پزشک تو – سایت پزشکی

درمان طبی آرتروز گردن چیست –

مفاصل بین مهره های کمر را اصطلاحاً فاست می نامند. اضافه وزن بیمار باعث وارد شدن بارهای بیش از حد بر این مفاصل سرعت تخریب آن (آرتروز) خواهد شد. کاهش وزن و تقویت عضلات حمایت کننده ستون فقرات نقش قابل توجهی در کاهش سرعت پیداش این تغییرات خواهد داشت.

 

آرتروز ستون فقرات گردن
شایع ترین علت گردن درد ، اسپوندیلوز (آرتروز گردن) است. این حالت به ویژه در سنین بیش از پنجاه سالگی شایع تر است. اسپوندیلوز را به طور عامیانه آرتروز می نامند، ولی باید بدانیم که به کار بردن این اصطلاح برای ستون فقرات صحیح نیست. آیا می دانید: 25 درصد تا 50 درصد مردم تا پنجاه سالگی دچار تغییرات شدید مستهلک شدن در مهره های گردن می شوند.

این میزان در سنین بالاتر به مراتب بیشتر است تا حدی که در دهه ی هفتم عمر، نود و پنج درصد مردها و بیش از هفتاد درصد زن ها را مبتلا می کند. شیوع تغییرات دژنراتیو ستون فقرات گردن در مردها بیش از زن ها است. بیشترین درگیری در مهره های پنج و شش، همچنین مهره های ششم و هفتم گردن دیده می شود، چون بیشترین تحریک مرتبط به این سطوح است.

ستون فقرات گردن از هفت مهره و دیسک های بین مهره ای تشکیل شده است. متحرک ترین قسمت کل ستون فقرات را همین مهره ها تشکیل داده و حرکات سر کاملاً وابسته به این مهره ها هستند.

ستون فقرات هم مثل هر ساختمان دیگر به طور طبیعی در معرض تغییرات ناشی از افزایش سن است، اما برخی مسائل مثل حرکات بیش از حد یا ناصحیح و استفاده ی نادرست از آن، سوانح رانندگی که باعث خمیدگی ناگهانی سر به جلو و سپس عقب می شوند

(Wiplash)، کارهای سنگین، حمل وسایل و اشیا روی سر (که در جامعه ی روستایی ما شایع است)، اختلالات مادرزادی و… سرعت و شدت پیدایش این تغییرات را بیشتر می کنند. از جمله ی این تغییرات می توان به تغییر ساختمان دیسک بین مهره ای، برجسته شدن آن به داخل کانال نخاعی یا سوراخ های بین مهره ای، پیدایش خارهای استخوانی در لبه ی مهره ها (استئوفیت) و حتی تغییر شکل و به هم خوردن انحنای طبیعی آن ها اشاره کرد.

هر یک از این تغییرات، بسته به محل، می توانند باعث فشار بر ریشه های عصبی یا حتی نخاع شوکی شوند و بیمار را علامت دار کنند. این علائم می توانند از درد بین دو کتف، گزگز انگشت یا انگشتان دست، سردرد، کاهش قدرت عضلانی، دردهای شدید گردن با انتشار به شانه و دست و… تا حتی فلج کامل بخشی از بدن متفاوت باشند. در برخی موارد قدرت راه رفتن و در بسیاری از موارد، توانایی استفاده از دست ها کاهش می یابد. بعضی بیماران مبتلا به آرتروز گردن با اختلالات اسفنکتری (ادرار و مدفوع) مراجعه می کنند.

علائم  آرتروز گردن
اغلب بیماران  مبتلا به آرتروز گردن با درد و محدودیت حرکتی ناحیه ی گردن مراجعه می کنند. بسته به محل فشار ممکن است علائم محدود به اندام فوقانی باشند (بی حسی، درد تیرکشنده به شانه یا دست و به ویژه پشت سر و کاهش قدرت عضلانی) یا اندام تحتانی را درگیر کنند (سفتی و اختلال در قدرت عضلانی پاها، اختلالات حسی، بی اختیاری یا احتباس ادرار و مدفوع) و گاهی نیز علائم در هر چهار اندام مشاهده می شوند.

در موارد نسبتاً پیشرفته آرتروز گردن ، معمولاً بیمار به صورت گشادگشاد و نامتعادل راه می رود. برای نوشتن مطالب مشکل دارد و کنترل کافی بر عضلات دستانش ندارد. به ویژه حرکات ظریف دارای اختلال هستند. در برخی از موارد بیمار اصلاً درد گردنندارد.

در واقع، در بسیاری از مواردی که با درگیری نسج نخاع (نه ریشه های عصبی) همراه هستند، درد علامت شایعی نیست. برخی از سردردها به ویژه سردردهای تیرکشنده از پشت سر که با حرکات یا برخی وضعیت های خاص پدید می آیند، درد بین دو کتف و درد شانه ها نیز از جمله علائمی هستند که می توانند در اثر اسپوندیلوز (آرتروز گردن) مشاهده شوند و متأسفانه پاسخ کمتری به درمان می دهند. برای بررسی و تأیید تشخیص اسپوندیلوز (آرتروز گردن) می توان از عکس رادیوگرافی ساده در چهار جهت، سی تی اسکن، و MRI استفاده کرد که هر یک ارزش خاص خود را دارند.

درمان  آرتروز گردن
نوع درمان آرتروز گردن با توجه به عوامل متعددی تعیین می شود. برای مثال، در مراحل اولیه و خفیف تر سعی می شود با کاهش فشار های وارده بر گردن و ستون فقرات، مثلاً با استفاده از گردن بندهای مخصوص برای مدت کوتاه، پرهیز از ورزش های غیر اصولی، عدم استفاده از بالش های بلند، نخوابیدن روی شکم، اصلاح روش مطالعه و کار با رایانه، کاهش مدت رانندگی و … همچنین استفاده ی کوتاه مدت و کنترل شده از داروهای ضد التهاب معمولی مانند Celebrex، ایندومتاسین، ایبوپروفن، استامینوفن و همچنین داروهای شل کننده ی عضلانی مثل متوکاربامول، وضعیت بیمار مبتلا به آرتروز گردن را تحت کنترل در آورده، از پیشرفت آسیب جلوگیری کرد.

اغلب موارد  آرتروز گردن با این درمان ها بهبود می یابند و نیازی به اقدامات تشخیصی درمانی بیشتر نخواهند داشت. در موارد مزمن یا پیشرفته تر، همچنین بیمارانی که با دردها یا عوارض دیگر مقاوم به درمان های معمولی مراجعه کرده اند، به انجام اقدامات تشخیصی بیشتری مثل رادیوگرافی ساده و یا حتی MRI نیاز است و نوع درمان براساس یافته های حاصل تعیین می شود. بسیاری از این بیماران مبتلا به آرتروز گردن هم با درمان های طبی مناسب و صحیح بهبود خواهند یافت. پیشگیری از عود این مشکلات با اصلاح روش زندگی و اجتناب از عوامل آسیب رسان میسر است.

پس از بهبودی کامل یا تقریباً کامل، حرکت درمانی با نظر پزشک متخصص و با همکاری تکنسین این رشته آغاز می شود. هدف اصلی از انجام این حرکات، بر طرف کردن اسپاسم، و کوتاهی عضلات ناحیه، همچنین افزایش محدوده ی حرکتی ستون فقرات است، ضمن اینکه بر طرف شدن ضعف عضلانی باعث حمایت بیشتر و بهتر از ستون فقرات خواهد شد.

نکته ی مهم: انجام حرکات ورزشی و حرکت درمانی، در مرحله ی حاد درد توصیه نمی شود.

گاه پس از انجام حرکت درمانی، درد و گرفتگی عضلات باعث آزار بیمار مبتلا به آرتروز گردن می شود که در این موارد استفاده از ضددردهای معمولی، ماساژ ملایم با ژل های موضعی ضد درد مثل پیروکسیکام، استفاده از حوله ی گرم یا کیسه ی آب گرم، همچنین دوش آب ولرم بسیار مفید و کمک کننده خواهد بود.

