مقاله تاثیر بازی در کودکان

مقاله تاثیر بازی در کودکان –

شروع بازی را می توان به گذشته های دور ، حتی از بدو پیدایش انسان نسبت داد . در حقیقت بازی جزئی از زندگی انسان از بدو تولد تا زمان مرگ است انسان از نظر فیزیولوژیکی نیاز به جنبش و حرکت دارد و بازی جزء مهم این جنبش و حرکت است . انسان برای رشد ذهنی و اجتماعی خود نیاز به تفکر دارد و بازی خمیر مایه تفکر است . در ابتدا بازیچه بشر ، مواد و اشیا خام و طبیعی به دست آمده از طبیعت بود. قطعه ای سنگ ، به دست گرفتن آن ، حرکت دادن آن و سرانجام غلتاندن یا پرتاب آن نوعی بازی محسوب می گردید .

ابداع زبان در جهت انتقال اندیشه ها و تشکیل جوامع بزرگ بشری به علت آسان تر شدن راه تبادل اطلاعات بدعت جدیدی در بازی به وجود آورد و سرانجام کشف کتابت، دست ما را در کنکاش برای آشنایی با بازی ها گشاده تر کرد . از بازی تعریف های زیادی شده است . بازی و ورزش دو کلمه قابل تبدیل به یکدیگر است و تفاوت چندانی با هم ندارند . اسپنسر و طرفداران نظریه انرژی مازادی عقیده دارند ، بدن مقداری انرژی دارد که آن را به صورت فعالیت های هدف دار یعنی کار و یا فعالیت های بدون هدف یعنی بازی مصرف می کند . فرهنگ عمید ، بازی را به عنوان اسم چنین تعریف کرده است : سرگرمی به چیزی ، ورزش ، تفریح ،چیزی در دست گرفتن و خود را بیهوده با آن سرگرم کردن و فریفتن .

بازی بچه هافرانک می گوید بازی راهی است که بچه ها به وسیله آن امور را می آموزند . بازی دریچه ای است برای کشف واقعیت های خارج ازطرف کودک .

ادبیات کلاسیک ایران نیز گویای چگونگی و تربیت فرزندان و پر کردن اوقات فراغت آنهاست ایدئولوژی و اعتقادات رایج در جامعه یکی ازعوامل شکل دهنده بازی در کودکان است . فلسفه ی بازی های کودکان ، آمادگی جسمی و روحی آنها برای مواجهه با مشکلات است و به همین جهت هرچه گسترده تر و پیچیده تر و اجتماعی تر باشد ، به آنها نیرو و آمادگی بیشتر می دهد و آنها را از وجود روانی هرچه مصونیت یافته تر برخوردار می سازد.

دربازی ، تن و روان کودک واکسینه می شود . بازی ها صحنه ورود فرضی دشمنان و تحقق مشکلات و مصائب است . طفل در حقیقت در بازی مانور می دهد و با مانور روبه رو می شود .

او طراحی می کند ، اشکالات را به صحنه می آورد ، مصائب را خلق می کند ، نیروها را ارزیابی می کند ، اشتباهات و نقش آنها را می شناسد ، نقش زیرکی ها و هوشیاری ها و موقع شناسی را درک می کند و استعداد ها را می شناسد و از جمیع جهات ، خود و همسالان را برای ورود به صحنه های حقیقی مشکلات ،مصائب، تلخی ها، جنگ ها و رقابت ها آماده می سازد .

تیر اندازی و سوارکاری و شنا برای بچه ها بهترین بازی است . امام جعفر صادق (ع) – برخی نیز این را به حضرت محمد(ص) نسبت می دهند- در روایتی می فرماید : فرزندت را رها کن تا مدت هفت سال بازی کند . یعنی کودکان تا هفت سال اول زندگی آزادی کامل برای بازی دارند و از سایر قیود اجتماعی راحت و آزاد هستند . رها کردن فرزند نه به معنای سلب مسئولیت از اوست ، بلکه اشاره به استفاده از بازی در تربیت طفل دارد . یعنی تعلیم و تربیت او را بر منوالی مقرر کن تا از طریق بازی بسیاری از آنچه را که باید، یاد بگیرد .

به طور کلی اسلام کودک را در هفت سال اول “سرور” در هفت سال دوم “بنده” و در هفت سال سوم “وزیر” می شناسد . یعنی در هفت سال اول آزاد از برنامه های مخصوص تعلیم و تربیت است و در هفت سال دوم بنده و مطیع برنامه های مخصوص تعلیم و تربیت است و در هفت سال سوم برای والدین و مربیان خود وزیر و همکار و مشاور است .

معمولاً با شروع شش- هفت سالگی کودک وارد مرحله ی جدیدی از زندگی خود می شود کودک در این ایام همزمان با بازی های دسته جمعی و فعالیت های گروهی به یادگیری مطالب جدی مشغول می شود و سعی می کند تا کنجکاوی خود را در مورد پدیده های طبیعی ارضا کند . تمایل او به بازی های گروهی بیشتر می شود و سعی در برقراری ارتباط با دیگران می کند ولی دوستی های به وجود آمده ثبات چندانی ندارند . از این رو که حافظه ی کودک در این سن به سرعت رشد می کند لذا بازی های او منظم تر شده و از لحاظ زمانی طولانی تر می شود .

شکل بازی پسران و دختران بر اساس تفاوت های جسمی و عاطفی آنها از هم دیگر متفاوت است . در این سنین شخصیت کودک تا حدودی شکل گرفته است . پسرها به کارها و فعالیت های بدنی رغبت بیشتری نشان می دهند گروه های متحرک و پویا را که در آن فعالیت ها و رقابت های ورزشی و بدنی وجود داشته باشد انتخاب می کنند دختران به گروه هایی ملحق می شوند که فعالیتهای ساکتی را مد نظر دارد . گروه بازی دختران معمولاً کم تحرک تر از پسران است و آنها با استفاده از برتری رشد زبانی و کلامی در مقایسه با پسران بیشتر به بازی هایی مشغول می شوند که نیاز به صحبت و فعالیت های کلامی دارد . پسران در اوایل سن ۷ سالگی سعی دارند با مواد در دسترس خود پدیده هایی تازه ابداع کنند . آنها نسبت به بازی با انواع وسایل بازی مکانیکی از قبیل ماشین ، ترن و هواپیما رغبت نشان داده و ضمن دقت در بازی با آنها سعی می کنند تا با کنجکاوی از کار آنها سر در بیاورند . آنها نسبت به قبول مسئولیت و ماجراجویی تمایل نشان داده و سعی می کنند تا در بازی ها نقش مردان ماجراجو و قوی را به عهده بگیرند . دخترها درست مانند مادران خود نقش مادر کوچکی را به عهده می گیرند و در بازی ها سعی در انجام مشاغلی همچون آموزگاری ، پرستاری ، آشپزی و بچه داری می کنند . بازی ها معمولاً تا سنین هفت سالگی به صورت خود مختار و بی قرارداد است . اما از اواخر این دوران بازی آن ها نظم و قاعده مخصوصی پیدا می کند . نوع بازی ها در این سنین نشانی بارز از بافت شخصیتی خاص دختران و پسران است . پسران به بازی های پر هیجان و پر تحرک تمایل دارند و این خواست خود را با آشوب و جنجال توام می کنند . دختران به بازی های رویایی و خیال پردازی می پردازند . پسران خود را رهبر می دانند و در حقیقت برون گرا هستند ، درحالی که دختران درون گرا بوده و بیشتر تابع احساس هستند آنها دوست دارند در کلاسهای درس بیشتر شنونده باشند تا گوینده ، لذا از اظهار نظر خودداری کرده و سعی می کنند افکار و اندیشه های دیگران را بدون هیچگونه اظهار نظری بپذیرند .

با ورود به مدرسه، کودکان فرصت کمتری برای بازی پیدا می کنند و از طرف دیگر در محیط خانه هم مانند دوره ی قبل، از آزادی برخوردار نیستند . والدین و سایر اعضای خانواده در ارتباط با امور خانه از کودکان انتظارات و توقعات بیشتری دارند . بنابراین در این دوره کودکان ، هم در محیط خانه و هم در محیط مدرسه با محدودیت زمانی از حیث بازی روبرو می باشند و فرصت کمتری برای بازی دارند در حالی که به آن سخت نیازمند می باشند.
بازی در این دوره از حیث موضوع بسیار متنوع می شود و به صورت کاملاً منظمی برگزار می شود و در رابطه با بازی ها تفاوت های فردی بیشتری نسبت به دوره ی قبل، از کودکان دیده می شود . هم پسران و هم دختران تلاش می کنند به بازی های متناسب با جنس خود مشغول شوند و از فعالیت های مربوط به جنس مخالف پرهیز کنند . کودکان باهوش هرچه که بزرگتر می شوند در بازی هایشان بیشتر تنها می شوند و کمتر از همسالان خود به بازی های بدنی پر جنب و جوش می پردازند .

کودکانی که معاشرتی و اجتماعی می باشند و با گروه همسالان خود رابطه ی دوستانه دارند بیشتر به بازی های اجتماعی می پردازند در حالی که کودکانی که غیر معاشرتی هستند و از روابط دوستانه ی محدودی برخوردارند بیشتر به بازی های انفرادی می پردازند و بیشتر وقت خود را با اشیاء می گذرانند و یا خودشان را با تماشای تلویزیون و گوش دادن رادیو و یا مطالعه سرگرم می کنند .

انواع بازی های دوره ی دبستان :

1- بازی های ساختنی : بازی های ساختنی از بازی های بسیار لذت آور برای کودکان در این دوره است . کودکان از وسایل و ابزار ساده چیزهای متنوعی درست می کنند که موجبات تفریح و شادی آنها را فراهم می آورد . کودکان با وسایلی نظیر چکش ، چاقو ، قیچی ، آجر ، جعبه ، مهره ، چوب ، کاغذ و هر وسیله ی دیگری که سر راه آنها قرار گیرد چیزهایی درست می کنند که برای خود آنها بسیار جالب و هیجان انگیز است . در بازی ها ساختنی پسران بیشتر از چوب و ابزار آلات استفاده می کنند در حالی که دختران انواع کارهای زرق و برق دار مانند دوختن ، نقاشی کردن و طراحی کردن را ترجیح می دهند . طراحی و نقاشی به کودک کمک می کند تا درونیات خود را آشکار نمایند همان طوری که کودک بزرگتر می شود نقاشی و طراحی او از شکل و دقت معینی برخوردار می شود . به تدریج که کودک بزرگتر می شود از نقاشی و طراحی او کاسته می شود و این به دلیل کم اهمیت دادن و یا حتی مورد تحقیر قراردادن بزرگسالان به این دو فعالیت خوب می باشد.

2- بازی های اکتشافی: در این دوره همانند دوره ی قبل هر چیز جدید و تازه ای ، کنجکاوی کودکان را به خود جلب می کند با این تفاوت که کودکان در این دوره دیگر تنها با اسباب بازی ها و اشیاء پیرامون خود در محیط خانه ارضا نمی شوند و به چیزهای بیرون از خانه علاقه مند می شوند و تمایل دارند که به مناطق دورتر از محیط خانه بروند و مکان های جدیدی را کشف کنند . بازی های اکتشافی در این دوره بیشتر به صورت گروهی و دسته جمعی صورت می گیرد و کودکان کمتر به تنهایی رغبت نشان می دهند .

3- جمع آوری اشیا : همان طوری که کودکان بزرگتر می شونداشیایی مانند کاغذهای آب نبات ، در بطری ، سنگ ، مهره ، صدف های دریایی و غیره را جمع آوری می کنند کودک در این دوره درنگهداری و جمع آوری چیزهای مورد علاقه ی خود به طبقه بندی می پردازد و به صورت نامنظمی آنها را نگه می دارد .

4- بازی های ورزشی : در این دوره بازی های ساده و تمرینی دوره ی قبل رنگ و بوی خود را از دست می دهند . بازی باتوپ های فوتبال ، بسکتبال ، والیبال و … به شیوه ای گروهی و دسته جمعی مورد علاقه ی زیاد کودکان در این دوره می باشد و آنها ساعت های متمادی می توانند به این بازی ها مشغول باشند . در حدود سن ۱۰ سالگی بازی های آنها بیشتر رنگ رقابت به خود می گیرد و مهارت و برتری در بازی بیش از هر چیز دیگر مهم جلوه می کند در حالی که تا قبل از آن برای کودکان در بازی بیشتر جنبه ی تفریح و شادی مطرح بوده است

بازی در رشد اخلاقی کودک از اهمیت به سزایی برخوردار است ، کودک در خانه و مدرسه یاد می گیرد که چه چیز خوب و چه چیز بد است ، ولی تثبیت معیارهای اخلاقی در این دو محل ، به اندازه ی بازی قوی نیست . کودک در می یابد که اگر بخواهد در بازی ، فردی قابل قبول به حساب شود ، باید درستکار ، طرفدار حقیقت ، مسلط به خود و عادل باشد . او همچنین می فهمد که همبازی هایش نسبت به خطاهای وی در بازی ، در مقایسه با والدینش در خانه و محیط خانه ، کمتر شکیبا هستند . کودکان در بازی ها ، آداب معاشرت و رفتار اخلاقی را تمرین می کنند ، رعایت ادب و نزاکت ، ابراز نیکخواهی و کمک به دوستان ، دلسوزی ، شریک کردن و نزاکت به خرج دادن و غیره را یاد می گیرند .

