند از:

1- در یک فرد بزرگسال هر خالی که رشد کند و بزرگ تر شود و یا به هر نحوی دچار تغییر شکل شود .

2- خال هایی که یک یا چند مورد از نشانه های زیر را داشته باشند :الف-قرینه نبودن خال ب- نامنظم بودن حاشیه خال ج-یکنواخت نبودن رنگ خال د-خال های بزرگ تر از 7 میلیمتر.

خال صورت و روش‌های برداشتن خال

خال صورت و روش‌های برداشتن خال –

خال صورت بجز در یکی دو جای استثنایی در هر کجای صورت که باشد ظاهر خوبی برای فرد ایجاد نمی کند. اکثر خالها تجمع سلول های رنگدانه ای به نام ملانوسیت هستند. درون ملانوسیت ها ماده ی رنگی به نام ملانین تولید می شود ورنگ تولید شده باعث رنگی شدن سلول های ملانوسیت می شود. توزیع و فراوانی ملانوسیت ها تعیین کننده ی رنگ پوست است. تجمع بیش از حد ملانوسیت ها در مساحت کوچکی از پوست باعث ایجاد خال می شود. گاهی این تجمع با بالا آمدن پوست همان ناحیه همراه می شود که نتیجه ی آن خال برجسته است.

روش‌های برداشتن خالروش‌های برداشتن خال

شاید شما هم یکی از افرادی باشید که قصد برداشتن خال صورت خود را دارند و دوست دارند قبل از برداشتن خالشان از کسانی که تجربه این کار را داشتند، سؤال کنند و ببینند آن‌ها چه روشی برای برداشتن خالشان تجربه‌ کرده‌اند. در حال حاضر روش‌های مختلفی برای برداشتن خال وجود دارد، اما به‌طور کلی روش‌های علمی و شناخته‌شده‌ای که برای برداشتن خال وجود دارد به سه دسته تقسیم می‌شود:
۱) سوزاندن خال،
۲) جراحی
۳) لیزر.

سوزاندن، یکی از روش‌های قدیمی برداشتن خال است. در این روش خال با دستگاه کوتر از طریق ایجاد گرما به وسیله جریان برق سوزانده می‌شود. از آن‌جایی که خال‌ها معمولاً قسمت‌های عمیقی در پوست دارند،‌ این روش ممکن است فرورفتگی چاله مانندی را در سطح پوست ایجاد کند. روش سوزاندن خال که بیشتر در گذشته استفاده می‌شد، برای برداشتن خال‌های ریز و سطحی کاربرد دارد، البته امروزه دستگاه‌های رادیو فرکانسی جایگزین دستگاه‌های کوتر شده‌اند که باعث می‌شود به‌کار بردن این روش اثر کمتری روی پوست بگذارد.

جراحی؛

این روش پرکاربردترین روش برای برداشتن خال در میان پزشکان است. در این روش با ایجاد بی‌حسی موضعی در محدوده خال، ‌با تیغ جراحی یک برش ساده روی پوست ایجاد و خال از عمق پوست خارج می‌شود، ‌سپس جای آن یک یا دو بخیه ظریف زده می‌شود.

لیزر کردن؛

لیزر یک فن‌آوری جدید علمی است که در بسیاری جراحی‌ها استفاده می‌شود و در برداشتن خال هم کاربرد دارد. روش لیزر در برداشتن خال مثل روش سوزاندن است، با این تفاوت که در این روش به‌جای جریان برق از امواج لیزر برای تخریب یا تراش خال استفاده می‌شود.

مراقبت‌های بعد از عمل

در روش جراحی؛

بیمار در هفته اول پس از جراحی باید از پمادهای آنتی‌بیوتیک موضعی استفاده کند تا جای عمل دچار عفونت نشود و بعد از ۲۴ ساعت می‌تواند صورتش را بشوید. رعایت نکات بهداشتی و استفاده مرتب از پمادها در هفته‌های اول بعد از عمل بسیار مهم است. سه تا پنج روز بعد از عمل بخیه‌ها کشیده می‌شوند و شخص می‌تواند بعد از مدتی استفاده از کرم‌های لازم مثل لایه‌بردارها را شروع کند تا جای عمل کم‌تر در سطح پوستش بماند.

در روش لیزر؛

سطح پوست زخم می‌شود و تا زمانی که زخم ترمیم نشود، نیاز به مراقبت و استفاده از پمادها و قرص‌های آنتی‌بیوتیک دارد تا محل زخم عفونت نکند. به‌طور تقریبی بعد از گذشت چهار تا پنج روز سطح پوست تا حدودی ترمیم می‌شود اما محل برداشت خال همچنان قرمز و در تماس با آفتاب مستعد لک‌شدن است. در روش لیزر، بیمار باید به مدت طولانی از ضدآفتاب‌های فیزیکی استفاده کند و در معرض نور مستقیم خورشید قرار نگیرد. در غیر این صورت احتمال ایجاد لکه‌های قهوه‌ای در پوستش وجود دارد.

در روش سوزاندن نیز تا یک هفته باید تمام این مراقبت‌ها صورت بگیرد و ممکن است جای عمل تا چند هفته قرمز باشد، اگر قرمزی جای عمل بیش از شش هفته طول بکشد باید به پزشک متخصص مراجعه شود تا که جای خال تبدیل به گوشت اضافی نشود.