در بیشتر موارد، تشدید درد در حد قابل تحمل و مختصر، اهمیت چندانی ندارد، اما در صورتی که انجام این حرکات موجب دردهای شدیدی شود، به ویژه اگر به شانه، بازو یا دست انتشار یابد، ادامه ی آن توصیه نمی شود و حتماً باید حرکت یا حرکاتی را که باعث پیدایش این درد شده اند، قطع کرد.

درمان جراحی  آرتروز گردن
در صورتی که دردهای بیمار مبتلا به آرتروز گردن شدید و ناتوان کننده باشند و به درمان طبی پاسخ مناسبی ندهند، همچنین در صورت بروز علائم عصبی مثل اختلالات حرکتی، کاهش قدرت عضلانی در یک یا چند اندام که با MRI گردن مطابقت و هم خوانی داشته باشد، به ویژه در موارد پیش رونده، پیدایش اختلالات عملکرد اسفنکترهای ادراری (شایع تر) به صورت بی اختیاری یا احتباس ادرار و مدفوعی (کمتر)، اختلال در راه رفتن و عدم تعادل و یا وجود یافته های خاصی مثل مشاهده ی تخریب نسج نخاع در MRI و یا وجود یک قطعه دیسک پاره شده ی بزرگ در داخل کانال نخاعی یا سوراخ بین مهره ای، با صلاحدید پزشک متخصص، پیشنهاد عمل جراحی صورت می گیرد.

آرتروز زانو یکی از عوامل شایع ایجاد درد در افراد بالای 40 سال محسوب می‌شود و  شایع‌ترین بیماری تخریبی میان مفاصل بدن است. میزان ابتلا به این بیماری در خانم‌ها نسبت به آقایان بیشتر است.

محمد عالمی ، فیزیوتراپیست در این‌باره به جام‌جم می‌گوید: «یکی از مشکلات شغلی که در هر کار و فعالیتی احتمال بروز آن وجود دارد، آرتروز است. آرتروز به  معنای تخریب غضروف مفاصل زودتر از موعد مقرر است.»

وی اشاره می‌کند: «با انجام ورزش‌های ملایم به مدت 30 دقیقه در روز می‌توانیم فشارهایی را که در طول روز به بدن وارد می‌شود، کاهش دهیم. در حقیقت با  ورزش به نوعی بدن را در برابر این فشارها تقویت می‌کنیم؛ البته مهم است  بدانیم رفت و آمدها چه از خانه به محل کار و بالعکس و چه در محیط کار و  منزل، به هیچ وجه جای ورزش را نخواهند گرفت و حتی می‌تواند فشارهای وارد بر بدن را نیز افزایش دهد.»

او تاکید می‌کند: «ورزش تعریف مشخص خود را دارد و به معنای همراه کردن جسم و  روح با هم است. به همین دلیل فعالیت‌های روزمره نمی‌تواند جایگزین مناسبی  برای ورزش باشد. زمانی که شرایط ورزش فراهم نباشد، آن حرکات، تنها فشاری بر بدن محسوب می‌شوند.»

علائم اولیه آرتروز

عالمی درباره علائم اولیه آرتروز می‌گوید: «از اولین نشانه‌های آرتروز کاهش  عملکرد زانوی فرد است. همچنین تورم، خشکی مفاصل در صبحگاه که کمتر از 30  دقیقه طول بکشد، بدشکلی و ناصافی سطوح مفصلی و وجود صداهای غیرمتعارف از  جمله دیگر علائم آرتروز هستند.»

عوامل موثر در ایجاد آرتروز

این فیزیوتراپیست درباره عوامل موثر در ایجاد آرتروز اضافه می‌کند: «عوامل  ارثی، جنسیت، عوامل هورمونی، عوامل شغلی، چاقی و پوکی استخوان می‌توانند از جمله علل موثر در بروز آرتروز باشند. به علاوه ورزش‌های شدید، افزایش سن،  استعمال دخانیات، یا حتی ضربه نیز می‌توانند باعث بروز این مشکل شوند.»

آرتروز زانو

یکی از شایع‌ترین انواع آرتروز که خیلی از افراد با آن درگیرند، آرتروز زانو  است. باید بدانیم در هر شغلی (در میان افرادی که زیاد در حالت ایستاده به  سر می‌برند یا افرادی که بیش از حد معمول می‌نشینند) احتمال بروز آرتروز  وجود دارد. شاید بتوانیم بگوییم که آرتروز زانو در بیشتر اقشار جامعه دیده  می‌شود.

این  فیزیوتراپیست می‌افزاید: «به علاوه این مشکل میان خانم‌ها بیشتر از آقایان  دیده می‌شود. عوامل هورمونی و کم‌تحرکی خانم‌ها نیز می‌تواند از جمله دلایل این مساله باشد. در مورد افراد چاق نیز همین طور است؛ این مشکل میان این  گروه بیشتر دیده می‌شود.»

وی درباره درمان و روش‌های کنترل آرتروز می‌گوید: «بهتر است بگوییم که  می‌توانیم جلوی پیشرفت آرتروز را بگیریم یا روند آن را کند کنیم.»

توصیه‌هایی برای مبتلایان به آرتروز

عالمی به روش‌هایی برای کنترل پیشرفت بیماری اشاره کرده و می‌افزاید: «بهتر است  افرادی که دچار آرتروز زانو هستند در منزل از صندلی‌های بلند استفاده کنند.  به این معنی که هنگام نشستن، کف پاها بالاتر از سطح زمین قرار گیرد.  بعلاوه استفاده از سرویس‌های بهداشتی فرنگی نیز می‌تواند به این افراد کمک  کند. کاهش مدت زمان راه‌رفتن و پوشیدن کفش‌هایی دارای کفی نرم نیز می‌تواند کمک موثری باشد. همچنین بهتر است این افراد از بالا و پایین رفتن از  پله‌ها، دوزانو یا چهارزانو نشستن نیز اجتناب کنند. ورزش درمانی نیز از  دیگر راه‌هایی است که به این بیماران توصیه می‌شود.»

ورزش مناسب

ورزشی که بعد از انجام آن، درد مفاصل بیشتر از 2 ساعت ادامه پیدا کند، یک علامت  هشداردهنده است. در این مواقع باید شدت ورزش را کاهش دهیم. ورزش همچنان که  بر استحکام مکانیکی و تقویت عضلات موثر است می‌تواند روی تغذیه غضروف نیز  اثر بگذارد. بعلاوه ورزش باعث افزایش جریان خون می‌شود و به انعطاف‌پذیری  مفصل کمک می‌کند. یکی دیگر از فوایدی که ورزش برای این گروه از افراد در بر خواهد داشت، کاهش وزن است. زیرا یکی از نکات مهم در ارتباط با آرتروز زانو کاهش وزن است.

به گفته این فیزیوتراپیست: «ورزش‌های انعطاف‌پذیری مانند کشش عضلات اطراف  مفصل، ورزش‌های قدرتی و ورزش‌های هوازی مانند شنا، ورزش در آب و پیاده‌روی، ورزش‌هایی مناسب هستند؛ البته برای هر نوع از آرتروز و برای هر شخص باید  ورزش خاص خود او و اغلب متفاوت با دیگران توصیه شود. بنابراین بهتر است که  این کار را به متخصص بسپاریم.»

عالمی می‌افزاید: «این افراد باید قبل از ورزش و برای شروع آن 5 دقیقه ورزشی  ملایم و سبک یا پیاده‌روی انجام دهند. بعد از ورزش‌های سبک باید چند حرکت  کششی مناسب برای عضلات اطراف مفصل انجام شود. البته این کشش باید حتما 5 تا  10 ثانیه ادامه پیدا کند. حتما باید هر مفصل را در حالت بدون تحمل وزن و  در تمام طول دامنه حرکتی‌اش حرکت داد. در ضمن نباید روی مفاصل ملتهب زیاد  فشار وارد کنند.»