آموزگار در جریان بازی نه فقط طرز عمل را یاد می دهد ، بلکه به تشویق و ترغیب اخلاقی کودکان نیز می پردازد . مربی در گفتگوهای گروهی به هنگام کارهای آموزشی در صحبت ها و بازی ها می تواند فضایل اخلاقی هر یک از کودکان را به طور متمایز مشخص سازد و به پرورش جنبه های مورد نیاز بپردازد .

خلاصه بازی برای کودکان ، وسیله ای طبیعی است . البته با این هدف که بتواند خویشتن و ویژگیهای درون خود را بشناسد و به آن عمل کند . در بازی درمانی به کودک فرصت داده می شود تا احساسات خود را بشناسد و به آن عمل کند . در بازی درمانی به کودک فرصت داده می شود تا احساسات آزار دهنده و مشکلات درونی خود را از طریق بازی بروز دهد و آنها را به نمایش بگذارد . درست مانند آنکه افراد بزرگسال با سخن گفتن ، مشکلات خود را بیان می کنند بازی وسیله ای برای ابراز احساس و عاطفه ی کودکان است . آنها از طریق بازی ، فرصتی می یابند تا احساسات درونی خود را که ناشی از تنش ها ، ناکامی ها ، ناامنی ها ، پرخاشگری ها ، ترس ها ، آشفتگی ها و سردرگمی ها است به نمایش بگذارند.

بسیاری از دردها و نابسامانی های رفتاری کودکان از راه بازی تسکین می یابد و کودک از طریق بازی فرصتی به دست می آورد تا خشم خود را مثلاً از راه زمین کوبیدن عروسکش اعلام کند. به طور کلی ، بازی و حرکت از عوامل اطمینان دهی محسوب می شوند و کودکان از طریق آن با محیط مانوس می شوند و احساس امنیت می کنند .

منابع :

-روان شناسی بازی (تالیف دکتر سیامک رضا مهجور(

-روان شناسی تربیتی (دوره کاردانی تربیت معلم ، درس مشترک کلیه ی رشته ها(

-آموزش خانواده (تالیف : دکتر محمد نریمانی)

-فرهنگ فارسی عمید

معرفی روشهای تربیتی کودک

معرفی روشهای تربیتی کودک –

روش گينات (Ginott)
تشويق كردن: تشويق اگر به طور درست اعمال شود روش مؤثري در تربيت كودكان به شمار مي‌رود. لذا والدين و مربيان بايد روشهاي مناسب كاربرد تشويق را بياموزند تشويق كه عبارت از تأييد و يا ستايش رفتار خاص كودك و نوجوان مي‌باشد در صورتي جنبه تربيتي و آموزشي دارد كه به خاطر رفتار خاصي ارائه شود و بيش از حد تكرار نگردد. زيرا اگر تشويق بيش از حد و بطور نامناسب و به دفعات متعدد تكرار شود اثر تربيتي خود را از دست مي‌دهد و براي كودك و نوجوان موضوعي عادي قلمداد مي‌شود روش تشويق از قانوني كلي پيروي مي‌نمايد. بدين معني كه همواره بايد رفتار مناسب كودك و نوجوان مورد تشويق قرار گيرد. نه خصيصه شخصيتي او.
با توجه به اين اصل كلي مي‌توان گفت «آفرين كه تو در كار خانه به مادرت كمك كردي» و نبايد جملة «آفرين كه تو كودك خوبي هستي» به كار رود اين نوع رفتار، كودك و نوجوان را با نحوة كارش آشنا مي‌سازد و به او امكان مي‌دهد تا براي بهبود آن تلاش بيشتري به عمل آورد. در حالي كه اگر به جنبه‌هاي شخصيتي و اخلاقي در تشويق كودكان و نوجوانان توجه شود. موضوع حالتي خيالي و مبهم به خود مي‌گيرد كه از نظر كودك و نوجوان نامأنوس و غيرملموس است.
در جريان تشويق دو مرحله وجود دارد اول آنكه كاربرد نوع كلمات مي‌تواند در تشويق كودك و نوجوان اثرات متفاوتي در جاي گذارد. در اين حالت انتخاب نوع كلمات و تآكيد بر موارد خاص جمله‌اي كه تشويق بدان وسيله انجام مي‌گيرد. بايد تناسب رفتار كودك و نوجوان دربارة او اعمال شود در مرحله دوم برداشت و تعبيري كه كودك و نوجوان از تشويق دربارة خود به عمل مي‌آورد، از اهميت خاصي برخوردار است.
مسلم آنكه كلمات كوبنده بايد حاكي از واقعي بودن فعاليت و توجه و محبت به كودك و نوجوان باشد و به هيچ عنوان از تشويق به عنوان وسيله‌اي براي رشوه دادن به كودك و نوجوان استفاده نشود.[1]
وعده پاداش: گاهي والدين به كودك و نوجوان خود وعده مي‌دهند كه اگر كاري را مطابق ميل آنها انجام دهد به دريافت پاداش موفق خواهد شد اين روش مورد قبول گينات (Ginott) نمي‌باشد، بدين معني كه پاداش نبايد به كودك و نوجوان به طور مشروط داده شود زيرا در اين صورت اولاً مربيان در توانايي كودك و نوجوان شك و ترديد به خود راه مي‌دهند ثانياً كودك و نوجوان را مشروط به بار مي‌آورند به طوري كه براي انجام هر كاري انتظار پاداش را دارد.
پاداش بايد اولاً بدون هيچگونه وعده قبلي به كودك و نوجوان داده شود و آن جنبه‌اي از رفتار كه موجب اخذ پاداش شده بايد كاملاً معين و مشخص گردد.[2]
لذا كودك يا نوجوان كه با روش گينات تربيت شود معمولاً فردي اجتماعي است احساساتش را بخوبي بيان مي‌كند. اعتماد به نفس دارد به گروه و كارهاي گروهي علاقمند است و قبول مسئوليت مي‌كند.[3]

روش گوردن (Gordon)
به نظر گوردن به كمك عشق و محبت بين اعضاي خانواده كه باعث افزايش درك و تفاهم مي‌‌شود مي‌توان تا حدود زيادي فاصلة نسلها را از بين برد. طغيان و شورش نوجوانان صرفاً بر عليه والدين يا مربيان نيست بلكه بر عليه نظام‌هاي آموزشي غيرقابل قبول و عدم تفاهمي است كه بين آنها و بزرگسالان موجود مي‌باشد.[4]
كودكان و نوجواناني كه با روش گوردن تربيت مي‌شوند افرادي آزادمنش و علاقمند به بحثهاي گروهي و مسائل اجتماعي خواهند بود اين گروه افرادي متكي به خود مي‌باشند و سعي دارند بوسيله عوامل دروني خود را كنترل كنند.[5]

روش درايكورز (Dreikurs)
1)كاربرد تشويق: استفاده از تشويق يكي از روشهاي مهم و لازم در تعليم و تربيت بشمار مي‌رود. كاربرد و استفاده از تشويق به مهارت و تجربة خاصي در اين زمينه نياز دارد. نحوة كاربرد تشويق مي‌تواند تعيين‌كنندة نتيجه كار باشد. در كاربرد تشويق بدون اينكه بر نقاط ضعف فرد تأكيد شود با قبولش بعنوان موجودي ارزنده به توسعة تواناييها و مهارتهايش كمك مي‌شود.
در اجراء و كاربرد تشويق توجه به نكات زير ضرورت نام دارد:
الف) ارزش و نتيجة انجام و اجراي كار به خود كودك و نوجوان داده شود. مثلاً اگر والدين به كودك و نوجوان كمك كرده‌اند تا مكعب مستطيل بسازد. پس از پايان كار به كودك و نوجوان بايد گفت: «اين كاري است كه تو كرده‌اي.»

ب) به توانايي كودك و نوجوان براي اجرا و انجام كار و پيشرفت بايد اعتماد كرد. مثلاً بايد به كودك و نوجوان گفت كه «تو مي‌تواني امسال موفق شوي» و يا «تو مي‌تواني از عهدة انجام اين كار برآئي»

ج)تشويق بايد محترمانه انجام پذيرد. در ارائه تشويق بايد از كلمات و الفاظي استفاده شود كه از احترام و نيز توجه عميق به كودك و نوجوان حاكي باشد.

د)رفتاري كه كودك و نوجوان به خاطر آن مورد تشويق قرار گرفته بايد در گروه مورد بحث و بررسي قرار گيرد و ضمن تأييد رفتار چنانچه راه ديگري نيز احتمالاً براي انجام آن كار وجود دارد به فرد ارائه گردد.
تشويق بايد مستقيماً بر كار و فعاليت كودك و نوجوان ارائه شود و با اخلاق و شخصيت كودك و نوجوان ارتباطي نداشته باشد. مثلاً‌به جاي گفتن جمله «آفرين، تو پسر خوبي هستي» بهتر است گفته شود «آفرين كه تكاليف خود را تميز و مرتب انجام داده‌اي» يا اينكه گفته شود «آفرين، خيلي خوش سليقه لباس پوشيده‌اي»

2)تأكيد بر خود كار نه نتيجة آن: والدين و مربيان نبايد متوقع باشند كه پايان و نتيجه كار كودك و نوجوان حتماً ايده‌آل و مورد توجه باشد. مهم آن است كه كودك يا نوجوان جرأت و شهامت آغاز كار را داشته باشد و بتواند انجامش را پي‌گيري كند. لذا كودكان و نوجوانان براي پيشرفت و ادامه فعاليت به تشويق و دلگرمي نيازمند هستند.

3)خودداري از پاداش دادن: اگرچه در زندگي روزمره تشويق و پاداش غالباً به يك معني به كار مي‌روند ولي بين آنها تفاوت وجود دارد. اين تفاوت را مي‌توان در زمان و هدف براي هر يك جستجو كرد. پاداش زماني داده مي‌شود كه فردي كاري را در گذشته بنحو احسن انجام داده باشد. در حاليكه تشويق براي تقويت فعاليتهاي آينده و دلگرم كردن فرد به ادامة كار به او داده مي‌شود. پاداش كودك و نوجوان را بدعادت مي‌‌كند و او را متوقع به بار مي‌آورد در حاليكه تشويق سازنده است.[6]

خلاصه اينكه كودك و نوجوان به محبت و پذيرش و تأييد والدين و مربيان نياز دارد وارضاي اين نياز كه در تكوين شخصيت او مؤثر مي‌باشد به توانايي كودك و نوجوان براي انجام كار بايد اطمينان و اعتماد داشت، و به پرورش اعتماد بنفس كودك و نوجوان اقدام كرد و نيز كودك و نوجوان بايد به خاطر كارهاي مناسبي كه انجام مي‌دهد مورد توجه و تشويق قرار گيرد. چون تشويق در فرم‌گيري رفتار جديد كودك و نوجوان بسيارمؤثر است هميشه مي‌توان رفتار مثبتي را در كودك و نوجوان جستجو و پيدا كرد و از آن به عنوان عامل مشوق و تقويت‌كنندة رفتارهاي موردنظر استفاده نمود.
از آنجائيكه در روش درايكورز كه به روش عواقب منطقي مشهور است كودكان و نوجواناني كه تربيت مي‌شوند داراي خصوصياتي نظير احترام به قوانين، قبول مسئوليت، خود رهبري و كنترل رفتار، وعلاقه‌مند به گروه و اجتماع مي‌باشند. اما از طرفي ديگر بايد گفت كه بهرحال انتقاداتي هم بر اين روش حاكم مي‌باشد و خالي از اشكال نيست.[7]

روش بكر (Becker)
تشويق رفتارهاي مناسب: براي ادامة رفتارهاي مناسب بايد به تشويق آنها اقدام گردد براي بهبود و توسعه رفتار مناسب همچنين توجه به قوانين زير ضرورت نام دارد:
قانون اول: پاسخها و رفتارهاي مناسب كودك و نوجوان بايد با تقويت‌كننده‌ها توأم گردند تا ادامه يابند. به عبارت ديگرف تقويت‌كننده‌ها افزايش و تكرار رفتار مناسب را باعث مي‌شوند.
تقويت‌كننده را مي‌توان به دو نوع تقسيم كرد كه عبارتند از:

1)تقويت‌‌كننده‌هاي اوليه: اين تقويت‌‌كننده‌ها بدون آنكه با تقويت‌كنندة ديگري همراه شوند موجب تقويت رفتار مي‌گردند. مثلاً براي تقويت رفتار حيواني كه كار مناسبي انجام داده مي‌توان به او غذا داد. اين تقويت‌‌كننده‌ها زماني موجب تقويت رفتار مي‌گردند كه ارگانيسم بدان نيازمند باشد.