عوارض برداشتن خال چیست ؟

1. قرمزی جای خال :
معمولا بعد از جراحی ویا لیزر خال یک قرمزی در محل برداشت خال ایجاد می شود که طی چند روز تا چند هفته خود بخود از بین می رود .در صورتیکه این قرمزی طولانی شود می توان از لیزر PDL ویا IPL جهت بر طرف کردن سریعتر آن استفاده کرد .

2. تیرگی جای خال (PIP) :
در بعضی پوستها مخصوصا پوستهای سبز امکان دارد جای خال کمی تیره تر شود ، که آنهم طی چند هفته تا چند ماه به مرور از بین می رود .در صورتیکه فرد می خواهد زودتر تیرگی رارفع کند می تواند از لیزر کیوسویچ N-D yag جهت بر طرف کردن آن استفاده کند .

3. اسکار (جوشگاه ویا رد ) :

احتمال باقی ماندن اسکار ( باقی ماندن جای خال ) بعد از : عمل خال بستگی به مهارت پزشک ونوع ترمیم پوست دارد . البته که خالهای بزرگتر امکان اینکه از خود رد بجابگذارند را دارند .
خالهایی که روی نواحی برجسته گونه ها نیز امکان بجا گذاشتن رد را دارند وهمچنین خالهای روی گردن وسینه واندام احتمال بجا گذاشتن اسکار هیپرتروفیک (گوشت اضافی ) دارند ، نتیجه برداشتن خال دونواحی مقعر صورت مثل بناگوش وخط خنده عالیست ودر خیلی از موارد هیچگونه جوشگاه ویا رد بجا نمی گذارد . اگر بعد از برداشت خال رد جراحی باقی بماند برای بر طرف کردن آن لیزر می تواند جوشگاه آنرا بر طرف کند .

جراحی ترمیمی بینی چیست

بعضی مواقع به دنبال عمل اول جراحی زیبایی نتیجه مطلوب حاصل نمی شود. به عنوان مثال ممکن است روی بینی ناصافی های بسیار مختصری ایجاد شود و یا نوک بینی حالت افتادگی پیدا کند و یا نوک بینی پهن باشد ویا غضروف های دو طرف نوک بینی عدم تقارن داشته باشند ویا سوراخ های بینی نا مساوی باشد ویا به دنبال عمل زیبایی از داخل هنوز انحراف بینی باقی مانده باشد وبیمار مشکل تنفسی داشته باشد .
معمولا در این گونه موارد بعد از گذشت زمان معین که ورم بینی کم می شود و شکل واقعی عمل پیدا می شود (یک سال بعد از جراحی ) با توجه به صحبت های ما بین جراح وبیمار و پس از ارز یابی خطرات وسودهای عمل مجدد این عمل مجدد که به نام های مختلف از جمله عمل دوم ، ترمیمی ، روتوش و یا رینوپلاستی ثانویه گفته می شود ، انجام می شود . اگر عمل دوم به دقت برنامه ریزی شود و صبر وحوصله ی بیمار و پزشک را همراه داشته با شد نتیجه ی بسیار مطلوب حاصل خواهد شد. عمل دوم باید توسط جراح بسیار با تجربه انجام شود تا نیاز به عمل های جراحی سوم و چهارم پیدا نشود .
در هر صورت بیماران نباید نگران باشند، اگر در جراحی اول جراح خوب برنامه ریزی کرده باشد معمولا نیاز به عمل دوم پیدا نمی شود اما در 5% موارد با تمام پیش بینی ها امکان نیاز به عمل دوم می شود که اگر آن هم به خوبی انجام شود، مشکل بیمار کاملاً حل می شود.

جراحی ترمیمی بینی چیست دلایلی که ممکن است بنابر آنها شما به یک عمل ترمیمی بینی نیاز پیدا کنید:
نوک غیر طبیعی بینی
فاصله زیاد سوراخ های بینی
بزرگ بودن بینی
مشکلات تنفسی
ناراضی بودن شما از عمل اولیه بینی تان
انحراف تیغه بینی به دلیل ضربات فیزیکی

اعمال جراحی بینی می توانند بسیار پیچیده باشند به عنوان مثال چنانچه تیغه بینی شما بر اثر ضربات فیزیکی از بین رفته باشد جراح ممکن است برای ترمیم ان غضروفی از پشت گوشتان برداشته و در محل تیغه بینی شما قرار دهد.

کاندیدای مناسب جراحی ترمیم بینی
کسانی که تجربه بدی از عمل جراحی بینی خود دارند و قصد انجام دوباره آن را دارند معمولاً انتظارات بسیار بالایی برای ترمیم آن دارند . در بعضی موارد ممکن است که عیبی در بینی عمل شده وجود نداشته باشد اما فرد تصور می کند بینی اش دارای مشکل شده است . اغلب این افراد بینی دلخواه خود را نمی توانند توصیف کنند, چنین کسانی کاندیدای مناسبی برای انجام مجدد عمل بینی ( secondary Rhinoplasty ) نیستند.