وی درباره تاثیر پله‌ها می‌گوید: «بالا و پایین رفتن از پله هم بهتر است  انجام نشود. اما شاید نتوانیم از این کار اجتناب کنیم. در این موارد بهتر  است برای بالا رفتن از پله اول پای سالم را بالا بگذارید و برای پایین آمدن از پله اول پای ناسالم را.»

محمد عالمی  توصیه می‌کند: استفاده مداوم از دمپایی و کفش‌های پاشنه‌دار و خواباندن پشت کفش را هم باید کاهش داد. بهتر است این افراد ورزش‌ها را در رختخواب و  بلافاصله پس از بیدار شدن انجام دهند و بعد از انجام ورزش از جای خود بلند  شوند. این ورزش‌ها باید 3 تا 5 روز در هفته نیز ادامه پیدا کنند.»

فرق بین آرتریت و آرتروز چیست –

تشخیص آرتریت بر اساس تست‌های خون و رادیولوژی صورت می‌گیرد. این در حالی است که آرتروز عمدتا ناشی از افزایش سن است و اساسا غضروف‌ها را دچار می‌سازد. توضیحاتی مطرح شده است تا شما بتوانید فرق بین این دو بیماری را از هم تشخیص دهید تا در امر درمان دچار مشکل نشوید.
آرتریت التهاب مفاصل است. این عارضه اغلب با درد، تورم، سفتی و حرارت در مفاصل آسیب دیده همراه است. آرتریت ممکن است با تعدادی از ناراحتی‌ها و بیماریهایی مثل آسیب دیدگی، عفونت، اختلالات متابولیکی، یک سیستم ایمنی فوق العاده فعال و حتی مشکلات ناشی از وزن اشتباه گرفته شود.
به گفته متخصصان؛ در حال حاضر بیش از 100 نوع آرتریت شناخته شده است که شایعترین انواع آنها اوستئوآرتریت، آرتریت روماتوئید و نقرس هستند. در واقع هر نوع التهاب مفصلی شکلی از آرتریت محسوب می‌شود.

بر اساس این گزارش، آرتروز اصطلاح دیگری برای عارضه اوستئوآرتریت است که یک بیماری غیرالتهابی در مفاصل است و طی آن غضروف مفاصل تخریب می‌شود. این بیماری تحلیل برنده در نتیجه آسیب دیدگی، افزایش سن و کشیدگی یا پارگی طولانی مدت غضروف در مفاصل بروز می‌کند و سبب ایجاد درد و سفتی مفاصل می‌شود.

هر مفصلی ممکن است دچار آرتروز شود اما بروز این عارضه بیشتر در مفاصل زانوها، ستون مهره‌ها و لگن شایع است. اگر احساس درد مفصلی داشتید برای تشخیص صحیح حتما باید به پزشک مراجعه کنید. ارزیابی کامل وضعیت مفاصل شما توسط پزشک ضروری است. درمان آرتریت ممکن است شامل استفاده از داروهای ضد التهابی، ورزش و فیزیوتراپی باشد. در صورت مشورت با پزشک می‌توانید ضمن به حداقل رساندن درد خود، روال عادی زندگی‌تان را داشته باشید. بنابراین ارتریت نتیجه یک التهاب است اما آرتروز در واقع یک مشکل فیزیکی و حاصل آسیب دیدگی عضوی است.
آرتریت در واقع به بیش از 100 نوع مشکل روماتیکی اطلاق می‌شود که مفاصل، ماهیچه‌ها، تاندونها و حتی پوست و اعضای داخلی خاصی را تحت تاثیر قرار می‌دهد. تشخیص آرتریت بر اساس تست‌های خون و رادیولوژی صورت می‌گیرد. این در حالی است که آرتروز عمدتا ناشی از افزایش سن است و اساسا غضروف‌ها را دچار می‌سازد. این آسیب غضروفی سبب بروز درد، کاهش توان حرکت و کاهش توان ماهیچه‌ای می‌شود. اما باید بدانید که فعالیت و ورزش منظم می‌تواند غضروف‌ها را تغذیه کند.

غضروف در واقع برای جذب مواد غذایی به حرکت نیاز دارد بنابراین تحرک داشتن به حفظ سلامت غضروف مفاصل کمک می‌کند. اما در مجموع توصیه می‌شود که پیش از هر خود درمانی با پزشک متخصص مشورت کنید.

علت زانو درد در ورزشکاران چیست –

زانو مفصلي است که غير از حرکت باز و بسته شدن داراي حرکات خفيف چرخش به داخل و خارج نيز مي باشد در تشکيل و نگهداري مفصل زانو, استخوانها , رباطها و غضروف هايي شرکت دارند که آنها را توضيح مي دهيم.
زانو مفصلي است که غير از حرکت باز و بسته شدن داراي حرکات خفيف چرخش به داخل و خارج نيز مي باشد در تشکيل و نگهداري مفصل زانو, استخوانها , رباطها و غضروف هايي شرکت دارند که آنها را توضيح مي دهيم

استخوانها

سه استخوان در تشکيل مفصل زانو شرکت دارند

در بالا استخوان ران و در پائين استخوان درشت ني و در جلو استخوان کشکک در تشکيل مفصل زانو شرکت مي کنند

استخوان نازک ني در تشکيل مفصل زانو شرکت ندارند اما درست در مجاورت بخش خارجي مفصل زانو قرار دارد

رباطها

رباط ها باندهاي فيبري هستند که دو استخوان را بهم ارتباط و متصل مي کنند

زانو ۴ رباط مهم دارد که اين ۴ رباط استخوان ران را به استخوان درشت ني محکم متصل مي کنند و پايداري استاتيک مفصل زانو را تامين مي کنند.

رباطهاي صليبي قدامي و خلفي سبب پايداري مفصل زانو در حرکات به سمت جلو و عقب و ضربات در اين جهات و نيز پايداري مفصل زانو در برابر حرکات چرخشي اعمال شده به زانو مي شوند

رباطهاي جانبي داخلي و خارجي که در طرفين زانو قرار دارند هم سبب پايداري مفصل زانو در برابر اعمال نيرو به سمت خارج و داخل زانو مي شوند

تاندونها: تاندونها عضلات را به استخوان اتصال مي دهند

تاندون عضله چهار سر راني ( جلوي ران ) در پائين در جلوي مفصل زانو به استخوان کشکک اتصال مي يابد و ادامه آن در پائين کشکک به استخوان درشت ني اتصال مي يابد. عمل عضله چهار سر راني باز کردن زانو مي باشد

غضروفها

به ساختمانهاي غضروفي زانو منيسک مي گوئيم که در بين دو استخوان درشت ني و ران قرار دارند و سبب افزايش سطح تماس در استخوان فوق و افزايش پايداري مفصل زانو مي شوند

بورسها

بورس يک کيسه کوچک حاوي مايع است که سبب تسهيل حرکات مفصلي مي شوند

زانو سه بورس دارد که عبارتند از : بورس کشکک ( جلوي کشکک و زير پوست ) و بورس زير کشکک و بورس غازي (Anserine) که در سمت داخل زانو حدود ۲ اينچ زير مفصل زانو قرار دارد.

انواع زانو درد

درد زانو را مي توان به دو نوع حاد و مزمن تقسيم بندي کرد. همواره بايد توجه داشت که دردي که در زانو احساس مي شود مي تواند ناشي از درد واقعي زانو باشد يا يک درد ارجاعي از ناحيه کمر, ران و يا مچ پا باشد.

علل درد حاد زانو

شکستگي

تعريف : ناشي از اصابت ضربه يا برخورد به مانع با سرعت و شدت زياد است . تصادف رانندگي يا تکل در فوتبال

نشانه ها : تورم و کبودي زانو بهمراه درد بسيار شديد و نيز محل آسيب در لمس بسيار دردناک است. درد به حدي شديد است که فرد نمي تواند راه برود يا وزن خود را روي آن پا بياندازد.