2)تقويت‌كننده‌هاي ثانوي: اين نوع تقويت‌كننده‌ها كه آموخته مي‌شوند و بمرور زمان در رديف تقويت‌كننده قرار مي‌گيرند. مثلاً كلماتي نظير «آفرين» يا «خوب» تا وقتي با تقويت‌كنندة ديگري همراه نباشند وآموخته نشوند در تقويت رفتار تأثير نخواهند داشت.[8]
كلمات تقويت‌كننده زماني موثرند كه بلافاصله بعد از انجام عمل موردنظر به كودك و نوجوان ارائه شوند. گفتن اينكه «احسن، فلان كار را ديروز خوب انجام دادي» نمي‌تواند تقويت‌كنندة مناسبي بشمار آيد به نظر بكر رفتار مناسب كودك و نوجوان بايد بلافاصله تقويت شود. مثلاً اگر كه كودك يا نوجواني تكاليف مدرسه‌اش را بخوبي انجام داده بلافاصله بايد اجازة بازي با دوستان به او داده شود. به عبارت ديگر، از كودك يا نوجوان خواسته مي‌شود آنچه را بزرگسالان مناسب تشخيص مي‌دهند به انجام برساند و سپس بدنبال خواسته‌هاي خودش برود.
زمان و لحظه تقويت‌ نيز در تغيير رفتار تأثير بسزايي دارد. در اين مورد والدين بايد سه اصل را رعايت كنندكه بشرح زيرند:

1)در آموزش رفتار يا فعاليت جديد به كودك و نوجوان بايد بلافاصله رفتار مناسب تقويت شود. يعني بمحض ارائه پاسخ مناسب و مطلوب از سوي كودك و نوجوان بايد به تقويت آن اقدام شود.

2)در مراحل اوليه يادگيري رفتار با فعاليت جديد هر نوع پاسخ مطلوب بايد تقويت شود. ولي بمرور زمان بايد فقط رفتارها و فعاليتهايي كه كاملاً صحيح انجام مي‌گيرند، تقويت گردند. بدين طريق يادگيري گام به گام انجام خواهد گرفت.

3)پيشرفت كودك و نوجوان در انجام كار بايد تقويت گردد، والدين نبايد متوقع باشند كه كودك و نوجوان از همان آغاز، كار خود را بطور كامل و صحيح انجام دهد، يادگيري احتياج به زمان دارد و به مروز زمان كامل مي‌شود.
عده‌اي از كودكان و نوجوانان به تقويت‌كننده‌هاي معمولي پاسخ مناسب نمي‌دهند در مورد اين گروه از كودكان و نوجوانان بايد تقويت‌كننده‌هاي قوي‌تري به كار رود. اينگونه كودكان و نوجوانان معمولاً نسبت به انجام تكاليف و كارهاي خانه بي توجه‌اند.
چنين بي توجهي زائيدة بي اعتنايي و يا كم توجهي والدين به كودكان و نوجوانان مي‌باشد در اينگونه موارد بايد از تقويت‌كننده‌هاي قوي‌تري استفاده شود تا در رفتار كودكان و نوجوانان تغييراتي بوجود آيد. مثلاً مي‌توان از برنامه هفتگي استفاده كرد و در قبال انجام وظايف به كودك و نوجوان امتياز داد. در آخر هفته نيز طبق قرارداد قبلي و با توجه به جمع امتيازات پاداش مناسبي به كودك داده شود با مقايسة امتيازات كسب شده طي هفته‌هاي مختلف مي‌توان به پيشرفت نسبي كودك و نوجوان نيز پي برد. اين روش بسيار ساده و در عين حال اثرات مثبتي را در تربيت كودك و نوجوان حائز است.

البته بايد مواردي را در نظر بگيريم كه عبارتند از:
1)بيشتر بايد به روش كار و رفتار كودك و نوجوان توجه شود براي سهولت كار مي‌توان ارائه تقويت‌كننده‌ها را در جدولي با علامت (×) مشخص كرد.

2)بزودي بايد علامت‌هاي (×)احراز شده را به پاداش تبديل كرد. تا كودك و نوجوان نتيجه را ببيند، عده‌اي معتقدند كه استفاده از اين روش نوعي رشوه دادن به كودك و نوجوان است در حاليكه به نظر بكر رشوه دادن عبارت از پرداخت پول يا هر چيز ديگر براي انجام كار غيرقانوني است. چون پاداشي براي انجام رفتار مناسب به كودك و نوجوان داده مي‌شود لذا رشوه دادن در كار نيست.[9]
بكر در روش خود از مكتب رفتارگرايي براي تربيت كودك و نوجوان استفاده مي‌نمايد به نظر او سه روش براي تغيير رفتار انسان و ياهر موجود زنده‌اي وجود دارد كه عبارتند از:
كنترل محيط، كاربرد دارو، و تغيير در عواقب رفتار، در استفاده از تقويت‌كننده‌ها بايد اولاً تواتر وقوع رفتار مشخص شود. ثانياً معين گردد رفتار تحت چه شرايطي انجام مي گيرد پس از تعيين اين دو عامل تقويت‌كننده‌ها و يا تنبيه‌كننده‌هاي مناسبي كه مي‌توانند پاسخها را تغيير دهند بايد مورد استفاده قرار گيرند.
استفاده مناسب از تقويت‌كننده‌ها و يا تنبيه‌كننده‌ها نوعي هنر است و قسمت مهمي از روش بكر را تشكيل مي‌دهد در دادن تقويت‌كننده‌ها و تنبيه كننده‌ها بايد به احساسات و عواطف كودكان و نوجوانان توجه شود به عقيدة بكر با كودكان و نوجوانان بايد استدلال كرد زيرا استدلال قدرت خلاقيت را در كودكان و نوجوانان مي‌پروراند. و مطالب جديدي را به كودكان و نوجوانان مي‌آموزد. همچنين اگر از تنبيه بطور درست و در زمان مناسب استفاده شود در تغيير رفتار نامطلوب مؤثر واقع خواهد شد، بر اثر وجود تفاوت‌هاي فردي مقايسه كودكان و نوجوان با يكديگر كار صحيح و مناسبي نيست و با هر كودك و نوجواني بايد با توجه به خصوصيات فرديش رفتار شود البته به روش بكر از طرف پيروان مكتب اصالت انسان انتقاداتي وارد شده است به نظر اين گروه در تمام حالات تحميل عقايد والدين به كودكان و نوجوانان بچشم مي‌خورد حتي در جريان استدلال نيز پيروزي با والدين است. اين روش همچنين قدرت تصميم‌گيري را از كودك و نوجوان سلب مي‌نمايد. زيرا والدين براي كودك و نوجوان تصميم مي‌گيرند. اشكال ديگر آن است كه معلوم نيست با از بين رفتن تقويت‌:ننده‌ها و يا تنبيه‌كننده‌ها باز هم رفتار مناسب كودك و نوجوان ادامه يابد. در اين زمينه بكر معتقد است كه اگر دادن پاداش بطور مناسب انجام پذيرد. كودك و نوجوان خواهد توانست در غياب پاداش نيز رفتار مناسبي را ادامه دهد.[10]

خودتنظيمي (Self-regulation)
نكته ديگري كه مورد تأكيد نظريه يادگيري اجتماعي است اهميت فرايندهاي خودتنظيمي است هر رفتار خاص كه پيامد بيروني به دنبال دارد يك واكنش خودسنجي را نيز موجب مي‌شود. بنابراين تقويت مي‌تواند بروني يا دروني (خودسنجي) باشد، گاهي دو منبع تقويت بر يكديگر منطبق مي‌شوند و گاهي نقيض يكديگرند.
تقويت بيروني وقتي بيشترين اثر را خواهد داشت كه با تقويت دروني همساز باشد. يعني در مواردي كه جامعه همان اعمالي را تأييد مي‌كند كه خود شخص نيز براي آنها ارزش زياد قائل است لذا وقتي تقويت بروني وجود نداشته باشد ادامة فعاليت شخص در گروه اعتقاد وي و معيارهاي شخصي خودش خواهد بود.[11]
در ديدگاه رفتارگرايان نيز داريم كه اگر رفتار شرطي تقويت نشود (به اين معنا كه محرك غيرشرطي طي چندين بار حذف شود) پاسخ شرطي به تدريج ضعيف‌تر مي‌شود.[12]
لذا بنظر مي‌رسد رفتاري را كه در كودك و نوجوان در حال تغيير دادن هستيم و براي تثبيت آن رفتار سالم جديد، بايستي تقويت مثبت ادامه داشته باشد البته با هنرمندي خاص خودش تا زمانيكه رفار جديد كاملاً تثبيت گردد. لذا در شرطي شدن آمدن تقويت كننده بدنبال پاسخ بر احتمال وقوع پاسخ مي‌افزايد. معمولاً تقويت كننده چيزي است كه مي‌تواند يك سائق و نياز اساسي را كامروا سازد، (مثل غذا براي سائق گرسنگي يا آب براي سائق تشنگي)[13]

نظريه بندورا
در نظريه بندورا، تقويت و تنبيه نقش انگيزشي دارند و عملكرد فرد را تحت تأثير قرار مي‌دهند ولي بر يادگيري تأثير ندارند. يعني يادگيري بدون نياز به تقويت، صرفاً از راه مشاهده رفتار ديگران، رفتار مورد مشاهده را مي‌آموزد.
به سخن ديگر مشاهده كننده به هر حال رفتار يك سرمشق را تقليد مي‌كند. حتي اگر سرمشق هنگامي كه مورد مشاهده قرار دارد هيچگونه تقويت يا پاداش دريافت نكند (Woolf folk – 1987 ص 183) آزمايشات نشان مي‌دهد كه كودكان در هر دو گروهي كه (اعم از تقويت شده بودند يا تنبيه) رفتار الگو و سرمشق را مورد توجه قرار داده بودند. ميزان يادگيري آنان از آن رفتار يكسان بود، اما اختلاف آنها مربوط به اختلاف در عملكرد آنها بود. يعني نتايج مثبت و منفي رفتار سرمشق بر احتمال انجام رفتار (عملكرد) از سوي تقليدكنندگان تأثير داشت. اما اين نتايج بر يادگيري رفتار يا كسب رفتار از راه تقليد بي تأثير بود.[14]
نظريه يادگيري اجتماعي بين يادگيري و عملكرد تفاوت قايل مي‌شود و تقويت در اين نظريه نقش انگيزشي دارد. يعني تقويت لازمه ايجاد يادگيري نيست. اما در تبديل يادگيري به عملكرد مؤثر است ما ممكن است مهارت يا رفتار تازه‌اي را از راه مشاهده ياد بگيريم اما تا مطمئن نباشيم كه از بابت تبديل آن يادگيري بر عملكرد تقويت يا پاداش دريافت مي‌كنيم آن يادگيري را به عمل درنخواهيم آورد.[15]
نكته ديگري كه بايد به آن توجه داشت اين است كه بر طبق نظريه يادگيري مشاهده‌اي كه در اين فصل مورد بحث ما است. مشاهدة تجارب ديگران نيز مي‌تواند در ما واكنشهاي هيجاني ايجاد كند بعنوان مثال دانش‌آموزان يك كلاس كه شاهد رفتار محبت‌آميز و دوستانه يكي از معلمان با كلاس ديگري بوده‌اند، با اشتياق از ورود اين معلم به كلاس خود استقبال مي‌‌كنند.[16]
نظريه يادگيري اجتماعي كه مبتني بر يادگيري از راه مشاهده است يك نظريه التقاطي رفتاري، شناختي است. كه در آن هم بر تقويت و نتبيه مورد توجه نظريه‌پردازان رفتارگرا تأكيد شده است و هم بر فرآيندهاي ذهني و شناختي، البته در اين نظريه تأثير تقويت و تنبيه نه بر يادگيري، بلكه بر عملكرد است زيرا در اين نظريه چنين فرض شده است كه يادگيرنده صرفاً از راه مشاهدة رفتار و اعمال ديگران آن رفتار و اعملا را ياد مي‌گيرد و تقويت و تنبيه در آشكار شدن با واپس زدن رفتار از سوي يادگيرنده مؤثر است.[17]
روش تقويت مثبت همان روش پاداش است، با اين حال كه بين پاداش و تقويت مثبت اندك تفاوتي وجود دارد كه متخصصان تغيير رفتار را بر آن داشته است تا به جاي اصطلاح معمول و متداول پاداش، از اصطلاح دقيق‌تر تقويت مثبت استفاده كنند. آن تفاوت به اين شرح است:
در پاداش دادن رفتار مطلوب افراد، هدف ما به طور عمده جنبه قدرداني و سپاسگزاري از اعمال گذشته آنها را دارد، اگرچه پاداش دادن فرد براي انجام يك رفتار معمولاً به تكرار آن رفتار منجر مي‌شود، هدف ما از پاداش ضرورتاً تكرار آن رفتار است، يعني اگر پس از تقويت يك رفتار احتمال وقوع آن رفتار در شرايط همسان آتيه افزايش نيابد. گفته مي‌شود كه تقويت صورت نگرفته است.
تقويت مثبت فرآيندي است كه در آن ارائه تقويت‌كننده مثبت بعد از رفتار منجر به نيرومندشدن آن رفتار مي‌شود.تقويت‌كننده‌هاي مثبت مهمترين عامل افزايش و ادامه رفتارهاي ما در زندگي روزانه هستند.
استفادة مؤثر از روش تقويت مثبت مستلزم در نظر گرفتن چندين اصل است اين اصول به شرح زير هستند:

اصل 1: انتخاب تقويت‌كننده‌هاي مناسب
تقويت‌‌كنند‌ه‌هاي مختلف بر افراد مختلف تأثير متفاوت دارند، همچنين تأثير يك تقويت‌كننده‌ واحد بر يك فرد معيني در شرايط مختلف متفاوت است انواع تقويت‌كننده‌ها را به شرح زير مي‌توان دسته‌بندي كرد:
الف) تقويت كننده‌هاي نخستين: اين نوع تقويت‌كننده‌ها ذاتاً اثر تقويتي دارند و از ويژگيهاي آنها اين است كه نيازهاي فيزيولوژيكي را ارضا مي‌كنند مانند آب، غذا، خواب و از اين قبيل.
ب)تقويت‌كننده‌هاي شرطي: اين تقويت‌كننده‌ها در اثر مجاورت با تقويت‌كننده‌هاي نخستين خاصيت تقويت‌كنندگي پيدا كرده‌اند. جايزه، نمره، مدرك، مقام، پول و نظاير اينها تقويت‌كننده‌هاي شرطي هستند.
ب)تقويت كننده‌هاي پته‌اي: پته نوع ديگري از تقويت‌كننده شرطي است پته يك تكه كاغذ (ستاره يا ژتون) با يك مهر فلزي يا پلاستيكي است كه پس از رفتار مطلوب فرد به عنوان تقويت‌كننده به او داده مي‌شود.
ت)تقويت‌كننده‌هاي اجتماعي: لبخند زدن، توجه كردن، تمجيد كردن و نوازش كردن از جمله تقويت‌كننده‌هاي اجتماعي هستند. اين تقويت‌‌كننده‌ها اثر تقويتي نيرومندي دارند: بسياري از صاحبنظران اين تقويت‌‌كننده‌ها را در رديف تقويت‌‌كننده‌هاي شرطي قرار مي‌دهند و معتقدند كه اثر تقويتي تقويت‌كننده‌هاي اجتماعي ناشي از همراه شدن آنها با تقويت‌كننده‌هاي نخستين است. اما روانشناسان ديگري وجود دارند كه اثر تقويتي تقويت‌كننده‌هاي اجتماعي را ذاتي و مستقل از اصل شرطي شدن مي‌دانند و معتقدند كه آنها به خودي خود خاصيت تقويت‌‌كنندگي دارند.
ث)تقويت‌كننده‌هاي فعاليتي: از فعاليتهايي كه كودكان دوست دارند انجام دهند مي‌توان به عنوان تقويت‌كننده براي فعاليتهايي كه كمتر به آنها مي‌پردازند استفاده كرد. مثلاً معلم مي‌تواند به دانش‌آموزان بگويد هر كس مسائل درس رياضي‌اش را انجام دهد اجازه خواهد داشت به زمين بازي برود و به بازي دلخواهش بپردازد.

اصل 2: فوريت تقويت
فوريت تقويت يعني اينكه مربي بايد رفتار مطلوب فرد (كودك يا نوجوان يا دانش‌آموزان) را بلافاصله و بدون وقفه تقويت كند. يكي از اصول مهم تقويت اين است كه در آغاز يادگيري همواره رفتار موردنظر بايد بدون وقفه تقويت شوند.[18]

روشهاي ايجاد رفتارهاي مطلوب تازه
ما در اينجا روشهاي عمده زير را معرفي مي‌كنيم: سرمشق‌گيري، شكل‌دهي رفتار و زنجيره كردن رفتار.

سرمشق گيري
در اينجا متذكر مي‌شويم كه يادگيري از راه مشاهده يا سرمشق‌گيري نيز يكي از روشهاي بسيار مؤثر آموزشي است كه مربيان و معلمان مي‌توانند از آن براي آموزش رفتارهاي مطلوب تحصيلي و اجتماعي در سنين مختلف استفاده نمايند. بسياري از اعمال و رفتار كودكان از طريق تقليد از رفتار و اعمال بزرگسالان چون والدين، برادران و خواهران بزرگ و مربيان و معلمان آموخته مي‌شوند نيز تأثير اخلاق و رفتار كودكان ونوجوانان بر يكديگر بر همگان آشكار است. در ضمن از روش تقليد براي تسهيل سازگاري، شرايط تازه و كمك به از ميان رفتن رفتارهاي عاطفي ناخواسته نيز مي‌توان استفاده كرد. يكي از روانشناسان بنام جونس (Jones) در يكي از پژوهشهاي خود (1924) براي برطرف كردن ترس كودكان از اين روش استفاده كرد.
در انتخاب سرمشق براي يادگيري از راه مشاهده، دو نكته مهم را بايد در نظر گرفت. نخست اينكه بين فرد سرمشق و فرد سرمشق گيرنده بايد نوعي سنخيت يا شباهت وجود داشته باشد اين شباهت مي‌تواند جنبه‌هاي مختلف سني، سال تحصيلي، علاقه، وضع ظاهري، تجربه و از اين قبيل را شامل شود.
دوم اينكه شخصي كه سرمشق واقع مي شود بايد از حيثيت و اعتبار زيادي برخوردار باشد. ما معمولاً رفتار كساني را سرمشق قرار مي‌دهيم كه از لحاظ موقعيت اجتماعي اشخاص مهمي هستند.[19]

شكل‌دهي رفتار
در روش شكل‌دهي رفتار، مربي يا معلم يكي از اجزاء ساده رفتار فرد را برمي‌گزيند و به تدريج بر پيچيدگي آن مي‌افزايد. تا به رفتارهاي موردنظر برسد، نه تنها رفتارهاي تحصيلي دانش‌آموزان بلكه بسياري از رفتارهاي ديگر كودكان و بزرگسالان از طريق شكل‌دهي آموخته مي‌شوند با توجه به توضيحات فوق در روش شكل‌دهي، با انتخاب جزء ساده‌اي از رفتار دانش‌آموز و تقويت آن، اندك اندك آن رفتار ساده را پيچيده‌تر مي‌كنيم و با طي چندين مرحله متوالي، آن رفتار ساده را به رفتار نهايي موردنظر تغيير مي‌دهيم، بهمين دليل، آموزش با روش شكل دادن را روش تقويت تقريبهاي متوالي نيز مي‌‌نامند.[20]

زنجيره كردن رفتار
روش زنجيره كردن رفتار شبيه به شكل دادن است، در زنجيره كردن رفتار، تعدادي رفتار ساده را بهم متصل مي‌‌كنند و از مجموعه آنها رفتار پيچيده‌تري، توليد مي‌نمايند، در شكل دادن تمام تقريبها (اجزاء رفتار) مرحله به مرحله تقويت مي‌شوند اما در زنجيره كردن تنها آخرين حلقه رفتار تقويت مي‌شود.[21]

برنامه‌هاي تقويت
برنامه نسبي ثابت: وقتي تقويت كردن پاسخ معيني از فرد به دادن تعداد ثابتي از آن نوع پاسخ وابسته شود، برنامه تقويت را نسبي ثابت نامند، مثلاً زماني كه معلم با دانش‌آموزان قرار مي‌گذارد هر يك از آنها كه 10 مسئله از كتاب خود را حل كند معلم آنها را تصحيح خواهد كرد به دانش‌آموزان نمره خواهد داد، معلم از برنامه تقويتي نسبي ثابت 10 استفاده مي‌كند.
ويژگي مهم اين برنامه آن است كه در آن سرعت پاسخدهي فرد بسيار زياد است و اما اشكال اين برنامه تقويتي آن است كه اگر بعد از انجام تعداد پاسخهاي تعيين شده از سوي دانش‌آموز، معلم بلافاصله او را تقويت نكند، از پاسخدهي باز مي‌ايستد.
برنامه نسبي متغير: در اين برنامه از قبل تعيين نمي شود كه دانش‌آموز بعد از دادن چند پاسخ تقويت خواهد شد، اما به او گفته مي‌شود كه دير يا زود تقويت دريافت خواهد كرد.
برنامه فاصله‌اي ثابت: در اين برنامه فرد پس از گذشت مدت زمان ثابتي از پاسخدهي تقويت مي‌شود.
برنامه فاصله‌اي متغير: در اين برنامه فاصله‌هاي زماني بين متغير است و شخص از پيش نمي‌داند كه چه وقت تقويت خواهد شد اما مطمئن است كه دير يا زود تقويت مي‌شود.[22]

25-فنون تربيت كودك (راهنماي والدين، معلمان و مشاوران)، دكتر عبدالله شفيع آبادي، چاپ هفتم، 1372، انتشارات چهر، ص 17 و 18.
26-هما كتاب، ص 32.
27-همان كتاب، ص 34.
28-همان كتاب ص 22.
29-همان 27، ص 52.
30-فنون تربيت كودك (راهنماي والدين، معلمان و مشاوران)، دكتر عبدالله شفيع آبادي، چاپ هفتم 1372، انتشارات چهر، ص 60 و 61.
31-همان كتاب، 66 و 67.
32-فنون تربيت كودك (راهنماي والدين، معلمان و مشاوران)، دكتر عبدالله شفيع آبادي، چاپ هفتم 1372، انتشارات چهر، ص 69.
33-فنون تربيت كودك(راهنماي والدين، معلمان و مشاوران)، دكتر عبدالله شفيع آبادي، چاپ هفتم 1372، انتشارات چهر، ص 70 و 71.
34- فنون تربيت كودك(راهنماي والدين، معلمان و مشاوران)، دكتر عبدالله شفيع آبادي، چاپ هفتم 1372، انتشارات چهر، ص 75 الي 78.
35-زمينه روانشناسي جلد 1، ريتال، اتكينسون، ريچارد اتكينسون، ارنست ر. هيلگارد، چاپ چهارم، پاييز 1369، انتشارات رشد، چاپ آرين، ترجمه: گروه مترجمان، زيرنظر: دكتر محمدتقي براهني، ص 570.
36-همان كتاب، ص 356.
37-همان 37، ص 365.
38-روانشناسي تربيتي ، دكتر علي‌اكبر سيف، چاپ دوم، تابستان 1370، چاپ و انتشارات دانشگاه پيام نور، ص 178 و 179.
39-همان كتاب، ص 181.
40-همان 40، ص 184.
41-روانشناسي تربيتي، دكتر علي‌اكبر سيف، چاپ دوم، تابستان 1370، چاپ و انتشارات دانشگاه پيام نور، ص 188.
42- روانشناسي تربيتي، دكتر علي اكبر سيف، چاپ دوم، تابستان 1370، چاپ و انتشارات دانشگاه پيام نور، ص 340 الي 345.
43- روانشناسي تربيتي، دكتر علي اكبر سيف، چاپ دوم، تابستان 1370، چاپ و انتشارات دانشگاه پيام نور، ص 348.
44- روانشناسي تربيتي، دكتر علي اكبر سيف، چاپ دوم، تابستان 1370، چاپ و انتشارات دانشگاه پيام نور، ص 350.
45-همان كتاب، ص 352.
48- روانشناسي تربيتي، دكتر علي اكبر سيف، چاپ دوم، تابستان 1370، چاپ و انتشارات دانشگاه پيام نور، ص 356 و 357.

کاهش حرکات جنین

کاهش حرکات جنین –

شاید یکی از مهم‌ترین و جالب‌ترین مراحل بارداری، احساس حرکت‌های جنین در بدن مادر باشد، اما از آنجا که این حرکات نشانه سلامت و حیات جنین هم هستند، گاهی باعث نگرانی می‌شوند.

حرکات جنینشروع حرکات:

اگرچه حرکات جنین از هفته 7 تا 8 بارداری شروع شده و در سونوگرافی هم دیده می‌شود، اما مادر قبل از هفته 16 تا 22 بارداری حرکات جنینش را حس نمی‌کند، زیرا قبل از این سن، جنین فقط چند سانتی‌متر است.

اثر تعداد بارداری بر تشخیص حرکات:

مادری که قبلا تجربه بارداری را داشته است، به مراتب حرکات جنین را بهتر می‌شناسد و انتشار گازها یا انقباض‌های دستگاه گوارش را با آن اشتباه نمی‌گیرد.
معمولا مادرانی که اولین تجربه بارداری را پشت‌سر می‌گذارند، تا حوالی هفته‌های 20 تا 25 بارداری متوجه این حرکات نمی‌شوند.

اثر اضافه‌وزن بارداری مادر بر حرکات:

مادر برای داشتن بارداری سالم، باید قبل و بعد از شروع بارداری، وزن خود را در محدوده توصیه شده به‌وسیله متخصص نگه دارد و از پرخوری بپرهیزد.
ممکن است مادرانی که به دنبال بارداری وزنشان خیلی بالا رفته، نتوانند این حرکات را درست حس‌کنند. به علاوه هنگامی که قطر چربی‌های شکم 10 تا 15 سانتی‌متر است، پزشک هم نمی‌تواند حرکات را خوب تشخیص دهد و حتی سونوگرافی هم مشکل می‌شود.

ویژگی‌های حرکات:

این حرکات مانند پرش‌هایی ملایم و نرم هستند. ابتدا تشخیص آنها مشکل است، اما با پیشرفت بارداری، مشخص‌تر می‌شوند و می‌توان حرکت دست‌و پا و چرخش را تشخیص داد. حرکات دست‌و پا کوتاه‌‌تر و حرکات چرخشی جنین شدیدترند. در هفته‌های آخر بارداری می‌توان این حرکات را از خارج بدن مادر دید.