چه زمانی برای انجام ترمیم مناسب است؟
با توجه به اینکه روند ترمیم بعد از جراحی بینی تا یکسال بعد از عمل به یک ثبات نسبی می رسد بهتر است اگر نیاز به اقدام مجدد باشد این عمل حداقل یکسال بعد از جراحی اولیه انجام شود.هر چند که این دوره انتظار ممکن است برای بیماری که بابت نرسیدن به نتیجه دلخواه نگران است بسیار طولانی باشد باید از اقدام عجولانه پرهیز نمود زیرا با گذشت زمان و فروکش نمودن تورم ممکن است اشکالات دیگری بروز نماید که قطعا در صورت ترمیم زود هنگام هنوز خود را نشان نداده است. جراحی زود هنگام از آنجاییکه در حالی انجام میگیرد که روند ترمیم همچنان فعال است و دستکاری مجدد ناحیه سبب اشکال خونرسانی پوست و اختلال در ترمیم می شود ، میتواند منجر به عوارض غیر قابل برگشت گردد .

البته در برخی موارد انجام اقدام جراحی قبل از یکسال نیز امکان پذیر است مانند مواردی که پره های بینی در حین عمل جراحی جمع نشده و نیاز به جمع کردن آن باشد این اقدامات را می توان بعد از گذشت ۶ ماه از عمل اول انجام داد.یا در شرایطی که اشکال تنها در محل استوتومی یا محل شکستن استخوان های بینی است. بنابر این بهتر است جهت کسب بهترین نتیجه از جراحی مجدد بینی قبل از یکسال جراح خود را تحت فشار قرار ندهید.

اهمیت پوست در عمل جراحی ترمیمی بینی چیست ؟
پوست و لفاف بافت نرم مؤلفه‌ی کالبدشناختی مهم بینی است، و درک اهمیت آن برای عمل جراحی ترمیمی بینی حیاتی است. غالباً پوست و بافت‌های نرم در نتیجه‌ی جراحی قبلی در ساختمان باقی‌مانده‌ی بینی روی هم می‌آیند و بافت همبند در جای زخم تشکیل می‌شود. این بافت همبند می‌تواند جایگزین غضروفی شود که در جراحی اول برداشته شده است.

برش باید در نهایت دقت انجام گیرد تا به پوستی که اکنون احتمالاً نازک هم هست، آسیبی وارد نشود. به علاوه یکی از تفاوت‌های اصلی بین عمل جراحی زیبایی بینی اولیه و ثانویه واکنش التهابی شدیدی است که در بافت نرم بینی پس از جراحی مجدد مشاهده می‌شود. واکنش التهابی پس از عمل اول ملایم است، حال آن که ممکن است بافت‌های نرم بینی پس از عمل دوم واکنشی کاملاً متفاوت از خود نشان دهند.

این واکنش با بیشتر شدن تعداد عمل‌های جراحی شدیدتر می‌شود و بر نتیجه‌ی زیبایی، که می‌توانست در صورت نبود التهاب دلخواه باشد، تأثیر منفی می‌گذارد. ضروری است که جراحی به شیوه‌ای دقیق و موشکافانه و غیرآسیب‌زا انجام شود تا از التهاب و تشکیل بافت همبند جلوگیری به عمل آید.

روند درمان بیماران با پوست ضخیم و بیماران با پوست نازک بسیار متفاوت از یکدیگر است. چند نکته باید مدّ نظر قرار گیرد: نخست، بیماران دارای پوست ضخیم باید حمایت نوک بینی‌شان بسیار قوی باشد تا نوک را در محل مناسب نگه دارد. از آنجا که پوست ضخیم سنگین است، وزن پوست نوک بینی را به سوی پایین می‌کشد.

جراحی مجدد کجا باید انجام شود؟
اشکالات جز‍یی مانند رفع غیر قرینگی های محدود، اصلاح برجستگیهای کوچک استخوانی یا غضروفی (سوهان کشیدن) ویا جمع کردن پره های بینی با رعایت شرایط استریل و در صورت تمایل و همکاری بیمار در مطب قابل انجام است ولی در شرایطی که ایرادات بینی به یک نقطه محدود نیست و نیاز به بازسازی و تهیه پیوند از غضروف گوش و دنده وجود دارد یا نیاز به اصلاح انحراف تیغه بینی وجود دارد و… این اقدامات باید در اتاق عمل انجام گیرد تا علاوه بر استریل بودن محیط ، در صورت نیاز از بیهوشی کامل یا بیدردی (خواب عمیق) حین جراحی بتوان بهره برد.

چه اقداماتی قبل از جراحی دوم لازم است؟
گرفتن عکس جهت آنالیز قبل از عمل لازم است.منتهی ممکن است بر حسب صلاحدید جراح این اقدام در مطب یا در عکاسی (مشابه آنچه در عمل اول انجام داده اید) انجام شود.در مواردیکه اختلالات تنفسی نیز وجود دارد ممکن است انجام سی تی اسکن از بینی و سینوس ها و یا آندوسکوپی بینی و سینوس ها جهت تکمیل اطلاعات تشخیصی انجام شود.