ارزيابي : شکستگي در محل زانو يک اورژانس محسوب مي شود و بايد سريعاً توسط پزشک معاينه شود و بررسي هاي لازم مثل انجام راديوگرافي صورت گيرد

درمان : بر حسب نوع شکستگي مي تواند شامل آتل بندي و گچ گيري باشد يا جراحي صورت گيرد

پيش آگهي : معمولاً شکستگي بدون شکل خاصي بهبود مي يابد. البته برخي انواع شکستگي مي تواند منجر به آرتروز و آسيب عصبي عروقي شوند

کشيدگي و پارگي رباطهاي جانبي زانو

تعريف : رباط جانبي داخلي زانو شايعترين رباط زانو است که دچار آسيب ديدگي مي شود . مثل همه رباطهاي ديگر مي تواند دچار کشيدگي ( پارگي جزئي ) و يا پارگي کامل شود

نشانه ها : کشيدگي شديد يا پارگي رباط جانبي داخلي زانو سبب احساس پارگي در سمت داخلي زانو مي شود. همچنين بدنبال آن زانو ممکن است متورم و ناپايدار شود. عامل اين آسيب اعمال فشار قوي به سمت خارج زانو است بطوريکه زانو از خارج به داخل فشرده شود. دقيقاً برعکس اين اعمال فشار ( يعني از داخل به خارج زانو ) در آسيب رباط جانبي خارجي رخ مي دهد. در هر دو حالت در محل اصابت ضربه به زانو کبودي و در سمت مقابل کشيدگي رباط يا پارگي آن رخ مي دهد. ورزشهاي تماسي مثل فوتبال از مهمترين علل اين آسيب محسوب مي شوند

ارزيابي : بعد از يک شرح حال سريع و معاينه فيزيکي توسط پزشک و انجام اقدامات اوليه حمايتي ( سرما درماني, فشار موضعي, بالا نگه داشتن و استراحت ) معمولاً پزشک درخواست MRI براي بررسي وضعيت رباط مي کند

درمان : در موارد کشيدگي خفيف اين دو رباط همان درمان حمايتي که اشاره شد کافي است. اما در موارد پارگي رباط جراحي بهترين پاسخ درماني را خواهد داشت

کشيدگي و پارگي رباطهاي صليبي

تعريف : آسيب رباط صليبي قدامي که از شايعترين آسيبهاي ورزشي است اغلب در نتيجه ايست ناگهاني و اعمال فشار به جلو روي زانو ناشي از اين ايست ناگهاني و نيز در پيچ خوردگي هاي زانو ايجاد مي شود. رباط صليبي خلفي قويتر و محکمتر از رباط صليبي قدامي است و کمتر دچار پارگي مي شود. کشيدگي و پارگي هاي رباط صليبي خلفي احتياج به نيروي زيادي دارد مثل برخورد داشبورد ماشين به پائين زانو در هنگام تصادف رانندگي. بخاطر همين نيروي شديدتر براي پارگي رباط صليبي خلفي نسبت به نوع قدامي اغلب آسيبهاي رباطي همراه يا آسيب منيسک هم همراه با آسيب رباط صليبي خلفي وجود دارد

نشانه ها : اگر رباط صليبي قدامي پاره شود صداي « تق » در مفصل شنيده مي شود. همچنين امکان دارد زانو ناپايدار شود و درد به قدري شديد باشد که فرد دچار تهوع و استفراغ شود. بدنبال اين پارگي طي چند ساعت بعلت خونريزي داخل مفصلي متورم و پر از خون خواهد شد

درمان : براي آنها که نياز شديد و قوي به زانوها دارند مثل ورزشکاران حرفه اي درمان جراحي بهترين پيش آگهي را دارد ولي براي آنها که استفاده شديد از زانو نمي کنند را مي توان با آتل گيري و درمان غير جراحي بهبود بخشيد

پارگي هاي تاندوني

تعريف : تاندون عضله چهار سر راني مي تواند دچار پارگي ناکامل يا پارگي کامل شود. پارگي تاندون چهار سر در بالاي کشکک معمولاً در افراد ورزشکار بالاي ۴۰ سال روي مي دهد حال آنکه پارگي تاندون چهار سر در زير کشکک معمولاً در افراد جواني که سابقه التهاب تاندون اين ناحيه يا تزريق کورتون به زانو دارند رخ مي دهد

نشانه ها : پارگي تاندون چهار سر راني سبب درد( بخصوص در هنگام پرتاب پا يا بازکردن زانو ) مي شود. چنانچه پارگي کامل باشد فرد ورزشکار قادر نيست زانو را باز کند و ساق را جلو بياورد

درمان : پارگي جزئي را مي توان با آتل گيري درمان کرد اما پارگي کامل نياز به جراحي دارد

آسيب منيسک

تعريف : آسيبهاي منيسک اغلب ناشي از ضربه به زانو هستند البته گاهي مي توانند ناشي از تمرين بيش از حد و استفاده طولاني و مداوم از زانو باشد. اغلب قطعه اي از منيسک پاره شده و در داخل مفصل زانو شناور مي باشد

علائم : پارگي منيسک منجر به قفل شدن زانو در برخي حرکات مي شود همچنين مي تواند سبب احساس تق تق در هنگام حرکات زانو گردد. اغلب آسيب به منيسک همراهي با تورم و تجمع مايع مفصلي دارد که البته از آسيب به رباط ACL ( صليبي قدامي ) معمولاً اين نوع تجمع مايع کمتر است

درمان : درمان معمولاً جراحي است

دررفتگي زانو

تعريف : آسيب بسيار نادري است. در اثر اصابت يک ضربه پرقدرت به زانو در محل مفصل زانو, ساق و ران از هم جدا مي شوند

نشانه و علائم : معمولاً درد بسيار شديد همراه با يک تغيير شکل واضح در زانو

درمان : معمولاً بسياري از اين نوع در رفتگي خودبخود جا مي رود اگر جا نرفت توسط پزشک بايد جا انداخته شود. سپس فرد را براي مدت معلومي تحت نظر گرفته و از نظر علائم عصبي و عروقي پا بررسي مي کنيم

در رفتگي کشکک

تعريف : در رفتگي کشکک در اثر ضربه مستقيم يا انقباض قوي و سريع عضله چهار سر ( مثلاً در هنگام سرويس زدن در واليبال يا تنيس ) اين آسيب در زنان , افراد چاق و آنها که زانوهاي نزديک به هم دارند ( پا ضربدري ها ) شايعتر است

نشانه ها: کشکک در جاي خودش نبوده و به سمت داخل يا خارج مي رود و خم و باز کردن زانو دردناک و مشکل است

درمان : پزشک کشکک را جا مي اندازد چنانچه دوباره خودبخود کشکک دچار در رفتگي شود بايد براي رد شکستگي راديوگرافي انجام شود. پس از جااندازي مجدد ورم شکستگي پزشک براي مدت ۳ هفته آتل مي گيرد تا ديگر دچار دررفتگي نشود

برخورد با آسيب هاي زانو

در هر آسيب زانو اولين امري که رخ مي دهد بوجود آمدن التهاب است. که اين التهاب منجر به درد و تورم و کاهش توانايي حرکت مفصل زانو خواهد شد. شکستن اين سيکل التهابي مي تواند منجر به تسريع بهبودي و کاهش درد شود. براي اين امر بايد کارهاي زير صورت گيرد

استراحت به زانو

استراحت سبب کاهش کشش هاي مکرر روي زانو مي شود

استراحت سبب کاهش التهاب و جلوگيري از ورود آسيب بيشتر به زانو مي گردد

يخ درماني

سبب کاهش تورم زانو مي گردد و در هر نوع آسيب حاد و آسيب مزمن زانو کاربرد دارد

اغلب مولفان توصيه مي کنند يخ درماني ۳ ۲ بار در روز و هر بار براي مدت ۳۰ ۲۰ دقيقه صورت گيرد

از تماس مستقيم يخ با پوست بپرهيزيد. مي توانيد کيسه حاوي يخ را در حوله قرار دهيد و حوله را روي محل بگذاريد

فشار موضعي به زانو توسط بانداژ محل

فشار موضعي سبب کاهش تورم و تسريع بهبودي مي شود

در برخي از آسيب هاي زانو بانداژ مي تواند به قرار گيري صحيح کشکک سرجاي خود و حفظ حرکات مناسب مفصل زانو کمک کند