لگدها قبل از خواب بیشترند؟

حرکات، زمان مشخصی ندارند، اما چون مادر شب‌ها مایل به استراحت است، شدت آنها را بیشتر حس می‌کند، اما در ساعت‌های بیداری و فعالیت اجتماعی توجه مادر به حرکات کمتر است. ممکن است بعد از خوردن غذای شیرین، حرکات جنین بیشتر شود.
یادمان باشد که حرکت هر جنینی باید نسبت به خودش سنجیده شود، برخی جنین‌ها کلا پرتحرک هستند و برخی کم‌تحرک، اما اگر طی یک روز حرکت جنین ناگهان زیاد یا کم شود، ممکن است نشانه خطر مرگ جنین باشد
حداکثر تعداد حرکات:

بین هفته 28 تا 32 بارداری است، زیرا حجم مایع آمنیوتیک زیاد است و جنین می‌تواند به خوبی حرکت کند. بعد از هفته 32، حرکات کم می‌شوند، زیرا حجم مایع آمنیوتیک کم می‌شود و جنین در هفته‌های آخر، حرکات چرخشی کمتری دارد و بیشتر دست‌ و ‌پای خود را حرکت می‌دهد.

تناوب حرکات:

در ابتدا، حرکات کوتاه و با فواصل طولانی هستند، مثلا در یک روز حرکات متعددی را حس می‌کنید سپس چند روز هیچ حرکتی را حس نمی‌کنید، زیرا جنین هنوز کوچک است، اما از میانه بارداری تشخیص حرکات جنین منظم می‌شود. گاهی هم مادر سکسکه جنین را متوجه می‌شود که حرکات آن مداوم، پشت‌سر هم و لرزشی است.

لزوم توجه به حرکات:

به محض اینکه احساس کردید حرکات جنین‌تان منظم شده‌اند (یعنی حدود هفته 28 بارداری)، به آنها دقیق شوید و اگر به‌نظر رسید این حرکات کم شده‌اند، حتما متخصص زنان را در جریان بگذارید تا ضربان قلب جنین را بررسی کند.

اگر جنین حرکت نمی‌کند:

مدت خواب جنین حداکثر 75 دقیقه است و اگر بیش از 2 ساعت حرکت نکرد، مادر باید مساله را بررسی کند. اگر احساس کرد، جنینش 2 تا 3 ساعت است حرکت نمی‌کند، بهتر است کمی غذای انرژی‌زا مصرف کند و در حالت آرامش به پهلو یا پشت بخوابد، دستش را بر شکم بگذارد و با توجه کامل به جنین، حرکات او را بشمارد.

چطور حرکات را بشماریم؟

بهتر است کمی غذا بخورید و به پهلو بخوابید یا در حالتی راحت، دراز بکشید یا بخوابید. سپس طی 60 دقیقه تمام حرکات کوچک و بزرگ جنین را ثبت کنید. در مورد تناوب این حرکات اتفاق نظری وجود ندارد، اما 10 حرکت طی دو ساعت، مطلوب‌‌ترین تناوب توصیه شده است.
علت کاهش حرکات جنین می‌تواند به‌خطر افتادن سلامت جنین یا کاهش مایع آمنیوتیکی باشد. استانداردی برای تعداد حرکات جنین وجود دارد، اما یک عدد دقیق نداریم.

از چه زمانی توجه به این حرکات اهمیت بیشتری می‌یابد؟

از ماه هفتم که جنین برای زندگی در خارج رحم آمادگی پیدا می‌کند، توجه مادر به حرکات او باید بیشتر باشد. متاسفانه برخی مادران بعد از دو روز بی‌تحرکی جنین به ما مراجعه می‌کنند. در این شرایط احتمال مرگ جنین در رحم وجود دارد.

حرکات جنین و عوامل داخلی و محیطی:

این باور که بچه تکان خورد، پس گرسنه است، باور صحیحی نیست، زیرا غذا باید جذب شود و موادمغذی آن وارد خون مادر شوند، سپس به جنین برسند. عوامل محیطی مانند استرس، صدای شدید، حتی صدای دستگاه پخش‌کننده ضربان قلب جنین در کلینیک باعث افزایش حرکات جنین می‌شوند. از طرفی افزایش حرکات جنین ضربان قلبش را افزایش می‌دهد.

علل کاهش حرکت جنین
در هر تغییر حرکت جنین، خطرهایی گوشزد می‌شود که خلاصه آن این‌طور است:

– کاهش حرکت جنین از هفته 28 تا 30 بارداری به بعد خطرناک است.

– کاهش تحرک به‌دلیل کاهش مایع آمنیوتیک: در این حالت ممکن است پزشک مایعات بیشتری را برای بیمارش تجویز کند.

– کاهش تحرک ناشی از اختلال رشد، وزن کم جنین؛ اختلال خونرسانی به جنین

– شرایط استرس و کمبود اکسیژن برای جنین: مثلا چرخیدن بند ناف دور گردن جنین یا گره‌خوردن آن. در این حالت افزایش حرکت شدید و ناگهانی و سپس کاهش حرکت داریم.

یادمان باشد که حرکت هر جنینی باید نسبت به خودش سنجیده شود، برخی جنین‌ها کلا پرتحرک هستند و برخی کم‌تحرک، اما اگر طی یک روز حرکت جنین ناگهان زیاد یا کم شود، ممکن است نشانه خطر مرگ جنین باشد.

توده های خوش خیم پستان

توده های خوش خیم پستان –

درحال حاضر بر اساس آمارها به نظر می رسد که سرطان سینه کشنده ترین سرطان در میان خانم ها به شمار می آید. همه ما شنیده ایم که سرطان از یک توده شروع می شود؛ این در حالی است که بسیاری از خانم ها در معاینات خانگی یا ماموگرافی های خود با توده هایی روبه رو می شوند که اکثرشان خوش خیم هستند اما با این حال به شدت نگران می شوند؛ اینکه آیا این توده ها در آینده تبدیل به سرطان خواهند شد یا خیر؟

توده های خوش خیم پستانانواع توده ها کدامند؟

توده هایی که در پستان یافت می شوند، انواع مختلف دارند اما شایع ترین آنها که بسیاری از خانم ها با آن روبه رو می شوند عبارتند از: فیبروآدنوم ها، کیست ها، توده های ناشی از التهاب و عفونت، بیماری فیبروکیستیک سینه، نکروز چربی و برخی توده های اختصاصی دیگر که به طور مختصر با علائم و درمان این توده ها آشنا می شویم.

از این درد نترسید

تغییرات فیبروکیستیک پستان از حالت های شایع در بین خانم هاست که تا ۹۹ درصد با درمان های غیر جراحی برطرف می شود. فیبروکیستیک سینه در حقیقت یک بیماری محسوب نمی شود بلکه بروز تغییراتی در سینه خانم هاست که با درد و تورم سینه ها قبل از عادت ماهانه و بهبود نسبی آن بعد از اتمام عادت ماهانه همراه است. تقریبا ۸۰ در صد ازخانم ها در دوره ای از زندگی خود این حالت را تجربه می کنند اما شدت آن در افراد مختلف یکسان نیست. در مواردی که درد خفیف است تجویز ویتامین ها و پرهیز از مواد محرکی چون قهوه، چای غلیظ، نسکافه و کاکائو در تسکین درد موثر است اما اگر درد شدید و آزار دهنده باشد داروهای دیگری تجویز خواهند شد.

این کیست ها اغلب خوش خیم هستند

کدام کیست ها را باید جراحی کرد؟

کیست ها توده هایی با دیواره ظریف و حاوی مایع هستند، درست مانند یک توپ پینگ پنگ که از آب پر شده باشد. این کیست ها در هر جای بدن از جمله سینه می توانند ایجاد شوند و بسیار شایع هستند طوری که تعداد زیادی از خانم ها ممکن است یک یا چند کیست در یک یا هر دو سینه خود داشته باشند. کیست ها علت خاصی ندارند اما به نظر می رسد که با وضعیت هورمونی فرد در ارتباط باشند، با این حال وجود کیست لزوما به معنای اختلال هورمونی در یک خانم نیست. خوشبختانه کیست ها در اغلب موارد خوش خیم هستند و مشکلی برای بیمار ایجاد نمی کنند. برای درمان آنها اگر با درد همراه باشد می توان از داروهای خوراکی استفاده کرد. اگر کیست بزرگ باشد یا پزشک تشخیص دقیق تر را لازم بداند، اقدام به تخلیه آن با سوزن ظریف خواهد کرد که کار بسیار راحت و بدون دردی است و به صورت سرپایی انجام می شود. اگر کیست های کوچک مشکوک باشند می توان آنها را با هدایت سونوگرافی تخلیه کرد و نمونه را برای بررسی سلولی به آزمایشگاه فرستاد. در اغلب موارد اقدامات فوق برای درمان کیست کافی است اما به ندرت عمل جراحی نیز لازم می شود؛ برای مثال درکیست هایی که مایع داخل آنها خونی باشد یا در کنار آنها توده ای دیگر نیز مشاهده شود یا اگر پس از چند بار تخلیه و به فاصله کوتاه از زمان تخلیه کیست عود کند یا اگر قسمتی از آنها سفت یا توپر باشد یا اگر مشکوک به بدخیمی باشند، نیاز به جراحی وجود دارد.

فیبرو آدنوم ها

این توده در زنان جوان شایع تر است

فیبرو آدنوم ها شایع ترین تومورهای خوش خیم پستانی هستند که بیشتر در زنان ۲۰ تا ۳۵ ساله دیده می شود اما در نوجوانان هم ممکن است دیده شوند. قبل از ۲۵ سالگی فیبرو آدنوم های پستان از کیست ها شایع ترند و موجب اضطراب و هراس در این گروه از بانوان می شوند. این توده ها ممکن است دوطرفه (در هر دو پستان) باشند و گاهی تعداد آنها به چند عدد در هر سینه می رسد. معمولا در صورتی که تشخیص فیبرو آدنوم برای پزشک مسجل باشد نیازی به عمل جراحی وجود ندارد اما اگر توده رو به رشد باشد یا اندازه آن در حدی بزرگ باشد که خارج کردن آن ترجیح داده شود، اقدام جراحی لازم می شود. این عمل ساده و بی خطر است و از نظر زیبایی نیز مشکل خاصی در سینه ایجاد نمی کند زیرا با یک برش بسیار کوچک انجام می شود و با بخیه ظریف و قابل جذب ترمیم می شود.

توده های عفونی والتهابی

شاید سینه عفونت کرده باشد!

توده های التهابی بر اثر عواملی نظیر عفونت ایجاد می شوند. التهاب ایجاد شده در بافت پستان سبب می شود توده یا سفت شدگی در سینه لمس شود. حتی گاهی با به داخل کشیدن پوست یا نوک سینه علائم سرطان را تقلید می کند.

عفونت های بافت پستان اغلب در خانم های شیرده اتفاق می افتند اما گاهی در افراد دیگر نیز مشاهده می شوند. درمان اولیه این توده ها استفاده از آنتی بیوتیک است و بیماران باید سریعا به پزشک مراجعه کنند و دارو دریافت کنند چراکه این التهاب ممکن است تبدیل به آبسه شود. در این صورت نیاز به تخلیه با عمل جراحی پیدا می کند. برخی اوقات عفونت های قارچی در سینه ایجاد التهاب می کنند که در این موارد نیاز به درمان با داروهای خاص وجود دارد. گاهی نیز علت التهاب ناشناخته است و میکروب خاصی را نمی توان در کشت های انجام شده یافت. در این مورد نیز درمان های خاصی وجود دارد که به خوبی بیماری را کنترل می کنند.

نکروز چربی

توده ای که براثر ضربه ایجاد می شود

اغلب در سینه های بزرگ بر اثر وارد آمدن ضربه، نسوج چربی آسیب دیده و به صورت توده ای بدون درد احساس می شود. این ضایعه نیاز به درمان خاصی ندارد و اغلب خود به خود از بین می رود اما در بعضی موارد چون با ضایعه بدخیم از نظر ظاهری قابل افتراق نیست، نیاز به نمونه برداری و خارج کردن دارد. باید توجه داشت هر توده ای که بعد از ضربه ایجاد می شود، نکروز چربی نیست. گاهی ضربه عاملی برای دقت بیشتر خانم ها به سینه و کشف توده هایی می شود که از قبل وجود داشته اما به دلیل اینکه درد نداشته از نظر پنهان مانده اند بنابراین توده هایی که بعد از ضربه کشف می شوند، باید تحت بررسی کامل قرار گیرند.

فورا نمونه برداری کنید

مطلبی که در مورد تمام توده های خوش خیم باید تأکید کرد این است که تشخیص خوش خیم یا بدخیم بودن توده با پزشک متخصص است. اگر پزشک برای تشخیص دقیق، نمونه برداری یا عمل جراحی را توصیه کرد باید در اولین فرصت آن را انجام دهید چون ضرر یک نمونه برداری ساده بسیار کمتر از تشخیص ندادن و به تعویق انداختن درمان یک توده بدخیم (سرطانی) است. به یاد داشته باشید که سرطان سینه قابل درمان است به شرطی که در تشخیص و درمان آن کوتاهی نکنیم.