در صورتیکه جراحی دوم خود را به پزشکی غیر از جراح اول سپردید، هر چه جراح دوم اطلاعات بیشتری از عمل اول شما داشته باشد قدرت مانوور بیشتری در تصمیم گیری برای جراحی مجدد شما خواهد داشت. لذا داشتن عکسهای قبل و بعد از عمل ودر صورت امکان دسترسی به جزییات شرح عمل هم کمک کننده است.

در صورتیکه جهت جراحی مجدد نیاز به بیهوشی عمومی باشد ، انجام آزمایشات روتین قبل از عمل لازم است ولی در اقدامات کوچک که با بیحسی موضعی در مطب یا کلینیک انجام میگیرد نیازی به آزمایش خون نیست.

دکتر محمدعلی اکبری

درمان شکستگی بینی چگونه است

درمان شکستگی بینی چگونه است –

شکستگی بینی شایعترین شکستگی در صورت است. برآمدگی رو به جلوی بینی و برجستگی استخوانهای بینی از سطح صورت و نیز ظرافت و ضخامت کم استخوانهای بینی موجب شده تا شکستگی بینی شایعترین شکستگی در صورت باشد. در کودکان شیوع شکستگی های صورت کمتر از بزرگسالان است.
بینی عضو مهمی است که در مرکز صورت قرار دارد از این رو نقشی کلیدی و بی بدیل در تناسب اجزأ صورت ایفا مینماید. از طرفی به عنوان اولین قسمت راه هوایی عضوی مهم در سلامت بدن انسان است.
با در نظر داشتن این دو نقش بینی اهمیت تشخیص دقیق و درمان صحیح ضربات و آسیب های وارده به این عضو روشن میگردد.
آسیب به بینی در کودکان ممکن است منجر به اختلال قابل توجه رشد بینی و میانه صورت گردد.

درمان شکستگی بینی چگونه استتشخیص شکستگی بینی

به یاد داشته باشیم که تشخیص قطعی شکستگی بینی بر مبنای معاینه بالینی است و به مهارت جراح بستگی دارد. علائم شکستگی بینی عبارتنداز: تورم بینی، کبودی اطراف کاسه چشم، تغییر شکل ظاهری بینی و پیدایش انحراف و ناقرینگی و خون دماغ.

به علل زیر در بسیاری از موارد، شکستگی بینی در کودک مورد غفلت قرار می گیرد:

١- اندازه کوچک استخوان بینی در کودکان

2- تورم شدید و گسترده بینی و بافتهای اطراف پس از ضربه

٣- همکاری نامناسب کودک در زمان لمس و معاینه
بنابراین تشخیص صحیح و درمان و جا اندازی دقیق و درست شکستگی بینی در کودکان نیازمند تجربه و تبحر جراح بینی حاذق است.

علائم ونشانه ها
گاه در صدمات شدید، بیمار ممکنست دچار گیجی ،منگی و افت هشیاری، صدمات سینه و یا شکم باشد که رسیدگی به این موارد مهمتر است.اغلب بلافاصله ‍پس از ضربه درد در بینی شروع میشود. گاهی درد زیاد نیست وبتدریج شدت آن کمتر میشود و تنها موقع لمس، درد و حساسیت وجود دارد. در بسیاری از موارد خونریزی بینی کم یا زیاد وجود دارد. پس از ضربه تورم و کبودی بتدریج شروع و حتی ممکنست دور چشم را هم بگیرد. تغییر شکل بینی ممکنست واضح باشد یا بتدریج پس از کاهش تورم ظاهر شود. گرفتگی و سختی تنفس در برخی موارد دیده میشود.

عمل جراحی برای شکستگی بینی
انجام عمل جراحی برای شکستگی استخوان بینی، از بد شکلی استخوان بینی، مانند کج شدن تیغه بینی و یا صدمه به قسمت های داخلی بینی جلوگیری می کند.

عمل جراحی ساده :

برخی از اعمال جراحی ساده را می توان در مطب پزشک متخصص گوش و حلق و بینی انجام داد.
در طی این عمل جراحی ساده در مطب، پزشک استخوان های شکسته شده و آسیب دیده را به محل اصلی خود باز می گرداند. در طی این عمل جراحی، ابزارهای ویژه و یا داروهای بیهوشی مورد استفاده قرار می گیرند.
داروهای بیهوشی از طریق بینی و یا سوراخ های بینی تزریق می شوند.

عمل جراحی در اتاق عمل :

به تشخیص پزشک متخصص، عمل جراحی در اتاق عمل انجام می گیرد. معمولا این نوع جراحی ها که در اتاق عمل انجام می گیرند پیچیده هستند و در طی این جراحی، استخوان بینی و بافت های اطراف آن به محل اصلی خود باز گردانده می شوند

این اقدامات را برای کاهش علایم شکستگی بینی در منزل انجام دهید :
– مقداری یخ را داخل پارچه پیچیده و بر روی بینی خود قرار دهید. این کار را برای مدت 15 دقیقه ادامه دهید و سپس یخ را بردارید. این کار را چندین بار تکرار کنید. استفاده از یخ در طی یک تا دو روز پس از آسیب دیدگی بینی باید انجام گیرد تا درد و ورم ناشی از آسیب دیدگی بینی کاهش یابد.