بالا نگه داشتن زانو

سبب کاهش تورم و التهاب مي گردد

بالا نگه داشتن سبب تخليه مواد زائد و التهابي از زانو به سوي گردش خون مرکزي و کاهش التهاب مي شود

استفاده از داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي ( NSAIDS )

اين داروها در دوز کم سبب کاهش درد مي شوند

اين داروها در دوز بالاتر سبب کاهش التهاب هم مي شوند

نمونه اي از اين داروها عبارتند از : ناپروکسن و ايبوبروفن

چنانچه زخم معده يا اثني عشر داريد يا قبلاً دچار خونريزي به هر دليل شده ايد قبلاً از مصرف اين داروها حتماً با پزشک مشاوره کنيد

چه موقع به پزشک مراجعه شود

هر گاه بعد از انجام برخوردهاي اوليه که اشاره شد و يا استفاده از داروهاي ضد درد بعد از ۷ ۳ روز علائم شما ادامه يافت يا حتي بدتر شد حتماً به پزشک مراجعه نمائيد

هرگاه بدنبال آسيب به زانو قادر به راه رفتن روي زانو نبوديد فوراً به پزشک يا اورژانس مراجعه نماييد چرا که احتمال بروز شکستگي زانو در اين موارد بالاست و يک اورژانس به حساب مي آيد

تب بهمراه درد زانو احتمال عفونت زانو

درد بسيار شديد و غير قابل تحمل در زانو

زخم بزرگ يا عميق در ناحيه زانو باشد

تورم زانو در افرادي که بيماري خوني دارند ( هموفيلي ) يا آنها که داروهاي ضد انعقادي مصرف مي کنند ( مثل وارفارين )

شرح حال, معاينه و بررسي هاي تصويري

شرح حال

درد در کجاي زانوست ؟

ماهيت درد چگونه است, درد تيز است يا گنگ و مبهم؟

آيا آسيب قبلي در ناحيه زانو وجود داشته است يا خير ؟

چه حرکاتي درد را بهبود و چه حرکاتي آنرا تشديد مي کند ؟

آيا فرد مشکل طبي خاصي دارد؟

ميزان فعاليت روزانه وي چقدر است ؟

چه داروهايي احتمالاً مصرف مي کند ؟

آيا حس در ناحيه پا و ساق نرمال است ؟

آيا فرد تب داشته است يا خير ؟

معاينه

بررسي ظاهري زانو از نظر کبودي, تورم, تغيير شکل

بررسي حساسيت زانو در لمس آن

بررسي و انجام تستهاي اختصاصي مربوط به ارزيابي سلامت رباطها, تاندونها و منيسک ها که خارج از بحث ماست

راديوگرافي و سي تي اسکن

بر حسب شرح حال و معاينه پزشک امکان دارد براي بررسي شکستگي استخواني احتمالي يا دررفتگي زانو و گاهي براي بررسي برخي سطوح مفصلي يا مشاهده تغييرات تخريبي زانو ( آرتروز ) عکس راديوگرافي ساده درخواست کند

بندرت پزشک براي بررسي دقيق شکستگي يا دررفتگي امکان دارد سي تي اسکن درخواست کند

هم CT اسکن و هم راديوگرافي ساده براي بررسي شکستگي هاي عادي هستند اما هر دوي آنها در بررسي و ارزيابي بافت نرم مفصل که شامل رباطها, عضلات و تاندونها و منيسک ها مي باشند ناتوان هستند

ام آر آي

در مقايسه با سي تي اسکن, ام آر آي شکستگي هاي استخواني را بخوبي نشان نمي دهد

در مقايسه با سي تي اسکن, ام آر آي براي بررسي رباطها و تاندونها بسيار عالي است
آرتروسکوپي

به مشاهده داخل مفصل زانو توسط دستگاه ويدئوئي مي گويند

در اين روش جراح توسط ابزاري خاص وارد حفره مفصلي زانو شده و آنرا بدقت بررسي مي کند

در مواردي مي توان اجسام زائد مثل قطعات شکسته غضروف که داخل فضاي مفصلي مانده اند و سبب درد شده اند را با اين روش تخليه کرد

جلوگيري از صدمات زانو

لاغر اندام بمانيد يا بهتر بگوئيم چاق نشويد. با حفظ وزن متعادل فشار بر روي زانوها کاهش و احتمال آسيب و آرتروز هم کاهش خواهد يافت

تناسب بدن خود را با انجام حرکات کششي و تقويت متناسب عضلات حفظ کنيد. انجام حرکات کششي روي زانو قبل از ورزش به نحو قابل ملاحظه اي صدمات به زانو را کاهش مي دهد

تقويت عضلات چهار سر راني و پشت ران هر دو به کاهش آسيب هاي زانو کمک مي کند

چنانچه درد مزمن زانو داريد شنا و ورزشهاي آبي مي تواند درد شما را بهبود بخشد, نيروي شناوري در آب سبب کاهش وزن و نيروي وارده به زانوها مي شود

به بدن خود احترام بگذاريد چنانچه ملي درد زانوي شما را ايجاد نموده يا بدتر مي کند آنرا انجام ندهيد

هرگاه خسته ايد ورزش را ادامه ندهيد, بسياري از آسيبهاي ورزشي هنگامي رخ مي دهند که ورزشکار خسته است

استفاده از زانو بند در ورزشهايي مثل واليبال يا بسکتبال مفيد است

شکستگی استخوان اسکافوييد  –

شکستگي اسکافوئيد يا استخوان ناوي يکي از شکستگي هاي شايع در ناحيه مچ دست مي باشد و تشخيص و درمان آن نيازمند ملاحظات خاصي مي باشد.
آناتومي

مچ دست انسان از 8 استخوانچه تشکيل شده است که يکي از آنها استخوان اسکافوييد مي باشد. از بين اين استخوانها ، استخوان اسکافوئيد ، شايعترين استخواني است که دچار شکستگي مي شود . محل اين استخوان، در محل اتصال مچ دست به ساعد، در قاعده شست دست است. همان جايي که در آناتومي به اسناف باکس تشريحي معروف است. شايعترين علت براي اين شکستگي ، زمين خوردن بر روي دست است در حاليکه مچ دست به سمت بالا خم شده باشد

علائم شکستکی اسکافوييد در مچ دست

به دنبال شکستگي ممکن است مچ دست دچار درد و تورم شود و غالبا در لمس اسناف باکس تشريحي درد شديدي در مچ دست بيمار بوجود مي آيد. حرکات مچ دست به دنبال اين شکستگي دچار محدوديت مي شود. اما در بعضي از موارد بر خلاف وجود شکستگي، درد آنقدر خفيف است که شخص به پزشک مراجعه نميکند يا پزشک از مچ دست عکس نميگيرد

از آنجايي که شکستگي اسکافوئيد نيازمند اقدام درماني است، در هنگام هر گونه درد در ناحيه مچ دست، مراجعه به ارتوپد و انجام راديوگرافي هاي لازم، ضروري خواهد بود. گاهي مواقع به علت ماهيت فريبکارانه اين شکستگي در گرافي اوليه ، شکستگي مشهود نمي باشد. وليکن در پيگيري هاي درماني ، اين شکستگي بالاخره خود را در راديوگرافي نشان مي دهد. به علت پيچيدگي هاي تشخيصي، ممکن است گاهي مواقع براي تشخيص اين نوع شکستگي ، نياز به انجام ام آر آي باشد.