کاهش مایع دور جنین

کم شدن مایع آمنیوتیک در بارداری –

کاهش مایع دور جنین یا الیگوهیدر آمنیوس

کاهش مایع داخل رحمی یا اولیگوهیدرامنیوس، اختلال خطرناکی است که در هر 50 حاملگی رخ می‌دهد. این مشکل که به خشکی افتادن جنین معروف است، می‌تواند در اوایل یا اواخر حاملگی رخ دهد.

مایع داخل رحمی یا مایع آمنیون در چند هفته اول حاملگی از سوی پرده‌های جنینی ساخته می‌شود، اما پس از چند هفته این کار بیشتر از سوی کلیه‌های جنین انجام می‌شود.

از آنجا که ریه و دستگاه گوارش جنین هم در ساخت و جذب مایع آمنیون نقش دارد، اختلالات هر یک از این دستگاه‌ها می‌تواند به افزایش یا کاهش مایع داخل رحمی منجر شود.

ساخت مایع داخل رحمی در ابتدا کند بوده و سپس افزایش می‌یابد، به طوری که تا 36 هفتگی به حداکثر خود می‌رسد و از آن به بعد ساخت مایع کمتر از جذب آن ‌شده و در نتیجه میزان آن کم می‌شود. بنابراین در صورتی که یک حاملگی به طول انجامد و از زمان عادی خود بگذرد (در مواردی حاملگی بیش از 40 هفته طول می‌کشد) مایع داخل رحمی کاهش می‌یابد، به طوری که در 42 هفتگی به 200 سی‌سی می‌رسد.

کاهش مایع دور جنینعلل کم شدن مایع آمنیوتیک
– نشت مایع از کیسه آب : شایع ترین علت آن سوراخ شدن یا پارگی کیسه آب قبل از موعد زایمان است.
حاملگی طولانی‌مدت: با پیشرفت حاملگی، آرام آرام مایع اطراف جنین کم شده و جای بیشتری برای رشد جنین می دهد. در صورتی که موعد زایمان برسد و زایمان اتفاق نیفتد (زایمان دیررس)، آب بیشتری جذب شده و اطراف جنین تقریبا خشک می شود.
– عفونت داخل رحمی : ابتلا به برخی عفونت ها می تواند سبب کم شدن میزان مایع گردد.
– ناهنجاری های جنینی : بعضی مشکلات ژنتیکی و برخی از ناهنجاری های جنینی مانند نقص در تشکیل کلیه، انسداد مجرای خروجی ادرار و … می توانند باعث کاهش مایع شوند.
– داروها : مصرف بعضی داروها در دوران بارداری از قبیل برخی مسکن ها نیز باعث کاهش حجم مایع درون کیسه آب می شود.
– ناشناخته : گاهی بدون وجود هیچ مشکلی، حجم مایع به طور خود به خود کاهش می یابد.

بلع مایع آمنیوتیک از سوی جنین هم در رشد ریه و دستگاه گوارش جنین نقش دارد و کاهش آن مانع رشد کامل و مناسب ریه می‌‌شود

عوارض کم شدن مایع آمنیوتیک

مایع آمنیون (آمنیوتیک) اثرات زیادی بر رشد جنین دارد و کاهش آن عوارضی برای جنین ایجاد می کند.

مایع داخل رحمی به عنوان ضربه‌گیر عمل می‌کند. مایع آمنیوتیک به نگه داشتن دمای ثابت بدن جنین کمک می کند. علاوه بر این، مواد غذایی لازم را به بدن جنین می رساند و رشد و پرورش شش ها، سیستم روده ای، معدی، ماهیچه ها و استخوان های جنین را ارتقا می بخشد و از فشردگی بند ناف جلوگیری می کند.

بعضی از مطالعات نشان داده اند، آمنیوتیک قادر است بو و رایحه و طعم غذاهایی که مادر مصرف می کند را به جنین انتقال دهد.

وجود میزان کافی مایع آمنیون به جنین اجازه تحرک مناسب را می‌دهد که همین امر در رشد و نمو اندام‌های جنین نقش دارد و در صورت کاهش طولانی‌مدت مایع دور جنین در برخی موارد، قطع یا رشد نیافتن دست و پای جنین دیده می‌شود.

بلع مایع آمنیون از سوی جنین هم در رشد ریه و دستگاه گوارش جنین نقش دارد و کاهش آن مانع رشد کامل و مناسب ریه می‌‌شود.

زمانی که مقدار مایع بیش از اندازه کم باشد، احتمال پاره شدن زودهنگام کیسه آب و بروز مشکلاتی مثل دیابت و فشار خون بالا برای مادر می شود.

چنانچه کم بودن بیش از اندازه این مایع در ابتدای بارداری اتفاق بیافتد در رشد جنین تاثیر می گذارد. در آینده، کمبود مایع و عدم شناور بودن آن در اطراف بند ناف همراه با انقباضات، تعداد ضربان قلب جنین را کاهش می دهد.

به دلیل کمبود جا برای جنین که ناشی از کمبود مایع آمنیون است، دست ها و پاهای او در معرض فشار قرار می گیرند و کج و بد شکل می شوند، مانند چماقی شدن پاها.
بدشکلی سر و صورت مانند دراز شدن سر، بینی پخ و … نیز ممکن است در این نوزادان دیده شود.
کاهش مایع در اواخر بارداری بسیار شایع‌تر است و در صورتی که ریه جنین تکامل کافی یافته و جنین نارس نباشد باید به سرعت به ختم حاملگی اقدام کرد

راه های تشخیص کم شدن مایع آمنیوتیک
برای تشخیص کمبود مایع داخل رحم، علاوه بر معاینه بدنی از سونوگرافی استفاده می‌شود و چنانچه اندکس (شاخص) مایع آمنیون با این روش زیر پنج سانتی‌متر (کمتر از حد طبیعی) باشد، بیمار دچار اولیگوهیدرامنیوس است. البته این شاخص در مورد ماه‌های آخر بارداری کاربرد دارد و در سنین حاملگی پایین‌تر از معیارهای اندازه‌گیری دیگری استفاده می‌شود.

تاثیر کم بودن مایع آمنیوتیک بر بارداری و زایمان
کاهش مایع آمنیون در اوایل حاملگی بسیار نادر است و معمولا به فوت جنین و سقط منجر می‌شود. علت این عارضه اغلب اختلالات جنین است، یعنی جنین به صورت مادرزادی دچار مشکلاتی مثل اختلالات کروموزومی یا رشد نیافتن کلیه است و در واقع جنین سالمی نیست.

کاهش مایع در اواخر بارداری بسیار شایع‌تر است و در صورت تشخیص و در صورتی که ریه جنین تکامل کافی یافته و جنین نارس نباشد باید به سرعت به ختم حاملگی اقدام کرد، اما در مواردی که جنین نارس است تصمیم‌گیری مشکل است، چون از طرفی کاهش مایع آمنیون می‌تواند به مرگ جنین منجر شود و از طرف دیگر تولد نوزاد نارس تبعات زیادی چون مرگ نوزاد دارد و در این موارد سعی می‌شود با روش‌هایی مقداری زمان به جنین و مادر داد، اما در نهایت در صورت ادامه مشکل با وجود نارس بودن جنین، پزشک برای نجات جان نوزاد به ختم حاملگی اقدام می‌کند.

بیماری پیکا چیست

پيكا بيماري است كه در اثر ميل شديد داشتن به خوردن غذاها و يا خوردن مواد عجيبي كه اصلا ارزش غذايي ندارند به وجود مي‌آيد.اين بيماري بيشتر در كودكان مخصوصاً سنين 6-1 سال و گاهي هم در خانم‌هاي باردار ايجاد مي‌شود.

بیماری پیکا چیستپیکا:
پيكا بيماري است كه در اثر ميل شديد داشتن به خوردن غذاها و يا خوردن مواد عجيبي كه اصلا ارزش غذايي ندارند به وجود مي‌آيد.اين بيماري بيشتر در كودكان مخصوصاً سنين 6-1 سال و گاهي هم در خانم‌هاي باردار ايجاد مي‌شود. توجه به اين موضوع داشته باشيد كه اين ببماري شامل نوزادان زير 18 ماه نمي‌شود زيرا آنان به طور طبيعي هر چيزي را داخل دهان خود مي‌گذارند.

علائم بيماري:
علائم اين بيماري با خوردن موادي فاقد ارزش غذايي مانند: (نشاسته‌، خاك‌ رس‌، يخ‌، گچ‌، رنگ‌، مو يا سنگ‌ ريزه‌) خود را نشان مي‌دهد.
گاهي هم درد شكم‌ جزئي از علائم اين بيماري است.

علل بيماري:
• عوامل‌ رواني‌ خوب‌ شناخته‌ نشده‌ مرتبط‌ با زندگي‌ در مكان‌ نامطلوب‌، درآمد كم‌ يا محروميت‌هاي‌ رواني‌ مي‌تواند باشد.

• داشتن نياز غريزي‌ براي‌ جبران‌ كمبود مواد معدني‌ در رژيم‌ غذايي‌. اين‌ مطلب‌ به‌ ويژه‌ در مورد خوردن‌ خاك‌ رس‌ براي‌ كمبود آهن‌ صحت‌ دارد.

عوارض بيماري:
• مسمومیت‌ با سرب‌ ناشی‌ از رنگ‌ یا گچ‌
• كم‌خونی‌ ،سوءتغذیه‌ ، انسداد روده‌
• عفونت‌های‌ روده‌ای‌ ناشی‌ از انگل‌های‌ موجود در خاك‌

تشخيص بيماري:
راه‌هاي تشخیصی‌ اين بيماري ممكن‌ است‌ شامل:
• ‌ آزمایش‌های‌ خون‌ برای‌ شناسایی‌ كم‌ خونی‌ و اندازه‌گیری‌ مایعات‌ و الكترولیت‌ها باشد.
• رادیوگرافی‌ شكم‌ هم ممكن‌ است‌ توصیه‌ گردد.

راه‌هاي درمان:
درمان افرادی که به هر علتی به پیکا مبتلا هستند، بسیار پیچیده است و در صورت مشاهده‌ی چنین رفتاری باید به پزشک مراجعه شود. برای درمان بیماری از مجموعه ای از عوامل کمک گرفته می شود، از قبیل:
• رفتار درمانی
• ممانعت فیزیکی
• برانگیختن بی زاری در فرد نسبت به مصرف مواد غیر غذایی
• دارو درمانی
• آموزش گسترده به فرد در خصوص عوارض و پیامدهای جانبی استفاده از مواد غیر خوراکی

درمان از نظر تغذيه و فعاليت:
در زمان ابتلا به اين بيماري یك‌ رژیم‌ غذایی‌ متعادل‌ مطلوب‌ برای‌ خود برنامه‌ریزی‌ كنید. حتماً از مكمل‌های‌ ویتامین‌ها و مواد معدنی‌ استفاده كنيد. در زمان دوره درمان اين بيماري فعاليت داشتن براي شما هيچ حدوديتي ندارد.

پيشگيري بيماري:
• موادی‌ را كه‌ كودك‌ می‌خورد سعي كنيد تا جاي كه امكان دارد از دسترس‌ وی‌ دور كنید.
• از یك‌ رژیم‌ غذایی‌ متعادل‌ مطلوب‌ برای‌ خود و كودكانتان‌ استفاده‌ كنید.
• یك‌ محیط‌ مطلوب‌ و دارای‌ تمهیدات‌ حمایتی‌ برای‌ كودكان‌ در منزل‌ طراحی‌ كنید.
• خانه‌هایی‌ را كه‌ دارای‌ رنگ‌ سرب‌دار هستند مجدداً رنگ‌ بزنید. از تختخواب‌های‌ قدیمی‌ با رنگ‌ سرب‌دار برای‌ كودكان‌ استفاده‌ نكنید.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
• اگر كودك‌ شما داراي‌ علايم‌ پيكا باشد.
• وجود علايم‌ پيكا در بارداري‌
• عدم‌ بهبود پيكا با وجود دو هفته‌ درمان‌

علائم ضربه مغزی چیست

علائم ضربه مغزی چیست –

همیشه هنگام وارد شدن ضربه‌های شدید به سر افراد، ترس از بروز ضربه مغزی وجود دارد. منظور از ضربه مغزی هرگونه آسیب به پوست سر، جمجمه و بافت نرم مغز است که می‌تواند از یک برآمدگی کوچک بر سر تا آسیب جدی مغزی را شامل شود. البته گاهی ضربات با شکستگی جمجمه همراه نیست و گاهی هم برعکس، جسم ضربه زننده باعث شکسته شدن جمجمه می‌شود و ممکن است وارد مغز شود.

هر نوع ضربه مغزی می‌تواند باعث آسیب به عروق خونی و بافت لایه‌های احاطه‌کننده مغز و در نتیجه خونریزی مغزی شود. البته طیف آسیب‌های ناشی از ضربات مغزی از یک ورم ساده زیر پوست سر به علت خونریزی و جمع شدن مایع میان بافتی در محل ضربه تا خونریزی وسیع مغزی و آسیب به بافت مغز متفاوت است.