– یخ را به طور مستقیم روی پوست نگذارید و آن را داخل پارچه ای بپیچید و روی محل آسیب دیده بگذارید.

– در صورتی که بینی آسیب دیده است، در هنگام خواب، سر را بالا نگه دارید تا از ورم بینی جلوگیری شود. می توانید با قرار دادن دو بالش زیر سر، آن را تا حدی بالاتر از سطح بدن قرار دهید.

– باید از دمیدن (مثل فین کردن) در بینی خود اجتناب کنید، زیرا سبب بدتر شدن علایم می شود.

– در صورت درد زیاد می توانید از استامینوفن استفاده کنید. برای کودکان هرگز از آسپیرین استفاده نکنید.

عمل جراحی زیبایی چانه

عمل جراحی زیبایی چانه –

جراحی زیبایی چانه یک انتخاب ایده آل برای افرادی است که احساس می کنند چانه آنها ظاهر مطلوب در مقایسه با سایر اعضای صورت آنها ندارد. این عمل جراحی در بین مردان و زنان رایج است و برای انجام آنها می توان از روش های ایمپلنت برای بهبود ظاهر چانه یا اصلاح آن استفاده کرد. علاوه بر این می توان از طریق عمل جراحی کاهش اندازه چانه، ظاهر مناسب را در اختیار افرادی قرار داد که علاقمند هستند فک آنها در صورتشان کمتر به چشم بیاید.

عمل جراحی زیبایی چانهجراحی زیبایی چانه می تواند باعث افزایش تناسب این عضو در بین سایر اعضای صورت شود و در حقیقت اعضای صورت شما را متوازن نماید. یک چانه ضعیف می تواند باعث شود گردن فرد گوشتالو به نظر برسد. وجود این چانه می تواند باعث شود اندازه یک بینی عادی برجسته شود و در صورتی که فرد بینی بزرگ داشته باشد، بینی بیش از مقدار واقعی آن بزرگ به نظر خواهد رسید. جراحی زیبایی چانه با استفاده از ایمپلنت چانه می تواند اعضای صورت را متوازن کرده و ساختار کلی صورت را با یکدیگر هماهنگ کند. استفاده از ایمپلنت چانه بطور گسترده از سایر انواع عمل های جراحی پیشی گرفته و رواج زیادی پیدا کرده است. به این ترتیب این روش یک راهکار ایده آل برای افرادی محسوب می شود به که به دنبال تغییر اندازه و ظاهر چانه خود هستند. اگر شما مطمئن نیستید که دقیقاً ایمپلنت چانه چیست، یا اگر شما اطلاعات زیادی درباره محدوده قیمت این نوع جراحی ندارید، آشنا شدن با این نوع عمل جراحی می تواند اولین قدم با اهمیت در راستای بهبود ظاهر چانه از طریق انجام این عمل جراحی زیبایی باشد.

پزوتزچانه برای چه افرادی مناسب می باشد

جراحی زیبایی چانه می تواند بسیاری از منافع مربوط به زیبایی ظاهری را برای افراد به همراه داشته باشد. نامزدهای مناسب برای این عمل جراحی افرادی هستند که دارای یکی از مشکلات زیر می باشند:

• چانه عقب کشیده یا تو رفته

• چانه نوک تیز یا مربعی

• بینی برجسته

• گردن فربه و گوشتالو

عمل جراحی زیبایی چانه ظاهر فک بیمار را تغییر می دهد و به این ترتیب ظاهر یک بینی بزرگ را در صورت متوازن می کند. ایمپلنت چانه اغلب به همراه رینوپلاستی برای دستیابی به بالاترین نتایج زیبایی ممکن انجام می شود و علاوه بر این امکان انجام آن همراه با ایمپلنت گونه و بزرگ کردن لب برای ایجاد تناسب کلی بین اعضای صورت وجود دارد. عمل جراحی زیبایی چانه برای چه افرادی توصیه نمی شد:

• سطح سلامتی پایین و ضعیف داشته باشند

• انتظارات غیر منطقی درباره نتایج این عمل جراحی داشته باشند

• از داروی Accutane در شش ماه گذشته استفاده کرده باشند (این دارو می تواند بر رشد استخوان تاثیر گذارد و باعث ایجاد برآمدگی در محل زخم شود)

• از مشکلات قلبی یا فشار خون رنج ببرند

• از داروهای ضد انعقاد خون استفاده کرده باشند.

ظاهر ایمپلنت چانه به چه چیزی شبیه است؟
ظاهر ایمپلنت چانه بر اساس مواد اولیه استفاده شده برای تولید محصولات متفاوت است. ایمپلنت های چانه امروزی همچون GORE-TEX یا سیلیکون، دارای ظاهری هستند که اندکی شباهت با محافظ چانه پهن مورد استفاده در یک کلاه ایمنی ورزشی دارند. جراح ممکن است در ادامه این ایمپلنت را دستکاری کند تا به این ترتیب بتوان ظاهر مورد نظر بیمار را در چانه وی ایجاد کرد. هنگام استفاده از این روش، ایمپلنت چانه باید یک خط فک قوی و دارای ظاهر طبیعی را برای شما ایجاد کند. برخی جراحان پلاستیک می توانند نتایج حاصل از جراحی زیبایی چانه با استفاده از ایمپلنت را با استفاده از نرم افزارهای کامپیوتری شبیه سازی کنند و به این ترتیب می توان این امکان را فراهم کرد که بیماران ظاهر شبیه سازی شده خود بعد از جراحی زیبایی چانه را مشاهده کنند و بر این اساس برای انجام عمل جراحی تصمیم گیری نمایند.