درمان شکستکی اسکافوئيد

بسته به نوع شکستگي ، وضعيت باليني بيمار ، شغل بيمار و ميزان فعاليت بيمار درمان اين شکستگي متنوع خواهد بود که مي تواند شامل گچ گيري تا عمل جراحي باشد. در صورتي که درمان با گچ گيري صورت گيرد ممکن است حتي بيش از 4-3 ماه لازم باشد دست بيمار در داخل گچ بماند تا جوش خوردن کامل شود

براي ثابت کردن قطعات شکسته درعمل جراحي از پيچ استفاده مي شود که در صورت استفاده از آن ، لازم نيست متعاقب جوش خوردن، پيچ بيرون آورده شود. از عوارض اين نوع شکستگي جوش نخوردن ، سائيدگي ( استئوآرتريت) مچ دست و سياه شدگي ( نکروز آواسکولار) استخوان اسکافوييد مي باشد به همين علت انجام درمان مناسب توسط ارتوپد ضروري خواهد بود.

فيکس کردن شکستکی اسکافوييد با پيچ

عوارض شکستگي هاي اسکافوييد در ناحيه مچ دست
احتمال جوش نخوردن اين شکستگي بر اساس محل شکستگي و ميزان جابه جايي متفاوت خواهد بود به گونه اي که هر چه محل شکستگي در استخوان بالاتر باشد احتمال جوش نخوردن آن بيشتر خواهد بود. احتمال جوش خوردن شکستگي هاي بدون جابه جايي بيشتر از انواع با جابجايي است . سياه شدگي بخشي از استخوان اسکافوئيد معمولا در شکستگي هايي که خط شکستگي استخوان بالاتر باشد بيشتر ديده ميشود
در صورتي که شکستگي اسکافوييد به خوبي درمان نشود ممکن است منجر به جوش نخوردن، بد جوش خوردن و نکروز آواسکولار (سياه شدن) اسکافوئيد شود که تمام اين موارد باعث سائيدگي (استئوآرتريت) زودرس مچ دست مي گردد. استئوآرتريت مچ دست هم به نوبه خود درد مزمن و کاهش قدرت مچ دست را به همراه خواهد داشت . در صورت بروز چنين عارضه اي درمان هاي متنوعي وجود دارد. بطور مثال در موارد شديد ممکن است براي تسکين درد مجبود به خشک کردن ( فيوژن ) مچ دست شويم

علل قفل شدن زانو –

در وضعيت عادي ، زانو مانند يک لولاي در عمل مي کند و اگر چيزي در لولاي در بگذاريد ديگر کار نمي کند و در جاي خود متوقف مي شود

همين طور وقتي چيزي جلو حرکت زانو را بگيرد و آن را متوقف کند ، مي گويند زانو قفل شده است . اين حالت اغلب دردناک است و چون اغلب هنگام بالا رفتن از پله ها ، نشستن روي زمين ، يا در حالات حساس ديگر روي مي دهد ، باعث وحشت مي شود

قفل شدن زانو معمولاً ناشي از شکستن قطعه اي غضروف ، يا احتمالاً قطعه اي استخوان جدا شده در نوعي التهاب استخواني غضروفي است . اين قطعه استخوان يا غضروف در حفره زانو معلق است تا زماني که بين دو سطح مفصلي گير افتد و توانايي حرکت را از زانو بگيرد

گاهي اين انسداد ناشي از نابه جايي استخوان ها و ماهيچه هاي اطراف زانوست . ضعف ماهيچه هاي طرف داخل ران يا سفتي ماهيچه هاي طرف خارج آن مي تواند به نابه جايي کشکک زانو بينجامد . کشکک همراه با استخوان ران از صف خود خارج شده و خم کردن يا بازکردن زانو را مانع مي شود . با برگشت ماهيچه ها به حالت عادي ، کشکک نيز به جاي خود باز مي گردد و حرکات زانو عادي مي شود
قفل شدن واقعي زانو نادر است . بسياري اوقات ، مثلاً به دنبال يک ضربه يا جراحت ، فرد نمي تواند زانويش را حرکت بدهد و فکر مي کند زانويش قفل شده است . اما چيزي مانع حرکت زانو نشده است . اين حالت را قفل شدن کاذب زانو مي گويند

قفل شدن کاذب زانو فقط واکنشي نسبت به درد است . ساز و کار درد نمي گذارد مفصل کاملاً باز يا خم شود . گاهي درد ناشي از پيچ خوردن يا ضربه زانو را قفل مي کند ؛ گاهي نيز خشک شدن ناشي از نشستن طولاني به يک حالت باعث آن مي شود

درمان قفل شدن زانو
گر چه قفل شدن زانو ممکن است با کمي استراحت برطرف شود ، اما فکر نکنيد درمان شده است . اگر قطعه اي استخوان يا غضروف آن را به وجود آورده باشد ، آسيب جدي زانو ممکن است به دنبال آن بيايد . بنابراين ، هر گونه محدوديت حرکات زانو بايد توسط پزشک درمان شود . گاهي ممکن است اين اشکال با عمل جراحي برطرف شود

چه وقت به پزشک مراجعه کنيم ؟
ـ زانو در حالت خميده ياکشيده قفل شده است
ـ زانو کاملاً کشيده يا خم نمي شود

قفل شدن زانو نشانه چیست؟ و روش های درمان آن

روی زمین چهار زانو نشسته اید و ناگهان می بینید نمی توانید بلند شوید! یا در حال ورزش ناگهان زانویتان را نمی توانید خم کنید. انگار گیره ای پایتان را نگاه داشته و نمی گذارد آن را حرکت بدهید. در وضعیت عادی زانو مانند یک لولای در عمل می کند، اگر چیزی در لولای در بگذارید دیگر کار نمی کند و در جای خود متوقف می شود.وقتی چیزی جلو حرکت زانو را بگیرد و آن را متوقف کند ،‌ می گویند زانو قفل شده است.

این حالت اغلب دردناک است و چون معمولا” هنگام بالا رفتن از پله ها ، نشستن روی زمین ، یا در حالات حساس دیگر مانند فعالیت ورزشی روی می دهد ،‌ باعث وحشت می شود .زانو از پیچیده‌ترین مفاصل بدن انسان است که برای راه رفتن طبیعی، کارایی و سلامت کامل آن الزامی است. بدین خاطر به تفصیل عواملی که موجب قفل شدن زانو می شود را بیان می کنیم.

قفل شدن زانو یکی از شایع ترین شکایات افراد است و می تواند ناشی از مواردی همچون:

  پارگی منیسک
قطعه استخوانی یا غضروفی آزاد در درون مفصل
آهکی شدن بخش کپسول مفصلی
نابه جای استخوان و ماهیچه ها اطراف زانو
نرمی کشکک و آرتروز
قفل شدن کاذب زانو باشد
به ترتیب در مورد هر کدام توضیح داده خواهد شد.

قفل شدن زانو به علت پارگی منیسک

در پارگی منیسک بر اثر گیر کردن تکه هایی از منیسک پاره شده در مفصل ممکن است زانو قفل شود و فرد نتواند زانوی خود را کاملا” صاف کند . یا  هنگامی اتفاق می‌افتد که برجستگی استخوان در قسمت پاره مینسک گیر بیفتد. مجموعه ۲ استخوان و منیسک در این وضعیت قادر به باز و بسته شدن نیستند و زانو قفل می کند.

قطعه استخوانی یا غضروفی آزاد در درون مفصل

استئوکندریت دیسکان: یک نوع بیماری در مفصل است که در آن بخشی از غضروف ناحیه مفصل با استخوان ناحیه مربوطه جدا شده و ممکن است داخل فضای مفصل گردد. این قطعه استخوان یا غضروف در حفره زانو معلق است تا زمانی که بین دو سطح مفصلی گیر افتد و توانایی حرکت را از زانو بگیرد.

در این بیماری که نسبتاً نادر است قسمتی از غضروف مفصلی و استخوان زیر آن به طور کامل یا ناقص اغلب از کوندیل (  یک برآمدگی استخوانی در انتهای تحتانی استخوان ران می باشد ) ران جدا شده و ممکن است از بستر جدا شده و به صورت جسم آزاد (Loose Body )  درون مفصل بیفتد و باعث اختلال در حرکات مفصلی گردد . این بیماری مخصوص جوانان بوده و در پسران بیش از دختران دیده می شود .