علائم ضربه مغزی چیستنشانه‌های ضربه از نوع مغزی
ضربه به سر اگر از نوع ضربه مغزی باشد با نشانه‌های خاصی همراه است که شناخت این نشانه‌ها به رسیدگی سریع و بموقع به شخص ضربه مغزی شده کمک می‌کند. علائم اولیه آسیب‌های مغزی در اثر ضربه : حالت منگی و گیجی، خواب‌آلودگی و سختی در بیدار شدن از خواب، سردرد، کاهش سطح هوشیاری، از یاد بردن حوادثی که قبل از حادثه یا بعد از حادثه اتفاق افتاده، حالت تهوع و استفراغ مکرر، تشنج و نداشتن تعادل در هنگام راه رفتن از علائم اولیه ناشی از ضربه‌های مغزی است.

اقدامات کمکی تا رسیدن تیم پزشکی
اما در چنین مواردی اقدامات اولیه ضروری اطرافیان چه باید باشد؟
دکتر اشرافی در چنین شرایطی انجام اقداماتی را توصیه می‌کند: ابتدا باید با اورژانس تماس بگیرید. سپس راه‌های هوایی و ضربان قلب بیمار را بررسی و در صورت نیاز احیای قلبی را آغاز کنید. در صورت داشتن تنفس و ضربان قلب عادی، در صورتی که فرد هوشیار نیست به منظور جلوگیری از آسیب به نخاع، گردن فرد را با گذاشتن دست‌ها در دو طرف سر و گردن وی ثابت نگه دارید و از حرکت آن جلوگیری کنید و تا رسیدن تیم پزشکی منتظر بمانید.

در صورتی که سر بیمار خونریزی دارد، یک پارچه تمیز بر محل خونریزی فشار دهید. همچنین چنانچه آسیب به سر شدید باشد از حرکت دادن سر بیمار خودداری کنید. در صورتی که خونریزی به حدی شدید باشد که خون از زیر پارچه اولیه بیرون بزند پارچه را بر‌ندارید و یک پارچه دیگر روی پارچه قبلی قرار دهید.

همچنین در صورتی که احساس می‌کنید جمجمه بیمار شکسته است به طور مستقیم روی محل خونریزی فشار وارد نکنید و سعی نکنید که لخته‌های خون را از زخم جدا کنید و در صورت امکان زخم را به وسیله گاز استریل بپوشانید. در صورتی که فرد استفراغ می‌کند برای جلوگیری از وارد شدن محتویات معده به ریه، فرد را به آرامی روی یک سمت بدن بخوابانید. در حین انجام این کار مراقب گردن بیمار و آسیب احتمالی به نخاع وی نیز باشید.

ضربه مغزی و کما
گاهی ضربات مغزی به اندازه‌ای شدید است که می‌تواند عوارضی چون کاهش سطح هوشیاری، به کما رفتن و مرگ مغزی را به همراه آورد یا در موارد ضعیف‌تر، به تشنج، ورم مغزی، عفونت‌های مغزی، آسیب به رگ‌ها و اعصاب مغزی، اختلالات حافظه، یادگیری و اختلالات رفتاری منجر شود.

اما در چه شرایطی شخص به کما می‌رود و احتمال خروج فرد از این وضع چقدر است؟
هنگامی که فردی یک ضربه مغزی را تجربه می‌کند ممکن است به حالت بیهوشی فرو رود. زمانی که این وضع طولانی شود به آن حالت کما می‌گویند. به بیان دیگر کما به حالتی می‌گویند که فرد هوشیار نیست و هیچ پاسخی به محرک‌های بیرونی ندارد.

در برخی موارد، کما می‌تواند به عنوان مسیری طبیعی به‌منظور بازسازی مغز بعد از آسیب مغزی، برای برگشت به حالت عادی قبل از ضربه باشد. طول مدت کما ممکن است از روزها تا ماه‌ها به طول بینجامد، اما طول مدت و میزان احتمال خروج از این وضع را نمی‌توان به طور دقیق در هر فرد مشخص کرد. همچنین هنوز درمانی که بتواند فرد را از حالت کما خارج کند وجود ندارد.

از دست دادن حافظه
بسیاری از افرادی که دچار آسیب‌های قابل توجه مغزی می‌شوند، ممکن است دچار تغییر در توانایی‌های شناختی از جمله اختلال در حافظه، یادگیری، کاهش سرعت تحلیل مسائل، اختلال در تمرکز و توجه شوند. همچنین این افراد می‌توانند دچار اختلال در عملکرد‌هایی مانند حل مساله و قدرت تصمیم‌گیری شوند.

شیوه‌های مراقبتی برای کاهش آسیب‌دیدگی
خوب است بدانید که ضربات خفیف مغزی معمولا احتیاجی به درمان‌های تهاجمی ندارد و معمولا به وسیله استراحت و استفاده از مسکن‌های معمولی بهبود می‌یابد. با این حال این افراد بهتر است که در خانه تحت نظر قرار بگیرند و از نظر بروز علائم جدید کنترل شوند.

در ضربات متوسط و شدید مغزی، تمرکز بر خون‌رسانی کافی به مغز، تنظیم فشار خون و جلوگیری از آسیب‌های بیشتر به مغز و نخاع است. همچنین در این نوع ضربات باید از بروز عوارض ثانویه ناشی از ضربه مغزی از جمله خونریزی مغزی، نرسیدن اکسیژن کافی به مغز و عفونت مغزی جلوگیری کرد. در موارد محدودی نیز انجام عمل جراحی مغز می‌تواند به کاهش عوارض ناشی از ضربه کمک کند. حتی بسیاری از افراد بعد از آسیب‌های مغزی به انجام فعالیت‌های توانبخشی نیاز دارند که هدف از آن بهبود توانایی‌های فرد در انجام فعالیت‌های روزانه است.

بازگشت به زندگی عادی پس از ضربه مغزی
بازگشت فرد به حالت عادی پس از وقوع حادثه در مرحله اول به‌شدت آسیب مغزی و در مراحل بعدی به کیفیت کمک‌های اولیه بعد از وقوع حادثه، مدت زمان رسیدن فرد مصدوم به مرکز درمانی، زمان شروع بموقع اقدامات ثانویه و درمان‌های پیشرفته در مرکز درمــانــــی بستگــی دارد.

موارد مجاز سقط جنین

موارد مجاز سقط جنین – به دنبال ابلاغي از سوي سيد شهاب‌الدين صدر، رييس سازمان پزشكي قانوني كشور، انديكاسيون‌هاي مادري و جنيني سقط جنين (مواردي كه ادامه بارداري به مرگ جنين يا مرگ مادر منجر مي‌شود) اعلام شد.

موارد مجاز سقط جنیناين سازمان هم‌چنين اعلام كرد: پزشكي قانوني كشور، به منظور ساماندهي موضوع سقط جنين و رفع پاره‌اي از مشكلات موجود، ضابطه‌مند كردن و افزايش دقت صدور مجوز سقط جنين در مراكز پزشكي قانوني، صيانت از مباني شرعي و حفظ حقوق مردم و با در نظر گرفتن ديدگاه‌هاي فقهي، حقوقي و پزشكي موارد مجاز سقط جنين كه با حضور متخصصان رشته‌هاي پزشكي قانوني، جراحي، ارتوپدي، نفرولوژي، ارولوژي، هماتولوژي، اطفال و نوزادان، قلب و عروق، گوارش، ريه، عفوني، روماتولوژي، جراحي اعصاب، پوست، نورولوژي و زنان در كميته‌ي سقط جنين سازمان پزشكي قانوني تعيين و به تصويب رياست محترم قوه قضاييه رسيده، همراه با دستورالعمل نحوه‌ي پذيرش درخواست‌هاي صدور مجوز سقط جنين به كليه رؤساي مراكز پزشكي قانوني سراسر كشور ابلاغ شده است.

مطابق دستورالعمل يادشده، درخواست صدور مجوز سقط درماني تنها در ادارات كل پزشكي قانوني مراكز استان‌ها با دستور مقام قضايي يا درخواست زوجين با معرفي‌نامه پزشك معالج قبل از ولوج روح (چهار ماهگي) مورد پذيرش قرار مي‌گيرد؛ بر اساس اين دستورالعمل معرفي‌نامه پزشك معرف مي‌بايد شامل عكس بيمار، مشخصات شناسنامه‌اي جهت احراز هويت، تشخيص بيماري و روش تشخيصي آن بوده و به پيوست آن تصوير شناسنامه جهت احراز هويت زوجين و نيز نتايج آزمايشات پاراكلينيك ارائه گردد.

همچنين در مورد انديكاسيون‌هاي جنيني انجام حداقل دو نوبت سونوگرافي و در مورد انديكاسيون‌هاي مادري حداقل يك نوبت سونوگرافي براي تعيين سن حاملگي به همراه حداقل دو مشاوره تخصصي در تاييد تشخيص بيماري الزامي است.

بر اساس اين گزارش بررسي در مورد ساير بيماري‌ها در كميته سقط جنين سازمان پزشكي قانوني ادامه داشته و با موارد سقط جنين خارج از ضوابط اعلام شده توسط مراجع ذي‌صلاح برخورد قانوني خواهد شد.
لازم به ذكر است موارد اعلام‌شده شامل بيماري‌هايي است كه در آن ادامه بارداري خطر مرگ مادر را به همراه داشته يا ناهنجاري‌ها و بيماري‌هاي جنيني كه به مرگ جنين داخل رحم (مرده‌زايي) و يا مرگ نوزاد بلافاصله پس از تولد منجر شده و قابل پيشگيري نيز نيست.

انديكاسيون‌هاي سقط جنين در بيماري‌ها و ناهنجاري‌هاي جنيني كه به مرگ جنين داخل رحم (مرده‌زايي) يا مرگ نوزاد بلافاصله بعد از تولد جنين منجر مي‌شوند، عبارتند از:

‌١- استئوژنزيس ايمپرفكتا مادرزادي Osteogenesis imperfecta
‌٢- ديسپلازي استخواني – غضروفي كشنده يا استيپل اپي فيزيال Osteochondrodysplasia
‌٣- بيماري استئوپتروزيس انفانتيل (فرم بدخيم) Osteopetrosis infantile
‌٤- آژنزي دوطرفه كليه Bilateral renal agenesis
‌٥- كليه پلي سيستيك نوع مغلوب Polycystic kidney
‌٦- ديسپلازي مولتي سيستيك كليه‌ها Multicystic dysplatic kidneys
‌٧- سندرم پوتر Potters syndrome
‌٨- سندرم نفروتيك مادرزادي به شرط ايجاد هيدروپس Congenital nephrotic syndrome & Hydrops
‌٩- اختلال كروموزومي كه موجب ضايعات پشرفته و به ويژه گرفتاري مغز و كليه گردد (مانند سندرم واكترل) VACTERL syndrome
‌١٠- هيدرونفروز شديد دوطرفه كليه‌ها Severe bilateral hydronephrosis
‌١١- آلفاتالاسمي (به شكل هيدروپس فتاليس) alpha thalassaemia and fetal hydrops
‌١٢- اختلال ترومبوتيك مثل كمبود پروتئين C (هموزيگوت) و فاكتور ‌٥ ليدن (هموزيگوت) Thrombotic disorders
‌١٣- تريزومي ‌٣ (‌٣، ‌١٨، ‌١٦، ‌١٣، ‌٨، Trisomy)
‌١٤- تريزومي ‌٨
‌١٥- تريزومي ‌١٣
‌١٦- تريزومي ‌١٦
‌١٧- تريزومي ‌١٨
‌١٨- آنانسفالي Anencephaly
‌١٩- هيدروپس فتاليس با هر مكانيسم Foetal hydrops with any etiology
‌٢٠- سندرم فرياد گربه Cats cry syndrome
‌٢١- هولوپرونسفالي Holoprosencephaly
‌٢٢- سيرنگوميليا Syringomyelia
‌٢٣- كرانيوشي سيس Cranioschisis
‌٢٤- مننگوانسفالوسل، مننگوهيدروانسفالوسل Meningoencephalocele/ Meningogydroencephalocele
‌٢٥- ديسپلازي تاناتوفوريك يا كوتولگي كشنده نوزادي Thanatphoric dysplasia
‌٢٦- سيكلوپيا همراه با هولوپروزنسفالي Cyclopia with holoprosencephaly
‌٢٧- ايكتيوزيس مادرزادي lchthyosis congenita neonatorum
‌٢٨- شيزنسفالي Schizencephaly
‌٢٩- اگزانسفالي Exencephalia