جراحی بزرگ کردن چانه
در عمل جراحی بزرگ کردن چانه های عقب کشیده شده یا دارای تو رفتگی از ایمپلنت های چانه برای متصل کردن استخوان موجود در جلوی فک به زیر دندان استفاده می شود. در این حالت ایمپلنت مصنوعی در زیر پوست قرار می گیرد و به این ترتیب می تواند به چانه فرد یک ظاهر نیرومند و مناسب بدهد. این روش درمانی در نهایت یک ظاهر خوشایند و متناسب را که کاملاً طبیعی به نظر می رسد، در اختیار بیمار قرار می دهد. جراحی زیبایی بزرگ کردن چانه معمولاً به صورت سرپایی در مطب جراح انجام می شود، اما می توان این عمل را در یک بیمارستان نیز انجام داد. طول مدت این عمل بستگی به عوامل مختلف دارد، اما مدت زمان تقریبی آن بطور معمول از 45 دقیقه تا یک ساعت و نیم است. در این حالت بسته به تشخیص جراح و ترجیح بیمار، ممکن است بی هوشی عمومی یا موضعی برای انجام عمل جراحی استفاده شود.
شکاف های مورد نیاز در طول عمل جراحی در قسمت زیر چانه یا داخل دهان بین لثه و لب پایین ایجاد می شوند. شکاف های ایجاد شده در داخل دهان به احتمال بیشتر باعث ایجاد باکتری در بدن می شوند، اما به این ترتیب هیچ علائمی از زخم و شکاف ایجاد شده پس از عمل باقی نمی ماند. هنگامی که شکاف های مورد نیاز ایجاد شوند، ایمپلنت چانه به داخل محل وارد می شود و در جلوی استخوان فک قرار می گیرد. جراح در ادامه مناسب بودن پروتز چانه از نظر توازن با سایر اعضای صورت را بررسی می کند و در صورت نیاز اصلاحات لازم را بر روی آن انجام می دهد تا به این ترتیب بتواند ظاهر مورد نظر بیمار را برای چانه وی ایجاد کند. هنگامی که این کار انجام شد، پروتز چانه در محل بخیه زده شده و عمل جراحی کامل می شود. معمولاً بخیه های موجود در داخل دهان پس از 10 روز حل می شوند. در صورتی که برای جراحی زیبایی چانه از بخیه های خارجی استفاده شده باشد، معمولاً پس از طی دوره مشابه این بخیه ها نیز کشیده خواهند شد.

عوارض عمل جراحی زیبایی چانه
یکی از سوالاتی که اکثر مواقع درباره عمل جراحی پروتز چانه پرسیده می شود این است که: «آیا جراحی ایمپلنت چانه ایمن و بی خطر است؟» در موارد نادر، برخی عوارض را می توان در ارتباط با این عمل جراحی مشاهده کرد. کبودی و ورم ناشی از این عمل جراحی می تواند تا شش هفته پس از عمل وجود داشته باشد. عوارض مربوط به داروی بی هوشی نیز ممکن است برای بیمار وجود داشته باشد و معمولاً بر سیستم تنفسی فرد اثر می گذارد. سایر خطرهای احتمالی می تواند شامل تغییر شکل ایمپلنت چانه پس از جایگذاری آن باشد. به این ترتیب ممکن است نیاز به انجام عمل جراحی ترمیمی برای اصلاح ایمپلنت و قرار دادن آن در محل صحیح وجود داشته باشد. علاوه بر این، ایجاد عفونت نیز می تواند این عمل جراحی را با خطر مواجه کند. معمولاً این مشکل با استفاده از آنتی بیوتیک ها بطور موثر کنترل می شود. با توجه به اینکه جراحی زیبایی چانه می تواند بطور بالقوه به سلول های عصبی کوچک آسیب رساند، بی حسی لب و چانه یکی از عوارض جانبی احتمالی به خاطر استفاده از مواد بی حسی در عمل جراحی چانه است.

بعد از عمل جراحی ایمپلنت چانه
در طول دوره ریکاوری پس از این عمل، ممکن است از پماد یا بانداژ برای تمیز نگه داشتن محل جراحی و تثبیت ایمپلنت در محل مناسب آن در اوایل دوره ریکاوری بعد از عمل چانه استفاده شود. در این رابطه معمولاً به بیمار دستورالعمل های مشخص درباره چگونگی مراقبت از محل جراحی، داروهای مورد نیاز برای استفاده جهت جلوگیری از ایجاد عفونت، مسائل مربوط به مراقبت از محل جراحی یا نحوه حفظ سلامت عمومی، و نیز زمان بندی ملاقات با جراح پلاستیک داده می شود.