مفصل زانو بیش از سایر مفاصل گرفتار می شود و سطح خارجی کوندیل داخلی استخوان بیشتر مبتلا می شود . به عقیده بعضی از مؤلفین به علت تحت فشار قرار گرفتن این قسمت به وسیله خار قدامی استخوان درشت نی یا رباط متقاطع قدامی می باشد .در ابتدا قطعه استخوانی شکسته جدا شده در بستر خود ثابت بوده و غضروف روی آن به نظر سالم می رسد، ولی در مراحل پیشرفته این قطعه ممکن است از استخوان اصلی جدا شده و به صورت (Loose Body ) در مفصل افتاده باعث اشکال در حرکات مفصل گردد .

آهکی شدن بخش کپسول مفصلی

یکی دیگر از علل این شکایت، آهکی شدن بخشی از کپسول مفصلی زانو است به این صورت که حین حرکات خم و راست شدن زانو، این بخش بین استخوان‌ها گیر افتاده و ایجاد درد شدید و احساس قفل شدگی می‌کند و گاهی توده‌های چربی اطراف زانو ممکن است بین قطعات استخوانی گیر افتاده و ایجاد درد و قفل شدگی کند.

نابه جای استخوان و ماهیچه ها اطراف زانو

گاهی این انسداد ( قفل شدن زانو ) ناشی از نابه جایی استخوان ها و ماهیچه های اطراف زانوست . ضعف ماهیچه های طرف داخل ران یا سفتی ماهیچه های طرف خارج آن می تواند به نابه جایی کشکک زانو بیانجامد . کشکک همراه با استخوان ران از صف خود خارج شده و خم کردن یا بازکردن زانو را مانع می شود . با برگشت ماهیچه ها به حالت عادی،‌ کشکک نیز به جای خود باز می گردد و حرکات زانو عادی می شود .

نرمی کشکک و آرتروز

وضعیت دیگری وجود دارد که در آن وقتی بیمار مدت زیادی نشسته و بعد بلند میشود، نمی تواند سریع زانوی خود را صاف کند. چون صاف کردن سریع آن دردناک است. در این حال بیمار به تدریج و در عرض چند ثانیه زانو را باز کرده و با کمی لنگش راه میرود. چند قدم که راه میرود به تدریج درد کمتر و زانو صاف تر می شود.

بعد از حدود ده بیست قدم، بیشتر درد بیمار رفع شده و زانو تقریبا” صاف می شود.یا هنگام بالا رفتن از کوه ناگهان زانو قفل میشود! این وضعیت را کمتر به نام قفل شدن زانو میشناسند چرا که موقتی می باشد و علت آن معمولا” مشکلات نام برده  نیست. شایع ترین علل این وضعیت در افراد جوان و میانسال کندرومالاسی یا نرمی کشکک و در افراد مسن ساییدگی یا آرتروز زانو است.

قفل شدن کاذب زانو چیست؟

بسیاری از اوقات  مثلا” به دنبال یک ضربه یا جراحت مانند زمین خوردن، فرد نمی تواند به مدت چند دقیقه زانو خود را حرکت دهد و فکر می کند زانویش قفل شده ! اما چیزی مانع حرکت زانو نشده است .این وضعیت را قفل شدن کاذب زانو می نامند.در این وضعیت  ساز و کار درد نمی گذارد مفصل کاملاً‌ باز یا خم شود . گاهی درد ناشی از پیچ خوردن یا ضربه زانو را قفل می کند ؛ گاهی نیز خشک شدن ناشی از نشستن طولانی به یک حالت باعث آن می شود .

 تشخیص قفل شدگی زانو با آرتروسکوپی

شرح حال و معاینه بالینی، عکس و MRI و در نهایت انجام آرتروسکوپی به مشخص شدن علت قفل شدگی زانو کمک می‌کند.

درمان قفل شدگی زانو متفاوت است

به گفته سید احمد رئیس السادات، دبیر انجمن طب فیزیکی و توانبخشی ایران : درمان و توانبخشی در قفل شدگی زانو بر اساس علت به وجود آورنده آن متفاوت است. گاه می‌توان با استفاده از درمان‌های فیزیوتراپی از جمله تجویز سرما و گرما درمانی، برق درمانی و تجویز ورزش‌های ویژه برای تقویت عضلات اطراف زانو به خصوص عضله چهار سر ران و عضلات نزدیک کننده و خم کننده ران‌ها و نیز تمرینات کششی عضلات خارج ران‌ها پیش از اینکه مفاصل زانو دچار تخریب شدید و پیشرفته شوند درد بیمار را کاهش و سبب بهبود عملکرد وی شد.

پیشگیری از قفل شدن زانو

گرم کردن صحیح بدن قبل ازتمرین یا  مسابقات از جمله عوامل بازدارنده قفل شدن زانو محسوب می شود. انجام ورزش در زمین های مناسب و آماده وهچنین گرم کردن صحیح بدن و کشش عضلات حمایت کننده زانو (همسترینگ،چهار سر ران)  پیش از انجام تمرین و  مسابقات از جمله مواردی است که از شیوع آسیب منیسک زانوها  و در نتیجه قفل شدن زانو در ورزشکاران می کاهد.

درمان قفل شدن زانو

گر چه قفل شدن زانو ممکن است با کمی استراحت برطرف شود ، اما فکر نکنید درمان شده است.اگر قطعه ای استخوان یا غضروف آن را به وجود آورده باشد ، آسیب جدی زانو ممکن است به دنبال آن بیاید . بنابراین ، هر گونه محدودیت حرکات زانو باید توسط پزشک درمان شود.گاهی ممکن است این اشکال با عمل جراحی برطرف شود.

چنانچه مشکل قفل شدن زانو از نوع کاذب باشد، یا در مواردی همچو آسیب های خفیف زانو و یا ضعف زانو، می توان با انجام تمرینات ورزشی موجب پیشگیری و توانبخشی زانو شد،نا گفته نماند این حرکات حتی بعد از عمل جراحی منیسک (مشورت با پزشک)و برای سالمندان نیز مفید می باشد.

قوز شست پا یا هالوکس والگوس چيست –

انحراف شست پديده شايعي در انگشتان پا است و در 90 درصد موارد در زنان اتفاق ميفتد

علت برجسته شدن شست پا يا هالوکس والگوس چيست

اين بيماري ممکن است زمينه خانوادگي داشته باشد. بيمار ممکن است همين مشکل را در پدر يا مادر يا خواهر و برادر خود هم ببيند. پوشيدن کفش نامناسب مثل کفش هايي با پنجه تنگ و باريک و کفش هاي پاشنه بلند از مهم ترين علل ايجاد کننده اين بيماري است. متاسفانه 90 درصد زنان کفش هايي ميپوشند که برايشان تنگ است.

کفش تنگ همچنين ميتواند مشکلات عديده ديگري مثل انگشت چکشي، ميخچه يا هالوکس ريجيدوس را هم ايجاد کند. انحراف شست يعني مفصلي که شست را به کف پا متصل ميکند به طرف داخل برجسته شده و يک برآمدگي در سطح داخلي پنجه پا بوجود آيد. به اين برجستگي بونيون ميگويند.