انديكاسيون‌هاي سقط جنين در بيماري‌هاي مادر عبارتند از:
‌١- هر بيماري دريچه‌اي كه به نارسايي قلبي منجر به Function class ‌‌٣و ‌٤ رسيده باشد و غيرقابل برگشت به ‌٢ باشد.
‌٢- هر نوع مسائل حاد قلبي غير از كرونر كه به Function class ‌‌٣و ‌٤ رسيده باشد از قبيل ميوكارديت و پريكارديت
‌٣- سابقه بيماري كارديوميوپاتي ديلاته در حاملگي‌هاي قبلي
‌٤- سندرم مارفان در صورتي كه قطر آئورت صعودي بيش از ‌٥ سانتي‌متر باشد
‌٥- سندرم ايزن منگر
‌٦- كبد چرب حاملگي
‌٧- واريس مري Grade III
‌٨- سابقه خونريزي از واريس مري به دنبال افزايش فشار خون پورت Portal Hypertension
‌٩- هپاتيت اتوايمون غيرقابل كنترل
‌١٠- نارسايي كليه
‌١١- فشار خون غيرقابل كنترل با داورهاي مجاز در دوران حاملگي
‌١٢- هر بيماري ريوي اعم از آمفيزم، فيبروز، كايفواسكوليوز kyphoscoliosis و برونشكتازي منتشر Diffuse bronchiectasis به شرط ايجاد افزايش خون ريوي Pulmonary Hypertention حتي از نوع خفيف Mild
‌١٣- توانايي انعقادي افزون‌يافته Hypercoagulability كه تجويز هپارين منجر به تشديد بيماري ديگري گردد كه جان مادر را تهديد مي‌كند.
‌١٤- ابتلا به ويروس HIV كه وارد مرحله بيماري AIDS شده باشد.
‌١٥- لوپوس فعال غيرقابل كنترل با درگيري يك ارگان ماژور
‌١٦- واسكوليت‌ها زماني كه ارگان‌هاي ماژور درگير باشند.
‌١٧- تمامي توده‌هاي فضاگير CNS با توجه به نوع و محل آن كه شروع درمان در جنين و عدم شروع درمان در مادر باعث خطر جاني گردد.
‌١٨- پمفيگوس ولگاريس، پسوريازيس شديد و ژنراليزه و ملانوم نوع پيشرفته كه باعث خطر جدي جاني براي مادر شود.
‌٩١- موارد اپي‌لپسي كه عليرغم درمان چند دارويي مقاوم به درمان باشد.
‌٢٠- موارد MS) Multiple Sclerosis) كه باعث ناتواني بيمار Disability شده باشد.
‌٢١- مياستني گراو در مراحل پيشرفته به شرط اينكه خطر جدي جاني براي مادر داشته باشد.
‌٢٢- انواعي از بيماري‌هاي موتورنورون Motor neuron مثل ALS كه با حاملگي تشديد يافته و براي مادر خطر جدي جاني داشته باشد.

ورزش برای کاهش درد مفصل

ورزش برای کاهش درد مفصل –

پژوهشگران علوم پزشکی می گویند نتایج بررسی ورزش در تعداد زیادی از بیماران ثابت کرده است که ورزش ،درد مفصل یعنی دردهای ناشی از التهاب مفصلی ( آرتریت ) را کاهش می‌دهد. آنان عنوان می کنند که با فعالیت ورزشی ، شما می توانید قدرت عضلانی را افزایش دهید ،‌ سفتی مفاصل را کاهش دهید ، انعطاف پذیری را بهبود ببخشید و وضعیت خلقی و اعتماد به نفس را افزایش دهید.
در صورتیکه دچار درد مفاصل و احیاناً التهاب آنها هستید ،ورزش می تواند به شما کمک کند. کارشناسان معتقدند حرکات مفاصل می توانند درد آن ها را تخفیف دهند . پزشکان معتقدند که ورزش کردن باعث تقویت عضلات اطراف مفاصل می شوند و در نتیجه تنش مفاصل را کاهش می دهد.
ورزش برای کاهش درد مفصل
ورزش باعث خواب بهتر نیز می شود و در عین حال وزن را نیز تحت کنترل درمی آورد و انرژی بیشتری به شما می دهد . علاوه بر تخفیف دردهای ناشی از آرتریت ، ورزش می تواند سایر مشکلات سلامتی مانند دیابت ، استئوپروز و ناراحتی های قلبی را کاهش دهد . ولی بخاطر داشته باشید که اگر به تازگی تصمیم به ورزش کردن گرفته اید ، به آرامی شروع کنید و هرگز عجله نکنید.

قبل از شروع حرکات ورزشی حتماً بدن خود را گرم کنید :
تفاوتی نمی کند که شما از آرتریت رنج می برید یا نه ، حتماً قبل از شروع بدن خود را گرم کنید . پرداختن به یک فعالیت ورزشی بدون گرم کردن عضلات فقط باعث درد و آسیب می شود.با وجود آرتریت شاید بهتر باشد فعالیتهای فوق العاده تری انجام داد تا مفاصل به اندازه کافی گرم شوند.
خیلی از مردم تلاش می کنند قبل از شروع فعالیت ورزشی با دوش گرم گرفتن و یا استفاده از کیسه های آب گرم مفاصل خود را گرم کنند و به این ترتیب مفاصل خودر ا به اندازه کافی نرم نمایند.حرکات ورزشی نیز خود ، عضلات را گرم می کنند . مثلاً شما می توانید برای آماده شدن برای یک فعالیت ورزشی نظیر شناکردن یا پیاده روی به مدت کوتاهی نرمش کنید. فقط خیلی آهسته اینکار را بکنید. حرکات کششی نیز قبل از هر ورزشی می توانند مفید واقع شوند : چند حرکت کششی در بالاتنه انجام دهید و چندبار خم و راست شوید بطوریکه زانوهایتان صاف باشد سعی نکنید که انگشتان پای خود را لمس کنید.

فعالیت های ورزشی برای آرتریت :

گروهی از کارشناسان فعالیت های زیر را برای گرم کردن در آرتریت توصیه می کنند . از هر کدام می توانید ۳ تا ۵ بار تکرار نمائید :
– به پهلوها خم شوید : دست ها را بر روی کمر بگذارید : از کمر در هر کدام از طرفین خم شوید و سپس به بالا برگردید.در طرف مقابل هم تکرار کنید.
– شانه را بالا بیندازید : هر دو شانه یا یکی از آنها را به سمت گوش هایتان بالا و پایین بیاورید و تکرار کنید .
– حرکات دورانی در بازوهایتان انجام دهید : دست هایتان را به طرفین باز کنید.سپس بازوهایتان را به سمت جلو بیاورید و بعد به سمت عقب ببرید.
– پاهایتان را به اندازه عرض شانه ها بازکنید و انگشتان پاها را تا حدودی به بیرون متمایل کنید . به سمت چپ بدنتان بچرخید سپس به سمت راست بچرخید.

فعالیت های تقویت کننده برای مبتلایان به آرتریت :
کارشناسان معتقدند تقویت عضلات حتی با جابجایی وزنه های کوچک ، استفاده از میله های فنری و حتی بلند کردن ظرف های یک لیتری آب ، حاصل می شود. تقویت عضلات حتی زمانی که روی صندلی نشسته اید و به تماشای فیلم می پردازید قابل دستیابی می باشد. در صورتی که می خواهید یک برنامه تقویت عضلات دست را انجام دهید ، از وزنه هایی استفاده کنید که بتوانید ۱۲ تا ۱۵ بار آن ها را جابجا کنید . مطمئن باشید که این وزنه ها به شما آسیبی نمی رسانند.

حرکات چرخشی در عضلات تاکننده :
آرنج هایتان را در طرفین خود بصورت خم نگهدارید. در حالیکه بازوهایتان را در طرفین بدنتان نگهداشته اید ، سمت شانه بالا بیاورید ، سپس به حالت اولیه برگردانید و با دست مقابل تکرار کنید .

-حرکات بازوها در طرفین : در حالیکه دستهایتان در طرفین شما هستند به آرامی بازوهایتان را تا حد شانه ها بالا بیاورید سپس پایین برده و تکرار کنید .
– فشار بر دیوار : این حرکت بخصوص برای افرادی که قدرت فشاردادن کمی دارند بسیار مؤثر می باشد . در حالی که حدود ۳۰ سانتی متر از دیوار فاصله دارید بایستید . دو دست خود را در حالی که کمی بیشتر از عرض شانه بازکرده اید بر روی دیوار بگذارید . سینه خود را به دیوار نزدیک کنید و سپس به عقب برگردید.

حرکات ایروبیک برای آرتریت :
برای هر فرد بزرگسالی چه مبتلا به آرتریت باشد یا نه ، سی دقیقه برنامه ورزشی در روز حداقل سه بار در هفته توصیه می شود . البته شما می توانید آنرا به زمانهای کوچکتر تقسیم کنید و حاصل جمع را به مقدار کل برسانید . ابتدا به ۵ تا ۱۰ دقیقه شروع کنید و سپس بتدریج افزایش دهید . پیاده روی ، دوچرخه سواری ، شنا ، یوگا و ورزش های ایروبیک آبی برای مبتلایان به آرتریت توصیه می شود. ورزش های آبی بخصوص بخاطر لطافت آب و حالت شادابی و شناوری آن ها ایده آل هستند . در واقع این یک روش مناسب برای گرم کردن و تقویت عضلات و مفاصل می باشد.

علاوه بر اینکه می توانند باعث افزایش قدرت عضلانی شوند. چشمه های معدنی و استفاده از وان های آب گرم کاملاً آرامش بخش هستند و اجازه فعالیت های ورزشی سبک را می دهند. اما باید توجه داشت که افراد سالمند مستعد افزایش دمای بدن و حالت گرمازدگی هستند لذا استفاده از وان های آب گرم باید کوتاه تر باشد. فعالیت های ایروبیک آبی بخصوص در افراد مبتلا به آرتریت در استخرهای سرپوشیده بیشتر رایج هستند.

در طی فعالیت های روزمره البته می توانید در بعضی فرایندهای کاهش دهنده درد شرکت نمائید مانند : شستن ماشین ، چمن زنی ، کشیدن جاروبرقی و گشت و گذار در بازارها . در حالی که به تلویزیون نگاه می کنید ، در اطاقتان قدم بزنید.
شاید زیاد به نظر نرسد لیکن فعالیت های جزئی می توانند کمک کنند تا حرکات مفاصل شما حفظ شوند ، مضافاً اینکه به این ترتیب شما انرژی مصرف می کنید. اگر هر کدام از فعالیتها منجر به درد شد برای کاستن درد بر روی مفاصل یخ بگذارید . یک کیسه از سبزیجات یخ زده بر روی حوله بسیار مؤثر می باشد.اگر درد بیش از یکساعت طول کشید شرایط جدی می باشد و باید فعالیت ورزشی خود را قطع کنید و یا با پزشکتان مشورت کنید.

تمرین برای جلوگیری از افتادگی سینه

تمرین برای جلوگیری از افتادگی سینه –

افتادگی سینه در خانم ها بعد از دوران شیردهی بسیار رایج است.این موضوع به حدی برای بعضی از خانم ها مهم است که می تواند روی اعتماد به نفس آن ها تأثیر گذار باشد.حرکات ورزشی که در این مطلب قرار گرفته است، می تواند به شما کمک کند تا سینه هایتان از حالت شل و آویزان بودن خارج شود و به جای آن سینه ای خوش فرم و برجسته داشته باشید. استفاده از سوتین های اسفنجی بیشتر باعث افتادگی سینه می شود، پس سعی کنید در کنار این تمرینات از سوتین های مناسب استفاده کنید.
قبل از انجام حرکات بدن را به خوبی گرم کنید. حرکات کششی قبل و بعد از انجام حرکات فراموش نشود.

تمرین اول
بطور طاق باز روی زمین دراز بکشید با یک وزنه ۲ کیلویی در هر دست ، بازوها را در طرفین باز کنید و با کمی فاصله از زمین نگهدارید .زانوها را خم و شکم را منقبض کنید. بازوها را از زمین بلند کنید ، سپس پایین بیاورید به وضعیت اولیه بدون اینکه دست با زمین تماس پیدا کند . ۳۰ بار این حرکت را انجام دهید و ۳-۲ ست تکرار کنید. می توانید به جای وزنه در ابتدا از بطری آب ( خالی نباشد) استفاده کنید. سپس بعد از مدتی می توانید آن ها را با شن پر کنید.

حرکت دوم
طاق باز روی زمین دراز بکشید؛ زانو ها را خم کنید و درحالی که وزنه ها را در دست گرفته اید، به آرامی دست ها را رو به به عقب ببرید و به حالت اولیه برگردید. این تمرین ۱۵ بار و در ۳ ست انجام دهید.
تمرین برای جلوگیری از افتادگی سینه

۱-یکی از متداول ترین حرکات برای شکل گرفتن سینه ها، حرکت پوش آپ می باشد.این حرکت بطور بسیار مؤثری عضلات سینه را درگیر می کند و همچنین تأثیر بسزایی بر روی عضلات کمربند شانه ای دارد. تقویت این عضلات موجب می شود تا سینه شما نسبت به قبل برجسته تر باشد.

۲- حرکت پیشنهادی بعدی ،این حرکت را می توانید در حالت نشسته و یا ایستاده انجام دهید.دست ها را در کنار صاف و مستقیم نگه دارید، همزمان هر دو شانه (کتف) را تا نزدیکی گوش بالا ببرید ،پس از مکثی کوتاه به موقعیت شروع برگردید.این حرکت را ۲۰ بار و در ۳ ست انجام دهید.

۳- کف دست ها را در مقابل سینه بر روی هم بگذارید، به نحوی که نوک انگشتان شما رو به بالا باشد. سپس کف دست ها را بهم بفشارید تا عضلات سینه منقبض شوند و به مدت ۵ ثانیه نگه دارید. این حرکت را ۱۰ بار در ۳ ست انجام دهید.
منبع : elmevarzesh.com