هزینه های عمل جراحی زیبایی چانه
این مبلغ شامل هزینه بی هوشی، داروهای مورد نیاز برای استفاده، کرایه اتاق عمل، و سایر هزینه های مربوط به عمل جراحی نیست.

عمل جراحی بالا کشیدن ابرو

عمل جراحی بالا کشیدن ابرو –

عمل جراحی بالا کشیدن ابرو که به عنوان بالا کشیدن پیشانی نیز شناخته می شود، یک راهکار موثر برای بالا بردن ابروی فرد برای ایجاد یک ظاهر جوان تر است. این عمل جراحی همچنین می تواند باعث کاهش خطوط بینی و چروک دور چشم شود و علائم پیری موجود در بخش فوقانی صورت را کم کند. بالا کشیدن ابرو می تواند باعث زنده شدن افتادگی یا از بین رفتن چروک موجود در پیشانی فرد شود و به شما کمک کند ظاهری داشته باشید که کمتر عصبانی، ناراحت یا خسته به نظر می رسد. با استفاده از روش جراحی سنتی یا روش هایی که آسیب کمتری برای بیمار به همراه دارد (آندوسکوپی)، می توان بالا کشیدن ابروی بیمار را با حذف یا تغییر عضلات موجود در بالای چشم ها انجام داد و به این ترتیب خطوط پیشانی را هموار کرده و ظاهر جوان تری برای فرد ایجاد کرد. این روش جراحی اغلب با سایر عمل ها همچون بلفاروپلاستی (عمل جراحی پلک) و لیفت صورت انجام می شود تا به این ترتیب بتوان ظاهر چشم ها و سایر نقاط صورت را بهبود بخشید.

بالا کشیدن ابرودر اکثر موارد، بالا بردن ابرو با استفاده از روش آندوسکوپی انجام می شود. در این نوع عمل از یک ابزار جراحی مخصوص استفاده می شود که در انتهای آن یک دوربین فیلم برداری وجود دارد. برای استفاده از یک آندوسکوپ لازم است یک شکاف در خط موی فرد ایجاد شود و به این ترتیب برش ایجاد شده پس از عمل جراحی بالا بردن ابرو پس از بهبود کامل برای افراد دیگر قابل مشاهده نیست. مزیت استفاده از آندوسکوپ در این است که این ابزار به جراح شما اجازه می دهد بافت و عضلات مورد نیاز را بدون ایجاد شکاف های بزرگ در صورت، دستکاری و ترمیم کند. مزیت دیگر استفاده از روش آندوسکوپی در این است که برای بالا کشیدن ابرو فقط نیاز به بی هوشی موضعی وجود خواهد داشت. اگر شما با افتادگی پیشانی به صورتی مواجه هستید که امکان اصلاح آن بدون بر داشتن پوست اضافی وجود ندارد، روش سنتی جراحی بالا کشیدن ابرو که در آن یک شکاف کامل یا جزئی در فرق سر، داخل یا بر روی خط رویش مو ایجاد می شود، ممکن است برای رفع مشکل شما بهترین روش باشد.

عوارض و نحوه جراحی
در عمل جراحی بالا کشیدن ابرو، خطوط پیشانی با دستکاری عضلاتی که باعث ایجاد چروک، شیار و مواردی مانند ایجاد پوست اضافی در پیشانی که به خاطر بالا رفتن سن و از دست دادن کولاژن یا قابلیت ارتجاعی آن ایجاد می شوند، تحت درمان قرار می گیرد. در این حالت با توجه به جدی بودن مشکل خط ابرو، جراح می تواند یکی از روش های عمومی زیر را برای رفع مشکل بیمار مورد استفاده قرار دهد:

عمل جراحی باز بالا کشیدن ابرو: این روش نیازمند ایجاد یک شکاف در بالای سر یا فقط داخل خط رویش مو است (که در صورتی از این روش استفاده می شود که پوست اضافی برداشته شود و هنوز پیشانی فرد بیش از حد بلند باشد). به این روش همچنین رویکرد کرونال نیز گفته می شود.
جراحی بالا کشیدن ابرو با آندوسکوپی: در این نوع عمل جراحی بالا کشیدن ابرو از یک ابزار جراحی خاص استفاده می شود که در آن یک شکاف کوچک در شقیقه یا خط رویش مو و نیز گاهی اوقات در چروک های پلک بالا ایجاد می شود.

پس از عمل جراحی، در طول یک هفته یا کمتر، شما موقعیت بالاتر و ظاهر جوان تر ابروی خود را مشاهده می کنید و پس از آن در حدود چهار هفته از ورم اولیه، ابرو در موقعیت مناسب آن قرار می گیرد و ظاهر شما به ظاهر عادی و شاداب مورد نظر نزدیک تر می شود. عمل جراحی آندوسکپی بالا کشیدن ابرو می تواند موقعیت بسیار پایین ابروهای شما را اصلاح کند و آنها را به موقعیت صحیح آنها بر گرداند. علاوه بر این وجود ابروهای بسیار بالا پدیده ای است که به ندرت در افراد مختلف مشاهده می شود. حتی فقط با بالا کشیدن دم ابرو، ظاهر ابرو متناسب تر به نظر می رسد و این موضوع ظاهر جذاب تری برای فرد بیمار ایجاد می کند. همچنین در عمل جراحی بالا کشیدن ابرو می توان کمان ابرو را نیز اصلاح کرد و به این ترتیب ظاهر متقارن تری برای ابروی فرد ایجاد نمود. شما می توانید با استفاده از این عمل جراحی ابروی خود را بالا برده، ظاهر زنانه بهتری داشته باشید و به این ترتیب 10 سال جوان تر به نظر برسید. تغییر موقعیت ابرو می تواند یک ظاهر جوان تر و شاداب تر برای شما ایجاد کند، زیرا به خاطر آن چشم ها بزرگتر و هوشیارتر به نظر می رسد.