گاهي بر اثر فشار کفش بر روي اين برجستگي روي آن قرمز و دردناک ميشود. هرچه اين برجستگي بزرگتر ميشود راه رفتن هم براي بيمار مشکل تر ميشود. بتدريج انگشت شست به طرف انگشت دوم منحرف شده و حتي ممکن است به زير آن برود. پوست زير پنجه پا بتدريج کلفت و دردناک ميشود. ممکن است بر اثر فشار شست، انگشت دوم هم منحرف شود و به روي انگشت سوم برود

با شديد شدن انحراف شست، راه رفتن دشوار شده و بيمار دچار لنگش ميشود، درد مزمن شده و ممکن است سائيدگي مفصل بوجود آيد
انحراف شست پا ممکن است در سنين نوجواني و در حدود سني 15-10 سال بخصوص در دختران بوجود آيد

درمان هالوکس والگوس

اغلب موارد انحراف شست پا بدون نياز به عمل جراحي قابل درمان هستند. پزشک ارتوپد معمولاً در ابتدا سعي ميکند بدون انجام عمل جراحي اين عارضه را درمان کند و تنها در صورت عدم موفقيت، ممکن است تصميم به استفاده از جراحي بگيرد. طبق يک قاعده کلي اگر انحراف شست پا درد نداشته باشد لزوما نياز به عمل جراحي ندارد. حتي در مواردي که اين انحراف همراه درد باشد در بسياري اوقات ميتوان با پوشيدن کفش مناسب درد را از بين برد

در پوشيدن کفش به نکات زير دقت کنيد

هيچوقت معيار شما براي انتخاب اندازه کفش شماره اي که روي آن نوشته شده است نباشد. اين اندازه ها بر حسب شکل و سازنده کفش متفاوت است. هميشه کفش را به پا کرده و امتحان کنيد

کفشي را انتخاب کنيد که تا حد امکان به شکل پايتان باشد

در بسياري افراد يک پا بزرگتر از پاي ديگر است. کفشتان را برحسب پاي بزرگترتان انتخاب کنيد

کفش را در عصر ها بخريد چون در اين موقع از روز پاي شما در حداکثر اندازه خود است

وقتي براي امتحان کردن کفش سرپا مي ايستيد بايد حدود يک سانتيمتر در جلوي بلندترين انگشت پايتان در داخل کفش فضاي خالي وجود داشته باشد

مطمئن شويد پنجه کفشتان به اندازه پنجه پايتان است. پنجه پهن ترين قسمت پا و کفش است

هيچوقت کفش تنگ نخريد و فکر نکنيد کفش بتدريج و با پوشيدن جا باز ميکند

پاشنه پا در عين اينکه بايد در کفش احساس راحتي کند، بايد فيت هم باشد. پشت کفش بايد پاشنه پايتان را کاملا دربر گرفته و اجازه سرخوردن و حرکت در کفش را به آن ندهد

با کفش چند قدم راه برويد تا مطمئن شويد اندازه پاي شما است

پاشنه کفش بايد يه اندازه پاشنه پاي شما باشد
پنجه کفش طوري باشد که جا براي خم و راست شدن انگشتان باشد
در جلوي کفش حدود يک سانتيمتر فضاي اضافه باشد

گاهي اوقات اگر کفشي اندازه شما است و فقط يک قسمت آن تنگ است کفاش ميتواند آن قسمت را براي شما کشش داده و گشادتر کند

درمان جراحي
قاعده کلي، شروع درمان با روش هاي غير جراحي است. اگر اين روش ها موثر واقع نشدند عمل جراحي ميتواند به شما کمک کند. 90-85 درصد کساني که براي درمان انحراف شست جراحي شده اند از نتيجه درمان راضي هستند. در حالات زير معمولاً شما نياز به عمل جراحي داريد
درد شديد در پنجه پا که مانع از انجام فعاليت هاي روزمره زندگي ميشود. درد يکه نميگذارد شما خوب راه برويد و کفش بپوشيد

تورم و التهاب مفصل شست پا که با استراحت و دارو خوب نميشود

در مواقعي که شست پا کاملاً به طرف ديگر انگشتان پا منحرف شده است

خشکي و محدوديت حرکت در شست پا

وقتي درد با داروي مسکن و پوشيدن کفش مناسب بهبود نميابد

گاهي انحراف شست پا در سنين نوجواني در حدود سني 15-10 سال بخصوص دختران بوجود ميايد. در اين سنين اصلاً توصيه به عمل جراحي نميشود چون احتمال عود زياد است

علل درد زانوي مزمن – 

حس درد بوسيله اعصاب منتقل ميشود. اعصابي که حس درد زانو را منتقل ميکنند به اعصابي که حس درد ناحيه لگن و مچ پا را منتقل ميکنند نزديک است پس درد مفصل زانو ممکن است در لگن يا در مچ پا حس شود و يا برعکس ممکن است منشا درد در ناحيه لگن يا مچ پا باشد ولي بصورت درد زانو حس شود. دردهاي مفصل زانو را ميتوان به دو دسته دردهاي حاد و دردهاي مزمن تقسيم بندي کرد

شايعترين علل دردهای مزمن زانو عبارتند از

آرتروز يا استئوآرتريت

به اين بيماري ساييدگي زانو هم ميگويند. آرتروز زانو به علت از بين رفتن غضروف مفصل ايجاد شده و در حالات شديد منيسک هم از بين ميرود. علائم آن بصورت درد زانو و محدوديت حرکت و تورم زانو است. تشخيص ساييدگي زانو با معاينه و راديوگرافي ساده داده ميشود و درمان آن درمان هاي عمومي دردهاي زانو است. در حالات شديد، مفصل زانو با مفصل مصنوعي تعويض ميشود

روماتيسم

روماتيسم معمولا تمام بدن را درگير ميکند. البته مفاصل از محل هاي عمده درگيري در روماتيسم است. مفصل زانو هم ممکن است درگير شود. علامت عمده درگيري روماتيسمي زانو درد و تورم زانو است. در مراحل پيشرفته، مفصل زانو تغيير شکل ميدهد. درمان روماتيسم زانو بصورت مصرف دارو و انجام نرمش هايي جهت افزايش دامنه حرکات زانو و تقويت عضلات اطراف مفصل است. در موارد شديد بيماري از تعويض مفصل براي درمان کمک گرفته ميشود

بورسيت

در اطراف مفصل زانو کيسه هايي وجود دارد که به آنها بورس ميگويند. اين کيسه ها به علل متفاوتي مانند عفونت يا وارد شدن ضربه ميتوانند ملتهب و دردناک شوند. به اين عارضه بورسيت ميگويند. علائم بورسيت هاي زانو معمولا بصورت درد زانو و تورم موضعي در قسمتي از زانو است. درمان بورسيت هاي زانو همان درمان هاي کلي درد زانو است. بر حسب مورد و در موارد مقاوم به درمان ممکن است از درمان هاي جراحي هم استفاده کرد.

عفونت

عفونت مفصل زانو از اورژانس هاي پزشکي است. علائم عفونت زانو بصورت درد زانو و تورم زانو و تب است. درمان آن در اکثر اوقات عمل جراحي و استفاده از آنتي بيوتيک است. گاهي عفونت زانو مزمن ميشود. در اين صورت ممکن است موجب آسيب استخوان هاي اطراف مفصل هم بشود. در موارد مزمن هم درمان استفاده همزمان از عمل جراحي و مصرف آنتي بيوتيک است

کندرومالاسي کشکک

کندرومالاسي کشکک در کساني که زياد ميدوند و در خانم ها بيشتر ديده ميشود. در اين بيماري استخوان کشکک به درستي در جاي خود قرار نگرفته و در اثر حرکات مکرر در جلوي زانو غضروف آن آسيب ميبيند. علائم کندرومالاسي يا نرمي غضروف کشکک درد زانو بخصوص بعد از نشستن به مدت طولاني است. حرکات زانو ممکن است با صدا همراه باشد. درمان اين بيماري همان درمان هاي عمومي درد زانو و تقويت عضلات چهارسر ران است

ازگود شلاتر

ازگود شلاتر در نوجوانان ورزشکار و به علت مستقيم شدن مکرر زانو ايجاد ميشود. در اين بيماري برجستگي زير کشکک دردناک و متورم ميشود. درمان آن همان درمان هاي عمومي زانو درد و مدتي استفاده از بريس و کاهش فعاليت هاي ورزشي است

زانوي جهندگان

منظور از جهندگان يا Jumpers ورزشکاراني هستند که حرکات جهشي را زياد انجام ميدهند. ورزش هايي مانند واليبال و بسکتبال جزو اين ورزش ها هستند. در اين ورزشکاران تاندون کشکک که در زير کشکک قرار دارد ملتهب و دردناک ميشود. علامت اين بيماري ها درد زانو در محل تاندون است که در حين ورزش بيشتر ميشود. درمان بيماري همان درمان هاي عمومي زانو درد و تقويت عضلات اطراف زانو با انجام نرمش هاي خاص است