در عمل جراحی آندوسکوپی بافت های مورد نظر بزرگ نمایی می شوند و به این ترتیب دکتر می تواند این بافت ها را بهتر مشاهده کند و به خاطر ویژگی کم تهاجمی آن در مقایسه با عمل جراحی سنتی بالا کشیدن ابرو، برش ها و جراحت های ایجاد شده در نتیجه این عمل جراحی به نسبت کمتر است و می تان آن را یکی از بهترین رش های بالا بردن ابرو دانست. بالا کشیدن بخش میانی صورت و آندوسکپی برای بالا کشیدن ابرو می تواند به بهترین شکل مشکلات ناشی از افزایش سن بر روی ظاهر فرد را بهبود بخشد. با ترکیب روش جراحی بالا کشیدن صورت با بالا کشیدن ابرو می توان دوباره همه ظاهر صورت را جوان و شاداب کرد. برای تعیین مناسب بودن استفاده از آندوسکوپی برای بالا کشیدن ابرو برای خود، مهم است که با جراح پلاستیک ملاقات و مشورت کنید.

بالا کشیدن ابرو با بوتاکس

افرادی که به دنبال بهبود ظاهر کلی ابرو در صورت با استفاده از روش های سریع و آسان  و بدون جراحی هستند، می توانند مجموعه ای از روش های مختلف تزریقی را مورد استفاده قرار دهند. برای انجام تغییرات اندک برای افرادی که مشکلات جدید در این بخش ندارند، تزریق بوتاکس می تواند یک انتخاب مناسب باشد. با تزریق بوتاکس در عضلاتی که ابرو را در موقعیت مناسب آن نگه می دارند، عضلات شل می شوند و به این ترتیب باعث بالا کشیدن ابر می شوند. هدف از انجام این تزریق، تنظیم مجدد وضعیت عضلات برای تغییر ظاهر ابرو در طول زمان است. در این رابطه همچنین می توان از پر کننده هایی همچون ژودرم و ژل رادیس استفاده کرد که می توانند باعث بالا کشیدن دم ابرو شوند. علاوه بر این از تزریق اسکولترا برای اصلاح و ترمیم گودی های عمیق استفاده کرد. استفاده از این روش ها بستگی به سطح اصلاح مورد نیاز بیمار دارد. همه این روش ها در حقیقت روش های کم تهاجمی هستند که امکان اصلاح مجدد آنها با افزایش سن بیمار وجود دارد. تزریق بوتاکس برای متوقف کردن چروک دور چشم و چروک ایجاد شده بین ابروها عالی است. از بوتاکس همچنین می توان به عنوان یک ماده قابل تزریق برای بالا کشیدن اندک ابرو بدون جراحی و حذف خطوط افقی ایجاد شده در پیشانی برای کمک به ایجاد ظاهر بهتر و جوان تر استفاده کرد. بالا کشیدن ابرو در این حالت به چند دقیقه زمان نیاز دارد و نتایج آن بطور میانگین برای سه تا چهار ماه باقی می ماند. بسیاری از جراحان پلاستیک از بوتاکس به عنوان یک بخش مناسب در یک جراحی بالا کشیدن ابرو استفاده می کنند و استفاده از این ماده قبل از عمل جراحی می تواند باعث ریلکس شدن عضلات و تسهیل فرآیند درمان شود.

استراتژی استفاده از تزریق بوتاکس می تواند ابروی شما را در موقعیت مناسب آن قرار دهد بدون اینکه هیچ یک از مسائل مربوط به ریکاوری یا استراحت مربوط به انجام عمل جراحی برای شما اتفاق بیفتد. تزریق بوتاکس تنها راه تثبیت ابرو در محل مناسب و از بین بردن چروک و ترک های ایجاد شده به خاطر افزایش سن نیست، اما می تواند نیاز به انجام عمل جراحی بالا کشیدن ابرو را به تاخیر اندازد. نتایج بررسی های انجام شده در این حوزه نشان می دهد در زمانی که تزریق بوتاکس وجود نداشت، جراحان ده برابر زمان حاضر عمل جراحی بالا کشیدن ابرو را برای بیماران خود انجام می دادند و این موضوع نشان دهنده اثربخشی استفاده از این روش در زمان حاضر است.

برای انتخاب بهترین روش بالا کشیدن ابرو با پزشک خود مشورت کنید، پزشک با بررسی وضعیت افتادگی پوست شما بهترین روش را برای شما تجویز خواهد کرد.

دکتر محمد اکبری